Трансторакальное узи сердца что это

Эхокардиография

Коротко о методе диагностики

Эхокардиография использует отраженные ультразвуковые волны для создания изображения сердца, его камер, клапанов, стенок и сосудов (аорты, легочных артерий и вен). Датчик ультразвукового аппарата располагается на груди и посылает ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца и вновь улавливаются датчиком, после этого сигнал передается в аппарат, где преобразуется в понятное для специалиста изображение. При необходимости оценки коронарного резерва используются нагрузочные методы эхокардиографии (стресс-эхокг).

Диагностика в ИСЦ

В наших клиниках для выполнения УЗИ сердца имеется качественная ультразвуковая техника, позволяющая выполнять полноценное исследование в амбулаторных и стационарных условиях. Наши специалисты обладают значительным опытом подобных исследований и пользуются заслуженным авторитетом у коллег и пациентов.

Показания и противопоказания для диагностики

Эхокардиография назначается с целью выявления заболеваний сердца и оценки его функции. Чаще всего ЭХОКГ назначает врач кардиолог, при подготовке к большим сосудистым операциям УЗИ сердца может назначить и лечащий врач, либо анестезиолог-реаниматолог.

Эхокардиография позволяет выявить:

Эхокардиография является безопасными исследованием и не имеет никаких противопоказаний.

Подготовка к диагностике

Как проходит диагностика

При проведении УЗИ сердца пациента укладывают на спину или левый бок. Датчик при проведении эхокардиографии может располагаться в различных плоскостях, для лучшей визуализации камер сердца. Датчик и кожа пациента смачиваются специальным водорастворимым гелем, обеспечивающим плотный контакт плоскости датчика и тела.

Наши аппараты для УЗИ сердца позволяют выполнять различные варианты эхокардиографии. Одномерная ЭхоКГ в М-режиме, позволяет в виде графика воспроизвести движение сердечных стенок и клапанов, что дает оценить функцию желудочков.

Двухмерная эхокардиография показывает срез сердца в определенной проекции и позволяет определить размеры полостей желудочков и предсердий, толщину их стенок, оценить движения клапанов и стенок желудочков, выявить тромбозы полостей сердца.

С помощью допплеровского картирования можно выявить скорость и направление потоков крови в полостях сердца, что позволяет определить клапанную недостаточность или стенозы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Обычный порядок эхокардиографии подразумевает сначала идентификацию клапанов сердца; сердечных перегородок. Далее выявляется характер движения створок клапанов, измеряется толщина стенок и размеры полостей сердца. В завершение допплер-эхокардиографию выявления стенозов или недостаточности клапанов сердца и патологических отверстий в сердечных перегородках.

После диагностики

В течение получаса доктор подготовит заключение по результатам ультразвукового обследования сердца. Если будет выявлена серьезная патология, то будет предложена консультация кардиолога или кардиохирурга.

Возможные осложнения

Эхокардиография не имеет осложнений и может проводиться без ограничений.

Заболевания

Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии может также помочь определить, связаны ли какие-либо боли в груди или связанные с ними симптомы с сердечными заболеваниями. Самое большое преимущество эхокардиографии заключается в том, что она не является инвазивной (не требует проникновения в полости тела) и не имеет известных рисков или побочных эффектов.

Эхокардиограмма может не только создавать ультразвуковые изображения структур сердца, но и производить точную оценку кровотока через сердце с помощью Допплеровской эхокардиографии с использованием импульсного или непрерывного Допплеровского ультразвука. Это позволяет оценить как нормальный, так и аномальный кровоток через сердце. Цветной Допплер, как и спектральный Допплер, используется для визуализации любых аномальных связей между левой и правой сторонами сердца, любой утечки крови через клапаны (клапанная регургитация) и оценки того, насколько хорошо клапаны открываются (или не открываются в случае клапанного стеноза). Метод можно также использовать для движения ткани и измерения скорости движения стенок сердца.

Источник

Трансторакальная ЭхоКГ

Метод позволяет:

• измерить размеры полостей сердца;

• измерить толщину стенок желудочков;

• оценить состояние клапанного аппарата;

• оценить глобальную (общую) и локальную сократительную способность миокарда желудочков при ишемической болезни и воспалительных заболеваний миокарда;

• оценить состояние перикарда;

• оценить состояние крупных сосудов;

• выявить объёмные образования сердца;

• выявить врожденные пороки сердца;

• выявить вторичные изменения сердца при различных состояниях и болезнях.

Абсолютных противопоказаний нет.

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография – ЭхоКГ) является комплексным исследованием, которое включает взаимодополняющие методы:

4. Чреспищеводная эхокардиография (моно-, би-, и мультиплановая). Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода очень высокая. Противопоказанием служит наличие стриктуры пищевода.

5. Стресс-эхокардиография (с использованием физической нагрузки, чреспищеводной электростимуляции или медикаментозной нагрузки). Широко применяется у больных с ишемической болезнью сердца.

Cкрининговое исследование сердца можно провести на любом ультразвуковом приборе, при наличии соответствующего кардиологического датчика и В- и М- режимов. При этом можно использовать недорогие ультразвуковые сканеры. Уровень диагностики и процент ошибки в этом случае во многом зависят от квалификации специалиста.

Современное эхокардиографическое исследование должно включать, помимо В- и М- режимов, цветовой допплер, импульсно-волновой и непрерывно-волновой допплер. При наличии патологии, только непрерывноволновой допплер позволит измерить высокоскоростные патологические потоки, провести все необходимые расчеты и измерения, оценить гемодинамику.

Объем получаемой информации зависит от возможности датчика. Внутрисосудистые датчики применяются параллельно с ангиографическим исследованием, используются кардиохирургами. Чреспищеводные датчики могут быть моноплановыми, биплановыми и мультиплановыми.
Современные технологии (тканевой допплер, контрасты) позволяют во много раз повысить информативность исследования, особенно, у больных с патологией миокарда.

С целью оценки размеров и кинетики сердца проводят стандартные измерения диаметров камер, магистральных сосудов, толщины стенок сердца, количественные расчёты сократительной и насосной функции миокарда, а также показатели внутрисердечной гемодинамики.

Нормальная анатомия сердца: строение камер сердца, клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов, кровоснабжение сердца.

Сердце – полый мышечный орган, расположенный в грудной клетке. Положение сердца в грудной клетке может быть различным и зависит от конституции человека. В сердце различают основание и верхушку. В основание сердца входят предсердия и магистральные сосуды. Верхушка расположена свободно и как бы вдавлена в перикард. Сердце состоит из двух отделов: левого – артериального и правого – венозного.

Строение левого предсердия. Левое предсердие имеет овальную форму, в основании его имеется ушко – анатомическое образование, которое редко удаётся визуализировать трансторакально у взрослых пациентов и которое часто служит источником эмболии. Левое предсердие отделено от правого предсердия межпредсердной перегородкой, а от левого желудочка митральным клапаном. В центре межпредсердной перегородки находится углубление – овальная ямка. В левое предсердие впадают четыре лёгочные вены: правая верхняя и нижняя, левая верхняя и нижняя.

Строение левого желудочка. Левый желудочек имеет форму конуса. От правого желудочка он отделен межжелудочковой перегородкой, от левого предсердия — створками митрального клапана, от аорты — створками аортального клапана. Выделяют три слоя стенки желудочка: наружный — эпикард, средний — миокард и внутренний — эндокард. Левый желудочек условно делят на два тракта: приносящий и выносящий. В полости левого желудочка расположены в норме две папиллярные мышцы — переднелатеральная и заднемедиальная.

Строение правого предсердия. Правое предсердие отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой. В средней трети межпредсердной перегородки имеется тонкая мембрана — овальная ямка, которая прикрыта складкой — овальной заслонкой. Правое предсердие имеет овальную форму. В него впадают верхняя и нижняя полые вены. Нижняя полая вена имеет клапан — евстахиев клапан и в ряде случаев сеть Хиари. В правое предсердие впадает коронарный синус — венозный коллектор самого сердца. Правое предсердие отделено от правого желудочка правым фиброзным атриовентрикулярным кольцом, к которому крепятся створки трикуспидального клапана.

Строение правого желудочка. Правый желудочек условно можно разделить на приносящий и выносящий тракты. Правый желудочек прилежит к левому в виде полумесяца. В полости правого желудочка расположено большое количество трабекул и папиллярные мышцы. Папиллярные мышцы и трабекулы правого желудочка в области верхушки соединяются и формируют «модераторный пучок». Это очень важный анатомический ориентир правого желудочка.

Строение фиброзного каркаса сердца. Фиброзный каркас сердца состоит из левого и правого фиброзных атриовентрикулярных колец, из аортального фиброзного кольца. К фиброзным кольцам крепятся створки митрального, трикуспидального и аортального клапанов.

Строение митрального клапана. Митральный клапан состоит из передней и задней створок. Створки митрального клапана подвешены на хордах, которые крепятся по краям створок и по всей их длине.

Строение трикуспидального клапана. Различают септальную, переднюю и заднюю створки трикуспидального клапана. К створкам трикуспидального клапана может идти различное число хорд. Они крепятся преимущественно по краю створок и частично по всей их длине.

Кровоснабжение сердца. В норме имеются правая и левая коронарные артерии, отходящие от правого и левого коронарных синусов аорты (синусов Вальсальвы). Строение их может быть различно и варьирует.
Передняя и задняя вены сердца собирают кровь, которая попадает в коронарный синус, расположенный в поперечной борозде за стенками левого и правого желудочков и впадающий в правое предсердие.

Стандартные эхокардиографические измерения и нормативы.

• Левое предсердие (передне-задний размер)– не более 40 мм;

• Левое предсердие (горизонтальный и вертикальный размер)– не более 40*48 мм;

• Правое предсердие (горизонтальный и вертикальный размер)– не более 38*46 мм;

• Стенка правого желудочка – не более 5 мм;

• Межжелудочковая перегородка (МЖП) – не более 9 мм у женщин и 10 мм у мужчин;

• Конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка – не более 56 мм;

• Конечный диастолический размер (КДР) правого желудочка – не более 36 мм;

• Лёгочная артерия – не более 30 мм;

• Нижняя полая вена (НПВ)– не более 25 мм;

• Печёночная вена – не более 7 мм;

• Ударный объём левого желудочка (УО)– 70-100 мл;

• Фракция выброса (ФВ) левого желудочка – 55-75%;

• Фракция выброса (ФВ) правого желудочка – %;

• Минутный объём кровотока (МОК)– 4-8 л/мин;

• Сердечный индекс (СИ) – 2,8 – 4,2 л/мин/м2;

• Конечный диастолический объём (КДО) левого желудочка – мужчины – 96-157 мл, женщины – 59-138 мл;

• Конечный систолический объём (КСО) левого желудочка – мужчины – 33-68 мл, женщины – 18-65 мл;

Источник

Эхокардиография с допплеровским анализом

Эхокардиография с допплерографией – это неинвазивный инновационный метод диагностики заболеваний сердца и сосудов, который кардиологи Юсуповской больницы используют для диагностики заболеваний сердца и сосудов. С помощью этой методики врачи имеют возможность получить достоверную информацию о состоянии регионарной и общей сократительной способности миокарда предсердий и желудочков, изучить структуру и функцию клапанного аппарата, движение крови в полостях сердца и через клапаны. Проводят ЭХО КГ сердца с доплером врачи функциональной диагностики, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и зарубежных диагностических клиниках. Результаты исследования интерпретируют кардиологи высокой квалификации.

Сложные случаи заболеваний сердца, выявленных с помощью эхокардиографии с допплеровским анализом, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Пациенты во время лечения пребывают в палатах с европейским уровнем комфортности. Кардиологи используют современные препараты, зарегистрированные в РФ. Эти лекарственные средства обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Показания к выполнению ЭХО КГ с допплеровским анализом

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет получить наглядное изображение сердца и сосудов. Трансторакальную ЭХО-КГ проводят при наличии следующих показаний:

ЭХО КГ сердца с доплером применяют для скринингового обследования ближайших родственников людей, которые внезапно умерли или имели в молодом возрасте признаки сердечной недостаточности, и спортсменов, принимающих участие в соревнованиях. Исследование необходимо пациентам, которым планируется хирургическое вмешательство на сердце. Эхокардиографию проводят после проведения инвазивных процедур (баллонной пластики коронарных артерий, коронарографии), для оценки эффективности лекарственной терапии или кардиохирургических вмешательств, при резком ухудшении клинического течения заболевания. Кардиологи проводят обследование пациента с помощью эхокардиографии со следующей целью:

С помощью чреспищеводной ЭХО-КГ сердца с доплером выявляют источники системных эмболий, оценивают структуру, размеры, степень подвижности, место прикрепления опухолей сердца. Исследование необходимо для диагностики бактериального эндокардита, заболеваний грудной аорты (расслаивающейся аневризмы, атеросклеротических поражений аорты), врождённых пороков сердца. Эхокардиография с допплеровским анализом (цена в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы) применяется для оценки состояния клапанного аппарата сердца (створок, подклапанных структур, тщательной оценки степени регургитации) при приобретенных пороках сердца, в том числе перед предстоящей операцией, дисфункции протезированных клапанов.

Кардиологи Юсуповской больницы не проводят чреспищеводную ЭХО-КГ с доплером при патологии пищевода (опухолях, дивертикулах, фистулах, сужениях, эзофагите) и кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эхокардиография с допплеровским анализом обладает важным преимуществом: врач имеет возможность проанализировать впоследствии полученные количественные показатели и на их основании сделать заключение.

Методика проведения трансторакальной ЭХО КГ сердца с доплером

Существует 3 типа эхокардиографических исследований:

При М-эхокардиографии один датчик излучает звук с частотой 1000-2000 импульсов в одну секунду вдоль одной какой-либо оси. В результате создаётся изображение сердца как бы «с вершины горы». Этот тип эхокардиографии позволяет получить качественное изображение во времени. Изменяя направление луча, кардиологи сканируют сердце от желудочков до левого предсердия и аорты. При двухмерной эхокардиографии врач направляет ультразвуковой луч по дуге в 90°с частотой около 30 раз в 1 секунду и получает изображение в двух плоскостях. Используя различные точки расположения датчика, можно получить качественное пространственное изображение, которое позволяет анализировать движения структур сердца в реальном времени.

С помощью допплеровской эхокардиографии определяют скорость кровотока и его турбулентность. Когда звук сталкивается с движущимися эритроцитами, изменяется частота отражённого сигнала. Величина этого изменения указывает на скорость кровотока. Её рассчитывают, учитывая определённые характеристики звукового луча. Увеличение частоты отражённого звука вверх указывает на то, что ток крови направлен к датчику, а направление сдвига вниз, что от датчика. При прохождении крови через суженные отверстия клапанов её скорость увеличивается. Это также регистрируют с помощью эхокардиографии с допплеровским анализом.

Регистрация сигналов в отдельных небольших областях позволяет определить пространственную локализацию турбулентности, которая характерна для недостаточности, сужения клапанов или шунтирования крови. Сочетание допплеровского исследования с методами получения изображения позволяет рассчитать сердечный выброс. Не всем пациентам можно успешно выполнить эхокардиографию. Проникновение звука в ткани затруднено у многих лиц пожилого возраста, которые страдают эмфиземой и ожирением.

Трансторакальная эхокардиография с допплеровским исследованием не требует сложной подготовки. Пациенту предлагают раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. В подобной позе левая сторона грудной клетки и верхушка сердца сближаются. Это позволяет получить более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции. Врач смазывает гелем область грудной клетки, к которой крепятся датчики.

Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, которые подключаются к эхокардиографу, не причиняют дискомфорта или боли. От них ультразвуковые колебания передаются в человеческое тело. Акустические волны сначала двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь они преобразуются электрические сигналы, которые обрабатывает эхокардиограф. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. В этом заключается отличие эхокардиографии от электрокардиограммы, которая демонстрирует графическую запись активности сердца, а не строения. Полученные результаты отображаются на экране в виде чёткой картинки.

Методика чреспищеводной эхокардиографии

Транспищеводную Эхо КГ сердца с доплером кардиологи проводят в том случае, когда выполнению трансторакальной эхокардиографии препятствуют определённые факторы: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, рёбра, лёгкие, протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути прохождения ультразвуковых волн. Она, как и эхокардиография через грудную клетку, является трёхмерной. При подобном исследовании врач вводит датчик через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию. Это позволяет лучше просматривать мелкие структуры сердца. Пациент прекращает приём пищи за 4-6 часов до исследования. Врач обрабатывает датчик ультразвуковым гелем и помещает в пищевод пациента, где он находится около 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ проводят для того чтобы изучить работу сердца пациента с нагрузкой. Подобную нагрузку осуществляют с помощью фармакологических препаратов, вызывают усиленную работу сердца, физических нагрузок. Подобная процедура не всегда позволяет объективно оценить работу сердца, поэтому врачи используют эхо-программы. Они одновременно демонстрируют изображения на мониторе, которые записаны во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели.

Подобный способ исследования позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Процедура занимает около 45 минут. Врачи подбирают для каждого пациента уровень нагрузки в зависимости от его возрастной категории и состояния здоровья. Пациент за 3 дня до исследования прекращает физические нагрузки, за 2 часа до начала процедуры – приём пищи и жидкости.

Эхокардиографию с допплеровским анализом по доступной цене в Москве можно сделать в Юсуповской больнице. Для этого запишитесь на приём к кардиологу онлайн или по телефону.

Источник

Комплексная трансторакальная эхокардиография с допплеровским анализом

Эхокардиография в сочетании с допплерографией – неинвазивный чрезвычайно эффективный метод диагностики, направленный на оценку состояния сердца и сосудов. Исследование позволяет детально оценить сократительную способность отдельных частей сердечной мышцы и органа в целом, изучить работу желудочков, строение аппарата клапанов, визуализировать движение крови и дать оценку функциональности кровотока. Эхокардиография и допплер позволяют выявлять сложные патологии сердечно-сосудистой системы, за счет чего удается устранить их с минимальным риском осложнений.

В каких случаях проводится

Метод позволяет увидеть сердце, сосуды, кровоток. Трансторакальная ЭХО-КГ проводится пациентам, если есть показания:

Эхокардиография с использованием допплера используется для обследования пациентов перед хирургическими операциями, для оценки эффективности проведенной терапии, в качестве контроля пациентам, у которых есть родственники с серьезными сердечными патологиями.

Цель исследования

Кардиологи используют обследование:

Эхокардиография, проводимая с доступом через пищевод с применением допплера, позволяет выявить источник системных нарушений, оценить подвижность, структуру и другие особенности новообразований в области сердца.

Как проводится исследование

Используется три варианта исследований этого типа:

Подготовка к исследованию

Трансторакальная эхокардиография с допплерографией не предполагает особенной подготовки пациента. За три дня нужно ограничить физические нагрузки, перед обследованием желательно отказаться от приема пищи, пить не разрешается два часа до процедуры.

Для исследования необходимо оголить верхнюю часть тела, лечь на кушетку на левый бок. Такое положение позволяет получить максимально точное изображение сердца за счет сближения верхней части сердца и левой стороны груди. Сердце удается визуализировать с четырехкамерной позиции, что очень важно для точности полученных данных.

Для улучшения прохождения сигнала датчика используется специальный гель. После нанесения геля в нужные места крепятся датчики. Они фиксируют данные и передают информацию на эхокардиограф. Пациент не чувствует боли и дискомфорта.

Чреспищеводная эхокардиография

Транспищеводную эхокардиографию сердца с применением допплера в кардиологии проводят в случаях, когда трансторакальное исследование не может быть проведено. Так происходит в ряде случаев:

В этих случаях датчик вводится через пищевод и продвигается в область левого предсердия. При таком варианте обследования пациенту нельзя принимать пищу за шесть часов до посещения кабинета диагностики. Общее время проведения анализа – около 12 минут.

Также может проводиться обследование со стрессовым фактором, чтобы увидеть, как сердце работает с повышенной нагрузкой.

Методика эхокардиографии в сочетании с допплерографией позволяет выявить нарушения на ранней стадии, изучить работу сердца и обнаружить скрытые патологии. Благодаря этому кардиолог может назначить адекватное лечение и устранить патологию без последствий.

Записаться на обследование в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациенты из Москвы и Московской области могут на сайте или по телефону.

Источник

• ← Трансторакальная эхокардиография что это такое
• Трансуретральная гольмиевая лазерная энуклеация простаты что это →