исследование функции небных миндалин что это такое

Анализ функциональности миндалин

Поделитесь этим материалом:

Какую же роль играют миндалины в общей картине нашего здоровья? Обязательно ли их удалять или лучше постараться сохранить? Вместе с профессионалами – практикующими отоларингологами клиники VIRTUS – разбираемся в этих и других вопросах о функциональности миндалин в этой статье.

Функции миндалин

Миндалины – это участки лимфоидной ткани в ротовой полости и носоглотке. Как правило, наибольшие скопления данной ткани расположены в области между небом и языком.

Что такое исследование функции миндалин?

Исследование функции миндалин – это цитологический анализ, который осуществляется в лабораторных условиях. Он позволяет понять, насколько эффективна иммунологическая защита этого органа.

Зачем делать исследование функции миндалин?

Как и любой орган, миндалины со временем могут «износиться» и перестать справляться со своей задачей. Более того, если ткани не выделяют достаточное количество поддерживающих иммунитет кровяных телец, то именно этот орган может стать причиной частых инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Изучив ткани миндалин, или, как их еще называет, гланд, можно понять, какие микроорганизмы и в каком количестве в них обитают, насколько орган справляется со своей «барьерной» ролью, и, если выявлены проблемы, подобрать корректную поддерживающую медикаментозную терапию.

В случае же, если изменения, произошедшие с лимфоидными тканями гланд, необратимы, и теперь миндалины не только не справляются с защитой, но и сами являются условным «рассадником» инфекций, доктор может принять решение об их удалении.

Когда стоит проверить миндалины на функциональность?

Как правило, пока миндалины исправно функционируют, человек даже не задумывается об их существовании. Однако есть ряд тревожных «звоночков», после которых стоит обратиться к отоларингологу и проверить состояние здоровья:

В случае, если медикаментозная терапия и промывания лакун гланд не помогают, стоит подумать об анализе на функциональность. Это поможет узнать степень произошедших изменений, определить целесообразность сохранения и лечения больного органа.

Важно понимать, что гланды, утратившие свою функциональность, не просто не справляются с защитной функцией организма, а могут выделять токсины, опасные для здоровья сердца, почек, суставов и других органов.

Доверяйте только квалифицированным специалистам

Запишитесь на консультацию к опытному отоларингологу Института VIRTUS.

Методы анализа функциональности небных миндалин

Для определения степени функциональности гланд и принятия решения о дальнейшем плане лечения прибегают к следующим видам исследований:

Микроскопия

С помощью этого типа исследования можно выявить наличие в лакунах миндалин гноя, залежей бактерий или грибков и других клеток, которые способствуют развитию различных заболеваний. Взятый материал наносят на стекло и исследуют в лабораторных условиях.

Бактериология

Этот тип исследования помогает определить следующие показатели:

Взятый материал помещается в чашку Петри с питательной средой и на срок до недели отправляется в термостат. Исходя из результатов этого анализа, доктор может подобрать эффективную в конкретном случае медикаментозную терапию.

Иммунология

Этот анализ наиболее эффективен для определения функциональности миндалин у пациентов, которые страдают от хронических тонзиллитов.

С его помощью можно подсчитать количество лейкоцитов в миндалинах, их активность, размеры и степень зрелости, а также процентное соотношение лейкоцитов и бактерий.

Как делают анализ на функции миндалин

Как правило, сама процедура достаточно неприятная и проходит под местной анестезией: для анализа доктор обезболивает гланды с помощью спрея-анестетика, берет мазки и соскобы с поверхности гландовых лакун, крипт и складок. После чего взятый материал отправляется в лабораторию для дальнейших исследований.

Какой врач может проверить миндалины на функциональность?

Проверка работоспособности и функциональности миндалин – это зона ответственности врача-отоларинголога. Учитывая, что процедура забора материала для исследований малоприятная, стоит тщательно подойти к выбору врача, которому вы доверите свое здоровье.

Практикующие специалисты клиники VIRTUS проведут все исследования комфортным способом и составят план лечения, ориентированный на максимальную сохранность миндалин и терапию без удаления органа.

Результаты исследований

Результаты лабораторных анализов позволяют оценить состояние и функциональность миндалин. Как правило, если необратимых изменений лимфоидной ткани нет, опытный отоларинголог подберет терапию, которая устранит обнаруженные проблемы.

Если же обнаружены гипертрофия тканей гланд и другие патологические процессы, сохранить орган можно с помощью процедуры криодеструкции. Верхний слой миндалин подвергается шоковой заморозке, после чего эти ткани отторгаются и функциональность миндалин восстанавливается.

В тех ситуациях, когда изменения зашли слишком далеко и функциональность гланд утеряна, врачи рекомендуют удаление органа, чтобы защитить весь организм от его негативного воздействия и результатов воспалений миндалин.

Профилактика заболеваний миндалин

Для того, чтобы функциональность миндалин сохранилась на долгие годы, специалисты рекомендуют избегать употребление излишне горячих или холодных продуктов, держать горло в тепле в холодное время года и проходить регулярные профилактические осмотры у вашего ЛОРа.

Источник

Исследование функции миндалин в Санкт-Петербурге

Исследование функции миндалин проводится в лабораторных условиях. Эта методика дает возможность понять, можно ли вылечить миндалины или их лучше удалить.

Миндалины защищают организм от различных инфекций и влияют на выработку иммунитета. Если в миндалинах не вырабатывается достаточное количество поддерживающих иммунитет кровяных телец, то они сами становятся мишенью для инфекций (микробов, бактерий, вирусов). Потому орган становится причиной частых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, а инфекции разносятся по организму. При длительном воздействии вирусов, грибков и бактерий поражаются различные органы, в частности сердце.

Подготовка к процедуре

Исследование делают утром натощак – пациент не дожжен пить, есть, чистить зубы или жевать резинку, купить перед обследованием.

Как проводится исследование

По времени процедура занимает около 10 минут. Из миндалин берутся смывы, мазки, а также извлекается клеточное содержимое крипт (углублений). Цитологический анализ полученных материалов проводится в лабораторных условиях. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Способы исследования функций миндалин

Способов исследования несколько:

Исследование функции миндалин дает возможность понять, какие инфекции (бактерии, грибки, вирусы) обитают в миндалинах, как они растут и размножаются, поддаются ли влиянию антибиотиков и других препаратов.

Исследование функции миндалин в клинике «Основа»

Клиника «Основа» работает в Приморском районе города Санкт-Петербург и предлагает помощь высококвалифицированных специалистов отделения отоларингологии. У нас вы сможете пройти разные виды диагностики, в том числе исследование функции миндалин. Врачи подберут для вас оптимальное решение проблемы.

Что делать с гландами, которые не выполняют свои функции

Мы используем современную методику омоложения миндалин, которая возвращает им функциональность – криодеструкция (обработка жидким азотом). Это один из самых эффективных методов в отоларингологии и он занимает всего несколько минут.

Вылечить гланды можно и с помощью специально подобранной терапии. В самых запущенных случаях рекомендуется удаление гланд хирургическим путем.

Запишитесь на прием через сайт или позвоните нам, и приходите на прием в удобное время без очередей.

В каких случаях может понадобиться исследование функций миндалин:

Миндалины, которые не выполняют свои функции, представляют опасность для организма. Со временем у человека может развиться ревматизм или сердечные, сосудистые заболевания.

Профилактика

Чтобы миндалины всегда были здоровыми, не рекомендуется употребление чересчур холодной или горячей еды, напитков. Стоит также посещать ЛОР-специалиста для профилактических осмотров.

Запись на исследование функции миндалин

Чтобы записаться на процедуру исследования функции миндалин достаточно оставить заявку на сайте или позвонить по номеру, указанному на нашем сайте

Источник

Исследование функции небных миндалин что это такое

а) Исследование выполняют при хорошем освещении налобной ламой или при помощи лобного зеркала и двух шпателей. Обращают внимание на следующие особенности:

цвет и симметричность губ и их подвижность, состояние кожи и слизистой оболочки, изменения поверхности, наличие изъязвлений, индурации, болезненности губ;

состояние зубного ряда и прикус при разомкнутых губах. Проверяют также симметричность контуров челюстей, подвижность нижней челюсти и функцию ВНЧС;

форму и подвижность языка при открытом рте. При парезе подъязычного нерва язык слегка отклоняется в парализованную сторону. Поднимают язык шпателем и осматривают дно полости рта, обращая внимание на оба подъязычных сосочка, поверхность и консистенцию языка, оценивают артикуляцию;

• особенности слизистой оболочки полости рта и щек, в частности цвет, влажность, наличие налета, изъязвлений, опухолей, нарушения чувствительности;

состояние твердого и мягкого нёба. Проверяют симметричность иннервации обеих половин (при параличе мягкого нёба нёбный язычок отклоняется в здоровую сторону), функцию мышц глотки;

• с помощью шпателя осматривают верхнюю и нижнюю часть преддверия рта;

• проверяют состояние протока околоушной железы, открывающегося на уровне 2-го верхнего моляра;

состояние нёбных и язычных миндалин, слизистой оболочки задней стенки глотки. В норме эти образования имеют оттенок от бледно-желтого до бледно-голубого, влажные и имеют характерный блеск. При патологии возможны сухость, наличие пленок, тусклых корочек, гнойных выделений.

б) Исследование нёбных миндалин. Левой рукой осторожно отдавливают заднелатеральную часть языка шпателем (надавливать на корень языка нельзя, так как это вызовет рвотный рефлекс). Как только становится видна тонзиллярная расщелина, вводят второй шпатель между ветвью нижней челюсти и миндалиной, краем его осторожно упираются в переднюю нёбную дужку латеральнее миндалины и выдавливают миндалину из миндаликовой ямки в полость рта.

Следует попытаться выдавить содержимое крипты. Обращают внимание на цвет и другие качества слизистой оболочки нёбной дужки и вокруг нее, а также на особенности поверхности миндалины, включая наличие экссудата и характер выдавливаемого из крипт содержимого. Сравнивают состояние обеих половин глотки, после чего приступают к пальпации лимфатических узлов, особенно узлов в области угла нижней челюсти, в поднижнечелюстной и подбородочной области.

Участки полости рта и корня языка, вызывающие подозрение, следует всегда пальпировать. Пальпируют, надев перчатку или напальчник, при этом следует обратить внимание, нет ли индурации, инфильтрации и болезненности. В большинстве случаев исследование должно быть полным.

У пациентов с повышенным рвотным рефлексом слизистую оболочку полости рта и глотки, особенно мягкого нёба, корня языка и задней стенки глотки, следует смазать ватной палочкой, смоченной 1% раствором тетракаина или лидокаина (Ксилокаин) либо оросить спреем, содержащим такой раствор. Если из-за повышенного рвотного рефлекса невозможно осмотреть также носоглотку, гортаноглотку и гортань, то следует выполнить анестезию и слизистой оболочки глотки.

P.S. Исследование полости рта с помощью шпателя или пальпации необходимо выполнять осторожно, предварительно объяснив пациенту суть исследования и как себя вести во время него. Это единственный способ обеспечить возможность полного осмотра полости рта и избежать возникновения рвотного рефлекса.

исследование функции небных миндалин что это такое. исследование функции небных миндалин что это такое фото. картинка исследование функции небных миндалин что это такое. смотреть фото исследование функции небных миндалин что это такое. смотреть картинку исследование функции небных миндалин что это такое. Исследование полости рта:
а Положение больного и врача при исследовании полости рта.
б Осмотр слизистой оболочки щек и устья протока околоушной железы, которое располагается напротив 2-го верхнего моляра.
в Осмотр дна полости рта и устьев протоков поднижнечелюстных желез.
г Исследование боковых отделов дна полости рта. д Исследование нёбной миндалины с помощью двух шпателей.

Непрямое исследование гортаноглотки с помощью зеркала у пациентов с протрузией или инфильтрацией корня языка трудно выполнить, если он болезненный или повышен рвотный рефлекс. Таким пациентам лучше выполнить трансназальную гипофарингоскопию с помощью волоконно-оптического эндоскопа. Волоконно-оптическая назальная эндоскопия в настоящее время является стандартным методом исследования, которым пользуются логопеды, обследуя пациентов с нарушениями речи.

P.S. При подозрении на опухоль следует тщательно пропальпировать все лимфатические узлы в области головы и шеи и выполнить необходимые визуализа-ционные исследования, например УЗИ в В-режиме, КТ, МРТ. При пальпации области шеи голова пациента должна быть наклонена к врачу, чтобы мышцы и фасции были расслаблены.

исследование функции небных миндалин что это такое. исследование функции небных миндалин что это такое фото. картинка исследование функции небных миндалин что это такое. смотреть фото исследование функции небных миндалин что это такое. смотреть картинку исследование функции небных миндалин что это такое.Исследование носоглотки с помощью зеркала.

г) Эндоскопическое исследование глотки. Для исследования глотки и гортаноглотки существует целый ряд эндоскопических методов исследования. К ним относятся волоконно-оптическая трансназальная эндоскопия под местной анестезией, ларингогипофарингоскопия подвесным ригидным эндоскопом.

д) К основным симптомам, указывающим на заболевание полости рта и глотки, относятся:
• Боль при еде, жевании или глотании.
• Дисфагия.
• Ощущение кома в горле.
• Жжение в языке.
• Наличие крови в мокроте.
• Неприятный запах изо рта.
• Нарушение секреции слюны.
• Нарушение вкуса.
• Нарушение дыхания.
• Нарушения речи.
• Отек головы, шеи, полости рта и ее дна, увеличение лимфатических узлов, расположенных в области угла нижней челюсти.

е) Специальные методы диагностики. Бактериологическое, микологическое и вирусологическое исследование. Культуральное исследование по-прежнему является основой лечения противомикробными препаратами. Микробиологические методы исследования, в частности посев на питательные среды и определение чувствительности возбудителей к антибиотикам, применяются довольно часто.

Биопсию выполняют в том случае, когда возникает подозрение на опухоль полости рта и глотки. В этих случаях она более предпочтительна, чем аспирация и цитологическое исследование.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Диагностика и лечение хр. тонзиллита

Добрый день! В декабре прошлого года я заболела ОРВИ. После лечения основные симптомы пропали, но долго оставалась температура 37.3 и щекотания в горле, сопровождающиеся кашлем. Горло не болело. Я решила пойти к ЛОРу, которая поставила мне хронический тонзиллит и фарингит. Она мне назначила Тонзилгон-н 1 мес и полоскания. Пролечившись неделю, я заметила, что температура пропала, стало лучше. Но стоило мне немного подмерзнуть на улице, как сразу вернулись симптомы: щекотание в горле и температура 37.3. Это щекотание доводит меня до приступа кашля, длительностью одну минуту, потом все пропадает. Я пошла к другому ЛОРу. Он назначил мне курс промываний на Тонзиллоре, Тонзилгон, полоскания, Бакто Блис, Имудон. Я успела пройти курс промываний на Тонзиллоре из 4 промываний, мне стало лучше, все симптомы ушли. После промываний через полмесяца я забеременела. И начался карантин. Я никуда не выходила, из-за снижения иммунитета, видимо, начались снова те же симптомы. Щекотания в горле и температура иногда поднималась до 37,6. На 7 неделе случился выкидыш. По гинекологии все нормально. И сейчас периодически от любого охлаждения начинаются эти симптомы, к которым ещё прибавилась слизь в большом количестве. Недавно снова прошла курс на Тонзиллоре из 3 промываний, врач сказал, что больше не надо. Мне снова стало лучше. Назначил Аквамарис плюс, Тонзилотрен 2 недели, Бакто блис 2 мес. Но недавно я переохладилась и снова все симптомы. Плюс слизь выходит в большом количестве, очень солёная и тягучая.
Сдавала анализы 7 сентября на асло, ревматоидный фактор, общий анализ крови, с реактивный белок. Все в норме, общий анализ крови в норме. Также, сдавала ПЦР на Цитомегаловирус, Вирус простого Герпеса 1,2 и ВЭБ. Ничего не нашли. Сдавала анализ на витамины. Все в норме, кроме витамина D. Чуть понижен ( 24). Пошла опять к Лору на промывания сегодня, так как симптомы беспокоят ещё. Слизи правда меньше стало, в остальном также.
У меня вопрос такой: что нужно делать, чтобы эти симптомы не проявлялись? Как ещё обследоваться?
Мне лор сегодня прописала Бронхомунал. Но я начиталась отзывов об этом препарате, 50% из них негативные. Многие стали болеть чаще. Стоит ли его пробовать? Или есть препараты, которые лучше этого?
Неужели только закаливание тут поможет? Все эти полоскания и промывания и таблетки не помогают. Чуть переохладилась и все сначала, при том, что горло не болит вообще.
Мог ли быть выкидыш из-за этого, если у меня даже острой формы заболевания не было, только температура и щекотня в горле?
Также, мне посоветовали сделать « исследование функций небных миндалин», но я даже толком нигде не нашла описания этого исследования. Что туда входит и как оно делается? Каким путём? И есть ли смысл его делать, чтобы понять как работают миндалины?
Спасибо заранее.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Источник

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

исследование функции небных миндалин что это такое. исследование функции небных миндалин что это такое фото. картинка исследование функции небных миндалин что это такое. смотреть фото исследование функции небных миндалин что это такое. смотреть картинку исследование функции небных миндалин что это такое.

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *