Тиреоглобулин для чего сдают
Тиреоглобулин (венозная кровь) в Залукокоаже
Лабораторный анализ для определения показателя основного онкомаркера (рецидива) высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Тиреоглобулин?
Контроль эффективности лечения пациентов с высокодифференцированным типом рака щитовидной железы (кратность определяет врач).
Подробное описание исследования
Тиреоглобулин (ТГ) — это сложный белок (PAS-положительный гликопротеин), который заполняет фолликулы щитовидной железы в виде коллоида. В норме тиреоглобулин является предшественником гормонов щитовидной железы — T4 (тироксина или тетрайодтиронина) и T3 (трийодтиронина).
Клетки щитовидной железы, или тироциты, активно захватывают йод из крови, формируя так называемую «йодную ловушку». В результате этого процесса в фолликулах щитовидной железы количество йода оказывается минимум в 30 раз больше, чем в крови. При интенсивном захвате йода из кровотока, его содержание в щитовидной железе может повышаться в 250 раз по сравнению с уровнем в крови. Этап «йодной ловушки» стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза(ТТГ). Чем выше его значение, тем интенсивнее скорость захвата йода.
Далее происходит окисление молекулы йода. Окисленный микроэлемент взаимодействует с тиреоглобулином (с его аминокислотным остатком — тирозином). Этот этап называют органификацией ТГ, в результате чего в фолликулах щитовидной железы образуются основные гормоны — Т4 (порядка 93%) и Т3 (около 7%), которые секретируются в кровь, связываются с белками-переносчиками и транспортируются в ткани.
Уникальность щитовидной железы как эндокринного органа заключается в том, что она может поддерживать запас гормонов, например, за счет наличия их предшественника — тиреоглобулина — в своих фолликулах. Один ТГ содержит в себе до 30 молекул Т4 и несколько молекул Т3. Эти функциональные запасы могут обеспечивать организм еще порядка 2-3 месяцев.
В норме в крови можно обнаружить небольшое количество тиреоглобулина. Повышение его уровня, как правило, связано со злокачественным заболеванием — раком, или карциномой, щитовидной железы, особенно с одним из высокодифференцированных типов (папиллярный и фолликулярный рак). Карциномой щитовидной железы в 4 раза чаще страдают женщины. Концентрацию ТГ при вышеуказанных опухолях используют в качестве онкомаркера — оценивают содержание данного прогормона до и после операции по удалению железы. После операции (тиреоидэктомии) целесообразно исследовать динамику снижения ТГ в крови в течение многих месяцев.
Принцип использования тиреоглобулина в качестве онкомаркера также основан на том, что щитовидная железа — это единственный орган, продуцирующий ТГ. Следовательно, данный белок не образуется вне железы и может рассматриваться как специфичный для ее поражения показатель.
В редких случаях повышенный ТГ можно зафиксировать при аденоме (доброкачественная опухоль) щитовидной железы, а также при тиреоидите (воспаление щитовидной железы). Для комплексной диагностики функционального состояния щитовидной железы вкупе с ТГ по согласованию с врачом может быть рекомендовано сдать тест на антитела к ТГ.
Зачем проверяют гормоны щитовидки?
Щитовидная железа управляет обменом веществ в организме — от получения энергии до регуляции температуры тела. Сбой в ее работе ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Рассказываем, как анализы на тиреотропный гормон, на гормоны щитовидной железы и на антитела к тиреоглобулину помогают выяснить, что происходит с щитовидной железой, и подобрать правильное лечение.
Когда это делают
Врачи назначают анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить нарушения ее работы. Проблема может быть в повышенном уровне, то есть в гипертиреозе, или в недостаточности — гипотиреозе.
По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.
На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.
«У людей с ярко выраженной гипофункцией щитовидной железы ускоренное сердцебиение, высокое давление, тремор рук и иногда на шее можно заметить зоб — увеличенную в объеме щитовидную железу, как на картинке в учебнике при базедовой болезни. Но таких пациентов я тоже встречал всего двоих-троих. Как правило, симптомы мягче: пациенты с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы чаще бывают раздражительными, тревожными, у них ускоренная речь, повышенная температура тела», — делится наблюдением Александр Лаврищев.
Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.
Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.
Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.
За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
Анализ крови на тиреотропный гормон
«Тиреотропный гормон, или ТТГ — гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы, — рассказывает эндокринолог GMS Clinic Зиля Калмыкова. — Его назначают при обследовании на предмет заболеваний щитовидной железы, а также в качестве скрининга».
При этом анализ на ТТГ не позволяет понять, в чем причина проблем с щитовидной железой, и как далеко зашло заболевание. Чтобы разобраться с этими вопросами, врачи назначают дополнительные анализы.
Анализ крови на свободный тироксин
По словам Зили Калмыковой, Т4 — гормон, вырабатывающийся самой щитовидной железой. Он повышает скорость многих реакций клеточного метаболизма — например, расщепление жиров и обмен углеводов.
О чем могут говорить результаты анализов:
При желании сдать анализ на ТТГ и Т4 может каждый человек, который интересуется здоровьем своей щитовидной железы. При этом важно помнить, что самостоятельно ставить себе диагноз, и тем более назначать лечение, нельзя.
Кроме того, и у гипотиреоза, и у гипертиреоза может быть множество причин — от недостатка или, напротив, избытка йода в пище до опухолей или аутоиммунных заболеваний. Разобраться, что именно происходит с пациентом, может только врач на личном приеме.
Анализ крови на общий трийодтиронин (Т3)
Зиля Калмыкова рассказывает, что Т3 — гормон, очень похожий на Т4 по своим функциям, но при этом в 3-4 раза более активный, так что его вырабатывается в 10 раз меньше. Анализ на общий Т3 назначают, чтобы детально оценить тиреоидный статус.
Если у человека есть симптомы гипертиреоза, при этом низкий уровень ТТГ, а свободный Т4 в норме, но:
Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы
По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления.
Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.
Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.
Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ, это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.
Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много.
Тиреоглобулин
Тиреоглобулин – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Тиреоглобулин представляет собой крупный гликопротеин (молекулярная масса 660 кДа), запасаемый в коллоиде фолликулов щитовидной железы. Это прогормон, необходимый для дальнейшего синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Щитовидная железа является единственным источником тиреоглобулина в организме. Его продукция происходит в клетках нормальной щитовидной железы, а также в клетках высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива этих опухолей щитовидной железы.
Особенностью высокодифференцированных раков щитовидной железы является их относительно благоприятный прогноз при своевременной диагностике заболевания, а также тщательном наблюдении в послеоперационном периоде. Около 85 % пациентов полностью выздоравливает после лечения, у 15 % возникают рецидивы рака, при этом у 5 % из них рецидив характеризуется прогрессирующим и тяжелым течением. Поэтому для лабораторной диагностики рецидива рака необходим метод, обладающий, с одной стороны, высоким отрицательным прогностическим значением, что позволит избежать ненужных диагностических процедур у подавляющего большинства пациентов, а с другой стороны, высоким положительным прогностическим значением, что позволит заподозрить возникновение рецидива у некоторых пациентов на ранней стадии. Основным лабораторным маркером рецидива опухоли, удовлетворяющим этим условиям, является выявление тиреоглобулина в крови.
Как правило, исследование тиреоглобулина производится через 6-12 месяцев после тотальной тиреоидэктомии и радиоабляции. Так как в течение всего этого периода пациент получает заместительную терапию L-тироксином, первое измерение уровня тиреоглобулина производится на фоне супрессии собственного тиреоид-стимулирующего гормона (ТСГ, TSH-suppressed TG). Как правило, после получения результата теста на фоне заместительной терапии проводят провокационный тест с применением экзогенного ТСГ (TSH-stimulated TG). Чувствительность исследования тиреоглобулина после этого теста выше, чем при измерении базального уровня тиреоглобулина. Показано, что у 15-20 % пациентов с отрицательным результатом анализа на базальный тиреоглобулин на фоне заместительной терапии выявляется повышенный уровень этого гормона после введения ТСГ.
Исследование характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, однако имеет некоторые ограничения. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Считается, что при их наличии исследование с помощью иммунохемилюминесцентного анализа уступает по чувствительности радиоиммунологическому анализу. Кроме специфических антител, реакции могут препятствовать и другие (гетерофильные) антитела, наблюдаемые при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и инфекционном мононуклеозе. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли. Также результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или вовсе не производящий этот гормон. Принимая во внимание эти редкие исключения, можно заключить, что неопределяемый уровень тиреоглобулина после провокационной пробы с ТСГ (при отсутствии антител к тиреоглобулину) соответствует 98-99,5 % вероятности отсутствия рецидива опухоли в будущем. Следует отметить, что результат анализа оценивается в совокупности с клиническими и инструментальными данными.
Пациенты с высоким риском рецидива опухоли проходят повторные (многократные) исследования уровня тиреоглобулина после провокационного теста с интервалом 6 месяцев, пациенты с низким риском рецидива опухоли – с интервалом 12 месяцев, при этом нет необходимости в провокационном тесте, исследование может быть проведено на фоне заместительной терапии. Целесообразность дальнейшего мониторинга определяется врачом, в каждом случае его длительность устанавливается индивидуально. Учитывая необходимость сравнения результатов теста, рекомендуется выполнение анализа в одной и той же лаборатории.
Для чего используется исследование?
Для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: 1,4 — 78 нг/мл.
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Онколог, хирург, эндокринолог, врач общей практики.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Тиреоглобулин (венозная кровь) в Сортобе
Лабораторный анализ для определения показателя основного онкомаркера (рецидива) высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Тиреоглобулин?
Контроль эффективности лечения пациентов с высокодифференцированным типом рака щитовидной железы (кратность определяет врач).
Подробное описание исследования
Тиреоглобулин (ТГ) — это сложный белок (PAS-положительный гликопротеин), который заполняет фолликулы щитовидной железы в виде коллоида. В норме тиреоглобулин является предшественником гормонов щитовидной железы — T4 (тироксина или тетрайодтиронина) и T3 (трийодтиронина).
Клетки щитовидной железы, или тироциты, активно захватывают йод из крови, формируя так называемую «йодную ловушку». В результате этого процесса в фолликулах щитовидной железы количество йода оказывается минимум в 30 раз больше, чем в крови. При интенсивном захвате йода из кровотока, его содержание в щитовидной железе может повышаться в 250 раз по сравнению с уровнем в крови. Этап «йодной ловушки» стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза(ТТГ). Чем выше его значение, тем интенсивнее скорость захвата йода.
Далее происходит окисление молекулы йода. Окисленный микроэлемент взаимодействует с тиреоглобулином (с его аминокислотным остатком — тирозином). Этот этап называют органификацией ТГ, в результате чего в фолликулах щитовидной железы образуются основные гормоны — Т4 (порядка 93%) и Т3 (около 7%), которые секретируются в кровь, связываются с белками-переносчиками и транспортируются в ткани.
Уникальность щитовидной железы как эндокринного органа заключается в том, что она может поддерживать запас гормонов, например, за счет наличия их предшественника — тиреоглобулина — в своих фолликулах. Один ТГ содержит в себе до 30 молекул Т4 и несколько молекул Т3. Эти функциональные запасы могут обеспечивать организм еще порядка 2-3 месяцев.
В норме в крови можно обнаружить небольшое количество тиреоглобулина. Повышение его уровня, как правило, связано со злокачественным заболеванием — раком, или карциномой, щитовидной железы, особенно с одним из высокодифференцированных типов (папиллярный и фолликулярный рак). Карциномой щитовидной железы в 4 раза чаще страдают женщины. Концентрацию ТГ при вышеуказанных опухолях используют в качестве онкомаркера — оценивают содержание данного прогормона до и после операции по удалению железы. После операции (тиреоидэктомии) целесообразно исследовать динамику снижения ТГ в крови в течение многих месяцев.
Принцип использования тиреоглобулина в качестве онкомаркера также основан на том, что щитовидная железа — это единственный орган, продуцирующий ТГ. Следовательно, данный белок не образуется вне железы и может рассматриваться как специфичный для ее поражения показатель.
В редких случаях повышенный ТГ можно зафиксировать при аденоме (доброкачественная опухоль) щитовидной железы, а также при тиреоидите (воспаление щитовидной железы). Для комплексной диагностики функционального состояния щитовидной железы вкупе с ТГ по согласованию с врачом может быть рекомендовано сдать тест на антитела к ТГ.
Тиреоглобулин для чего сдают
Антитела к тиреоглобулину – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото).
Антитела к ТГ, АТТГ, антиТГ.
Синонимы английские
Anti-thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies, Tg Autoantibody, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG.
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в ее фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.
Антитела к тиреоглобулину одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глазницы, глазных мышц и ферментом ацетилхолинэстеразой. Возможно, что аутоиммунная реакция является причиной изменений со стороны тканей глазницы при тиреотоксической офтальмопатии.
АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70 % больных с гипотиреозом, у 40 % с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями, в том числе пернициозной анемией. Хотя уровень антител бывает немного повышенным и у здоровых людей, в особенности пожилых женщин.
Главным образом тест полезен при подтверждении у пациента диагноза «диффузный токсический зоб» и/или «гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита». Кроме того, он ценен при дифференциальной диагностике Базедовой болезни и токсического узлового зоба. Несмотря на то что АТТГ реже выявляются в сыворотке крови, чем тиреоидные микросомальные антитела (антитела к пероксидазе), у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы результаты данного анализа также важны для подтверждения диагноза.
Если у беременной аутоиммунное поражение щитовидной железы или еще какая-либо аутоиммунная патология, тест на одно или несколько тиреоидных антител должен быть назначен в начале беременности и незадолго до родов для прогноза риска поражения щитовидной железы новорождённого.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Диагноз может быть поставлен только при комплексной оценке состояния пациента, которая включает в себя клиническую картину болезни, другие показатели функции щитовидной железы, данные инструментальных обследований.
Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, хирург, онколог.