донесение о пожаре бланк
Приложение N 3. Донесение о пожаре (Рекомендуемый образец)
к Боевому уставу подразделений
пожарной охраны, определяющему
порядок организации тушения
пожаров и проведения
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа МЧС России от 28.02.2020 N 129)
(см. текст в предыдущей редакции)
Донесение о пожаре
«__» _________ 20__ г.
(должность, звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
составил настоящее донесение о пожаре, произошедшем «__» __________ 20__ г.
Время обнаружения пожара
Место возникновения пожара
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, обнаружившего пожар, и способ сообщения о нем в пожарную охрану ________________________________________
и время поступления сообщения о пожаре
Время прибытия первого подразделения пожарной охраны
расстояние до места пожара
и время подачи первого ствола в
и время локализации пожара в
и время ликвидации открытого горения в
и время ликвидации последствий пожара в
Обстановка к моменту прибытия подразделений пожарной охраны
(площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям
животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения)
Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара
Подразделения пожарной охраны и иные участники боевых действий по тушению пожаров ________________________________________________________________
Количество основных и специальных отделений
Количество отделений ГДЗС
Число участников тушения
Тип, количество и принадлежность пожарной техники
Штаб на месте пожара (создавался/не создавался)
Количество и вид поданных стволов:
Наличие и срабатывание установок пожарной автоматики
Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении пожара
Виды водоисточников, использованных при тушении пожара
Донесение о пожаре
Донесение о пожаре*
_________________ «____» ____________ 20 ___ г.
(должность, звание, фамилия, имя, отчество (при наличии))
составил настоящее донесение о пожаре, произошедшем «___» __________ 20 ___ г.
Наименование организации ________________________________________________
Принадлежность организации ______________________________________________
Адрес организации _______________________________________________________
Время обнаружения пожара ________ ч. _______ мин.
Место возникновения пожара ______________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, обнаружившего пожар и способ сообщения о нем в пожарную охрану ________________________________________
номер телефона ______________________
Дата ___________ и время поступления сообщения о пожаре _____ ч. _____мин.
Время прибытия первого подразделения пожарной охраны _____ ч. _____мин.
Дата ___________ и время подачи первого ствола в _____ ч. _____мин.
Дата ___________ и время локализации пожара в _____ ч. _____мин.
Дата ___________ и время ликвидации открытого горения в _____ ч. _____мин.
Дата ___________ и время ликвидации последствий пожара в _____ ч. _____мин.
Обстановка к моменту прибытия подразделений пожарной охраны
(площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям________________________________________________________________________
животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения)
Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара _________________________
Подразделения пожарной охраны и иные участники боевых действий по тушению пожаров _________________________________________________________________
Количество основных и специальных отделений ______________________________
Количество отделений ГДЗС________________________________________________
Число участников тушения _________________________________________________
Тип, количество и принадлежность пожарной техники _________________________
Количество и вид поданных стволов: ________________________________________
Наличие и срабатывание установок пожарной автоматики ______________________
Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении пожара ___________________
Виды водоисточников, использованных при тушении пожара ___________________
Сведения о погибших _____________________________________________________
Получили травмы: всего ________, в т.ч. детей _______, работников ПО __________
Сведения о травмированных _______________________________________________
Уничтожено (повреждено) пожаром:
строений ___/___ ед., жилых квартир ___/___ ед., комнат ___/___ ед.; поэтажной площади, кв. м, техники ___/___ ед.; сельскохозяйственных культур _____________________________________________________________________________________
погибло сельскохозяйственных животных ____________________________________
Условия, способствовавшие развитию пожара, ________________________________
Спасено при пожаре:
Людей _____________ чел., техники ____________ ед., голов скота ______________
Донесение о пожаре направлено в ___________________________________________
Подпись должностного лица, составившего донесение _________________________
Приложение к донесению: 1. Схема расстановки сил и средств на момент локализации пожара.
* Составляется в двух экземплярах, один из которых хранится в подразделении пожарной охраны, второй представляется в орган государственного пожарного надзора.
Приказ МЧС России 444 от 16.10.2017 «Об утверждении Боевого устава пожарной охраны (БУПО), определяющего порядок организации тушения пожаров и проведения аварийно-спасательных работ» (приложение № 3).