к чему присоединяют провод экг черной маркировки
К чему присоединяют провод экг черной маркировки
Методика регистрации ЭКГ в настоящее время очень проста. В прошлом при помощи электрокардиографов была возможна только непрямая регистрация потенциалов сердца. Этот процесс был очень трудоемким, утомительным для больного и дорогостоящим. В результате технического усовершенствования метода с 1950-х годов стала возможной прямая регистрация; кривые, которые можно записать с его помощью, хотя и не отражают абсолютно точно электрическую активность сердца, тем не менее, могут применяться в клинике.
1. Калибровка. Перед регистрацией ЭКГ всегда необходимо записать калибровочный зубец. Аппарат настраивают таким образом, чтобы 1 см точно соответствовал 1 мВ, в противном случае необходима коррекция по калибровочному зубцу. При анализе электрокардиографических показателей следует учитывать две величины: высоту или глубину зубцов и их ширину.
2. Скорость подачи бумажной ленты. Скорость подачи бумажной ленты в электрокардиографах в Германии обычно равна 50 мм/с, так как интерпретация кривой при меньшей скорости регистрации, например при 25 мм/с (которая обычно принята в США), затруднительна. Только в определенных случаях, например при диагностике нарушений ритма сердца, ЭКГ можно регистрировать со скоростью движения бумажной ленты 25 или 10 мм/с.
3. Измерение отдельных зубцов и интервалов. После регистрации калибровочного сигнала до появления кривой сердечного сокращения регистрируется прямая линия. Это так называемая изоэлектрическая, или нулевая, линия. Если зубец направлен вверх, т.е. располагается над изоэлектрической линией, то он считается положительным.
И, наоборот, зубец считается отрицательным, если он направлен вниз от изоэлектрической линии. Кроме того, ЭКГ-показатели, в частности высоту или глубину зубцов, при необходимости количественной оценки характеризуют также в милливольтах или миллиметрах. При измерении электрокардиографических показателей толщину изоэлектрической (нулевой) линии не засчитывают.
Ширину зубцов, например комплекса QRS, определяют только в секундах. Горизонтальный отрезок кривой длиной 1 мм соответствует временному интервалу 0,02 с, т.е. наименьшей клетке на бумажной ленте. Так, 5 маленьких клеток соответствуют 0,1 с при скорости движения бумажной ленты 50 мм/с.
4. Определение частоты сокращений желудочков
Частоту сокращений желудочков определяют по следующей формуле: Частота сокращении = 60/Интервал RR, с.
Интервал RR представляет собой расстояние от одного зубца R до следующего зубца R. В настоящее время частоту сокращений желудочков можно определить при помощи электрокардиографической линейки. При этом следует обратить внимание, как считывается с линейки ЧСС: по двум или по трем интервалам RR.
В настоящее время из практических соображений все чаще пользуются линейками, рассчитанными для определения ЧСС по двум интервалам RR, так как они позволяют определить ЧСС и при выраженной брадикардии, достигающей 30 в минуту, в то время как линейки, рассчитанные для определения по трем интервалам RR, не позволяют сделать это при брадикардии менее 50 в минуту.
5. ЭКГ-отведения
— При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 отведений от конечностей и 6 грудных.
— В неотложных ситуациях, например при нарушениях ритма сердца, часто бывает достаточно ограничиться регистрацией ЭКГ только в отведениях от конечностей (эйнтховенских отведениях).
При помощи этих 12 отведений можно получить пространственное представление о распределении электродвижущей силы (ЭДС) сердца и о ее изменениях.
Для точного анализа ЭКГ в настоящее время необходимо обязательно зарегистрировать ЭКГ в 12 так называемых стандартных отведениях. Это 6 отведений от конечностей и 6 грудных отведений.
12 стандартных отведений ЭКГ:
а) 6 отведений от конечностей:
• Эйнтховенские отведения, т.е. биполярные отведения от конечностей (I, II, III)
• Отведения Гольдбергера, или усиленные однополюсные отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF)
б) 6 грудных отведений:
• Отведения Вильсона, или однополюсные грудные отведения (V1-V6)
ЭКГ тведения от конечностей
Шесть отведений от конечностей включают в себя 3 эйнтховенских отведения и 3 отведения Гольдбергера. Эти отведения, дополняя друг друга, дают представление об электродинамических феноменах во фронтальной плоскости сердца, т.е. в направлении «спереди назад».
Электроды от конечностей распознают по цвету и накладывают над запястьями и голеностопными суставами.
Расположение электродов, накладываемых на конечности:
• правая рука: красный
• левая рука: желтый
• левая нога: зеленый
• правая нога: черный
* «Каждая Женщина Злее Собаки (Ч)»
Цветовое обозначение электродов нужно хорошо запомнить, так как если его не запоминают или забывают, то, как правило, путают электрические провода. Как показывает опыт, чаще всего путают красный и желтый электроды, накладываемые на руки, что приводит к неправильной интерпретации ЭКГ. Цветовую маркировку четырех электродов лучше всего запомнить по расположению сигналов светофора: красному, желтому, зеленому:
• начинают с наложения красного электрода на правую руку,
• затем накладывают желтый электрод на левую руку
• зеленый электрод на левую ногу;
• после чего накладывают черный электрод заземления на правую ногу.
Учебное видео последовательности наложения электродов ЭКГ
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 22.7.2021
ЭКГ регистрируется в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех. Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5 — 2 м от проводов электросети. Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена.
Запись ЭКГ проводится обычно в положении пациента лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц. Предварительно фиксируют фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования, номер истории болезни
Наложение электродов
На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент или специальных пластмассовых зажимов накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу — присоску или приклеивающиеся одноразовые грудные электроды. Для улучшения контакта электродов с кожей и уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электродов необходимо предварительно обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет максимально снизить межэлектродное сопротивление.
Подключение проводов к электродам
Стандартные отведения ЭКГ
Формирование трех стандартных электрокардиографических отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения
Электроды накладывают (смотрите рисунок) на правой руке (красная маркировка), левой руке (желтая маркировка) и на левой ноге (зеленая маркировка). Эти электроды попарно подключаются к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стандартных отведений. Четвертый электрод устанавливается на правую ногу для подключения заземляющего провода (черная маркировка)
Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов:
I отведение — левая рука (+) и правая рука (—);
II отведение — левая нога (+) и правая рука (—);
III отведение — левая нога (+) и левая рука (—).
Как видно на рисунке выше, три стандартных отведения образуют равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), в центре которого расположен электрический центр сердца, или единый сердечный диполь. Перпендикуляры, проведенные из центра сердца, т.е. из места расположения единого сердечного диполя, к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части: положительную, обращенную в сторону положительного (активного) электрода (+) отведения, и отрицательную, обращенную к отрицательному электроду (-)
Усиленные отведения ЭКГ от конечностей
Усиленные отведения от конечностей регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения, и средним потенциалом двух других конечностей (см. рисунок ниже). В качестве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольдбергера, который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.
Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозначают следующим образом:
aVR — усиленное отведение от правой руки;
aVL — усиленное отведение от левой руки;
aVF — усиленное отведение от левой ноги.
Как видно на рисунке ниже, оси усиленных однополюсных отведений от конечностей получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложения активного электрода данного отведения, т.е. фактически — с одной из вершин треугольника Эйнтховена.
Формирование трех усиленных однополюсных отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей
Электрический центр сердца как бы делит оси этих отведений на две равные части: положительную, обращенную к активному электроду, и отрицательную, обращенную к объединенному электроду Гольдбергера
Выбор усиления электрокардиографа
Усиление каждого канала электрокардиографа подбирается таким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «О» регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.
При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).
Постановка электродов при ЭКГ
Электрокардиограмма – это важнейшая диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца, а также вовремя диагностировать кардиологические заболевания. Залогом достоверной и исчерпывающей информации является четкое соблюдение алгоритма выполнения процедуры. Сюда можно отнести в первую очередь нормальное функционирование самого устройства, технику постановки электродов, а также особенности их наложения.
Электрокардиографическое исследование регистрирует электрические поля, возникающие в процессе жизнедеятельности сердца, на бумаги или дисплее, это зависит от типа устройства, выдается запись.
Можно выделить три основные составляющие электрокардиографа:
Алгоритм записи ЭКГ
Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:
В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех. Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.
Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.
Правила наложения электродов для ЭКГ
Сразу хочется отметить, что электроды для экг располагаются в разных местах. С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы. В разных местах могут быть сбои со стороны частоты сердечных сокращений и ритма.
Схема наложения электродов включает в себя следующее:
Отдельно хочется сказать в отношении одноразовых электродов. Они идут не во всех комплектах, их вероятнее всего, можно найти в последних марках прибора. Как утверждают специалисты, такие электроды просты и удобны в использовании, а также помогают сократить период подготовки пациента перед процедурой. Обычно ими пользуются частные клиники. Они сделаны из фольги, что уменьшает вероятность передачи заболеваний. Кроме того, одноразовые электроды улучшают контакт благодаря лучшей проводимости. Часто их применяют в тех случаях, когда снять кардиограмму нужно быстро, а также при гипергидрозе.
Если речь идет о многоразовых электродах, то нельзя не отметить их долговечность, конечно же, они более крепкие. Выпускаются они в виде присосок и прищепок. Прохождение сигнала немного затруднено, в отличие от вышеупомянутых, электроды для многоразового использования более грубого оформления.
Места расположения электродов
Накладывать необходимо приспособления на следующие области тела:
Грудные электроды устанавливают по такой схеме:
Для того чтобы получить достоверную информацию о работе сердца, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Дезинфекция
Во избежание инфекционного заражения пациентов и распространения заболеваемости крайне важно соблюдать правила дезинфекции после каждого использования. Как известно, болезнетворные микроорганизмы могут присутствовать на любых поверхностях, в том числе и кожных покровах. Для этого применяются специальные дезинфицирующие растворы.
Проведение ЭКГ по Слопаку
От стандартного исследования методика не сильно отличается. В данном случае используется не шесть, а девять грудных отведений. Первые шесть отведений крепятся также, а следующие представлены далее:
ЭКГ по Небу
От стандартной методики данный вид исследования также отличается в постановке электродов. Суть заключается в том, что на область грудной клетки электроды ставятся в трех местах, а именно:
В итоге создается своеобразный треугольник, углы которого будут служить местами проекции отведений электрической активности сердца. Что касаемо показаний, то проводят такую методику при подозрении на инфаркт, а также спортсменам во время занятий спортом.
Для повышения информативности метода проводятся медикаментозные и нагрузочные пробы. Для выявления областей скрытой ишемии исследование может проводиться после физической нагрузки, например, приседаний, или же после приема определенных лекарственных средств.
Длительная регистрация
Регистрировать данные электрической работы сердца можно на протяжении нескольких часов или даже суток. Зачем это необходимо? Таким образом, врачи могут выявить преходящие нарушения ритмики сердца, а также сопоставить выявленные отклонения с активностью больного за сутки и его жалобами на болевые ощущения.
Рассмотрим показания к проведению длительного мониторинга:
Куда ставить детские электроды?
ЭКГ сердца помогает выявить такие патологические процессы у детей: пороки, инфаркт миокарда, стенокардия и др. Исследование отличается простотой проведения и доступностью. Манипуляция может проводиться перед плановыми оперативными вмешательствами, при выявлении сердечных шумов, перед поступлением в спортивную секцию или школу.
На теле ребенка специалист устанавливает от девяти до двенадцати электродов: в области лодыжек, запястьев и на грудной клетке. Используются датчики меньших размеров и особой формы, так как у детей более нежная кожа. Лучше всего использовать электроды для одноразового применения.
Итак, электрокардиограмма – это информативный диагностический метод, применяемый как для взрослых, так и для детей. Процедуры проста, доступна, не вызывает никакого дискомфорта. ЭКГ поможет выявить серьезные кардиологические нарушения и определиться с выбором правильного лечения. Для получения точных результатов важно придерживаться рекомендаций в отношении подготовки и непосредственно самой манипуляции. Ранняя диагностика – это залог скорейшего выздоровления!
Медицинский образовательный портал kbmk.info
ЭКГ регистрируется в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех. Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5 — 2 м от проводов электросети. Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена. 
Запись ЭКГ проводится обычно в положении пациента лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц. Предварительно фиксируют фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования, номер истории болезни
Наложение электродов
На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент или специальных пластмассовых зажимов накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу — присоску или приклеивающиеся одноразовые грудные электроды. Для улучшения контакта электродов с кожей и уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электродов необходимо предварительно обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет максимально снизить межэлектродное сопротивление.
Подключение проводов к электродам
К каждому электроду присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом. Общепринятой является следующая маркировка входных проводов: правая рука — красный цвет; левая рука — желтый цвет; левая нога зеленый цвет; правая нога (заземление пациента) — черный цвет; грудной электрод — белый цвет.
При наличии 6 — канального электрокардиографа, позволяющего одновременно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V, подключают провод, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V2 — желтую, уз — зеленую, V4 — коричневую, V5 — черную и Vg — синюю или фиолетовую. Маркировка остальных проводов та же, что и в одноканальных электрокардиографах
Выбор усиления электрокардиографа
Усиление каждого канала электрокардиографа подбирается таким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «О» регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.
При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).
Запись электрокардиограммы
Запись ЭКГ осуществляют при спокойном дыхании. Вначале записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях (V1 — V6). В каждом отведении регистрируют не менее 4 сердечных циклов. ЭКГ регистрируют, как правило, при скорости движения бумаги 50 мм/сек. Меньшую скорость (25 мм/сек) используют при необходимости более длительной записи ЭКГ, например для диагностики нарушений ритма.
При анализе электрокардиограммы следует оценивать:
— регулярность сердечных сокращений;
— подсчет числа сердечных сокращений (600/количество больших клеток между комплексами);
— наличие и последовательность следования зубца Р по отношению к комплексу QRS;
— форма и ширина желудочков комплексов QRS
Источник: Лешаков С.Ю. Неотложные состояния в кардиологии (2005)
Наложение электродов при ЭКГ
Сердце – это важнейший орган в организме человека. Ведь именно оно обеспечивает перекачивание крови по всему телу. Поэтому очень важно следить за его здоровьем. Чтобы оценить его состояние, в первую очередь нужно провести ЭКГ. На основе данных этого исследования можно понять, насколько эффективно сокращается и расслабляется сердечная мышца. Уже по этому исследованию можно заподозрить определенные заболевания.
наложение электродов при ЭКГ
Важно, чтобы аппаратура была полностью справной. Все элементы аппарата при необходимости можно заменить. Не стоит менять полностью аппарат, ведь можно обойтись только отдельными деталями. Не менее важным является правильное наложение электродов при ЭКГ. Потому что определенный электрод отвечает за конкретный отдел сердца. И при неправильной постановке результат может быть искаженным и недостоверным.
Основные правила в размещении электродов
Чтобы записать ЭКГ, нужно установить электроды на специальные точки на теле. Только так будет возможность правильно записать электрические импульсы, которые вырабатывает сердце. Именно правильное расположение клеммы обеспечивают четкую запись кардиограммы. Обязательно смазать место наложения электрода при ЭКГ спиртом.
Если у пациента много волос на теле, то нужно обработать кожу раствором мыла или побрить волосы. Для лучшей электропроводимости нужно смазать каждый электрод гелем. Если геля под рукой не оказалось, можно взять изотонический раствор или марлевые прокладки. Но если исследование продолжительное, тогда использовать марлевые прокладки нельзя.
Если используются стационарные ЭКГ аппараты, то нужно обязательно заземлять.
Электроды бывают одно- и многоразовые. Выбор электродов зависит от предпочтений медицинского сотрудника, выполняющего ЭКГ.
экг как правильно делать
Одноразовые электроды
Плюсы одноразовых электродов:
Многоразовые электроды чаще используют в государственных больницах, ведь их использование намного экономнее.
В какие места и каким образом накладывать электроды?
В стандартной ЭКГ есть двенадцать отведений: три основных, три усиливающих, шесть грудных. Нужно установить десять электродов. Не грудную клетку, руки и ноги. Чтобы не перепутать, они помечены разными цветами.
Как установить электроды на конечности?
Для лучшего запоминания можно использовать правило светофора. Красный разместить на правой руке, желтый на левой руке, зеленый на левой ноге и черный – на правой ноге. Именно последний электрод является заземлением.
Вся постановка производиться на проксимальную часть конечностей. Но, обязательно нужно смазать место накладывания клемм гелем. Если нет геля, можно взять изотонический раствор или марлевую салфетку. При отсутствии одной из конечностей нужно установить клемм на культю. Для лучшего контакта нужно закрепить клеммы резиновыми лентами.
правильное наложение электродов
Тонкости размещения электродов на грудную клетку
Чаще всего это прорезиненные присоски. Если это прямоугольники, то их нужно дополнительно закреплять.
Есть шесть грудных отведений.
Как устанавливать грудные электроды:
Очень важно правильно наложить электроды при ЭКГ, ведь определенный электрод отвечает за конкретный отдел сердца. И неправильная постановка может привести к недостоверным результатам. Благодаря цветным обозначениям электроды легко не перепутать и наложить правильно.