Танталовы швы что это
Танталовые швы на легких что это
Анатомические особенности строения легкого обусловливают трудность прошивания этой ткани. Тонкая висцеральная плевра, выраженное развитие эластической ткани и сосудистой сети на фоне недостаточно развитого соединительнотканного каркаса приводят к формированию широкого раневого канала. После прокола ткани из окружающей нить щели выходит воздух, а из разрушенных сосудов просачивается кровь.
Более того, часто попытка крепко затянуть узел ведет к дополнительным повреждениям из-за прорезания нитью ткани. Исходя из этого, шов целесообразно накладывать на малораздутое или спавшееся легкое. Для выполнения этого условия требуются согласованные действия хирурга и анестезиолога. В момент проведения нити через ткань необходимо обеспечить кратковременную задержку дыхания.
Шов, наложенный на легкое, призван обеспечивать тщательный гемостаз и герметичность. Для достижения гемостаза шов должен захватывать всю глубину раны. Герметичность шва достигается путем увеличения площади соприкосновения листков висцеральной плевры.
В зашивании поверхностных ран легкого нет необходимости. Участок повреждения захватывают зажимом, под которым завязывают лигатуру. Понадобится только хорошая плевризация. Выраженные регенеративные и реактивные свойства висцеральной плевры обеспечат надежное закрытие дефекта. Более глубокую рану прошивают 8-образным швом (рис. 21.30). Зафиксировав поврежденный участок зажимом и слегка его подтянув, иглу вкалывают и выкалывают на расстоянии 3-5 см от края дефекта. При этом нить проводят на всю глубину раны. Используют крутоизогнутую атравматическую иглу с острым кончиком.
При ушивании больших линейных ран используют шов Тигеля (рис. 21.31). Во избежание прорезания тканей две нити проводят непосредственно под плеврой, в нескольких миллиметрах от краев раны, параллельно ее длиннику. Затем поперек линии раны накладывают отдельные узловые швы.
При зашивании небольших ран легкого хорошие результаты дает плевральный погружной шов Фридриха (рис. 21.32). Прошивают сначала один край раны. Укол иглы производят со стороны плевры на расстоянии 5-8 мм от края, а выкалывают на расстоянии 1-3 мм. Следующий стежок производят на противоположном краю. Иглу вкалывают в пределах 1-3 мм от края и выкалывают на расстоянии 5-8 мм. При завязывании узла достигается соприкосновение поверхности висцеральной плевры на большой площади. Отсутствие надежного гемостаза является недостатком описанного шва.
Хороший гемостаз и достаточную герметичность раны обеспечивает шов Гарре-Талька (рис. 21.33). Технически он легко выполним. Как и в предыдущем шве, первый стежок производят на одном из краев раны. Иглу вводят в паренхиму со стороны плевры на расстоянии 1,0 — 1,3 см от края раны, а выкалывают на расстоянии 0,5 — 0,6 см. Затем нить проводят со стороны плевры под дном раны и выводят симметрично у противоположного ее края. Отступив от края 0,5 — 0,6 см, снова неглубоко прокалывают плевру и подлежащую ткань легкого. Выводят иглу на расстоянии 1,0 — 1,3 см от края раны. При завязывании узла происходит увеличение площади соприкосновения листков висцеральной плевры.
Если необходимо удалить относительно небольшой объем ткани легкого, по его краю обычно выполняют клиновидную резекцию. Для этого легочные зажимы накладают кнаружи от краев раны так, чтобы их концы сходились и образовывали угол (клин), открытый к периферии (рис. 21.34). Поврежденный участок отсекают. Соединение разрушенных тканей предусматривает наложение обвивного непрерывного шва. Для этого зажимы разводят таким образом, чтобы их концы образовывали угол примерно 180°. Затем производят обшивание тканей на зажиме непрерывным обвивным швом (рис. 21.35).
По мере плавного затягивания шва зажимы извлекают. Стягивание (гофрирование) ткани легкого к центру и завязывание нити производят осторожными сходящимися движениями кончиков пальцев (марлевым шариком). Проще выполнить клиновидную резекцию с помощью сшивающих аппаратов. Такие резекции осуществляют наложением на легкое двух аппаратов УО (ушиватель органов), прошивающих его танталовыми скобками. К периферии от линии механического шва, следуя по браншам аппаратов, отсекают пораженный участок. Плевральную полость дренируют.
Задайте вопрос и получите бесплатную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто!»
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Здравствуйте, к сожалению, только бронхоскопически
Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 10 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!
Просьба высказать мнения.
телу- мера, душе-Вера
Слева состояние после оперативного лечения, в в/поле цепочка металлических скоб. Левый купол деформирован спайкой. Справа в н/поле округлая тень. Очень нужен анамнез, по поводу чего была операция? Бок и томограммы.
Слева в верхней доле танталовая цепочка. Правда, что-то очень «жирная». Но это зависит от амбиций. Укого-то на шее нет ничего, у другого — тоненькая цепочка, а у третьего — как на дубе том. Справа на 7 ребре — во внимание не берем.
Оперированное легкое, плевро-диафрагмальные спайки.
Хочешь сделать что-то нормально — сделай это сам!
Среди множества возможных версий мне нравится одна: оперированный ТБС (слева) + туберкулома справа в S9.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Уважаемые коллеги!Хотелось бы поучаствовать в обсуждении.Если что не так-поправьте.
Илья Васильевич!
Вы правы на все 100%. Я просто не хотел, чтобы, имеющийся архив давил на коллег.
Снимки выставленные в «экспертизе» — один снимок фактически является последним снимков в довольно продолжительной серии исследований, и сделан был вчера.
История данного пациента началась с взятия его на «контрорль» после прохождения флюорографии. Слева была обнаружена фокусная тень, которая была весьма подозрительная на инфильтрат, а справа в области косто-диафрагмального синуса тень весьма похожая на эпителиому. Илл. 1, 2, 3.
Конечно, пациент — молодой мужчина был сразу дообследован согласно нашему «периферийному стандарту» — рентгенография, томография в стандартных и нестандартных срезах, взяли и за экран. Пришли к выводу о наличии инфильтративного туберкулеза слева в верхней доле и метотелиоме справа. Были обнаружены и МБТ. Илл. 4, 5, 6, 7, 8
Конечно, пациент — молодой мужчина был сразу дообследован согласно нашему «периферийному стандарту» — рентгенография, томография в стандартных и нестандартных срезах, взяли и за экран. Пришли к выводу о наличии инфильтративного туберкулеза слева в верхней доле и метотелиоме справа. Были обнаружены и МБТ. Илл. 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.
Идеальные металлы для медицины
Прочные, почти не подверженные коррозии, биоинертные и долговечные – тантал и титан
Металлы прочны, долговечны, пластичны и по многим другим своим свойствам завоевали свое место в медицине, в частности, в ортопедии при изготовлении костных имплантов и иммобилайзеров и, особенно, наборов хирургического инструмента.
Основные ограничители для применения металлических сплавов в медицине – подверженность коррозии при реакции с живыми тканями. Идеальны в этом отношении металлы платиновой группы (золото, платина, иридий, осмий, палладий, родий), но массово, по понятным причинам, их использовать нельзя.
Титан – серебристый парамагнитный металл, легкий и вдвое прочнее железа, с низким коэффициентом теплового расширения и электропроводности. При температурах до 530-560 °С поверхность металла покрывается прочной абсолютно нейтральной защитной оксидной пленкой TiO2, и сплав становится сравним с платиной. Человеческая лимфа разрушает его со скоростью 0,00003 мм/год. Самыми востребованными медициной марками титана являются технически чистые ВТ1-0, ВТ1-00, ВТ1-00св. В качестве легирующих добавок используются Та, Al, V, Mo, Mg, Cr, Si, Sn, Zr, Au и металлы платиновой группы.
Тантал – тяжелый тугоплавкий металл серебристо-голубоватого «свинцового» оттенка – конструкционный металл, высокопластичен, хорошо обрабатывается любыми способами (штамповка, прокатка, ковка, скручивание, резка). Тантал легко перерабатывается в тонкую проволоку и раскатывается в листы, а также отличается стойкостью к агрессивным средам, поэтому так ценен в производстве наборов хирургического инструмента. Он устойчив к воздействию HNO3, H2SO4, HCl, H3PO4, а также органических кислот любых концентраций. По данному параметру его превосходят лишь благородные металлы, но не во всех случаях., Так же, как и титан, организм воспринимает тантал как собственную ткань.
Тантал входит в число редких металлов: его запасы в земной коре составляют примерно 0,0002%, поэтому в чистом виде его не применяют – только виде пленки на основном металле. Пленка, кстати, в три-четыре раза тверже чистого титана.
Стальные, титановые и другие металлические сплавы с добавлением тантала широко востребованы в химико-медицинском приборостроении. Из них, в частности, изготавливают змеевики, дистилляторы, аэраторы, рентгеновскую аппаратуру, наборы хирургического инструмента, стерилизаторы, сложнейшие устройства для дублирования работы жизненно важных органов типа «искусственное сердце», «искусственное легкое», «искусственная почка» и другое медицинское оборудование. Титановые головки аппаратов для УЗИ имеют самый продолжительный эксплуатационный ресурс из всех материалов, даже под воздействием ультразвуковых колебаний.
В составе обширной номенклатуры титаново-танталовых наборов хирургического инструмента представлены сотни наименований шпателей, клипсов, расширителей, зеркал, зажимов, ножниц, щипцов, скальпелей, стерилизаторов, тубусов, долот и пинцетов. Характеристики легких титановых инструментов имеют огромное значение для военно-полевой хирургии и различных экспедиций, где каждые 5-10 граммов лишнего груза являются существенной обузой. Данные металлы экранируют излучение радиоактивных изотопов, в связи с чем активно применяются в различных защитных устройств и радиологической аппаратуры.
На медицинские нужды расходуется примерно 5% производимого в мире тантала. Из танталовых листов и проволоки изготавливают конструкции для пластической, кардио-, нейро- и остеохирургии для наложения швов, сращивания костных обломков, стентирования и клипирования сосудов. Танталовыми пластинами и сетками челюстно-лицевые хирурги шинируют челюсти, танталовой нитью сшивают мышцы, сухожилия и даже нервы. Танталовые сетки незаменимы в офтальмопротезировании.
Статические электрополя сплава могут активизировать в человеческом организме желательные биопроцессы: покрытия из пентаоксида тантала имеют высокие электретные свойства, поэтому его электретные пленки получили распространение в сосудистой хирургии, эндопротезировании и создании наборов медицинских инструментов.
Эластичные эндопротезы из проволочной титановой сетки распространены в восстановительной хирургии для пластики мягких тканей – они прочны при нулевом риске побочных проявлений. Но основной плюс титана — повышенная прочность в сочетании с небольшим весом.
Разработаны полутысячи разных конструкций сосудистых стентов, различающиеся между собой по сплаву (композиции благородных металлов, а также титановые сплавы ВТ6С, ВТ8, ВТ 14, ВТ23, нитинол), длине, конфигурации отверстий и виду покрытия.
В настоящее время разрабатываются все более совершенные технологии нейро- остео- и вазопластики, однако применяемые для этого титано-танталовые материалы продолжают удерживать пальму первенства перед всеми прочими.
Широкое медицинское применение титан, тантал и их сплавы нашли при протезировании зубов, потому что полость рта — довольно агрессивная среда, и даже драгметаллы в ней подвержены коррозии и отторжению. Большой популярностью пользуются штампованные и цельнолитые титановые коронки, а коронки с плазменным напылением из нитрида титана TiN по внешнему виду и свойствам неотличимы от золотых.
В третьем тысячелетии медицинская наука и техника являются основными движущими силами цивилизации, и значение титана и тантала в современной медицине нельзя переоценить. Несмотря на непродолжительную историю применения, они стали одними из лидирующих по использованию материалами во множестве медицинских отраслей.
Кому нельзя делать МРТ: противопоказания к процедуре
Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.
Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.
Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография является одним из самых информативных, безопасных и безболезненных методов диагностики, существует ряд объективных обстоятельств, при которых процедуру провести невозможно. Рассказываем, кому нельзя делать МРТ и чем его можно заменить это исследование.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
МРТ противопоказания: относительные и абсолютные
Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии – это факторы и состояния, препятствующие использованию визуализационной технологии. Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения диагностической процедуры. Относительные указывают на потенциальную опасность и требуют применения определенных мер предосторожности. Нужно понимать, что решение о том, в каких случаях может осуществляться МРТ и в каких нет принимает врач.
Абсолютные противопоказания
Относительные МРТ противопоказания:
Примечание: дентальные коронки из современной металлокерамики и других инертных материалов не искажают изображение и не являются противопоказанием к МРТ головного мозга.
МРТ с контрастированием, предназначенным для лучшей детализации исследуемой области, не проводится новорожденным, людям с непереносимостью красящего препарата и пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Ограничением к проведению обследования могут послужить состояние после употребления алкоголя, болезненная менструация, вес более 120 кг (для закрытых томографов).
Для обеспечения полной безопасности МР-сканирования рекомендуется полностью исключить (минимизировать) присутствие ферромагнитных компонентов. При относительных противопоказаниях для МРТ позвоночника, головного мозга и других жизненно важных органов диагностику следует проходить в специализированном центре, где профессионально оценивают возможные риски.
МРТ — магнитно-резонансная томография
Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.
В каких случаях может осуществляться МРТ?
Подобный вопрос возникает, если исследование имеет ограничения к проведению, но не может быть заменено другим методом, без потери времени и информативности. Его решение – прерогатива врача-рентгенолога. При этом обязательно рассматривается соотношение между пользой МР-сканирования и потенциальным риском осложнений. Процедура выполняется после специального теста, при постоянном мониторинге состояния пациента. Кроме того, обязательно учитываются возможности конкретного томографа, максимально допустимые параметры и режимы сканирования.
Осложнения после процедуры
МРТ, основанная на электромагнитном излучении, не имеет ничего общего с ионизирующей радиацией и, при отсутствии противопоказаний, безопасна для здоровья. Эта технология визуализации не вызывает нарушений в структуре тканей и не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов. К факторам риска, способным спровоцировать возможные осложнения, относят наличие электронных имплантов и искусственных водителей ритма.
Воздействие постоянного магнитного поля может привести к следующим нарушениям:
У людей, склонных к аллергии, после МРТ с контрастом на основе гадолиния, возможно возникновение аллергических реакций (покраснение, высыпания, кожный зуд). В особо тяжелых случаях может развиться отек Квинке, анафилактический шок.
Для пациентов с патологиями почек существует риск прогрессирования нефрогенного фиброза и острой почечной недостаточности.
Чем заменить МРТ, если процедуру делать нельзя?
МРТ при наличии противопоказания, представляющего угрозу для здоровья и жизни пациента, заменяется другими современными методами диагностики:
МРТ показания обычно достаточно конкретные, поэтому выбор диагностической процедуры, которая сможет заменить МР-томографию по информативности, не неся риска осложнений, является исключительным решением лечащего врача.
Что за металлические нити на фоне позвоночника?
Ж, 55 лет, месяц после АКШ. Жалуется на боли в области послеоперационного рубца. Не могу понять что за 2е металлические нити в проекции нижнегрудного отд п-ка. Должны ли они быть там? Где установлены? ПЭКС не установлен.
Инородные металлич. нити в проекции нижнегрудного отд. п-ка
Вопрос выеденного яйца не стоит. К чему скрывать комментарии?
Совсем недавно работаете? Первый- второй день?
Вы видимо не присмотрелись, не металлческие швы грудины. практически незаметные нити немного ниже. и не рассмотрев внимательно снимок, не стоит переходить на личности.
нити, где красные стрелочки
нити, где красные стрелочки
Тишайше извиняюсь, если чем обидел. Я имел ввиду необходимость бокового снимка, если таковое Вас не сильно затруднит.
Все мы были молодыми. Тут сам бывает в лужу задом. Это в проекции грудины. Обычно это последствие оперативного лечения сердца.
Сбегал до хирургов))))
Вроде как в кардиохирургии должна быть рассасывающаяся (типа кетгута). Но вот иголка.
Если не забуду то попробую снимок завтра выложить.
Состояние после перенесенного туберкулеза правого оперированного легкого.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и в правой боковой проекции. В верхнем легочном поле справа на фоне фиброзных изменений и танталовых швов определяются воздушная полость с горизонтальным уровнем затемнения в ней. Легочной рисунок обогащен, усилен. Корни легких расширены. Плевральные синусы дифференцируются, справа плевро-диафрагмальные спайки. Срединная тень не изменена. Р-архив 4.12.2017г. осмотрен. Ухудшение Р-картины. Заключение: Состояние после перенесенного туберкулеза правого оперированного легкого. Инфицированние остаточной полости. Рекомендовано: Р-контроль в динамике
Состояние после перенесенного туберкулеза правого легкого. Тонкостенная полость в верхнем легочном поле сохраняется.
29 ноября 2018 года пациенту назначен курс неспецифической антибактериальной терапии. Рентген контроль в динамике постараюсь предоставить.
Коллеги, как бы вы описали данный снимок?
Лучше убрать паспортные данные пациента со снимка.
Гигантская полость с уровнем жидкости. Требует удаления.Туберкулез действующий, не перенесенный. Фиброзно-кавернозный.
Гигантская полость с уровнем жидкости. Требует удаления.Туберкулез действующий, не перенесенный. Фиброзно-кавернозный.
Не могу с вами согласиться, что туберкулёз » действующий» (т.е. активный?) по каким критериям вы пришли к такому выводу? Да ещё и классифицировали как фиброзно-кавернозную форму. Неплохо было бы выслушать ваши аргументы, по своему мнению.
Гигантская полость с уровнем жидкости. Требует удаления.Туберкулез действующий, не перенесенный. Фиброзно-кавернозный.
Пациент сдал анализы. Активность фтизиат исключил.
НЕ придирки. Вы сами напросились
Коллеги, как бы вы описали данный снимок?.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и в правой боковой проекции. В верхнем легочном поле справа на фоне фиброзных изменений и танталовых швов определяются воздушная полость с горизонтальным уровнем затемнения в ней.
Корни легких расширены.
Плевральные синусы дифференцируются
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
[/quote]Пожалуй, в заключении написала бы гигантская воздушная, частично заполненная (нагноившаяся?) киста (могу быть не права)
Коллега, киста в лёгком и туберкулёзная каверна всё-таки не одно и тоже и эту кисту никак нельзя расценивать как проявлениями фиброзно-кавернозного туберкулёза.Я согласен с фтизиатром нет признаков активности туберкулёзного процесса у данного пациента.Скорее остаточные постуберкулёзные изменения в лёгких.Извините, вы кто по специальности рентгенолог или фтизиатр?
Интересно, с каким диагнозом наблюдался у фтизиатра после 1992г и в период рецидива 2015-2018г. Вероятно полость «раздуло», клапан, с такими то стенками.
Фиброз есть, рост полости есть.
Рост объема буллы или неоложненной кисты легкого, тоже как кавернозный туберкулез будете расценивать?
Полость одиночная, с утолщенной неравномерно стенкой,
А хронический абсцесс никого не устроит?
А хронический абсцесс никого не устроит?
Андрей Юрьевич, на архивном снимке видна тонкостенная воздушная киста, в которой на сегодняшний день развилось осложнение в виде заполнения кисты жидостью и клапанного ее вздутия. Абсцесс легкого имеет несколько иной патогенез и скиологию (IMXO).
А хронический абсцесс никого не устроит?
Андрей Юрьевич, на архивном снимке видна тонкостенная воздушная киста, в которой на сегодняшний день развилось осложнение в виде заполнения кисты жидостью и клапанного ее вздутия. Абсцесс легкого имеет несколько иной патогенез и скиологию (IMXO).
Извините, не вполне врубился, мы сейчас обсуждаем снимок от 4.12.2017? Тогда согласен с автором : «Инфицированние остаточной полости.», добавил бы «прогрессирующее течение, рек. консультация торакального хирурга».
А хронический абсцесс никого не устроит?
Андрей Юрьевич, на архивном снимке видна тонкостенная воздушная киста, в которой на сегодняшний день развилось осложнение в виде заполнения кисты жидостью и клапанного ее вздутия. Абсцесс легкого имеет несколько иной патогенез и скиологию (IMXO).
Извините, не вполне врубился, мы сейчас обсуждаем снимок от 4.12.2017? Тогда согласен с автором : «Инфицированние остаточной полости.», добавил бы «прогрессирующее течение, рек. консультация торакального хирурга».
На архивном снимке стоит дата 02.07.2018г. Андрей Юрьевич, смысл моего поста в том, что киста и абсцесс разные субстраты, вы высказали версию, что картину можно расценивать как проявления хронического абцесса, я думаю что мы имеем дело с осложнённой кистой (IMXO).Возможно я и неправ.
А хронический абсцесс никого не устроит?
Андрей Юрьевич, на архивном снимке видна тонкостенная воздушная киста, в которой на сегодняшний день развилось осложнение в виде заполнения кисты жидостью и клапанного ее вздутия. Абсцесс легкого имеет несколько иной патогенез и скиологию (IMXO).
Извините, не вполне врубился, мы сейчас обсуждаем снимок от 4.12.2017? Тогда согласен с автором : «Инфицированние остаточной полости.», добавил бы «прогрессирующее течение, рек. консультация торакального хирурга».
На архивном снимке стоит дата 02.07.2018г. Андрей Юрьевич, смысл моего поста в том, что киста и абсцесс разные субстраты, вы высказали версию, что картину можно расценивать как проявления хронического абцесса, я думаю что мы имеем дело с осложнённой кистой (IMXO).Возможно я и неправ.
Интересно, с каким диагнозом наблюдался у фтизиатра после 1992г и в период рецидива 2015-2018г. Вероятно полость «раздуло», клапан, с такими то стенками.
Коллеги напрасно считают, что в кавернах жидкости с уровнем не бывает, наоборот! очень даже, и даже тонкостенные бывают и не трехслойные. Да и называть форму ТВ, от которой пациент лечился с 2015 года никакой тоже очень смело.
Для интересующхся: рентгенолог, работал в ПТД, принципы формирования диагноза у фтизиатров знаю. Для коллег прилагаю данные снимки из нета. Своих снимков уж давно нет.
и даже тонкостенные бывают и не трехслойные.
Со всем уважением коллега. По определению каверна должна иметь 3 слоя в своей стенке, иначе каверной это назвать нельзя. Такова терминология.
Коллеги напрасно считают, что в кавернах жидкости с уровнем не бывает, наоборот! очень даже,
Если мне не верите, можете открыть:
Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения Л.С. Розенштраух, М.Г. Виннер том 1 с 204
Как Вы можете убедиться, даже речи не идет о дифференциальной диагностике с туберкулезом. В казуистических случаях бывает уровень в каверне, например крови, при осложнениях различного рода, но это скорее исключение из правил.
Цитриуют коллеги выдержки из книг Леонида Семёновича Розеншрауха, изданных достаточно давно (1987 и 1994 гг.) значит не устарели ещё эти книги и продолжают помогать врачам. Кстати, раздел по диагностике туберкулёза в книге написал профессор Соколов В А. из Сведрдловска ( Екатеринбург ныне). Может быть, никто лучше него в Советском Союзе не знал рентгенодиагностику туберкулёза.
На обзрных рентгенограмах органов грудной полости в 2х проекциях, справа в верхнем отделе тонкостенная полсть (размер) содержащая не большое количество жидкости. В динамике увеличение размера полости, утощение стенок, появление содержимого. В нижнем отделе легочная ткань с деформированым, обогащенным легочным рисунком за счет фиброзных изменений. Структура правого корня не прослеживается, в проекции корня металлический шов. Левое легкое без очаговых и инфильтративных изменений. легочный рисунок в среднем и нижнем отделах обогащен за счет интерстициального компонента, Корень струтурен. Диафрагма справа не четкая, синусы свободные. Срединная тень обычных размеров и конфигурации.
Заключение: Состояние после операции справа. Остаточная полость, отрицательная динамика, увеличение полости, появление жидкостного содержимого.
На обзрных рентгенограмах органов грудной полости в 2х проекциях, справа в верхнем отделе тонкостенная полсть (размер) содержащая не большое количество жидкости. В динамике увеличение размера полости, утощение стенок, появление содержимого. В нижнем отделе легочная ткань с деформированым, обогащенным легочным рисунком за счет фиброзных изменений. Структура правого корня не прослеживается, в проекции корня металлический шов. Левое легкое без очаговых и инфильтративных изменений. легочный рисунок в среднем и нижнем отделах обогащен за счет интерстициального компонента, Корень струтурен. Диафрагма справа не четкая, синусы свободные. Срединная тень обычных размеров и конфигурации.
Заключение: Состояние после операции справа. Остаточная полость, отрицательная динамика, увеличение полости, появление жидкостного содержимого.
Коллеги, чтобы дать комментарии, мне нужна Ваша помощь. Я не совсем поняла, какой снимок более ранний? Подскажите, пожалуйста, хронологию событий. Спасибо!.
Коллеги, чтобы дать комментарии, мне нужна Ваша помощь. Я не совсем поняла, какой снимок более ранний? Подскажите, пожалуйста, хронологию событий. Спасибо!.
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
