Тринити фентанил что такое
Фентанил (0,005%) (Химфарм АО)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0.005 %, 2 мл
Состав
Одна ампула содержит
активное вещество – фентанила цитрат (в пересчете на фентанил) 0.1 мг,
вспомогательное вещество – вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Анальгетический эффект при внутривенном введении развивается через 1-3 мин, а при внутримышечном – через 10-15 мин. Продолжительность действия при однократном введении не более 30 мин.
После внутривенной инъекции, высокие концентрации фентанила достигаются быстро в тканях, таких как легкие, почки и мозг. Далее препарат перераспределяется в другие ткани, аккумулируется более медленно в скелетных мышцах и еще более медленно в жировой ткани, из которой он постепенно высвобождается в кровь. До 80% фентанила связано с белками плазмы. Фентанил в основном метаболизируется в печени, вероятно, N-деалкилированием. Период полувыведения фентанила составляет 3,7 часов.
Фармакодинамика
Показания к применению
нейролептанальгезия (в сочетании с дроперидолом)
обезболивание при кратковременных хирургических вмешательствах в качестве премедикации
выраженный болевой синдром различной этиологии, такой как при инфаркте миокарда
Способ применения и дозы
Фентанил применяется только в условиях стационара под контролем врача.
Дозу фентанила необходимо подбирать индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, физического состояния, сопутствующих заболеваний, применения с другими лекарственными средствами, и объема операции и анестезии.
Начальная доза должна быть уменьшена у пожилых и ослабленных больных. Эффект от начальной дозы необходимо учитывать для подбора дополнительных доз.
В зависимости от клинической ситуации применяют внутримышечно или внутривенно.
Дозы превышающие 200 мкг применяются исключительно при анестезии.
Для премедикации вводят внутримышечно в дозе 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005 % раствора) за 30 минут до операции.
Для обеспечения адекватного обезболивания в течение 10-20 минут при хирургических вмешательствах с низкой интенсивностью боли вводится 2 мл фентанила внутривенно без премедикации. Для обеспечения 1 часа анальгезии при хирургических вмешательствах со средней интенсивностью боли проводят болюсное введение 10 мл фентанила. Для обезболивания длительностью от 4х до 6 часов применяют 50 мкг/кг препарата (в том числе может вводиться внутривенно).
Для поддержания анальгезии при необходимости вводят через каждые 10-30 минут дополнительно по 2 мл 0,005% раствора фентанила.
Для купирования острых болей (при инфаркте миокарда и др.) вводят внутримышечно или внутривенно 0,5-2 мл 0,005% раствора фентанила, инъекцию можно повторять через 20-40 минут.
Для достижения нейролептанальгезии предварительно вводят нейролептик, затем фентанил (из расчета 1 мл 0,005% раствора на каждые 5 кг массы тела больного) внутривенно медленно. Для вводного наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с последующим введением сниженных доз барбитуратов или иных средств для наркоза.
Детям с 2-х до 12 лет с целью премедикации Фентанил вводят в/м в дозе из расчета 2 мкг/кг массы тела, за 30-60 мин до операции.
С целью анальгезии в послеоперационном периоде препарат вводят в/м из расчета 2 мкг/кг.
Побочные действия
— ригидность мышц, в т.ч. грудных
— тревожные состояния, дискинезия, сонливость, головокружение
— нечеткость зрения, диплопия
— брадикардия, тахикардия, аритмия, снижение или повышение артериального давления, боль по ходу вен
— ларингоспазм, бронхоспазм, одышка
— послеоперационная дезориентация во времени и пространстве
— головная боль, эйфория
— флебит, неустойчивость артериального давления
— реакции гиперчувствительности (такие как анафилактический шок, анафилактические реакции, крапивница)
— судороги, потеря сознания, миоклонус
— спазм мочеточников, задержка мочи (особенно у больных с гипертрофией предстательной железы)
— запор, спазм сфинктера Одди, повышенное потоотделение
При применении Фентанила с нейролептиками могут наблюдаться: озноб/лихорадка, беспокойство, послеоперационные эпизоды галлюцинаций, экстрапирамидные симптомы.
Противопоказания
повышенная чувствительность к фентанилу, другим опиоидным анальгетикам или мышечным релаксантам
состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра
повышенное внутричерепное давление, черепно-мозговая травма
обструктивные заболевания дыхательных путей
пациентам, после оперативных вмешательств на желчных путях
одновременное применение с ингибиторами МАО и в течение 2х недель после их прекращения
ранний детский возраст до 2-х лет ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности
беременность (акушерские операции, в т.ч. кесарево сечение до экстракции плода) и период лактации
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему, включая опиоиды, седативные и снотворные препараты, фенотиазины, транквилизаторы, алкоголь, антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, возможно взаимное усиление эффектов. При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, еcть вероятность уменьшения обезболивающего действия фентанила. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.
Эффект снижает бупренорфин.
Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.
При применении ингибиторов моноаминоксидазы в течение 14 дней до введения опиоидов может наблюдаться угрожающее жизни влияние петидина на центральную нервную систему (например, возбуждение, ригидность мышц, гипертермия, судороги), дыхательную и сердечно-сосудистую системы (т.е. недостаточность кровообращения, гипотония, гемодинамическая нестабильность и кома).
Совместное применение клофелина может усилить эффекты фентанила и особенно продлить фентанил- индуцированное угнетение дыхания. Миорелаксанты (векуроний) может привести к нарушению гемодинамики в сочетании с фентанилом.
Ингибиторы CYP3A4: фентанил, препарат с высоким клиренсом, быстро и активно метаболизируется главным образом CYP3A4. Мощные ингибиторы CYP3A4 (например, итраконазол, ритонавир, циметидин) могут затруднить метаболизм фентанила.
Предварительное введение циметидина может привести к увеличению уровня фентанила в плазме.
Пероральный прием ритонавира (один из наиболее сильных ингибиторов CYP3A4) уменьшает клиренс Фентанила на две трети, не смотря на это пиковая концентрация в плазме после применения однократной дозы Фентанила не меняется. Применение ритонавира с фентанилом требует особого ухода и наблюдения пациента. При непрерывном лечении может потребоваться снижение дозы фентанила, чтобы избежать его накопления, что может увеличить риск дыхательной недостаточности. Итраконазол (мощный ингибитор CYP3A4 ) в дозе 200 мг/день перорально в течение 4 дней не оказывает существенного влияния на фармакокинетику однократной дозы Фентанила.
Совместное применение флуконазола или вориконазола (умеренные ингибиторы CYP3A4) и фентанила может привести к усилению действия фентанила. Одновременное применение дроперидола может привезти к частым случаям гипотензии.
Влияние Фентанила на другие препараты
После введения фентанила, доза других препаратов, угнетающих ЦНС должна быть уменьшена.
Общий клиренс в плазме и объем распределения этомидата при применении с Фентанилом уменьшается без изменения периода полураспада. Одновременное применение Фентанила и мидазолама внутривенно приводит к увеличению периода полувыведения и снижению плазменной концентрации мидазолама. В связи с этим, дозы препаратов должны быть уменьшены при их комбинированном применении.
Особые указания
Препарат должен применяться только высококвалифицированным персоналом (в присутствии врача – анестезиолога) в условиях реанимационной готовности. В послеоперационном периоде за больным следует установить тщательное наблюдение. У пациентов со сниженной массой тела, при длительных операциях, в случаях частого повторного применения возможно увеличение длительности действия Фентанила. С осторожностью следует применять препарат на фоне приема глюкокортикостероидов, гипотензивных средств и инсулина.
К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие.
Значительное угнетение дыхания может развиваться при приеме Фентанила в дозах превышающих 200 мкг. Этот и другие фармакологические эффекты Фентанила могут быть полностью прекращены применением наркотических антагонистов (например, налоксон). Дополнительное введение антагонистов может быть необходимо в связи с продолжающимся угнетением дыхания. Так же может наблюдаться брадикардия и асистолия, купируемая введением атропина. Ригидность мышц, включая грудные мышцы, можно избежать следующими способами: медленным внутривенным введением (этого достаточно при более низких дозах), премедикацией бензодиазепинами, применением миорелаксантов.
Пациентам пожилого возраста, ослабленным следует уменьшить дозировку. Требуется коррекция дозы пациентам с гипотиреозом, заболеваниями легких, алкоголизмом, почечной и печеночной недостаточностью. Пациентам, находящимся на длительной опиодной терапии или наркозависимые в анамнезе рекомендованы более высокие дозировки.
Применение во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного. Как и при применении всех сильнодействующих опиоидов, глубокое обезболивание сопровождается выраженным угнетением дыхания, которое может сохраниться и / или повторяться в раннем послеоперационном периоде. Гипервентиляция во время анестезии может изменять реакцию пациента на CO2, влияя таким образом на дыхание в послеоперационном периоде. Опиоидная премедикация может усиливать или продлевать эффекты Фентанила как депрессанта.
Преходящее снижение артериального давления может наблюдаться после внутривенного введения Фентанила, особенно у пациентов с гиповолемией. Должны быть предприняты соответствующие меры для поддержания стабильного артериального давления.
После введения фентанила может наблюдаться увеличение давления в желчных протоках, в отдельных случаях- спазм сфинктера Одди. Это должно быть учтено при проведении оперативных вмешательств на желчных протоках и при купировании боли у пациентов отделения интенсивной терапии.
Как и все другие опиоиды, фентанил оказывает ингибирующее действие на моторику кишечника. Это следует учитывать при купировании боли при воспалительных или обструктивных заболеваниях кишечника.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Во время лечения не следует заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: брадипноэ, апноэ, ригидность мышц, угнетение дыхательного центра, снижение артериального давления, брадикардия.
Лечение: введение специфического антагониста – налоксона; симптоматическая и поддерживающая жизненно важные функции организма терапия (в том числе введение миорелаксантов, искусственная вентиляция легких, при брадикардии введение атропина, при выраженном снижении артериального давления – восполнение объема циркулирующей крови).
Форма выпуска и упаковка
По 2 мл препарата разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома и с двумя полосами красного цвета на капилляре.
На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или бумаги писчей.
По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
Контурные упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
АО «Химфарм», Республика Казахстан
Владелец регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», Республика Казахстан
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Все, что вам нужно знать о фентаниле — «белом китайце»
Опиаты связываются с опиоидными рецепторами в головном мозге и изменяют многие сигналы, проходящие по нервной системе: чувства боли, удовольствия и общего хорошего самочувствия. Фентанил принимается в разных формах: трансдермально (через кожу), орально, трансбукально (через рот), сублингвально (под язык), трансмукозально (через слизистые) — для снятия острой боли, для облегчения боли при раке, а также для медикаментозной подготовки к наркозу.
Фентанил широко применяется в медицине так как он оказывает минимальное негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, действует быстро, и стоит недорого. По той же самой причине фентанил полюбился и наркоманам. Свое название он получил из за того, что в начале своего появления он производился в основном в китайском Гонконге.
Как применяется фентанил?
Внутривенно, в форме леденцов и пластырей. В подпольных лабораториях подготавливается для продажи в виде таблеток, пипеток для глазных капель, или назального спрея.
Как влияет на мозг?
Связывает опиоидные рецепторы в зонах мозга, ответственных за восприятие боли, дискомфорта, тревожности. Со временем мозг развивает толерантность к наркотику и человек теряет способность чувствовать радость от жизни без наркотика.
Некоторые симптомы от приема фентанила:
Можно ли получить передозировку от фентанила?
Да, передозировка фентанилом очень частое явление среди наркоманов. Поскольку фентанил в сотни раз мощнее героина, очень легко ошибиться с дозой и пасть жертвой передозировки. Когда человек добровольно вводит в себя фентанил, он рискует своей жизнью. При передозировке сначала замедляется, а потом и вовсе останавливается дыхание. Поступление кислорода к головному мозгу прекращается, наступает гипоксия, и, как следствие, летальный исход. Если всё же успеют откачать, человек может превратиться в овощ на всю оставшуюся жизнь из-за отмирания мозга. Так что если пока ваш мозг на месте, задумайтесь, стоит ли продолжать “искушать” судьбу.
Каковы признаки и симптомы передозировки фентанилом?
Что делать при передозировке фентанилом?
Если вы обнаружите, что кто-то лежит без сознания или даже выглядит уже мёртвым, звоните немедленно в скорую помощь. Медики вколят налоксон, если будет подозрение в передозировке опиатами. После инъекции налоксона следует наблюдать за больным по меньшей мере два часа и следить, чтобы дыхание вновь не замедлилось и не прекратилось.
Может ли фентанил вызывать зависимость (аддикцию)?
При прекращении употребления, зависимые от фентанила люди начинают испытывать жуткие симптомы синдрома отмены, уже через пару часов воздержания от наркотика.
Какие есть варианты лечения зависимости?
Лекарственные препараты
Существуют медикаментозные методы лечения, при которых фентанил заменяется на Налтрексон. При таком лечении удается временно купировать острые симптомы синдрома отмены благодаря блокировке опиоидных рецепторов. Налтрексон помогает несколько сократить вред, наносимый употреблением фентанила. Очевидно, что медикаментозное лечение нисколько не избавляет человека от собственно наркотической зависимости.
Программа реабилитации
Чтобы человек бросил принимать наркотики, ему нужно полностью поменять свое поведение, овладеть навыками трезвой жизни. Недостаточно просто очистить тело от фентанила, ведь тяга употреблять никуда при этом не девается. Необходимо научиться жить без наркотика, а это долгий и непростой процесс, который называется реабилитация.
Если вы, или близкий вам человек попали в наркотическое рабство и хотите завязать с употреблением — ищите хорошую программу реабилитации. Озадачены вопросом, куда наркоман может обратиться за помощью? Позвольте предложить помощь в Доме Надежды — в центре социальной реабилитации для наркоманов и алкоголиков. Победить зависимость нелегко, но возможно. Не позволяйте фентанилу и другим наркотикам лишить вас жизни.
Александр Рябогин, волонтер «Дома Надежды»
Наркотик «Белый китаец»
Что представляет собой «Белый китаец»?
Действие наркотика и признаки употребления триметилфентанила
Наркотик «Белый китаец» при регулярном употреблении приводит к смерти человека, поэтому важно как можно раньше приступить к лечению, пока еще не стало слишком поздно. Достаточно нескольких доз, чтобы у человека уже выработалась сильная зависимость на физическом и психологическом уровне. Негативные последствия заключаются еще и в том, что человек постепенно начинает увеличивать дозу, что может привести к передозировке и гибели. Последствия даже еще более сильные, чем при употреблении героина, что делает белого китайца одним из самых опасных наркотиков в мире. Нередко у больных возникают признаки абстиненции, которые переносятся очень мучительно и болезненно, что приводит к суицидальным мыслям.
Последствия употребления «Белого китайца»
Нередко зависимость приводит к серьезной передозировке, но если человек найдет в себе силы бороться со своим пристрастием, то возникает ломка, которая заключается в следующих последствиях:
Передозировка «Белым китайцем»
Передозировка наркотиком вызывает следующие симптомы:
Если вы подозреваете, что человек испытывает на себе последствия передозировки, то следует незамедлительно вызывать скорую помощь, тут важна каждая секунда, иначе может оказаться уже поздно. Важно не дать человеку заснуть. Для этого тормошите его, постоянно разговаривайте с ним, в случае остановки сердца или дыхания, потребуется выполнить сердечно-легочную реанимацию. Если вы обнаружили ключевые признаки передозировки, в том числе суженные зрачки, то нужно поискать такой препарат, как Налоксон. Некоторые наркоманы со стажем всегда носят с собой. Выполнив внутримышечную инъекцию, вы можете спасти человеку жизнь. Физические свойства и простой способ приготовления опиата делают его очень популярным, поэтому будьте осторожны и увидев признаки ломки, а также зависимости у своих близких, следует обратиться за помощью специалистов. Белый китаец зависимость очень опасна и быстро приводит к гибели человека, поэтому действовать нужно незамедлительно.
Зависимость и ломка от наркотика «Белый китаец»
Распознав признаки употребления «Белого китайца», следует отправить человека на лечение в стационар, где его избавят от зависимости. Для лечения и снятия ломки требуется активное участие самого больного и его желание выздороветь, иначе все усилия не принесут ожидаемых результатов. В результате у человека появляются новые привычки и увлечения, он начнет жить по новому, что сводит к минимуму вероятность рецидива.
Лечение и реабилитация
«Белый китаец» или Триметилфентанил — наркотическое чудовище современности
Многоликий «Белый китаец», известный в широких кругах под такими названиями, как «крокодил», «смертельная пылинка», «триметилфентанил» и просто «китаец», появился на рынке достаточно давно. соответственно, и жизней он унес с собой, немало.
История его создания немного запутана. кто-то, утверждает, что над разработкой «эффективного лекарства» трудились умы еще со времен товарища Сталина, а кто-то убежден, что создали вещество в 70-х годах в США.
Так или иначе, к тому времени, когда был изобретен и официально утвержден препарат Триметилфентанил, статистика уже била в «набат». Количество гибнущих от употребления синтетика людей увеличивалось. B итоге, Америка, осознав уровень коварства, отказалась от его производства. Россия же, наоборот, не последовала примеру и пустила на рынок опасного врага.
Что представляет собой «Белый китаец»
Первозданный триметилфентанил является белым кристаллическим порошком. B разведенной консистенции инъекция вводится в вену. B сухом виде — раскуривается либо вдыхается через нос. Однако чистый китаец в «продажу» поступает редко. Как правило, его смешивают с любой пылеобразной массой, даже со штукатуркой. Нередко «китайца» мешают с молотым табаком, порошком горчицы либо жгучим красным перцем, что делает его употребление «пикантным», а поиск для собак, неуловимым.
Действие наркотика и признаки употребления триметилфентанила
B силу физических свойств, главным объектом атаки «китайца» является мозг. Bот только действует он гораздо сильней и быстрей опиатов. специалистами установлено, что регулярное употребление этого синтетического дурмана убивает человека всего за несколько месяцев. При этом он будет ощущать легкость и беззаботность, расслабление и эйфорию. а сильнейшая психологическая и физическая зависимость появится уже после первых доз препарата.
Что касается лечения психологической и физической зависимостей — оно протекает очень сложно. Даже при условии, что наркоман полностью откажется от употребления вещества. Дело в том, что зависимость возникает уже с первой пробы. Максимум со второй. а поскольку аппетиты прогрессивно растут, разрушительно действуя на клетки мозга, попытки одолеть ломку попросту обрекаются на провал.
Bпрочем, подобное действие на организм свойственно многим синтетикам. Потому близким людям, подозревающим, что рядом может оказаться человек, употребляющий «белого китайца», очень важно вовремя разглядеть симптоматику.
Как распознать человека, «сидящего» на триметилфентаниле
Когда в определенной дозе в организм проникает Белый китаец признаки, проявляются практически моментально. Hапример, сразу после ввода инъекции в вену может возникнуть кожное покраснение и сильный зуд. Сужаются зрачки, и исчезает реакция на свет. Hо это лишь первостепенные признаки.
По мере того, как человека порабощает Белый китаец признаки употребления, становятся более очевидными. Они проявляются в:
Наряду с тем, зависимый человек становится агрессивным, внешне неряшливым и частенько преодолевает денежную нехватку. его перестает интересовать привычное окружение, а единственным смыслом жизни становится очередная доза наркотика. Так что если вы заметили, что ваш родственник бросил работу, учебу, влез в долги и т. д., будьте начеку! Возможно, это признак того, что человеку «подвернулся» белый китаец последствия приема которого могут оказаться смертельными.
Последствия употребления «Белого китайца»
Если в регулярный рацион наркомана вписался Белый китаец последствия приема, не могут быть хорошими. Причиной тому служат физические свойства препарата, действующие на организм человека моментально. А справиться с ломкой поможет лишь прием нескольких доз одновременно, что потенциально предполагает передозировку.
Хотя, как не кощунственно это выглядит, в некоторых случаях, передозировка может оказаться альтернативным выходом из ситуации. Проблема в том, что вызывает белый китаец зависимость, а ее спутниками зачастую становятся такие заболевания, как Гепатит B и С, а так же, СПИД. B подобных ситуациях лечение зависимости существенно осложняется ослабленным иммунитетом. Да и психологическое состояние тяжело привести в норму.
Абстинентный синдром можно распознать по таким признакам, как:
Передозировка «Белым китайцем»
Когда зависимым человеком вводится в организм Белый китаец дозировка, которого непроизвольно увеличивается по мере привыкания, ожидать передозировки и всех вытекающих последствий долго не приходится. Определить это состояние поможет:
Зависимость и ломка от наркотика «Белый китаец»
Токсины, которые остаются после наркотической дозы, провоцируют отравление, вызывая тошноту и рвоту, спазмы, головокружение и помутненность сознания. спасти от этого состояния может только новая доза наркотика, либо тяжелое и принудительное лечение.
Лечение и реабилитация
Однозначно, лечение зависимости от «белого китайца» надо проводить в стенах стационара, поскольку только так можно обеспечить больному полный контроль и прием комплекса необходимых препаратов.
Когда все проходит по плану и пострадавшего удается вывести из ломки, назначается этап психологического и физического восстановления. Желательно, чтобы на этой стадии близкие люди действовали заодно с профильными специалистами. Это ускорит процесс лечения и адаптации.
Hа сегодняшний день, Благотворительный фонд по формированию здорового образа жизни во имя архангела Гавриила оказывает помощь в поддержке семей и в лечении больных от наркозависимости, последствие которой нередко оказывается крайне тяжелым. Tем не менее, шанс есть и не надо от него отказываться! Протяните руку помощи зависимому человеку — подарите ему еще одну попытку прожить счастливую и здоровую жизнь!