дневник мочеиспускания образец для мужчин
Дневник мочеиспусканий
Дневник мочеиспусканий разработан специалистами клиники «Андрос» на основе уже существующих дневников и опросников. Дневник, заполненный пациентом, может дать врачу важную информацию о состояние пациента. Благодаря этой информации медицинский специалист сможет определить причину расстройств мочеиспусканий, оценить качество жизни пациента, а также спланировать дальнейшее обследование, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.
Какую информацию дает дневник мочеиспусканий
Правила заполнения дневника
Для заполнения дневника необходимы:
Время в дневнике проставляется для следующих событий:
Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.
Дневник мочеиспусканий может быть полноценно интерпретирован только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, а также проведет осмотр. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию дневника мочеиспусканий и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Он предназначен только для того, чтобы Вам было его удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.
Если Вам не хватило одного листа дневника, распечатайте себе дополнительные листы и заполняйте их указанным выше порядком. Данные строки «Всего» проставляются только на последней заполненной странице дневника за каждые сутки для следующих ячеек таблицы: объем выпущенной мочи (суммируются все показатели за сутки); подтекание мочи (количество подтеканий за сутки); смена прокладки (количество прокладок использованных за сутки); нестерпимый позыв на мочеиспускание (количество таковых за сутки); выпито жидкости (общее количество выпитой за сутки жидкости).
Пример заполнения дневника мочеиспусканий
* 1 – незначительное, 2 – умеренное, 3 – сильное подтекание мочи, моча практически не удерживается.
** 1 самая слабая степень и 10 самая сильная степень нестерпимого позыва на мочеиспускание.
Дневник мочеиспускания (по Зимницкому)
Дневник мочеиспускания или по-другому регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий – это таблица, в которую записываются данные сколько раз ребёнок или взрослый употребляет жидкость (в том числе суп) и сколько раз и в каком количестве опорожняет мочевой пузырь, в том числе в ночное время.
Такой дневник необходим врачу урологу или нефрологу для получения информации о состоянии питьевого режима и состоянии мочевого пузыря для дальнейшего лечебно-диагностического мероприятия.
Заполнять дневник мочеиспускания необходимо минимум 2-3 дня.
Для определения количества выделенной мочи лучше использовать градуированный мерный стакан. Если такого стакана нет, можно использовать емкость известного вам объема.
Начинают заполнять дневник с момента утреннего пробуждения и до времени пробуждения следующего дня. Например, с 7 утра до 7 утра следующего дня.
В таблице указывается время, количество и наименование потребляемой жидкости. Например, 9:00 – чай с молоком – 200 мл.
Далее в таблице отмечается время и количество выделенной мочи.
Если во время дня происходит подтекание или спонтанное неконтролируемое мочеиспускание, об этом делается соответствующая запись в дневнике. При наличии подтекания урины без позыва следует причину, например: кашель, чихание и т.п.).
Если наблюдается ночной энурез (неконтролируемое мочеиспускание происходит ночью), обязательно отмечайте и этот момент, с описанием «мало» или «много», если нет возможности измерить количество выделенной урины.
По окончании 24 часов начинайте заполнять новый бланк дневника мочеиспускания.
Обязательно возьмите с собой заполненные бланки дневника мочеиспускания, когда отправитесь на прием к врачу.
Дневник мочеиспускания
Как правильно заполнять дневник мочеиспускания 2,3
Письмо отправлено!
Проверьте свой почтовый ящик!
2 Abrams, P., et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn, 2002. 21: 167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed2
3 Haylen, B.T., et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint terminology and classification of the complications related directly to the insertion of prostheses (meshes, implants, tapes) and grafts in female pelvic floor surgery. Neurourol Urodyn, 2011. 30: 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
Сайт URO-INFO.RU является собственностью Частной компании с ограниченной ответственностью «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Нидерланды). Адрес: почтовый ящик 3444, 2300АН, Лейден, Королевство Нидерланды, местонахождение: Сильвиусвег, 62, 2333ВЕ, Лейден, Королевство Нидерланды. Также, все вопросы вы можете адресовать через московское представительство Астеллас по адресу: 109147, Россия, г. Москва, Марксистская, 16. Информация на сайте носит информационный характер и не содержит персональных данных. Частная компания с ограниченной ответственностью «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» не обрабатывает персональные данные посредством сайта (URO-INFO.RU). Запрещается любое копирование без разрешения собственника, Частной компании с ограниченной ответственностью «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Нидерланды).
Информация на сайте разработана при поддержке Частной компании с ограниченной ответственностью «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Нидерланды) в целях повышения осведомленности пациентов о своем заболевании.
Зачем нужен дневник мочеиспускания?
Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.
Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна
Мочеиспускание — это важный акт в физиологии человеческого организма. Для оценки качества своего здоровья, человек обращает внимание на акт мочеиспускания, какой объем мочи выделяется, обращается внимание на цвет и запах мочи.
На своём приеме я часто слышу от пациентов о частых или, напротив, редких позывах к мочеиспусканию. Это один из первых вопросов, который я задам пациенту, даже если он на это и не пожаловался: как вы мочитесь? Сколько раз, есть ли у вас ощущение после мочеиспускания, что вы не до конца помочились? Какой позыв на мочеиспускание: обычный или нужно незамедлительно, бросив все дела, бежать в туалетную комнату?
⠀
Эти характеристики являются крайне важными для получения информации о возможном недуге. Но все мы разные, один человек говорит, что я мочусь часто — 5 раз в день, а другой говорит, что у меня все нормально и это будет означать 15 раз в день. Мы редко обсуждаем эту тему с друзьями и коллегами и не всегда понимаем норму, не будучи врачом.
Для того, чтобы быть объективным в характеристиках, нам необходимо все зафиксировать — вести ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Это важный документ, который врач уролог принимает у больных как объективизацию жалоб. Заполняется он три дня, для того, чтобы принципиально понять, что изменения характерны не только для сегодняшнего дня и связаны со стрессовой ситуацией, но на самом деле являются трендом в нарушении здоровья у этого пациента.
Пациент отмечает каждый свой поход в туалетную комнату, записывает объем мочи за каждый свой поход в туалет.
Он должен фиксировать объем выпиваемой жидкости в течение дня, для того чтобы мы оценили объем выпиваемой и выделяемой жидкости. Если позыв был очень сильный невозможно было удержать и нужно было срочно бежать в туалет — отмечаем это плюсиком, также если возникало непроизвольное выделение мочи, чтобы врач объективно видел сколько раз происходит такая ситуация и смог сориентироваться.
⠀
В норме человек выделяет за сутки литр-полтора мочи. Средняя ёмкость мочевого пузыря 250-300 мл. Соответственно, среднее количество актов мочеиспускания за день 4-6 раз.
Отклонения от нормы:
Это проблемы одного типа. Человек может мочиться 15 раз в день, но выделять те же самые 200 мл. В данном случае мы не можем сказать, что это проблема в пузыре, это проблема в почках. Другими словами — по какой-то причине почки вырабатывают большое количество мочи. Главная задача мочевого пузыря: накопить и опорожнить. Если вырабатывается так много мочи, что он наполняется очень часто-значит проблема в почках. Но, если заполнив дневник мочеиспускания, мы увидим, что при количестве 10-15 актов мочеиспускания в сутки, выделяется 20-30 мл мочи — это проблема мочевого пузыря! Возникает вопрос: почему он не может наполнится до полного объема?
Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:
Для того чтобы обследовать пациента мы конечно будем делать лабораторные анализы, ультразвуковое исследование. Первичную информацию нам нужно сделать максимально объективной.
Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.
Зачем вести дневник мочеиспускания и сдавать мочу на посев? Отвечает уролог
Что могут означать бактерии 3+ в анализе мочи? Частые походы в туалет ночью – это заболевание мочеполовой системы или психологическая проблема? Какие анализы сдать, чтобы установить причину цистита? Будут ли проблемы с потенцией из-за хронического простатита? На вопросы читателей ответил Дмитрий Тарендь, заведующий кафедрой урологии и нефрологии БелМАПО, к.м.н.
Бактерии в моче
— У детей и взрослых может быть бессимптомная бактериурия, когда в анализах мочи возбудитель выявляется, но у пациента нет каких-либо жалоб и симптомов, характерных для инфекций мочевых путей. И в большинстве случаев наличие бактерий в моче не требует лечения. Однако если речь идет о детях, ситуация требует дополнительного обследование для выявления причин этой бактериурии, потому что многие аномалии мочевых путей у детей могут протекать бессимптомно. Поэтому рекомендую повторно сдать анализ мочи на посев и при сохранении такого уровня бактерий обратиться к детскому урологу.
Что могут означать бактерии 3+ в анализе мочи?
— Часто этот показатель в общем анализе мочи не означает ничего плохого. Возможно, просто сам анализ был сдан не по правилам. Необходимо сдавать утреннюю среднюю порцию мочи натощак после туалета наружных половых органов в стерильную посуду.
Наличие бактерий может быть первым признаком инфекции мочевыводящих путей. Поэтому если при повторном правильно выполненном анализе бактерии вновь будут обнаружены, необходимо сдать еще анализ мочи на посев (исследование урокультуры), чтобы выяснить, какие микробы вызывают воспаление и к чему они чувствительны.
Как избавиться от кишечной палочки в мочевом пузыре? Постоянно высевается при бакпосеве мочи. Мучают частые позывы в туалет, рези и боли в мочевом пузыре. Из-за кишечной палочки образовалась несформированная лейкоплакия уретры мочевого пузыря, уже 15 лет живу с этим.
Частое мочеиспускание
Девушка, 25 лет. Когда ложусь спать, постоянно ощущение, что мочевой пузырь не полностью пустой, это не дает заснуть. Приходится два раза ходить в туалет, хотя уже почти «пусто». Если в течении 20 минут не усну, кажется, что снова хочется в туалет. Никаких болей при мочеиспускании не испытываю. Когда нервничаю, тоже чаще хочется в туалет. Это признак какого-то заболевания или просто я сама так настроилась?
— Для адекватной оценки картины рекомендую вести дневник мочеиспускания. На листе бумаги в течение 2-3 дней записывайте время и объем каждого мочеиспускания (нужно мочиться в мерную посуду) днем и ночью. Это даст понимание, насколько беспокоящие вас симптомы значимы, и стоит ли заниматься дальнейшим обследованием. С результатами режима мочеиспускания нужно обратиться к урологу. Он подскажет, что делать дальше.
Мне 24 года. Перед сном постоянно возникает желание сходить в туалет по-маленькому, при этом при повторном походе мочеиспускание происходит в очень малых количествах (при обычном желании в течение дня с этим все в порядке). Желание повторяется практически сразу после выхода из туалета, в связи с чем бывает очень сложно уснуть. Это связано с органами мочеиспускания или психологическая проблема?
— Рекомендую 2-3 дня вести дневник мочеиспускания, выполнить общий анализ крови и мочи для исключения серьезной инфекционной патологии нижних мочевых путей, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. И с этими данными записаться на прием к урологу. Очень часто на приеме, анализируя данные режима мочеиспускания и рассказ пациента, удается выяснить, что это не совсем медицинская проблема, а больше психологическая.
На что могут указывать частые позывы к мочеиспусканию, особенно вечером перед сном? Как лягу в кровать, могу 5 и больше раз вставать в туалет. До этого пропила фурамаг и канефрон, так как был цистит. После этого анализы были в норме.
Мне 63 года, веду здоровый образ жизни, занимаюсь три раза в неделю в спортзале.7-10 раз ночью хожу в туалет, постоянно не высыпаюсь. Эта проблема у меня около 10 лет. После консультаций у разных урологов Минска проходил назначенные курсы лечения, но проблема осталась. Можно ли записаться к вам на прием? И что посоветуете?
— С учетом вашего возраста, характера мочеиспускания, вероятны два заболевания: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) или гиперактивный мочевой пузырь. Учитывая длительность вашего анамнеза, я бы рекомендовал обратиться ко мне на консультацию с данными всех предыдущих обследований и лечения. Я консультирую в Минской областной клинической больнице (+375 (17) 265-22-24), в профессорско-консультативном центре БелМАПО (017 374-06-25; 029 394-07-37; 033 660-27-97) и медицинском центре «Доктор Профи».
— С учетом длительности заболевания не исключено, что у вас гиперактивный мочевой пузырь. Это серьезная распространенная проблема. Она может иметь нейрогенную природу, когда в ее основе лежит иное заболевание, которое влечет нарушение иннервации (снабжение органов и тканей нервами) мочевого пузыря. Например, заболевания головного мозга, спинного мозга, периферической нервной системы. Если в ходе обследования эти причины не обнаружились, возможно, имеется идиопатическая форма гиперактивности детрузора или истинный синдром гиперактивного мочевого пузыря.
По большим эпидемиологическим исследованиям, распространенность симптомов, характерных для этого заболевания, в мире достигает 16-20%. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение. Применяются атропиноподобные препараты, которые воздействуют на рецепторы мочевого пузыря и способны расслаблять его, тем самым снижая частоту мочеиспускания. Если это не помогает, существуют другие более инвазивные методы лечения.
Сегодня в урологии для решения этой проблемы широко используется ботулинический токсин, который вводится в стенку мочевого пузыря для его расслабления, и другие малоинвазивные методы лечения.
Цистит и уретрит
— При лечении острого цистита у взрослых пациентов препаратом выбора являются лекарственные средства нитрофуранового ряда, в частности, фуразидин. У детей препаратами выбора могут быть другие лекарственные средства, разрешенные по возрасту. Если же речь идет о рецидивирующем цистите (хроническом воспалении мочевого пузыря), то лечение назначается в соответствии с результатами бактериального посева мочи. Подбирается препарат, к которому чувствительны выявленные микроорганизмы. Им может быть, в том числе, и амоксициллин.
Какие анализы нужно сдать, чтобы установить причину цистита?
— Чтобы установить причину цистита, нужно сдать общий анализ мочи (средняя порция). Если же имеется хронический цистит (повторяется более 2 раз за последние 6 месяцев либо более 3 раз за последний год) в стандарты обследования входит анализ мочи на посев.
По данным некоторых исследований, распространенность цистита сравнима, а то и выше распространенности инфекций дыхательных путей. Считается, что за свою жизнь циститом переболеет каждая третья женщина. У мужчин цистит, как правило, не возникает.
Лечили от цистита ребенка антибиотиком (пропили 5 дней амоксициллин), по назначению педиатра. Через неделю рецидив, попали в больницу. Если ранее вообще не знали, что такое цистит, то после больницы стабильно раз в год случаются эпизоды. Стараемся беречься, тепло одеваемся, не сидим на холодном полу. Как впредь не допускать обострения?
— Если у ребенка есть рецидивирующая инфекция мочевых путей, ситуация требует более углубленного обследования для исключения причин, вызывающих болезнь. Часто эти причины имеют врожденный характер (анатомический или функциональный). Они должны быть выявлены и находиться под наблюдением врача. Возможно, с этим ничего не нужно будет делать, но иногда требуется определенная коррекция. В Беларуси существует Республиканский центр детской урологии на базе 2-й ГДКБ. Если вы с педиатром зафиксировали частые обострения цистита, целесообразно обратиться в данный центр.
Чем отличается цистит от уретрита?
— Данные заболевания отличаются локализацией. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, а цистит – воспаление мочевого пузыря. У женщин эти состояния трудно различимы. Поскольку инфекция в женский мочевой пузырь проникает восходящим путем – через уретру, то первоначально возможно воспаление уретры, а затем уже мочевого пузыря. У мужчин воспаление мочевого пузыря – крайне редкое состояние, а вот воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) чаще носит специфический характер и связано с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
Простатит, синдром хронической тазовой боли
Как вы относитесь к использованию ингибиторов 5АР (в частности, финастерида) при синдроме хронической тазовой боли у молодого человека, 28 лет? Детей иметь не планирую, половой жизнью не живу и не планирую, следовательно, побочное действие в виде бесплодия и гиполибидемии не волнует. Тамсулозин не переношу из-за выраженной ортостатической гипотензии. Был бактериальный простатит. Около года принимаю финастерид и дутастерид. Боли и дискомфорт уменьшились.
— Ингибиторы 5АР – это препараты выбора в лечении симптомов заболеваний нижних мочевых путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. То есть, они в основном применяются для патогенетического лечения увеличения предстательной железы, потому что приводят к ее уменьшению в размерах за счет блокировки действия метаболитов мужского гормона тестостерона. Эти препараты разрешены, по данным некоторых исследований, могут назначаться пациентам с хроническим простатитом или синдромом хронической тазовой боли. Но в таком возрасте большинству своих пациентов с этим синдромом я лично данные препараты не назначаю из-за их побочных эффектов: нарушение либидо, эрекции, увеличение грудных желез. Также не начинаю лечение с этих препаратов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, добавляю их к другим препаратам лишь в том случае, если те малоэффективны или я вижу, что симптомы заболевания прогрессируют. Поскольку вас не волнуют вышеназванные побочные эффекты, а препараты вам помогают, то не вижу оснований от них отказываться. Эти лекарства предназначены для длительного приема.
Мне 35 лет. Диагноз «хронический простатит» поставили в 15 лет. Ничего не беспокоит, кроме ночных хождений в туалет. Одно время принимал несколько лет простамол уно. Привык спать по 5 часов в сутки, так как из-за ночных пробуждений в туалет трудно потом заснуть. Из-за чего я заболел этим недугом в 15 лет? Какие проблемы меня ожидают в будущем в плане потенции? Какова вероятность развития рака простаты?
— Подростковый возраст не характерен для возникновения хронического простатита. Поэтому, скорее всего, это заболевание имело иную причину. У молодых людей это чаще дисфункциональное мочеиспускание, возможно, нейрогенной природы. Необходимо проанализировать ситуацию и выяснить причину возникновения воспаления предстательной железы в таком раннем возрасте.
Заболевание органа тесно связано с проблемами эрекции и потенции, но это разные патологии. Не всегда простатит ведет к снижению потенции.
На данный момент нет доказательной базы, что хронический простатит предрасполагает к развитию рака предстательной железы. Да, есть наблюдения, что у мужчин с хроническим простатитом опухоль предстательной железы встречается чаще. Но я считаю, что это просто связано с более частыми посещениями уролога таких пациентов и, соответственно, лучшей выявляемостью.
Из-за чего может появится простатит и что нужно делать, чтобы его не было?
— Это очень широкая проблема. Существует хронический бактериальный простатит (ХБП). Многие считают, что это один из основных его видов. Но истинный ХБП встречается лишь в 15% случаев. Наиболее частая форма – хронический небактериальный простатит или же синдром хронической тазовой боли, когда причиной воспаления являются не бактерии, или бактерии, которые мы пока не можем выявить методами лабораторной диагностики.
Таким образом, причины заболевания могут быть вызваны инфекцией в мочеиспускательном канале, которая проникает в предстательную железу. Но сразу отмечу, что четкой доказательной базы между ИППП и простатитом нет. Нельзя утверждать, что хламидии, микоплазмы, трихомонады вызывают это заболевание.
Другие причины простатита:
Сегодня лечение хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли становится более индивидуализированным. Выясняются причины, основные симптомы, которые более всего беспокоят, и планируется дальнейшая терапия, которая может кардинально отличаться от пациента к пациенту.
Обязательно ли вести активный образ жизни (бег или тренажерный зал), чтобы не было простатита? Или можно ограничиться какими-то минимальными физупражнениями?
— Активный образ жизни очень хорошо влияет на качество жизни мужчины и здоровье его репродуктивной системы. Любые активные движения улучшают кровообращение органов малого таза. А если они хорошо кровоснабжаются, их функциональные способности увеличиваются в несколько раз. Помимо вышеназванных активностей я бы рекомендовал больше времени гулять на свежем воздухе на длительные расстояния.
В контексте спорта могу уточнить, что есть доказательства возможного пагубного воздействия на предстательную железу при профессиональном занятии велоспортом.
Какие виды простатита бывают? Могли бы вы привести ссылки на доступную литературу про эту проблему?
Работаю на складе замороженной продукции. Заметил, что за время работы в холоде появилась резкая острая боль в паху, на пару секунд. Что это может быть и к кому обратиться?
— Чаще всего такие симптомы (резкая боль, которая тут же проходит) нехарактерны для проблем с мочеполовыми органами. Урологические боли имеют более длительный характер. Но хочу отметить, что переохлаждение – фактор риска возникновения инфекции мочевых путей у женщин и хронических воспалительных процессов в предстательной железе у мужчин. Для начала нужно обратиться к терапевту.
Осложнения после онкозаболеваний
У мужа (44 года) обнаружили рак прямой кишки 3 ст. В августе он перенес три операции по удалению опухоли в Минском городском онкодиспансере. В результате мужу вывели стому (калоприемник) и цистостому (мочеприемник). Говорили, что спустя месяц цистостому должны убрать, но вот уже третий месяц муж мучается с ней, при перекрывании трубки жидкость может выходить через задний проход, да и трубка рискует все время выпасть. На днях ночью трубка почти вылезла, мочевой пузырь переполнился, муж вставил трубку обратно, но после этого началось сильное воспаление мочевого пузыря с температурой и ознобом. Из-за температуры его не взяли на обследование в онкодиспансер, но анализы показали, что коронавируса у мужа нет. Теперь нам отказывают в лечении, так как онкодиспансер закрыли «под ковид». Мы боимся, что воспаление может сказаться на почки и другие жизненно важные органы. Что посоветуете в такой ситуации? Можно попасть к вам на консультацию?
Удалена левая почка (рак лоханки). Как правильно питаться, чтобы не лишиться оставшейся почки? Кроме этого много позвоночных грыж. Какие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лучше принимать для снятия болевого синдрома? Раньше принимала ибупрофен, но оказалось, он может провоцировать рак почки.
— Сейчас наиболее важно правильное диспансерное наблюдение за своим основным заболеванием – раком лоханки, что требует определенной частоты посещения врача в первый и последующие годы. Это необходимо, чтобы не пропустить признаки прогресса или рецидива заболевания. Могу вас успокоить: в большинстве случаев люди с единственной почкой, которая до операции была в нормальном функциональном состоянии, живут так же, как и пациенты с двумя почками, качество жизни не страдает.
Вопрос нужно решать индивидуально, сопоставляя необходимость приема НПВП для купирования боли с их возможными побочными эффектами на почки.
Современные селективные НПВП обладают меньшим влиянием на почечную ткань. Это такой препарат, как эторикоксиб, к примеру.