икси и инсеминация чем отличается
ИКСИ и ИМСИ: понятие, отличия, преимущества
Что такое ИКСИ?
Так сокращенно именуют интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку. При процедуре ЭКО оплодотворение происходит путем введения одиночного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. ИКСИ работает иначе: с помощью электронного микроскопа эмбриолог отбирает наиболее подходящий сперматозоид и вводит его специальным инструментом в ооцит. ИКСИ показан при:
Преимущества ИКСИ
ИМСИ и ИКСИ: что выбрать?
ИМСИ – это методика интрацитоплазматической инъекции морфологически правильного сперматозоида в яйцеклетку. Выбор материала происходит под микроскопом с мощным увеличением (в 6000 раз), что позволяет удостовериться в хорошей структуре сперматозоида и отсутствии патологий. Это единственное отличие ИМСИ от ИКСИ – качество отбора сперматозоидов. ИМСИ применяют при:
В клинике репродуктологии «Дети из пробирки» лечат мужское и женское бесплодие с применением современных эффективных методик, в том числе ИКСИ и ИМСИ. Высокоточное оборудование и профессионализм наших специалистов обеспечивают результативность медицинских манипуляций, итогом которых становится рождение абсолютно здорового малыша.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
ЭКО, ИКСИ и инсеминация: в чём разница – обзор методов искусственного оплодотворения
По мнению Президента Российской ассоциации репродукции человека Владислава Корсака искусственного оплодотворения не существует. Врачи лишь создают условия для зачатия, а контакт яйцеклетки и сперматозоида происходит в естественном цикле и изменить что-либо в «сценарии», задуманном природой, репродуктологи не в силах.
Заявление смело и резонансное, не правда ли? Хотя бы потому, что ещё в конце 20 века появление детей у бесплодных родителей было уникальным явлением, почти чудом, а в 21 веке врачи, используя более 30 методик лечения бесплодия, дают шанс не только тысячам семейных пар, но и одиноким женщинам.
В нашем обзоре попробуем разобраться, насколько они эффективны, и какие трудности возникают перед людьми, решившими родить ребёнка «в пробирке».
Методы искусственного оплодотворения – в чём «изюминка»
Самые лучшие результаты показывают технологии ЭКО и ИИС: с первого раза беременеют от 40 до 56% женщин и от 5 до 35% соответственно.
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – это вспомогательный метод, который применяется для ЭКО в парах, где бесплоден мужчина.
Основные отличия
ЭКО или искусственная инсеминация? Рассмотрим, в чём сходство и отличия технологий.
ЭКО | ИИС | |
---|---|---|
Суть метода/Место зарождения эмбриона | Инъекция/Вне матки (в пробирке). | Инсеминация/В матке. |
Сложность технологии | Высокотехнологичная, 4-х этапная методика (отбор яйцеклеток, оплодотворение, выращивание эмбриона, перенос в полость матки). Проводится только в специализированных клиниках. | Простая процедура, занимает несколько минут. Проводится в амбулаторных условиях. |
Причина Бесплодия | Возраст женщины старше 40 лет, трубное, иммунологическое бесплодие; варикоцеле, низкая подвижность сперматозоидов у мужчины. | При мужском факторе, при непереносимости спермы партнёра. |
Количество попыток | Не более 4-х. | Не более 4-х. После 3-х неудачных попыток шансы забеременеть снижаются до 6% (из-за гормонального «истощения» организма женщины). |
Применение вспомогательных технологий | Да. Путём ИКСИ возможно оплодотворение, даже если найден всего 1 морфологически здоровый сперматозоид. | Да. Отбираются жизнеспособные сперматозоиды. |
Возможность повлиять на пол и здоровье ребёнка | Есть. Эмбрионы до подсадки в матку исследуются на наличие дефектных генов: синдром Дауна, Тернера, болезни ЦНС, крови. | Нет. |
Роды | Естественным путём. | Естественным путём. |
Необходимость медикаментозной подготовки | Да. Проводится после длительной гормональной терапии. | В отдельных случаях. Может проводиться как в естественном цикле, так и после стимуляции овуляции. |
Цена | От 120000 рублей без учёта стоимости анализов и обследования, способа получения спермы (от партнёра или от донора). | В нашем центре 4 000 рублей – инсеминация спермой мужа, обогащение спермы – 4 000 рублей. |
Эффективность (средние данные) | 35/100 (некоторые клиники добились результата 50/100) | 12/100 |
Мифы о детях «из пробирки»
Из таблицы видно, что метод ЭКО, несмотря на ощутимую дороговизну даёт, как минимум, 2 весомых преимущества – это высокая вероятность беременности уже с 1 попытки и возможность контроля генетического «кода» ребёнка.
Миф № 1. Скорее всего, на 2-ом факте и высказываются предположения, что дети, рождённые с помощью экстракорпорального оплодотворения, талантливы, опережают своих сверстников в развитии.
На самом деле всё не так очевидно. Действительно, учёные научились исследовать эмбрион, состоящий из 8 клеток, и «живущий» всего 3 дня. Определять генетический «паспорт» ребёнка приходится по 3-4 клеткам, которые отделяются от эмбриона путём биопсии. Это по-настоящему ювелирная работа, с которой справится не каждый эмбриолог. Нужны высочайшая квалификация и опыт, и, конечно, лаборатория с новейшим оборудованием! Проведение генетического анализа стоит очень дорого, поэтому прибегают к нему не всегда и отбраковывают «материал» только при очевидных морфологических дефектах.
На практике ЭКО не гарантирует не только рождение «вундеркинда», но и даже просто здорового ребёнка.
Миф № 2.Дети «из пробирки» часто болеют. Это утверждение весьма сомнительно. Президент Российской ассоциации репродукции человека Владислав Корсак приводит целый ряд примеров, когда женщине подсаживали хорошо развивающийся эмбрион, а ребёнок после рождения не мог похвалиться отменным здоровьем. Одновременно, есть масса случаев, когда дети, появившиеся после нескольких неудачных попыток ЭКО, вырастают физически крепкими, интеллектуально развитыми людьми. Вывод напрашивается сам собой: вопрос генетического здоровья исключительно «в руках Божьих», и выбор того или иного способа зарождения жизни на него никак не влияет.
Миф № 3.Роды должны проходить только путём кесарева сечения. Совершенно непонятно, на чём основано данное убеждение. Если беременность протекает нормально и нет никаких предпосылок к тому, что в процессе родов возникнут осложнения, женщина рожает сама.
Миф № 4.Перешагнув возраст 35 лет, не стоит пробовать метод искусственной инсеминации. Американские репродуктологи провели исследования, которые показали, что вероятность оплодотворения у 36-х и 42-х летних примерно одинакова. Почему же врачи убеждают идти на ЭКО? Всё дело в конечном результате: риск выкидыша у женщин с возрастом повышается. Если у 30-35-летних прерывание беременности происходит в 36 случаях из 100, то в возрасте 40-45 лет соотношение достигает 50 на 100. Другими словами, при благоприятных условиях 40-летняя женщина вполне может стать мамой без ЭКО.
ИКСИ – «последний шанс»
Появление технологии ИКСИ (впервые применена только в 1992 году) – это в буквальном смысле спасение для пар, где у мужчины практически нет морфологически здоровых, подвижных сперматозоидов. В чем разница между «классическим» экстракорпоральным оплодотворением и протоколом ИКСИ и ЭКО? Если в первом случае яйцеклетка помещается в пробирку, где «плавают» тысячи «претендентов», и сама выбирает сперматозоид, то при ИКСИ его внедряют в цитоплазму принудительно, микроиглой.
Используя метод интрацитоплазматической инъекции, врачи дают шанс тем парам, в которых мужчина «безнадёжно» бесплоден. Сперматозоид может быть выделен даже из тканей яичек. Если есть опасность генетических мутаций, связанных с полом, то подбирается сперматозоид с нужной хромосомой.
Менее распространённые методики
До появления ЭКО применялись технологии ЗИФТ и ГИФТ. Их сходство в том, что эмбрион трансплантируется не в матку, а в фаллопиеву трубу. Отличие в способе «выращивания» эмбриона: при ЗИФТ это происходит вне организма женщины, а при ГИФТ яйцеклетка, смешанная с «раствором» сперматозоидов, сразу помещалась в трубу и там самостоятельно оплодотворялась. Что лучше, решается врачом на основе анамнеза женщины.
На сегодняшний день эти методы утратили актуальность, так как сопряжены с инвазивным вмешательством. Доставка эмбриона в фаллопиеву трубу выполняется путём лапароскопии, что может вызвать нежелательные осложнения.
Существует ещё ряд вспомогательных методик, «родственных» искусственной инсеминации. Все они помогают решать те или иные проблемы мужского бесплодия. Например, технология ИСД применяется при отсутствии подвижных сперматозоидов у мужа. Для оплодотворения берут биоматериал донора.
Счастье возможно
Профессор Макацария А.Д. – один из ведущих специалистов МЖЦ считает, что искусственная инсеминация – наиболее естественный путь к рождению долгожданного ребёнка. Почему мы не прибегаем к ЭКО и ИКСИ? В арсенале репродуктологов нашей клиники имеется 58 программ лечения бесплодия, благодаря которым пациентки успешно беременеют при оплодотворении спермой мужа. За 20 лет работы мы помогли сотням семейных пар, и готовы подарить счастье иметь детей вам.
акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови
Инсеминация или ЭКО
Супружеская пара или одинокая женщина, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, всегда испытывают проблемы с выбором метода лечения: при всех достижениях современной медицины, выбор невелик. Раздел медицины, ставящий целью достижение беременности, называется реподуктологией, доктора – репродуктологами. Именно эта область медицины занимается диагностикой и лечением бесплодия.
Бесплодие – отсутствие детей у партнеров в течение 1 года при условии регулярной половой жизни без предохранения. Зачастую причины бесплодия лежат в незнании основ биологии (менструального цикла, овуляции), в занятости партнеров, в области психологии… В подобных ситуациях может помочь даже правильный совет. Но в случае, когда причины бесплодия имеют явно материальную причину (либо при отсутствии видимых причин беременность, всё-таки, не наступает) – выручают различные методики искусственного оплодотворения (сейчас они относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям). Искусственное оплодотворение — это способ достижения беременности без полового контакта. Но термин «искусственное оплодотворение» используется редко. Гораздо чаще упоминаются его точные эквиваленты: ВМИ, ЭКО, ИКСИ. Таким образом, искусственное оплодотворение — это собирательное понятие, куда входят все виды «неестественного» зачатия.
В чем разница между ЭКО и инсеминацией
Первый вопрос, возникающий перед супругами: ЭКО и инсеминация? Попытаемся разобраться, в чем разница между двумя основными методами: внутриматочной инсеминацией (ВМИ) и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).
Что такое искусственная инсеминация
Внутриматочная инсеминация – метод, заключающийся во введении спермы в матку женщины. Как метод лечения бесплодия, инсеминация известна давно. Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.
В каких случаях применяется инсеминация
Показания: Бесплодие неясного происхождения, умеренное снижение качества спермы партнера, вагинизм, рубцовая деформация шейки матки, шеечный фактор (несовместимость партнеров).
Условие успеха: проходимые маточные трубы, умеренное снижение показателей спермограммы (субфертильная) сперма, которая после обработки и концентрации (сгущения) может стать фертильной.
Как проводится: введение спермы проводится в период овуляции пациентки. Процедура требует наличия оснащенной эмбриологический лаборатории, нужен квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы, обученные правильному проведению процедуры врачи. На этапе подготовки к процедуре партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом и вводится в матку. Рутинно процедура проводится в условиях операционной, хотя, при соблюдении всех правил, может быть проведена в смотровом кабинете. Длительного нахождения в стационаре клиники не требуется: в нашей клинике пациентку отпускают через 30 минут после проведения инсеминации.
При проведении инсеминации спермой донора (при отсутствии партнера) – сперму предварительно выбранного донора размораживают непосредственно перед процедурой, проверяют состояние и затем проводят процедуру.
Что такое экстракорпоральное оплодотворение
Разновидность искусственного оплодотворения, при котором все его этапы проходят вне организма женщины, в лабораторных условиях.
Показаниями являются все виды бесплодия, от мужского (снижение/отсутствие сперматозоидов в эякуляте) до сложнейших форм женского, а также генетические заболевания у родителей, при которых рождение здорового потомства без применения репродуктивных технологий невозможно, либо крайне проблематично.
Процедура требует стимуляции яичников, взятия яйцеклеток, оплодотворения в лабораторных условиях с последующим культивированием эмбрионов до 5-6го дня, и переносом эмбриона в матку. В настоящее время включает в себя множество модификаций, включая искусственное дозревание яйцеклеток, полученных без стимуляции, в лабораторных условиях (IVM).
Что эффективнее: ЭКО или инсеминация
Вопрос, который беспокоит всех, выбирающих метод лечения бесплодия: что же лучше, инсеминация или ЭКО?
Преимущества инсеминации состоят в том, что:
Методика испытана, отработана до мелочей;
Стоимость её невысока («сдвоенная» инсеминация в 4-6 раз дешевле ЭКО со стимуляцией);
Применима при умеренно сниженной фертильности спермы;
Возможно повторение (нескольких попыток);
Минимально влияет на здоровье/самочувствие пациентов (осложнения практически исключены);
Недостатки инсеминации также очевидны:
Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25% (обычно не выше 20%);
Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
Простота и «рутинность» методики не должна обманывать: обязательно наличие оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.
ЭКО помогает справиться с любыми формами бесплодия, оно дороже и сложнее по выполнению, в два и долее раз эффективнее, но иногда (к счастью, крайне редко) встречаются осложнения. Безвредность ЭКО доказана многочисленными данными статистики заболеваемости.
Ниже в таблицах приведены научные (!) данные об эффективности ЭКО/ВМИ в различных ситуациях.
Таблица 1. Частота наступления беременности (%) при использовании разных методов искусственной инсеминации при лечении женского бесплодия при фертильной сперме партнера:
Искусственное оплодотворение (ВМИ)
по сумме 4 попыток
Искусственное оплодотворение (ЭКО)
за одну попытку
Разница между ВМИ (искусственная инсеминация) и ЭКО
Онлайн-консультация
Содержание
Внутриматочной инсеминации (ВМИ)
Внутриматочная инсеминация, также называемая искусственной инсеминацией. Когда вы проводите половой акт для зачатия в домашних условиях, сперма попадает из полового члена во влагалище, и (если все идет хорошо), сперматозоиды проходят через шейку матки в полость матки, где они надеются встретиться с яйцеклеткой в фаллопиевой трубе или в матке.
Во время этого путешествия может произойти бесчисленное множество вещей. Например, кислые выделения влагалища или иммунные реакции, которые убивают сперматозоиды по пути. Сперматозоиды, которые недостаточно сильны или быстры, или имеют плохую форму, не всегда успевают пройти этот путь до встречи с яйцеклеткой.
ВМИ обходит этот путь и помещает предварительно вымытые сперматозоиды непосредственно в матку, где у них больше шансов встретиться с яйцеклеткой (яйцеклетками). В большинстве случаев мы увеличиваем шансы на успех, назначая оральные препараты для лечения бесплодия, чтобы обеспечить наличие более одной яйцеклетки.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) идет дольше и требует большего количества шагов. Вместо того чтобы подсаживать сперматозоиды и надеяться на естественное оплодотворение и зачатие, ЭКО целенаправленно оплодотворяет яйцеклетки для создания эмбрионов в лаборатории. После того как яйцеклетки оплодотворены, мы синхронизируем время переноса эмбрионов с природным ритмом зачатия (обычно на 5-й день) и переносим оплодотворенные яйцеклетки в матку.
Некоторые диагнозы бесплодия требуют проведения ЭКО сразу, а не тратить время и деньги на ВМС или другие варианты лечения.
Различия между ВМИ и ЭКО
ВМИ менее инвазивна.
Несомненно, ВМИ менее инвазивна, чем ЭКО. Как следствие, требуется меньше посещений врача. В зависимости от причин, по которым вы решились на искусственное оплодотворение, вы можете использовать или не использовать пероральные препараты для лечения бесплодия. В этом случае пероральные препараты будут иметь меньшую дозировку препарата, чем инъекционные, которые имеют более заметные побочные эффекты.
После того, как мы поместим промытые сперматозоиды в вашу матку, вы можете идти домой, отдыхать и ждать, забеременеете ли вы. При ЭКО, с другой стороны, инъекционные препараты означают высвобождение большего количества яйцеклеток. Мы внимательно следим за созреванием яйцеклеток, и вы должны вернуться, чтобы мы их забрали. После успешного зачатия эмбрионов в лаборатории вы возвращаетесь для их переноса, после чего вы ждете две недели, прежде чем прийти на тест на беременность.
Побочные эффекты пероральных и инъекционных препаратов для лечения бесплодия.
Мы уже упоминали об этом выше, но важно подчеркнуть разницу между пероральными и инъекционными препаратами для лечения бесплодия. Пероральные препараты (обычно Кломид) назначаются специально для того, чтобы помочь женщинам забеременеть дома или с помощью ВМИ. Они предназначены для высвобождения не более двух яйцеклеток за цикл, чтобы повысить шансы на зачатие и одновременно снизить количество многоплодных беременностей. В некоторых случаях женщина может выпустить три яйцеклетки, но большее количество – редкость, если вы работаете с опытным специалистом по бесплодию, который заботится о вашем благополучии и благополучии ваших будущих детей. Поскольку Кломид является более мягким препаратом для лечения бесплодия, побочные эффекты также более мягкие, что делает его более легким для вашего организма.
Инъекционные препараты для лечения бесплодия (гонадотропинотерапия). При проведении ЭКО целью является извлечение большего количества яйцеклеток за один раз, чтобы оптимизировать количество здоровых эмбрионов, оплодотворенных в лаборатории. Для этого требуются более сильные препараты для лечения бесплодия, вводимые с помощью инъекций. К сожалению, процесс стимуляции от 10 до 20 яйцеклеток означает более интенсивные побочные эффекты.
Существует заметная разница в стоимости между ВМИ и ЭКО. Просто помните, что причина, а не стоимость, должна быть решающим фактором для проведения ВМИ вместо ЭКО. Есть некоторые факторы бесплодия, при которых ВМИ не помогает. Если у вас именно такой случай, важно провести ЭКО, даже если оно дороже, чтобы повысить шансы на успех лечения бесплодия.
Причины для выбора ВМИ или ЭКО.
Вы должны выбрать специалиста по лечению бесплодия, которому вы можете доверять и который руководствуется вашими интересами, а не прибылью. Это лучший способ убедиться в том, что вы получите индивидуальную поддержку в лечении бесплодия, в которой вы нуждаетесь.
Наиболее распространенными причинами для проведения ВМИ являются:
Наиболее распространенными причинами для проведения ЭКО являются:
Специалист по бесплодию изучит конкретные факторы бесплодия и разработает план лечения бесплодия, который является наиболее своевременным и доступным способом достижения ваших целей по созданию семьи.
Вы хотите узнать больше о том, что для вас наиболее целесообразно – ВМИ или ЭКО? Запланируйте консультацию в нашей клинике!
ЭКО или искусственная инсеминация?
Супружеские пары, которые обращаются к врачам за помощью в зачатии ребенка, сталкиваются с необходимостью выбора между двумя процедурами: ЭКО или искусственная инсеминация (ИИ). Рассмотрим их преимущества и недостатки.
Экстракорпоральное оплодотворение
При проведении ЭКО применяются гормональные средства, и оказывается большая психологическая нагрузка на женщину. Во время проведения процедуры в полость матки внедряются уже готовые эмбрионы, полученные в лаборатории. При этом зачатие может происходить самостоятельно в чашке Петри или при введении сперматозоида в яйцеклетку посредством инъекции (ИКСИ).
При проведении первой процедуры применяются свежеполученные эмбрионы, при последующих процедурах во многих случаях используют эмбрионы, подвергшиеся криоконсервации. Результативность этого метода достаточно высока и составляет 40%. К тому же существуют методики, повышающие вероятность забеременеть при осуществлении экстракорпорального оплодотворения.
Искусственная инсеминация
При проведении ИИ в матку при помощи катетера вводится подготовленная заранее и помещенная в питательную среду сперма. Этот способ оплодотворения максимально приближен к естественному зачатию: вмешательство врачей производится только на этапе введения спермы в матку, а проникновение сперматозоида в яйцеклетку и ее оплодотворение происходит естественным путем.
Проводится процедура в гинекологическом кресле. После ее осуществления пациентка должна полежать 20-30 минут. При отсутствии месячных на 18 дне цикла проводится тест на беременность. В случае не наступления беременности процедура ИИ может быть проведена во время следующего месячного цикла. Имеет смысл проводить ИИ не более 4-х раз. Если беременность так и не наступила, стоит прибегнуть к более эффективным методам.
В результате ИИ в борьбе за жизнь побеждает наиболее подвижный сперматозоид, что увеличивает вероятность формирования здорового и жизнеспособного плода, а также нормального прохождения беременности. При проведении ИИ наступление беременности происходит в 10-15% случаев в зависимости от того, стимулировалась ли овуляция при помощи специальных препаратов. При осуществлении последовательно 3-х процедур ИИ беременность наступает у 87% женщин.
Сравнение методов
Огромным преимуществом ИИ перед ЭКО является отсутствие какой-либо серьезной нагрузки на женский организм. К тому же при ИИ нет необходимости в проведении серьезной гормональной стимуляции. Еще одним большим преимуществом, из-за которого многие супружеские пары выбирают ИИ, является низкая стоимость этой процедуры.
Зато экстракорпоральное оплодотворение намного эффективнее искусственной инсеминации. К этому методу обращаются супружеские пары, которые не смогли завести ребенка при помощи метода ИИ. К тому же при экстракорпоральном оплодотворении возможно применение не только донорской спермы, но и донорской яйцеклетки. Это дает возможность завести ребенка не только тем парам, в которых бесплоден муж, но и в тех, у которых жена страдает тяжелой формой бесплодия.
Поэтому, если у женщины нет проблем с фертильностью, и перед ней стоит выбор между ЭКО и искусственной инсеминацией, то имеет смысл прибегнуть к ИИ. Если же этот метод не поможет, то стоит обратиться к методу экстракорпорального оплодотворения. В том случае, если у женщины очень мало шансов забеременеть при помощи ИИ, ее об этом предупредит врач. Тогда стоит прибегнуть к более высокотехнологичному, дорогостоящему и эффективному методу.