У ребенка пцр положительный что делать дальше
Управление разъясняет алгоритм действия при получении положительного лабораторного результата исследования COVID-19 методом ПЦР
При получении положительного лабораторного исследования методом ПЦР на COVID-19 в частных медицинских организациях необходимо вызвать участкового терапевта/инфекционист на дом с целью постановки диагноза и назначения лечения. Участковый терапевт/инфекционист после постановки диагноза COVID-19 передаёт экстренное извещение на случай инфекционного заболевания в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике для организации противоэпидемических мероприятий, в том числе установление «первого» круга контактных лиц. «Первый» круг контактных лиц определяет врач-эпидемиолог Управления.
Контактные лица «первого» круга, в том числе совместно проживающие с больным COVID-19, с лабораторно подтвержденным COVID-19 согласно п.4.3. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» изолируются на срок 14 календарных дней с проведением лабораторно обследования на 8-10 календарный день медицинского наблюдения. Данные контактных лиц «первого» круга передаются Управлением в медицинскую организацию по месту жительства.
Постановления об изоляции контактным «первого» круга (совместно проживающие с больным COVID-19, контактные по работе) выдаются Управлением только после получения от медицинской организации экстренного извещения о случае выявления COVID-19 (согласно СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»).
Основанием для достоверной постановки диагноза COVID-19 является лабораторное исследование биологического материала (мазок со слизистой носоглотки/ротоглотки) методом ПЦР. Метод ИФА (определение уровня антител к заболеванию COVID-19) является дополнительным методом диагностики и не является основанием для постановки диагноза: «COVID-19».
Что делать, если пришел положительный результат анализа COVID-19
Положительный результат теста на коронавирус означает, что человек болен, является вирусоносителем или его организм успешно справился с опасной патологией. Все зависит от метода, который использовался при проведении лабораторной диагностики. Стоит учесть также, что достоверность тестов варьируется в пределах 75-80%. Поэтому получив положительный тест, паниковать не стоит, так как существует вероятность того, что повторные данные анализа будут отрицательными.
В настоящее время ПЦР-тестирование — ведущее лабораторное обследование на наличие коронавируса. В период пандемии именно оно было рекомендовано ВОЗ, как самое чувствительное и информативное. Для его проведения берут мазок из полости носа или ротоглотки, так как именно верхние дыхательные пути являются входными воротами для коронавирусов.
Если обнаружен положительный результат при ПЦР-диагностике, то человек болен на сегодняшний день или является бессимптомным носителем. В последнем случае он может заражать окружающих, поэтому должен придерживаться двухнедельной самоизоляции. Положительный тест в сочетании с выраженными симптомами коронавируса (сухой непродуктивный кашель, потеря вкуса и обоняния, проблемы с дыханием) нередко становится серьезным поводом для госпитализации в инфекционное отделение. Будет проведено лечение и повторное тестирование.
Что должен делать человек дальше, если при внешнем осмотре не обнаружено выраженных признаков коронавируса:
ежедневно менять полотенце, нательное и постельное белье.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Если у ребенка положительный тест на коронавирус и он посещает школу / детский сад
v В соответствии с Постановлением Роспотребнадзора в адрес образовательного учреждения класс или группа переводится на карантин.
v Родители получают Постановление Роспотребнадзора о необходимости самоизоляции больного и контактных по домашнему очагу.
v Медицинская организация получает также Постановление Роспотребнадзора об организации медицинского наблюдения больного и контактных, находящихся на домашней самоизоляции.
v Необходимо оставаться дома, при наличии клинических симптомов вызвать врача на дом по телефону call-центра 9-93-97, заболевший ребенок будет осмотрен на дому, назначено лечение. При отсутствии симптомов заболевания вызов врача делать не надо, врач позвонит по телефону и обсудит с родителями дальнейшую тактику ведения пациента. Дополнительные методы исследования: компьютерная томография, лабораторное и рентгенографическое исследование назначаются лечащим врачом при наличии медицинских показаний.
v Важно! Контактным лицам, проживающим совместно с ребенком и не имеющим симптомов заболевания, лечение не назначается.
v За состоянием здоровья ребенка и контактными членами семьи дистанционно наблюдают лечащие врачи, при необходимости всем работающим членам семьи, указанным в Постановлении Роспотребнадзора, по окончании карантина дистанционно оформляется листок нетрудоспособности. Сроки листка нетрудоспособности совпадают со сроками самоизоляции, указанными в Постановлении Роспотребнадзора.
v На 8-10 день изоляции членам семьи, проживающим с ребенком, на дому будет проведен забор материала из носа и глотки для исследования на COVID-19. Считается, что именно в этот период заболевание может проявиться клинически и лабораторно. При заборе мазка медицинский работник предложит вам способ получения результата лабораторного исследования на коронавирусную инфекцию: на e-mail, по телефону, в личный кабинет Единой электронной регистратуры.
v При получении положительного результата одного из двух контрольных мазков, повторные исследования назначаются на ранее, чем через 5 дней.
v В случае появления жалоб у больного или контактных (повышение температуры тела свыше 38-39 0 С, озноб, кашель, боль при глотании, першение в горле, сухой кашель, насморк или заложенность носа, озноб, затруднение дыхания (одышка), расстройства пищеварения (водянистая диарея, рвота), потеря обоняния и другое необходимо позвонить в сall-центр по телефону 9-93-97 или вызвать бригаду скорой медицинской помощи по телефону 03 (103 с мобильного).
v Эта памятка будет размещена классным руководителем или воспитателем в чате для родителей и детей в первый день карантина; при возникновении других вопросов, необходимо их задать в чате, классный руководитель или воспитатель получит ответ врача через медицинского работника школы или дошкольного учреждения и опубликует его в чате или сообщит лично родителям.
Администрация ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница»
Если подтвердился COVID-19: что делать и какие правила соблюдать больным и их родственникам
Если подтвердился COVID-19: что делать и какие
правила соблюдать больным и их родственникам
Как быть, если у меня признаки ОРВИ — кашель, температура?
На раннем этапе симптомы коронавирусной инфекции очень похожи на симптомы ОРВИ: повышение температуры, боль в горле, кашель, головная боль, слабость. Поэтому важно оставаться дома и по возможности исключить или свести к минимуму контакты с членами семьи до получения результатов теста на коронавирус. Если он окажется отрицательным, соблюдать режим самоизоляции не нужно.
«Если у человека наблюдаются признаки гриппа или ОРВИ, ему необходимо вызвать врача из медицинской организации, которая обслуживает адрес его пребывания. При первичном обращении пациента по ОРВИ у него в обязательном порядке берется мазок для проведения ПЦР-тестирования. В случае положительного результата с пациентом связываются. При получении отрицательного результата анализа на коронавирус с пациента, обратившегося по ОРВИ, необходимость самоизоляции снимается, повторный мазок не берется.
Как меня будут лечить?
В случае положительного результата теста и нетяжелого течения болезни врачи будут лечить вас на дому, консультировать по аудиосвязи. При наличии показаний отправят на компьютерную томографию или госпитализируют в случае ухудшения состояния. Вы всегда можете вызвать скорую, если почувствуете себя плохо. Лекарства либо выдает врач, либо пациент получает их при посещении амбулаторного КТ-центра. Лекарства получают пациенты, у которых есть клинические проявления болезни. Лекарства выдаются бесплатно. Пациенты с подтвержденным коронавирусом (в том числе и дети) обязаны соблюдать 14-дневный режим самоизоляции, даже если у них нет проявлений болезни.
Как вести себя родственникам? Они тоже обязаны соблюдать карантин?
Родственники, живущие с больным, также должны соблюдать самоизоляцию. Им желательно переехать в отдельную комнату, часто проветривать квартиру, как можно меньше контактировать с больным, а при контакте с ним или его вещами использовать медицинскую маску и одноразовые перчатки.
Лучше выбрать одного человека, который будет передавать больному еду, воду, лекарства. Остальным домочадцам не рекомендуется заходить к нему в комнату. Больному при общении с родственником необходимо надевать одноразовую медицинскую маску. Все члены семьи и проживающие в одной квартире с больным люди в обязательном порядке должны сдать ПЦР-тесты на коронавирус — их проведет врач из поликлиники. Переболевший ковидом человек должен иметь при выписке два отрицательных ПЦР-теста.
Нужно ли соблюдать карантин, если у меня положительный тест, но нет симптомов?
Да, нужно. При положительном тесте на коронавирус необходимо соблюдать обязательный режим самоизоляции в течение 14 дней.
Если болеет ребенок — какие отличия в действиях родителей? Если у ребенка положительный тест, родители садятся на карантин?
В случае заболевания ребенка алгоритм лечения и наблюдения такой же. Все проживающие с заболевшим сдают тест на коронавирусную инфекцию и получают постановление санитарного врача о нахождении в режиме изоляции на дому в течение 14 дней с момента выдачи постановления. При ухудшении состояния пациента необходимо незамедлительно обратиться в медицинскую организацию.
У меня есть антитела к коронавирусу. Значит, больше можно не носить маску?
Переболевшим необходимо соблюдать те же меры безопасности, что людям, в крови которых нет антител: носить одноразовую медицинскую маску в общественных местах, чаще мыть руки, обрабатывать поверхности, которых
приходится часто касаться (экраны планшета и смартфона, дверные ручки, электровыключатели, ключи).