диффузно очаговая форма аденомиоза

Аденомиоз: симптомы, причины, осложнения и современное лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=827%2C550&ssl=1″ />

Аденомиоз — это состояние, связанное с врастанием ткани эндометрия, выстилающей матку изнутри, в мышцы органа. Это делает стенки матки толще и плотнее, что приводит к тяжелым и длительным менструальным кровотечениям, боли во время менструации и полового акта. Аденомиоз одна из самых распространенных патологий, препятствующих зачатию и вынашиванию плода. Каждая третья пациентка, сталкиваясь с бесплодием, узнает о том, что у нее аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз и чем он отличается от эндометриоза

Эндометрий — это слой, выстилающий внутреннюю часть матки. При наступлении беременности, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, который питает и защищает ее. Если беременность не наступила, эндометрий выводится с менструальными выделениями. Таким образом эта ткань обновляется каждый месяц.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?fit=827%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=895%2C595″ alt=»аденомиоз» width=»895″ height=»595″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?w=895&ssl=1 895w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=827%2C550&ssl=1 827w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/adenomioz.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 895px) 100vw, 895px» data-recalc-dims=»1″ />

При некоторых условиях, которые мы рассмотрим ниже, ткань эндометрия остается в организме, прорастая в мышцы матки либо за ее пределы. В этих случаях возникают аденомиоз и эндометриоз.

Эндометриоз и аденомиоз — два условия метаплазии, это означает, что пораженные клетки вживаются в органы. В случае аденомиоза это вызывает аномальный рост клеток матки.

Аденомиоз и эндометриоз имеют схожие причины возникновения, поэтому часто развиваются вместе.

Классификация патологии

В медицине выделяют 3 вида аденомиоза: локальный аденомиоз, фокальная аденомиома и диффузный аденомиоз. Какое именно заболевание у пациентки, можно определить по обширности и глубине процесса:

Классификация вида аденоматоза важна при выборе тактики лечения заболевания. Первые два случая не требуют гистерэктомии (удаления матки). При диффузном аденомиозе придется удалять орган.

Причины аденомиоза

Точная причина, вызывающая нарушение неизвестна, но доказано, что толчком к аденомиозу служит повышенный уровень гормона эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает через год после наступления менопаузы, когда уровни эстрогена падают естественным образом.

Существует несколько теорий о причинах аденомиоза:

Есть много верифицированных теорий о причине аденомиоза, но до тех пор, проведенные исследования и полученные результаты не позволяют сделать единый вывод о том, что вызывает аденомиоз.

Факторы риска развития аденомиоза

Гинекологи выявили факторы, которые увеличивают риск развития этого состояния:

Симптомы аденомиоза

Симптомы этого состояния могут быть легкими настолько, что женщины их долго не замечают. Состояние может быть и тяжелым.

Наиболее распространенные симптомы:

С этой патологией связан целый ряд болевых синдромов:

Диагностика заболевания

Полная медицинская оценка помогает определить лучший курс лечения. Для этого проводятся:

Конечно же, главное исследование при аденомиозе — это УЗИ матки. Ультразвук обеспечивает точную идентификацию аденомиоза с коэффициентом чувствительности 83% и показателем специфичности 85%. У МРТ эти показатели выше не намного: чувствительность составляет 88%, специфика — 93%.

Современные варианты лечения аденомиоза

Женщины с легкими формами этого состояния часто не нуждаются в лечении, но должны находиться под постоянным контролем гинеколога. Аденоматозная ткань может быстро разрастаться и этот момент нельзя пропустить.

При значительных проблемах назначается лечение, направленное на снижение симптомов аденомиоза:

Осложнения аденомиоза

Женщинам с аденомиозом нужно регулярно обследоваться, и если гинеколог посчитает нужным начать лечение, не откладывать прием таблеток или процедуры.

Как связаны аденомиоз и бесплодие?

Эта патология однозначно снижает показатели рождаемости, приводя к бесплодию. При аденомиозе, миометрий, являющийся гладкой мышечной тканью матки, начинает расти, утолщаться и грубеть. Со временем ткань «разбухает» настолько, что закупоривает фаллопиевы трубы, связанные с интерстициальной частью миометрия.

Частичная блокировка прохода между маткой и фаллопиевыми трубами уменьшает шансы на беременность, так как сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке.

Японские ученые (данные репродуктивного эндокринологического комитета Японского общества OB / GYN), утверждают, что у пациенток, страдающих аденомиозом гарантированы:

Эти цифры говорят о том, что патологию, выявленную до зачатия, нужно обязательно лечить.

Прогноз на излечение

Аденомиоз не опасен для жизни, но дает неприятные симптомы. Грамотное лечение поможет облегчить состояние и сохранить орган.

Конгруэнтные расстройства, риски:

Эти патологии имеют схожие причины. Этот факт лишний раз подтверждает необходимость регулярного гинекологического обследования и важность лечения.

Где пройти диагностику и лечение аденомиоза матки в Санкт-Петербурге, цена

Пройти такое обследование в СПБ вы можете в современной клинике «Диана». Здесь можно сдать все анализы. После получения результатов УЗИ и анализов на гормоны, опытный гинеколог назначит щадящее лечение. УЗ-исследование проводится с помощью нового экспертного импортного аппарата.

Стоимость обследования и консультации врача не обременительна. Например, УЗИ матки стоит 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Очаговый аденомиоз

Аденомиоз — разрастание ткани эндометрия, выстилающего матку изнутри, в миометрий — мышечный слой. Являясь одним из наиболее распространенных заболеваний половой системы, аденомиоз в структуре гинекологических болезней занимает третье место, уступая первенство лишь воспалительным процессам и миоме матки. Среди существующих разновидностей (узловой, диффузный) очаговый аденомиоз — форма внутреннего эндометриоза, при котором частицы эндометрия распространяются в миометрий, образуя отдельные очаги.

диффузно очаговая форма аденомиоза. диффузно очаговая форма аденомиоза фото. картинка диффузно очаговая форма аденомиоза. смотреть фото диффузно очаговая форма аденомиоза. смотреть картинку диффузно очаговая форма аденомиоза.

Точная причина происходящего пока остается до конца невыясненной, однако уже сегодня известно, что очаговый аденомиоз матки имеет многофакторное происхождение. Среди основных теорий: травматизация эндометрия во время внутриматочных процедур (абортов, выскабливаний, длительного использования внутриматочных контрацептивов и др.), при которой происходит нарушение границы между миометрием и слизистой полости матки.

Также существует теория, что причина очаговой формы аденомиоза кроется в сбое иммунной системы при стрессах или физическом перенапряжении. Неблагоприятным фактором является наследственная предрасположенность, малоподвижность, злоупотребление солярием, бесконтрольный прием гормональных контрацептивов и др.

Признаки очагового аденомиоза

Женщины с любой формой аденомиоза, в том числе очаговой, нередко страдают тяжелым предменструальным синдромом, который сопровождается тазовыми болями. В сочетании с длительными менструациями и ухудшением самочувствия вследствие анемии (из-за кровотечений) с характерными для нее слабостью, повышенной утомляемостью, женщина становится неустойчивой к стрессам, что только ухудшает состояние пациентки.

Аденомиоз — одна из тяжелых форм гинекологических заболеваний, при которой существует риск инвалидизации при стойком болевом и геморрагическом синдроме. Также высока вероятность ухудшения работы других органов, что приводит к нарушению трудоспособности и снижению качества жизни. Одним из осложнений аденомиоза является бесплодие – около 40% женщин, обратившихся по поводу невозможности зачатия и вынашивания плода, имеют данное заболевание.

Как определить очаговый аденомиоз

Точная диагностика возможна только в ходе обследования. Наиболее распространенными методами первой линии диагностики являются:

диффузно очаговая форма аденомиоза. диффузно очаговая форма аденомиоза фото. картинка диффузно очаговая форма аденомиоза. смотреть фото диффузно очаговая форма аденомиоза. смотреть картинку диффузно очаговая форма аденомиоза.

Как лечить очаговый аденомиоз

В зависимости от степени распространенности процесса, имеющихся симптомов и репродуктивных планов женщины лечение очагового аденомиоза может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение показано при небольших очагах аденомиоза. В качестве медикаментозной терапии наиболее широкое применение нашло лечение с использованием гормональных препаратов (ВМС Мирена, гестагены). Продолжительность терапии составляет не менее 6 месяцев.

Когда нужна операция

Вариантов хирургического лечения при очаговом аденомиозе два: органосохраняющий и органоуносящий.

Органосохраняющий вариант используется в случае наличия одного крупного очага эндометриоза – узловой аденомиоз, оперативное лечение при этом аналогично удалению узла миомы, однако является технически более сложным. Эндометриоидная инфильтрация способна распространяться на незначительную или существенную часть мышечного слоя, но отграничить здоровую ткань от измененной бывает весьма непросто вследствие отсутствия четкой демаркационной линии или капсулы как у миоматозного узла. Также усложняет ситуацию наличие воспалительного процесса и ригидность стенок матки при сопоставлении раневой поверхности во время ушивания операционной раны. Поэтому операция требует от хирурга огромного опыта.

Целью органоуносящего хирургического лечения при очаговой форме аденомиоза является радикальное удаление эндометриоидных очагов, что позволяет восстановить нормальное функционирование организма. Показанием к радикальной операции является:

Большинством отечественных хирургов, в соответствии с рекомендациями Ассоциации акушеров-гинекологов, проводится гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Как проводится операция — мой подход к лечению

При выборе тактики лечения я придерживаюсь незыблемого правила: к каждой пациентке — только индивидуальный подход. Поэтому методику лечения я подбираю, учитывая целый ряд факторов: степень заболевания, наличие тех или иных симптомов, возраст, желание сохранить матку и т. п. Если это возможно по показаниям, я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию.

Чтобы хирургическое вмешательство оказалось максимально эффективным, при этом было безопасным, я использую целый комплекс авторских приемов. Среди основных стоит выделить несколько моментов, например,

Если же проведение органосохраняющей операции невозможно, то удаление матки я провожу с сохранением яичников, что позволяет избежать раннего наступления менопаузы и сохранить естественный гормональный фон. Пациенткам следует знать, что удаление матки не может стать причиной исчезновения полового влечения или невозможности получить сексуальное удовлетворение, поскольку матка не продуцирует половые гормоны, а является лишь мишенью для них. Результатом удаления матки будет только отсутствие менструаций и невозможность вынашивания плода. Также в большинстве случаев я провожу операцию с сохранением шейки матки (при отсутствии ее заболеваний – эндометриоз, множественные кисты, дисплазия и др), что позволяет сохранить анатомию тазового дна (половая жизнь не меняется, так как со стороны влагалища изменения не происходит).

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Лапароскопическая операция — малоинвазивная методика со множеством преимуществ

Для проведения операции по поводу очагового аденомиоза я использую лапароскопический доступ, при котором все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Вследствие малоинвазивности лапароскопического вмешательства:

При проведении лапароскопической операции мои пациентки имеют возможность избавиться также от других заболеваний, требующих хирургического лечения (миом, ЖКБ, кист и др.) в ходе одной анестезии. Речь идет о симультанных операциях, которые я начал проводить одним из первых в нашей стране.

Если вас беспокоят боли, выделения, нарушение цикла и другие симптомы аденомиоза, обращайтесь за врачебной помощью, не откладывая. Помните, при очаговом аденомиозе 1-2 степени лечение может быть консервативным. Возможности терапии при аденомиозе тяжелой степени, с наличием осложнений — не столь широки. Но в любом случае я стремлюсь провести малотравматичное лечение, выбрав методику, которая окажется оптимальной в конкретном случае.

На протяжении многих лет я занимаюсь разработкой и выполнением органосохраняющих лапароскопических операций. На моем счету около 24000 вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, из них более 600 — по поводу аденомиоза. Результаты операций обобщены в монографиях «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии», а также в многочисленных научных рецензируемых изданиях, опубликованных в России и за рубежом.

Моими узкими специализациями являются, помимо хирургии, гинекология, урология, проктология и онкология. Операции при поражении органов сразу нескольких систем требуют высокой квалификации. Поэтому даже при распространенном эндометриозе, когда имеется поражение других органов, вы можете рассчитывать на мои знания и опыт.

Источник

Чем опасен диффузный аденомиоз матки?

диффузно очаговая форма аденомиоза. диффузно очаговая форма аденомиоза фото. картинка диффузно очаговая форма аденомиоза. смотреть фото диффузно очаговая форма аденомиоза. смотреть картинку диффузно очаговая форма аденомиоза.

Аденомиоз это общее название состояния, когда эндометрий начинает прорастать в мышечные слои матки. Однако стоит заметить что не все формы эндометриоза протекают одинаково и хорошо поддаются лечению. Но перед тем как перейти к классификации аденомиоза, давайте сначала кратко рассмотрим что это такое.

Женская матка состоит из гладкомышечной ткани и двухслойного эндометрия. Эндометрий в свою очередь имеет базальный, то есть основной слой и функциональный. Эндометрий это и есть тот слой, к которому крепиться оплодотворенная яйцеклетка и через который она получает питание. Если беременности не наступает, матка в экстренном порядке избавляется от функционального слоя, чтобы подготовить к очередной овуляции следующий – свежий слой эндометрии. Во время месячных, вместе с кровью выходит и незадействованный функциональный эндометрий. Однако по каким-то причинам, в процессе развития функционального слоя, он начинает прорастать в мышцы матки, образовывая там очаги или узлы. Это состояние и называется аденомиозом, или внутренним эндометриозом.

диффузно очаговая форма аденомиоза. диффузно очаговая форма аденомиоза фото. картинка диффузно очаговая форма аденомиоза. смотреть фото диффузно очаговая форма аденомиоза. смотреть картинку диффузно очаговая форма аденомиоза.

Классификация аденомиоза

По тому как эндометрий проникает в тело матки разделяют его форму. Так в случае, если в процессе внедрения эндометрия образовался очаг, в котором скоплен эндометрий – это очаговая форма внутреннего аденомиоза. Если же нет четких контуров внедрения эндометрия — то это диффузная форма аденомиоза матки. Существует также диффузно узловая форма аденомиоза матки, когда имеются в наличии оба признака. Узловой формой внутреннего эндометриоза называют патологию, когда внедрившийся эндометрий образует своеобразные узлы, которые впоследствии иногда тяжело отличить от миоматозных узлов.

Помимо формы аденомиоза принято определять и степень его развития – то есть то, насколько глубоко удалось внедриться эндометрию в стенки матки. Так первая степень соответствует поверхностному внедрению, вторая более глубокому, третья и четвертая – говорит о полном проникновении эндометрия на всю толщину мышечной ткани. Обычно первая и вторая стадия аденомиоза не приносит ни каких неприятных ощущений и может протекать бессимптомно. Кроме того, первые две стадии сравнительно легко поддаются стабилизации и лечению с помощью гормональной терапии. Начиная с третьей стадии, аденомиоз требует хирургического вмешательства, а в особо сложных случаях и удаления органа. Однако такого кардинального решения требует только диффузный аденомиоз матки на последней стадии.

Диффузный аденомиоз матки симптомы

В начальной стадии аденомиоза диффузной формы, первой и иногда второй степени, симптоматика может отсутствовать полностью. Определить такой аденомиоз во время гинекологического осмотра тоже не просто т.к. стенки матки могут быть увеличены незначительно. Если болезнь не прогрессирует, то можно прожить всю жизнь, не подозревая о наличие такой патологии. При этом он абсолютно не влияет ни на способность забеременеть, ни на здоровье будущего ребенка.

Однако следует понимать что такое развитие сценария возможно только при благоприятных обстоятельствах. Существуют факторы, которые могут повлиять на дальнейшее развитие аденомиоза и подтолкнуть его к прогрессу. Наиболее травматичным для матки является любое хирургическое вмешательство. Это могут быть аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов или диагностический соскоб. Нарушая целостность эндометрия и матки, они могут спровоцировать активное развитие аденомиоза и переход его в более тяжелые стадии.

Есть мнение что различные воспалительные процессы в органах малого таза также могут послужить тем фактором, который может спровоцировать дальнейшее развитие диффузного аденомиоза матки. К этим же факторам можно отнести и частые общие заболевания которые приводят к интоксикации организма в целом, злоупотребление алкоголем и курение, ослабленный иммунитет и малоподвижный образ жизни. Хотя влияние этих факторов не достаточно изучено, однако полностью исключить их влияние нельзя.

Если говорить о симптомах аденомиоза, то проявляться они начинают с третьей стадии, очень редко и в завуалированной форме со второй. Так, диффузный и диффузно-узловой аденомиоз матки в первую очередь проявляется болями в нижней части живота, в крестце, в промежности. Усиливаться болезненные ощущения могут как в период менструации, так и за несколько дней до нее или после. Еще одним ярко выраженным симптомом являются маточные кровотечения, и хотя они не носят интенсивный характер, однако кровянистые и бурые выделения характерны для этого заболевания. В период менструальных кровотечений, отмечается увеличение их периода и интенсивности. Так месячные могут продлиться на десять дней, при этом кровотечение будет достаточно сильным. Это в свою очередь может выражаться в анемии и понижении гемоглобина.

Боли при диффузном аденомиозе могут носить как постоянный, так и циклический характер, может меняться только их интенсивность. Многие женщины, которым был поставлен диагноз диффузный аденомиоз жаловались на боли не только во время месячных, но и во время полового акта, гинекологического осмотра и прочее.

Как диагностируется диффузный аденомиоз

При наличии симптомов, диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра гинеколога. Так при обычном двуручном осмотре – пальпации, врач обнаруживает увеличение размера матки и ее шаровидную форму. При этом ее подвижность может быть частично ограничена. Однако так как вышеописанные симптомы присущи и другим патологиям требуется боле точное описание процессов которые происходят в матке.

УЗИ-осмотр может показать не только изменение формы матки и утолщение ее стенок, но изменения, происходящие в стенках матки. Так же может понадобиться сдача крови на уровень гормонов. Хорошие и достоверные результаты дает гистероскопия, МРТ и КТ. Но обычно такие обследования требуются не часто так как точный диагноз можно поставить и на основании УЗИ-осмотра.

Причины аденомиоза

Несмотря на то, что до сих пор достоверно неизвестен механизм образования диффузного аденомиоза, гормональная зависимость этой патологии наводит ученых на выводы, что провоцирует ее появление повышенный уровень эстрогенов. Именно под их влиянием происходит активный рост миометрия во второй фазе цикла. При этом в миометрии находятся рецепторы, реагирующие на гормональный фон, что может способствовать неправильному росту миометрия. Существует также теория, что аденомиоз, эта «расплата» за частые месячные. Организм женщины функционально каждый месяц готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки, а такой частый сброс и перезагрузка «программы» продления рода может приводить к сбою в «системе».

Диффузный аденомиоз матки лечение

Так ка диффузная форма аденомиоза является наиболее сложной и тяжелой формой, своевременная ее диагностика, адекватное лечение и постоянный осмотр врача является обязательным условием. Даже если диагноз был поставлен на ранней стадии заболевания и было пройден соответствующий курс гормонотерапии, избавиться от аденомиоза нельзя – единственный способ это удаление матки.

Сложность лечения диффузного аденомиоза заключается в том, что его нельзя прооперировать, как узловой или очаговый. Так как поражена большая часть матки удалить весь слой эндометрия невозможно. Именно поэтому при агрессивном течении этого заболевания, если не помогает гормональная терапия, рекомендуется удаление матки. Однако такие случаи бывают чрезвычайно редко. Однако всем женщинам, у которых заподозрен аденомиоз в начальных стадиях, следует учитывать, что если определена диффузная форма, откладывать лечение нельзя ни в коем случае.

Лечение такой формы аденомиоза проводится гормональными препаратами, направленными на подавление выработки эстрогенов. Для этих целей используют как оральные контрацептивы – в основном чтобы стабилизировать аденомиоз на ранней стадии, так и агонисты ГнРГ, которые вводят организм женщины во временную искусственную менопаузу. Введение в состояние менопаузы является обратимым и не мешает в последствие зачать ребенка. Такой метод применяется для лечения аденомиоза. Однако после прохождения курса женщинам все равно рекомендуется прием оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что гормональные препараты имеют ряд побочных эффектов, самым неприятным из которых является набор веса, альтернативы такому лечению нет. Чтобы противостоять побочным эффектам стоит правильно организовать питание и физические нагрузки, уменьшить стресс и уделить внимание общему укреплению здоровья. Тогда после окончания терапии женщина сможете зачать и родить здорового ребенка.

Диффузный аденомиоз и онкология

Диффузный аденомиоз является доброкачественной опухолью. Однако сам слово «опухоль» настораживает многих женщин и они задаются вопросом, может ли аденомиоз переродиться в раковую опухоль. Хотя такое и возможно, такие случаи единичны. Перерождение может произойти с такой же погрешностью, как и возникновение опухоли в других органах. Скорее всего, что в тех случаях когда аденомиоз переродился в злокачественную опухоль, он стал просто промежуточным этапом, и даже без его наличия женщине грозила саркома или рак матки.

Осложнения диффузного аденомиоза

Помимо истончения мышечного слоя матки, диффузный аденомиоз может грозить распространением процесса на другие органы. То есть, помимо внутреннего эндометриоза, может появиться и наружный – когда частички эндометрия покидают матку с током крови и крепятся к различным органам, вызывая спаечные процессы и другие нарушения. Это в свою очередь может привести к бесплодию из-за спаечных процессов в маточных трубах и яичниках.

Диффузный аденомиоз и беременность

Вопрос о влиянии аденомиоза на способность зачатия и вынашивания ребенка волнует многих женщин, так как заболевание это значительно помолодело и затрагивает оно только женщин детородного возраста. Внутренний эндометриоз не может стать причиной бесплодия, если только процесс не совсем запущен. Только наличие третьей и четвертой стадии могут стать помехой для рождения ребенка. Однако аденомиоз часто сопровождается другими заболеваниями – миомой, эндометриозом брюшины и прочее, что в свою очередь может привести к бесплодию.

Стоит помнить, что держать под контролем эту патологию можно только при адекватном лечении и частом посещении врача.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *