возможно ли сняться с учета в психдиспансере
Как сняться с учета в психдиспансере: порядок процедуры и ее особенности
Еще с советских времен общество нашей страны понимало всю опасность психических расстройств отдельных граждан, вследствие чего институт психиатрии на территории РФ довольно-таки сильно и качественно развит. Сегодня в ходе базовых обследований взрослых и детей какие-либо психические проблемы диагностируются, как говорится, на раз-два.
У некоторых граждан расстройства вызываются гормональными сбоями в период подросткового взросления, у других – перенесенным горем, а кто-то к этому предрасположен. В любом случае нездоровое психическое состояние – не приговор, так как современные методики медицины позволяют излечить от многих расстройств подобного характера.
Важно понимать, что постановка на соответствующий учет в психдиспансере – это не просто способ организации лечения, а серьезная мера, принимаемся для контроля психически нездоровых граждан РФ. Вследствие этого она несет и некоторые правовые последствия. Например, запрещает получить водительское удостоверение или занимать конкретные должности.
Но что делать, когда человек вылечился и не представляет даже потенциальной угрозы для общества? Как реабилитировать его права? Давайте разбираться путем рассмотрения того, как сняться с учета в психдиспансере, когда это возможно и какие особенности имеет подобная процедура.
Основы учета психически нездоровых граждан в РФ
Сняться с учета в психдиспансере можно только после спецэкспертизы
Принципы ведения, понятие и общую суть психдиспансерного учета в России определяет закон «О психиатрической помощи», принятый в далеком 1992 году правительством нашего государства. Согласно положениям данного законодательного акта, люди с психическими расстройствами условно делятся на две категории:
Вне зависимости от полученной характеристики любое психически нездоровое лицо, проживающее на территории РФ, обязано встать на соответствующий учет в психдиспансере, который:
Проще говоря, ведение учета в психдиспансере – это мера, предпринятая государством и направленная на обеспечение безопасности как обществу в целом, так и его отдельным субъектам (то есть, самим больным).
Вообще, с точки зрения законодательства РФ понятие «психидиспансерский учет» нигде не фигурирует, во всех законах по данной тематике употребляется слово «наблюдение у психиатра». Так вот, на наблюдение подобного рода ставятся лица, чьи психические расстройства:
Лица, к которым применимы последние признаки, могут быть насильно помещены в специализированные учреждения и поставлены на соответствующий учет, так как относятся к группе «учетников» с тяжелыми патологиями психического характера.
Отметим, что зачастую психически нездоровых людей с подобными недугами не снимают с учета в течение всей жизни, поэтому ходатайствовать о проведении подобной процедуры в полномочные организации вряд ли получится. В то время как по отношению к не тяжелобольным гражданам порядок снятия с учета в психдиспансере применим.
Порядок снятия с учета в психдиспансере
Учет в психдиспансере — по протоколу
Как стало ясно из предыдущего пункта статьи, сняться с учета в психдиспансере возможно не всегда. Но как действовать тем лицам, которые все-таки имеют такую возможность? Давайте разбираться.
В первую очередь, отметим, что на сегодняшний день снятие с наблюдения у психиатра проводится двумя способами:
Если с первым вариантом снятия с психдиспансерского учета все предельно просто, то вот относительно второго могут возникнуть некоторые вопросы. Для нейтрализации таковых не лишним будет отметить то, при каких обстоятельствах осуществляется автоснятие с наблюдения у психиатра. В общем виде они таковы:
Важно отметить, что для окончательного снятия с учета в психдиспансере больной должен на протяжении всего наблюдения исполнять необходимые требования наблюдающего его психиатра по проведению осмотров, не проявлять агрессию по отношению к медсотрудникам и, что самое главное, быть полностью здоров в психическом плане.
Если у психиатра возникнут какие-либо сомнения относительно здоровья пациента, то он вправе не снимать его с учета, даже после истечения описанных выше сроков.
Как реабилитироваться не стоит
Психбольницы нередко используют для противозаконных схем
Многие граждане, наблюдающиеся в психдиспансере, довольно-таки часто стараются как можно быстрее реабилитироваться. Безусловно, они считают, что полностью здоровы и опасности ни для себя, ни для общества не представляют. Но так ли на самом деле? Как правило, нет.
Учитывая данный нюанс, наш ресурс решил выделить то, как сниматься с учета в психдиспансере не стоит, ибо, прибегнув к описанным ниже способам, больной не только рискует нарушить закон, но и вовсе лишиться возможности своей реабилитации.
Итак, среди незаконных способов ухода с наблюдения у психиатра чаще всего применяются:
Все эти методы снятия с соответствующего наблюдения не законны, поэтому наш ресурс не рекомендует прибегать к их использованию. Тем более, большинство уже практически не действенны и лишь сделают хуже лицу, стоящему на учете.
Что делать, если с учета вас не снимают
Экспертизу можно пройти и в независимого психиатра
Выше было отмечено, что по своему усмотрению психиатры имеют полное право не снимать «учетников» с наблюдения при подозрении на наличии у них расстройств психиатрического характера.
Если конкретно вы столкнулись именно с такой ситуацией, но уверены, что уже полностью выздоровели и можете быть сняты с учета, рекомендуем вам проделать следующее:
Помните: если по результату суда докажут, что вы все-таки не здоровы, придется возмещать траты всех сторон судопроизводства, потраченные на его организацию, из личного кармана. Поэтому, прежде чем идти в суд, тщательно все взвесьте и удостоверьтесь в своей правоте на столько, насколько это возможно. На этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен.
Имеется в виду, что человек может совершать общественно опасные деяния в результате хронического психического расстройства. Такое заключение может дать только судебно-психиатрическая экспертиза. Но факт нахождения на учете в психиатрическом диспансере будет способствовать назначения такой экспертизы.
В случае, если экспертиза подтвердит невменяемость, то это лицо подлежит освобождению от уголовной или административной ответственности. Также судом может быть рассмотрен вопрос о принудительном лечении.
Чем может грозить человеку посещение ПНД? Ответы — в познавательном видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Возможно ли сняться с учета в психдиспансере
г.Мурманск, ул.Свердлова д2 к4, 183031
Регистратура т.(8152) 60-34-02
+7-900-943-03-64
Приемная т.(8152) 60-24-01
+7-900-943-03-74
ФАКС (8152) 41-06-84
email mopnd@rambler.ru
Режим работы диспансерного отделения по адресу Свердлова 2/4:
Воскресенье: выходной
Правила и сроки госпитализации?
1. Госпитализация пациентов на стационарное лечение в лечебные отделения осуществляется в плановом и экстренном порядке. Стационарное лечение проводится, как в условиях круглосуточного стационара, так и в дневном стационаре.
Порядок и правила госпитализации в психиатрический стационар регламентируются Законом «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» и Федеральным законом №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
1.1. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о необходимости проведения обследования или лечения в стационарных условиях, либо постановление судьи.
1.2. Лицо, страдающее психическим расстройством может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, его беспомощность, или будет причинен существенный вред здоровью, если лиц о будет оставлено без психиатрической помощи (ст. 29 Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1).
1.3. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия.
2. Пациент при поступлении в Приемное отделение на плановую госпитализацию должен иметь при себе документ удостоверяющий личность, СНИЛС.
3. Четко регламентированного срока госпитализации нет. Срок определяется лечащим врачом и зависит от наличия (отсутствия) актуальных нарушений психиатрической деятельности.
4. Плановая госпитализация проводится ежедневно с 09.00. до 18.00., в дневной стационар – с 09.00. до 15.00. по будням. Экстренная госпитализация – круглосуточно.
Мой родственник госпитализирован.
Как узнать в каком отделении он находится?
Родственники и/или законные представители могут получить сведения о нахождении пациента в ГОБУЗ «МОПНД» и уточнить отделение, в котором ему оказывают медицинскую помощь, по справочному телефону: Приемное отделение: (900) 943-03-13 или 60-24-48 (круглосуточно).
С какими жалобами следует обращаться к психиатру?
Круг жалоб достаточно широк, и вот самые распространенные из них:
— Снижение настроения, которое продолжается в течение длительного времени – особенно без видимых причин.
— Наличие депрессии и изменение поведения впоследствии пережитого стресса, конфликта, утраты близкого человека.
— Повышенная тревожность, навязчивые мысли, раздражительность.
— Хроническая усталость, утомленность, апатия, утрата интересов – при отсутствии выявленной соматической патологии.
— Желание нанести себе вред, навязчивое чувство вины; суицидальные мысли.
— У подростков – признаки анорексии, расстройство пищевого поведения, депрессии и т.д.
— У женщин в послеродовой период – беспричинное чувство раздражения или апатии, тревоги, в том числе по отношению к новорожденному ребенку.
Как понять, к кому идти – к психологу или к психиатру?
Клинический психолог – специалист, к которому можно обратиться с любой из жалоб, описанных выше. Но даже клинический психолог, как правило, не вправе констатировать и лечить психические расстройства, прописывать медицинские препараты и т.д.
Прерогатива психолога – преодоление тяжелых жизненных ситуаций, рекомендации по формированию новых навыков коммуникации, социализации.
Если я пойду на прием к психиатру, меня сразу поставят на учет?
Как это повлияет на мою дальнейшую жизнь, карьеру?
Во-первых, никакого учета, в психоневрологических диспансерах уже давно не ведется. Диспансерное наблюдение по месту жительства, как правило, рекомендуется пациенту с тяжелым, стойким, хроническим психическим расстройством. Неврозы и другие невротические проявления не попадают в группу диспансерного наблюдения. Если у вас депрессия, вы тяжело переживаете какую-либо утрату, потерю, у вас панические атаки или приступы раздражения – вам нужна консультативная помощь, но не постоянное наблюдение.
Согласно нормам действующего законодательства ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (ст. 5 Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1).
Кто оплачивает освидетельствование врача-психиатра
ПНД для водительской комиссии?
На основании Федерального закона № 437-ФЗ от 20 декабря 2013 года «О безопасности дорожного движения» статьи 23 пункта 2: обязательное медицинское освидетельствование проводится за счет средств водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), либо согласно пункту 5: обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей статьи, проводятся за счет средств работодателя.
В другом городе в психиатрической больнице мне поставили диагноз параноидная шизофрения. Могу ли я снять этот диагноз у в ГОБУЗ «МОПНД», если да, то как именно?
Психиатрическая помощь включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами, как указано в статье 1-й Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». При оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом (статья 21-я того же закона), поэтому оценка каждого врача-психиатра самостоятельна, независима и не опровергает предшествовавших ей диагностических заключений.
Возможно ли в ГОБУЗ «МОПНД» пройти комиссию
что бы восстановить дееспособность?
Признание гражданина недееспособным граждан в Российской Федерации проводится только судом в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством, после проведения судебно-психиатрической экспертизы.
В ГОБУЗ «МОПНД» судебно-психиатрическая экспертиза проводится.
Каковы симптомы депрессии?
Депрессия — является столь распространенным состоянием, что ее сравнивают с «простудой» среди психических заболеваний. Основными симптомами депрессии являются:
подавленное (тревожное или тоскливое) настроение, которое продолжается 2 недели или дольше;
утрата интересов и способности получать удовольствие от того, что прежде доставляло.
Могут быть и дополнительные симптомы:
чувство безнадежности, собственной никчемности, вины;
неспособность сосредоточиться, нерешительность;
нарушения сна (бессонница или сонливость);
значительные изменения веса тела, аппетита (как в сторону уменьшения, так и увеличения);
чувство усталости, отсутствие энергии, ощущение «упадка сил», заторможенность;
беспокойство, невозможность усидеть на месте, раздражительность;
мысли о смерти или самоубийстве.
Нужно ли лечить депрессию?
Большая часть людей в состоянии депрессии, к сожалению, не обращается за помощью к врачам. Оставленная без лечения депрессия может длиться неделями, месяцами, годами. Депрессия, оставленная без лечения, поражает личность больного, разрушает человеческие отношения, ведет к злоупотреблению психоактивными веществами и алкоголем. Депрессия — заболевание, которое хорошо поддается лечению. Врач может полностью снять или существенно облегчить депрессивное состояние более, чем у 80% больных.
Как реагировать на поведение больного, страдающего бредом.
Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.
Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить болезненные проявления.
Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, постарайтесь уговорить обратится к врачу.
© ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «МУРМАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» 2021
Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ
Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия пациента в письменной форме, которое подшивается амбулаторную историю болезни. Диспансерному наблюдению подлежат все категории пациентов, независимо от диагноза.
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) единолично в следующих случаях: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.
Сведения о диспансерном наблюдении также вносятся в амбулаторную историю болезни.
Формирование ремиссии должно быть подтверждено в ходе диспансерного наблюдения. С этой целью врачом-психиатром-наркологом проводятся медицинские осмотры диспансерного контингента. Осмотр пациента, состоящего под диспансерным наблюдением, осуществляется:
Не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий:
Если пациент не посещает наркологический диспансер и ремиссия не подтверждается объективными (в том числе лабораторными) данными – такой пациент не может быть снят с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением (стойким улучшением).
Часто задаваемые вопросы
Как можно сняться с учета нарколога?
Как сняться с учета у нарколога?
Прежде всего, стоит сказать, что процедура постановки на учёт не является наказанием или некой «меткой» для химически зависимых людей. Так учреждение контролирует процесс лечения и реабилитации, а врачи убеждаются, что зависимый прошёл полный курс терапии от зависимости. Если уходят симптомы заболевания, то учёт снимается.
Когда человек проводит досрочную процедуру снятия с учета, то он теряет право на прохождение бесплатной терапии. Возможно ли прекращение учета в наркологическом диспансере без потери возможностей получения помощи? На этот вопрос можно ответить, если вспомнить причины постановки на учёт:
С учёта можно сняться заранее, добросовестно выполняя все рекомендации врачей, или через суд. Во втором случае это лучше сделать с помощью судебного нарколога и адвоката, что даст возможность быстро и грамотно провести все необходимые судебные процедуры.
Смысл постановки на учёт
Количество людей, которые проходят постановку на учёт постоянно возрастает в последние годы, часть из них желают прекратить учёт досрочно, что вызывает потребность в знании нюансов этого процесса.
Что значит постановка? Автоматически гражданин переходит в разряд лиц, нуждающихся в помощи нарколога, в лечении заболевания. На время он ограничен в некоторых гражданских правах. Постановку на учёт нельзя назвать приятной процедурой, но именно она даёт возможность пройти длительное лечение зависимости и достигнуть ремиссии бесплатно, это эффективный вариант для возвращения к здоровой жизни. Обычно родственники настроены в отношении процедуры лояльно, не высказываются против учета у нарколога.
Для государства процедура учёта наркологических больных имеет большое значение, даёт возможность вести ежегодную статистику зависимых, отслеживать динамику роста или снижения количества зависимостей, их вида, географической локализации. Зачем необходимы эти данные? Они позволяют строить наиболее эффективные стратегии борьбы с распространением наркотиков, планировать профилактику, внедрять федеральные программы по борьбе с заболеванием.
Плюсы и минусы постановки на учёт
Будет неверным сказать, что в постановке есть только плюсы, процедура учёта приносит и явные неудобства:
Виды наркоучёта
Видов учета у нарколога существует несколько. Они отличаются тем, как проводится регистрация и контроль зависимых. Есть принудительное наблюдение, лечение у нарколога в амбулаторном формате. Если наркоман является преступником и признан невменяемым, он проходит лечение в психиатрическом стационаре.
Сняться с учёта любого вида досрочно можно через суд или в результате качественной реабилитации.
Профилактическое наблюдение зависимых
Профилактическое наблюдение необходимо в том случае, когда зависимость ещё не сформировалась либо есть неопределённость в диагнозе. Такой вид контроля длится до года. Всё это время человек имеет право на лечение. Чтобы сняться с учёта этого типа требуется письменное согласие нарколога.
Когда устанавливается профилактический учёт?
Срок учёта не является строго фиксированным, он зависит от состояния больного, его успехов в лечении и следования рекомендациям нарколога. Например, срок может быть продлён при агрессивном поведении, при употреблении ПАВ, и не только продлён, а переведён в форму диспансеризации.
Что такое диспансеризация?
Диспансеризация используется для зависимых людей, у которых уже есть точный диагноз. Этот тип наблюдения предполагает постоянные медицинские осмотры, курс терапии, регулярную сдачу анализов. В этом случае человек может сам посещать амбулаторию.
При диспансеризации пациент обязан соблюдать рекомендации специалистов. В том случае, если он нарушает правила, не является в назначенные дни на осмотры, не сдаёт анализы, тогда врачи имеют право обратиться в полицию для оказания помощи в осуществлении принудительного лечения. Такое обращение может быть однократным.
Постоянно заставлять человека проходить лечение невозможно, каждый раз приводить его в клинику на приём к врачу и на анализы за ручку никто не станет. Но если человек желает избавиться от бремени учёта, необходимо решение медицинской комиссии. Снятие с учёта может произойти и по негативному сценарию: если зависимый в период контроля со стороны врачей совершил правонарушение, он снимается с учёта и получает наказание на срок до трёх лет.
Возможен ли анонимный учёт?
Анонимное лечение возможно при прохождении его на платной основе. При платном диспансерном учёте, то есть длительном наблюдении у специалистов до достижения полной ремиссии, ваши данные есть только у врача, они не подаются ни в какие органы.
Если вы проходите лечение анонимно, то вы ни в чём не ограничены, можете получить водительскую справку, пройти оружейную комиссию и так далее. В такой ситуации пациент, как и любой другой человек, может обратиться за помощью к специалистам, у него нет необходимости в обязательном порядке сдавать анализы, в определённые сроки посещать нарколога. Платное лечение можно прервать в любой момент по желанию больного, в этом случае это его законное право.
Получение водительских прав
Когда вы получаете водительское удостоверение, этому предшествует прохождение специальной медицинской комиссии, включающей несколько специалистов, среди них и нарколог. Может ли успешно пройти это освидетельствование человек, находящийся на лечении в диспансере?
При постановке на учёт, если это бесплатное лечение, вы, к сожалению, не сможете в этот период получить справку и удостоверение водителя. Граждане, которые были задержаны за рулем в нетрезвом виде, так же лишаются удостоверения.
Фактически наркологическое заболевание является противопоказанием для вождения автомобиля. Поэтому, если ваша болезнь официально зафиксирована, данные о ней доступны в федеральной базе данных, естественно, что вам запретят вождение автомобиля и других транспортных средств. При профилактическом учёте действующие права не изымаются, но, если их срок истёк, то новые права вам не выдадут. После прекращения учёта, если наблюдается положительная динамика, у вас не будет проблем с новыми правами.
Процесс снятия с учёта в диспансере
Врачи сами заинтересованы в хороших показателях своей работы, эффективности лечения, а значит, у них нет никаких причин продлять диспансерное наблюдение без оснований.
Сначала такое решение принимает лечащий врач, затем вопрос выносится на рассмотрение заведующим диспансером. Именно он, при одобрении инициативы врача, обращается во врачебно-судебуную комиссию при больнице с просьбой о снятии пациента с учёта раньше установленного срока.
Обычно наркологический учет для алкоголиков длится от одного года до трёх. Год наблюдаются у специалистов те, кто злоупотребляет спиртным, но пока не имеет сформировавшейся зависимости. Три года стоят на учёте люди с подтверждённым диагнозом алкоголизм.
Как сняться с учёта быстро?
Эта процедура проводится через суд, поэтому самое лучшее, что гарантирует оптимальный результат, это обращение к профессионалу, к адвокату. Есть более трудоёмкий, но, конечно, наиболее идеальный в плане здоровья вариант: качественно пройти терапию, максимально быстро осуществить необходимое лечение, действительно поправить своё здоровье, создать себе хорошую репутацию в глазах лечащего врача.
Если вы решили сократить срок учёта через суд, вы можете воспользоваться услугами юридического центра. Вам будет нужна медицинская карта или её копия. Информацию карты изучат судебные наркологи из центра и наметят стратегии достижения цели, сформулируют причины досрочного прекращения учёта.
При эффективном прохождении лечения и реабилитации вы уже через год можете попробовать сняться с наркологического учёта. Если вы решили идти путём судебного разбирательства, самое лучшее делать это при помощи профессионалов, которые знают все нюансы процесса и имеют большой опыт.
Правила записи на первичный прием и на консультацию
Гражданин, при личном обращении в регистратуру БУЗ ВО «ВОКНД» для подачи заявки на прием или консультацию к врачу, может получить услугу в порядке очереди по факту обращения согласно времени, отведенному для приема в графике конкретного врача БУЗ ВО «ВОКНД».
Гражданину необходимо предъявить регистратору документ, удостоверяющий личность, полис ОМС.
Правила записи на обследование
Обследование проводится в соответствии со стандартом и порядком оказания наркологической помощи. Приказ МЗ РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». При личном обращении в БУЗ ВО «ВОКНД».
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Правила и сроки госпитализации
Госпитализация наркологических больных осуществляется согласно Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. № 3185-I (в редакции от 21.11.2011 г.). Госпитализация осуществляется в день обращения, осуществляется на добровольной основе.
Недобровольная госпитализация осуществятся в соответствии со ст. 29 «Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке» Закона № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».