Тироксинсвязывающий глобулин что это
Тироксинсвязывающий глобулин что это
Вспомогательный тест, используемый для оценки уровня тиреоид-связывающих белков в крови и диагностики нарушений щитовидной железы. Уровень T-Uptake зависит главным образом от концентрации в крови тироксин-связывающего глобулина (TBG) и от степени насыщения его тиреоидными гормонами (преимущественно Т4). Значение T-Uptake обратно пропорционально количеству свободных участков связывания TBG и позволяет оценить изменения концентраций белков – переносчиков гормонов щитовидной железы. Этот тест, как правило, не используется в качестве самостоятельного исследования, его целесообразно использовать в комплексе с определением общего Т4.
Тест погашенных тиреоидных гормонов, тест поглощения тиреоидных гормонов.
у.е. (условная единица).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Общая информация об исследовании
Известно три основных протеина, несущих большинство (> 95%) тиреоидных гормонов: тироксин-связывающий глобулин (TBG), транстиретин (ТТР, или преальбумин) и альбумин. Небольшая доля ТГ связана с липопротеинами сыворотки. Очень редко, в контексте анти-ТТГ-антител при аутоиммунной болезни щитовидной железы иммуноглобулины также могут связываться с тиреотропным гормоном.
Тироксин-связывающий глобулин (TBG) представляет собой 395-аминокислотный, 54kd полипептид, который синтезируется в печени и кодируется одной копией гена, расположенного на Xq22. TBG является членом суперсемейства серинпротеазы (SERPIN), к которому также относится кортизол-связывающий глобулин, антитромбин III и ангиотензиноген.
Хотя концентрации TBG намного ниже, чем концентрации других 2-х-связывающих белков (т.е. преальбумина, альбумина), он содержит приблизительно 75% сыворотки Т4 и Т3. TBG имеет в 10-раз большее сродство к T4, чем к T3. В сыворотке здорового человека TBG обычно только на 25% насыщается Т4.
Интересно, что этот протеин также связывает многочисленные аналоги гормонов щитовидной железы и лекарственные средства, такие как фенитоин, диклофенак, фенклофенак, меклофенамат, мефенамат, дифлунизал, диазепам, салицилаты и милринон. Поскольку некоторые из этих препаратов также связываются с транстиретином и могут вытеснять ТГ из его рецепторов, то теоретически возможно, что у пациентов с частичным или полным дефицитом TBG, которые лечатся этими препаратами, может быть временное увеличение свободных уровней тиреоидных гормонов.
Приобретенный (вторичный) дефицит тироксин-связывающего глобулина может быть следствием недостаточного питания (недоедание, некачественное питание) или синтеза белка (заболевания печени), потери белка в моче (заболевания почек) и приема лекарственных средств (например, андрогенов, глюкокортикоидов, L-аспарагиназы). Эти состояния обычно ассоциируются и с дефицитом альбумина, транстиретина разной степени выраженности.
Некоторые эндокринные состояния, например синдром Кушинга, акромегалия (в очень редких случаях), плохо контролируемый сахарный диабет, также связаны с дефицитом TBG. Но в настоящее время этиологическая основа этой связи неясна. Длительное лечение глюкокортикоидами и андрогенными стероидами также может спровоцировать дефицит этого белка.
В большинстве случаев причиной наследственного дефицита TBG является мутация в кодирующей области его гена, расположенная на длинном плече хромосомы X. Редко другие генетические дефекты эмбриональной линии приводят к семейному отсутствию или сокращению экспрессии TBG.
Распространенность унаследованного полного дефицита тироксин-связывающего глобулина составляет приблизительно 1 случай на 15 000 рождённых мальчиков, тогда как распространенность частичного дефицита составляет 1 случай на 4000 новорождённых. Частота и распространенность вторичного дефицита неизвестны.
Поскольку семейный дефицит этого белка связан с Х, в семьях с полным дефицитом у мужчин нет выявляемого тироксин-связывающего белка, тогда как у женщин-носителей есть половина нормальной его концентрации. В семьях с частичным дефицитом у мужчин есть определенная концентрация TBG, в то время как у женщин, как правило, уровень TBG выше половины нормальной концентрации. Генетическая основа дефицита TBG относится к точечным мутациям. Реже дефекты вызваны другими причинами. Так, наследственный дефицит TBG описан в контексте генетического синдрома, известного как врождённое расстройство гликозилирования, тип Ia (CDG1). Особенностями этого синдрома являются психомоторная отсталость, мозжечковая атаксия, периферическая сенсомоторная невропатия, скелетные аномалии, липодистрофия и пигментный ретинит. CDG1 вызван мутациями в фосфоманномутазе 2 и показывает аутосомно-рецессивное наследование. Локус гена CDG1 расположен на хромосоме 16p13.
В дополнение к количественным дефектам описаны качественные дефекты, приводящие к снижению сродства к тироксину или повышенной деградации вследствие неправильной внутриклеточной обработки.
Наследственные или приобретенные вариации концентрации и/или сродства тиреоид-связывающих белков могут приводить к существенным изменениям общих уровней ТГ в сыворотке. Но эти изменения не приводят к болезни (т. е. гипотиреозу или гипертиреозу), поскольку концентрация свободных гормонов щитовидной железы не изменяется.
Недостаточность TBG может быть заподозрена в случае обнаружения в сыворотке крови аномально низких концентраций общих фракций тиреоидных гормонов у клинически эутиреоидных людей с нормальной концентрацией тиреотропного гормона (ТТГ, TSH). Это предположение объясняется тем, что TBG несет на себе большую часть сывороточных гормонов щитовидной железы.
Тесты функции щитовидной железы (TFT) у пациентов с дефицитом TBG показывают нормальный ТТГ и свободный тироксин, но низкий общий Т4 и иногда низкие концентрации общего Т3. Важнейшим клиническим аспектом состояний дефицита TBG является верификация этих нарушений и предотвращение ненужной и потенциально опасной заместительной терапии тиреоидными гормонами.
При лечении пациентов с наследственным дефицитом TBG необходимо знать об их состоянии, чтобы избежать ошибочного диагноза.
Дефицит тироксин-связывающего глобулина не вызывает заболеваний щитовидной железы. За счет работы ТТГ по принципу отрицательной обратной связи функция железы остается нормальной. Общая концентрация тиреоидных гормонов в сыворотке крови уменьшается до тех пор, пока концентрация их свободных фракций не будет восстановлена до нормального уровня. Это равновесие достигается чрезвычайно быстро на физико-химическом уровне. Но в случае длительного снижения экстратиреоидального пула тиреоидных гормонов может быть небольшое и временное снижение их циркулирующих свободных уровней, что приводит к преходящей стимуляции ТТГ щитовидной железы. Последний механизм может объяснить умеренное повышение уровня тиреоглобулина в сыворотке, наблюдаемое у трети пациентов с дефицитом TBG.
Уровни общих T4 и T3 могут быть низкими в состояниях дефицита TBG, но уровни их свободных фракций и ТТГ остаются нормальными.
У большинства людей с дефицитом TBG не будет специфических симптомов, но могут быть противоречивые результаты скрининга функции щитовидной железы (например, низкий общий уровень гормонов щитовидной железы и нормальные уровни ТТГ).
Важнейшим аспектом борьбы с дефицитом тироксин-связывающего глобулина является распознавание и правильная диагностика этого состояния, чтобы избежать ненужного лечения при ошибочно диагностированном гипотиреозе. Достоверная диагностика вторичного дефицита TBG также важна, когда он указывает на сосуществование ранее не признанного или недооцененного серьезного общего заболевания.
В основе определения T-Uptake лежит конкурентное связывание с фиксированными антителами между меченным ферментной меткой и немеченым тироксином, входящим в состав реагента, при наличии тиреоидных гормонов и тиреоид-связывающих белков, также присутствующих в пробе пациента.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Повышение значений T-Uptake:
Понижение значений T-Uptake:
106 Тироксин общий (Т4)
69 Тироксин свободный (Т4 свободный)
8 Трийодтиронин общий (Т3)
41 Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
Тироксинсвязывающий глобулин что это
Научно-диагностический центр лабораторных технологий
Телефоны для справок:
Личный кабинет клиента
Тироксин-связывающий глобулин (TBG)
TBG (тироксинсвязывающий глобулин) – это полипептид одноцепочечный с массой молекулярной 54 кДа. Это один из трех белков, связывающих Т3 и Т4. ТСГ является основным транспортером тиреоидных гормонов в кровяном русле (около 90% Т3 и 80% Т4). Концентрация ТСГ в крови повышается при увеличении уровня эстрогенов (беременность, прием лекарственных препаратов), понижается при приеме андрогенов и кортикостероидов, снижается с возрастом параллельно уменьшению уровней Т3 и Т4. Процент поглощения тиреоидных гормонов (%TU) зависит от концентрации ТСГ и других связывающих белков и степени их насыщения тиреоидными гормонами, преимущественно Т4. Увеличение продукции гормонов ЩЖ будет приводить к увеличению насыщения ТСГ тироксином, при этом %TU будет снижаться, и, напротив, снижение выработки гормонов будет проявляться увеличением %TU.
Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За 1 месяц до исследование необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы, если нет других назначений врача –эндокринолога. За 2-3 дня до проведения исследование исключается приём препаратов, содержащих йод.
Показания к исследованию
Дифференциальная диагностика изменений уровней общих Т3 и Т4 при первичных заболеваниях щитовидной железы.
Повышенная концентрация Т4 общего (для исключения истинного повышения от компенсаторного).
Диагностика заболеваний щитовидной железы у беременных.
Диагностика заболеваний щитовидной железы у женщин, принимающих оральные контрацептив.
Беременность, терапия эстрогенами, прием контрацептивов;
острая почечная недостаточность.
Недостаточность или повышенная потеря белков:
Тироксинсвязывающий глобулин (венозная кровь) в Бабаюрт
Приём и исследование биоматериала
Подробное описание исследования
Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) представляет собой гликопротеин, синтезирующийся в печени и связывающий основную массу тиреоидных гормонов (около 90% Т3 и 80% Т4). Исследование на тироксинсвязывающий глобулин позволяет проводить дифференциальную диагностику изменений тиреоидного статуса у пациентов с эндокринной патологией.
Наиболее часто увеличение концентрации ТСГ в сыворотке крови наблюдается при гипотиреозе, вирусном гепатите, беременности. Возможно повышение этого показателя при длительном приеме эстрогенов, пероральных контрацептивов, фенотиазинов.
Причиной низкого уровня тироксинсвязывающего глобулина в крови могут быть тяжелые заболевания печени с проявлениями гепатоцеллюлярной недостаточности, нефротический синдром различного генеза, другие гипопротеинемии. Возможно снижение данного показателя при гипофункции яичников, длительном приеме андрогенов, кортикостероидов.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Подготовка к исследованию
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Противопоказания и ограничения
При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов следует отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения-исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также информацию о приеме других лекарств-аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).
Тироксинсвязывающий глобулин
Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)
Подготовка к анализу
Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.
Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
За 24 часа до взятия крови:
От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
Перед забором крови
Информация об анализе
Тироксинсвязывающий глобулин – один из трех белков, связывающий гормоны щитовидной железы.
Назначения
Показан совместно с общим Т4 и свободным Т4 при расхождении уровня этих показателей и клинической картины поражения щитовидной железы.
Специалист
Назначается терапевтом, эндокринологом.
Важно
При приеме препаратов эстрогена, беременности уровни общего Т4 и TBG повышены, а уровень свободного Т4 в норме.
Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)
Материал для исследования — Сыворотка крови
Состав и результаты
Тироксинсвязывающий глобулин
TBG (тироксинсвязывающий глобулин) – это полипептид одноцепочечный с массой молекулярной 54 кДа. Это один из трех белков, связывающих Т3 и Т4. Кроме TBG преальбумин и альбумин являются белками-носителями тиреоидных гормонов. Хоть тироксинсвязывающий глобулин присутствует в меньших количествах, чем альбумин и преальбумин, он обладает значительно большим сродством к тиреоидным гормонам и поэтому является основным связывающим белком. Только до 0,05% всего присутствующего в сыворотке Т4 находится в несвязанном (свободном) виде у здоровых людей. Связанный Т4 распределяется среди белков-носителей следующим образом: альбумин – 5-10%, преальбумин – 15-20% и TBG – 70-75%.
Свободный и связанный Т4 находятся в определенном равновесии и, если уровень связывающих белков повышается, равновесие восстанавливается за счет повышения общего Т4, при этом уровень свободного (несвязанного) Т4 остается практически неизменным. Так как выходящие за пределы нормы результаты общего Т4 могут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и колебания уровня связывающих белков (обусловленные различными физиологическими или патологическими состояниями), концентрация свободного Т4 более точно, чем уровень общего Т4, отражает истинный тиреоидный статус пациента.
Интерпретация результатов исследования «Тироксинсвязывающий глобулин»
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Тироксинсвязывающий глобулин (венозная кровь) в Талгар
Приём и исследование биоматериала
Подробное описание исследования
Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) представляет собой гликопротеин, синтезирующийся в печени и связывающий основную массу тиреоидных гормонов (около 90% Т3 и 80% Т4). Исследование на тироксинсвязывающий глобулин позволяет проводить дифференциальную диагностику изменений тиреоидного статуса у пациентов с эндокринной патологией.
Наиболее часто увеличение концентрации ТСГ в сыворотке крови наблюдается при гипотиреозе, вирусном гепатите, беременности. Возможно повышение этого показателя при длительном приеме эстрогенов, пероральных контрацептивов, фенотиазинов.
Причиной низкого уровня тироксинсвязывающего глобулина в крови могут быть тяжелые заболевания печени с проявлениями гепатоцеллюлярной недостаточности, нефротический синдром различного генеза, другие гипопротеинемии. Возможно снижение данного показателя при гипофункции яичников, длительном приеме андрогенов, кортикостероидов.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Подготовка к исследованию
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Противопоказания и ограничения
При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов следует отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения-исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также информацию о приеме других лекарств-аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).