газообразные лекарственные формы это

Лекарственные формы для ингаляций

Тема лекции – «Технология изготовления газообразных лекарственных форм»

Цель – изучить технологию изготовления газообразных лекарственных форм

Задачи:

Изучить газообразные лекарственные формы

Ознакомиться с группами вспомогательных веществ в технологии газообразных лекарственных форм

Изучить особенности технологического процесса при изготовлении лекарственных форм для ингаляции, спреев, аэрозолей, пен.

Ознакомиться с видами упаковок для разных газообразных лекарственных форм

План

Газообразные лекарственные формы

3.1 Лекарственные формы для ингаляций

Вспомогательные вещества в технологии изготовления препаратов для ингаляций

Испытания лекарственных форм для ингаляций

Аэрозоли и спреи

1.2.1 Характеристика и классификация

1.2.2 Вспомогательные вещества в составе аэрозолей и спре­ев

1.2.3 Особенности технологии аэрозолей и спреев

1.2.4 Испытания

1.3 Пена

1. 3.1. Определение. Характеристика

1.3.2 Вспомогательные вещества в составе пен

1.3.3 Особенности технологии

1.3.4 Испытания пен

2. Упаковка. Маркировка. Хранение газообразных лекарственных форм

3. Оборудование и аппараты для аэрозолетерапии в ветеринарии

Список рекомендуемой литературы, ссылки на видеоматериалы

Вопросы для самоподготовки

1. Газообразные лекарственные формы — ингаляционные ле­карственные формы, аэрозоли, спреи, газы медицинские и др.

Газы медицинские — любой газ или смесь газов, предна­значенные для введения в терапевтических, диагностических или профилактических целях и классифицируемые как лекар­ственные средства.

Газ медицинский криогенный — газ, который при давлении 101,3 кПа и температуре ниже минус 150°С сжижается.

Газ медицинский сжатый — газ, который при темпера­туре минус 50°С, при наполнении под давлением, остается полностью в газообразном состоянии.

Газ медицинский сжиженный—газ, который при темпера­туре минус 50°С, при наполнении под давлением, находится в двухфазном состоянии (газ над жидкостью).

Лекарственные формы для ингаляций

Доза — количество действующего вещества, которое должно быть принято за один раз, указанное в инструкции по медицинскому применению. Для получения одной дозы может потребоваться несколько высвобождений.

Высвобождение—приведение в действие устройства рас­пыления/доставки лекарственного средства.

Доставляемая доза — количество действующего веще­ства, которое фактически получает пациент (не учитывается количество действующего вещества, осевшее на составных частях ингалятора).

Респирабельная фракция — количество действующего вещества, предположительно проникающее в легкие во время ингаляции (частицы диаметром приблизительно от 1 мкм до 5 мкм).

Лекарственные формы для ингаляций содержат одно или более действующих веществ, которые растворяют или дис­пергируют в соответствующем носителе.

Лекарственные формы для ингаляций могут быть дози­рованными и недозированными.

Различают твердые (порошки) и жидкие лекарственные формы для ингаляций. К жидким лекарственным формам от­носят три категории препаратов:

Лекарственные формы, предназначенные для ингаляций в парообразном состоянии (к этой категории также можно условно отнести твердые лекарственные формы, предназна­ченные для растворения или диспергирования в жидкой среде перед применением). Данные препараты представляют собой растворы, суспензии, эмульсии или твердые лекарственные формы. Как правило, их добавляют в горячую воду и образу­ющийся пар вдыхают.

Жидкие лекарственные формы для распыления с помощью небулайзера (ингалятора) представляют собой растворы, суспензии или эмульсии. К этой категории также можно условно отнести твердые лекарственные формы, предназначенные для раство­рения или диспергирования в жидкой среде перед примене­нием. Препараты для распыления выпускают в многодозовых или однодозовых упаковках.

Небулайзер — ингалятор, обеспечивающий преобразо­вание жидкого лекарственного средства для распыления в дисперсию в газовой среде при помощи, как правило, электри­ческой энергии. Различают компрессорные, ультразвуковые небулайзеры либо иного типа. Небулайзеры должны обеспе­чивать образование дисперсных частиц подходящего размера для доставки действующего вещества в легкие.

Препараты, предназначенные для распыления с помощью небулайзеров, могут быть приготовлены из концентрированных лекарствен­ных форм или порошков с помощью разбавителя.

Лекарственные формы для ингаляций, находящиеся под давлением в упаковке с дозирующей клапанно-распылительной системой (аэрозоли и спреи).

Аэрозоли и спреи представ­ляют собой растворы, суспензии или эмульсии.

Порошки для ингаляций содержат одну или несколько доз порошка. Порошки применяют при помощи порошковых ингаляторов, приспособленных для использования с однодозовыми капсулами, блистерами или иными подходящими фор­мами, содержащими порошок для ингаляций, либо имеющих резервуар для порошка. В последнем случае доза отмеряется с помощью дозирующего устройства ингалятора.

3.1.1 Вспомогательные вещества в технологии изготовления препаратов для ингаляций

Препараты для ингаляций, в зависимости от типа лекар­ственной формы и природы субстанции, могут содержать пропелленты (тетрафторэтан и др.), растворители (вода, этанол и др.), антимикробные консерванты (метилпарагидроксибензоат и др.), поверхностно-активные вещества (полисорбат-20 и др.), стабилизирующие агенты (натрия эдетат и др.) и др.

Вспомогательные вещества в используемых концентра­циях не должны отрицательно влиять на основное терапев­тическое действие лекарственного препарата, не должны быть токсичными и не должны оказывать неблагоприятного воздействия на функции слизистой оболочки дыхательных путей и ее реснитчатого эпителия

3.1.2 Испытания лекарственных форм для ингаляций

Жидкие лекарственные формы, предназначенные для ин­галяций в парообразном состоянии, а также для распыления с помощью небулайзера, представляющие собой суспензии или эмульсии, должны соответствовать ОФС «Суспензии» или ОФС «Эмульсии».

Препараты для ингаляций, находящиеся под давлением, должны соответствовать ОФС 1.4.1.0002.15 «Аэрозоли и спреи»(взамен ст. ГФ XI «Аэрозоли»)

Порошки для ингаляций должны соответствовать ОФС «Порошки».

Испытание рН проводят для жидких лекарственных форм, предназначенных для ингаляций в парообразном состоянии, а также для распыления с помощью небулайзера. Если не ука­зано иначе, значение рН данных препаратов или их растворов (дисперсий) должно составлять не менее 3,0 и не более 8,5.

Наличие механических включений определяют для аэрозо­лей и порошков для ингаляций. 50 доз препарата пропускают через фильтр, который затем рассматривают под микроскопом, снабженным подходящим окуляром. Определяют количество частиц диаметром более 100 мкм, также учитывают фоновое загрязнение реактивов. Если не указано иначе, допускается наличие не более 50 частиц диаметром 100 мкм и более в 50 дозах. Отсутствие данного показателя должно быть обо­сновано.

Количество доз определяют для лекарственных форм для ингаляций, снабженных дозирующим устройством, одно­временно с испытанием «Однородность доставляемой дозы». Количество доз должно быть не менее номинального значения.

Испытание респирабелъной фракции проводят для аэро­золей для ингаляций и порошков для ингаляций, а также жидких лекарственных форм для распыления, снабженных индивидуальными небулайзерами, на соответствие нормами, указанным в ФС. Используют приборы и методики, описанные в ОФС «Аэродинамическое распределение мелкодисперсных частиц».

Однородность доставляемой дозы (однородность дози­рования) определяют для дозированных лекарственных форм для ингаляций. Контроль данного показателя для препаратов в упаковках с дозирующим устройством должен проводиться не только для доз, высвобождаемых из одной упаковки, но и для доз, полученных из разных упаковок. Процедура от­бора доз при оценке однородности дозирования из разных упаковок приводится в ФС и должна включать в себя отбор доз в начале, в середине и в конце использования ингаля­тора. Для лекарственных форм, содержащих более одного действующего вещества, проводят определение для каждого действующего вещества. Препарат выдерживает испытание, если 9 из 10 результатов находятся в пределах от 75% до 125% от среднего значения, а все результаты находятся в пределах от 65% до 135%. Если 2 или 3 результата выпадают из пределов 75-125%, испытание повторяют с двумя другими ингаляторами. Не более 3 из 30 значений могут выходить за пределы 75-125%, и все значения должны быть в пределах от 65% до 135%.

Аэрозоли и спреи

Аэрозоли — лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии или суспензии действующих веществ, находящиеся под давлением пропеллента в герметичной упаковке (аэрозольный баллон), снабженной клапанно-распылительной системой, которая обеспечивает высвобож­дение лекарственного средства в виде дисперсии твердых илижидких частиц в газе, размер которых соответствует пути введения.

Спреи — это аэрозоли, не содержащие пропеллента, высвобождение содержимого которых происходит за счет давления воздуха, создаваемого с помощью механического распылителя насосного типа или при сжатии полимерной упаковки. По сравнению с аэрозолями спреи являются более грубодисперсной системой.

Источник

Презентация по ПМ02 МДК02.01 «Газообразные лекарственные формы»

Ищем педагогов в команду «Инфоурок»

Описание презентации по отдельным слайдам:

Описание слайда:

Газообразные лекарственные формы

Описание слайда:

Газообразные лекарственные формы – газы медицинские, аэрозоли, спреи, ингаляционные лекарственные формы и др.

ОФС.1.4.1.0006.15 Лекарственные формы для ингаляций
Лекарственные формы для ингаляций – жидкие или твердые лекарственные формы, предназначенные для введения в легкие действующего вещества (веществ) в виде паров или дисперсий твердых или жидких частиц в газовой среде с целью получения местного или системного эффекта.

Описание слайда:

Лекарственные формы для ингаляций могут быть дозированными и не дозированными.
Доза – количество действующего вещества, которое должно быть принято за один раз, указанное в инструкции по медицинскому применению. Для получения одной дозы может потребоваться несколько высвобождений.
Высвобождение – приведение в действие устройства распыления/доставки лекарственного средства.
Доставляемая доза – количество действующего вещества, которое фактически получает пациент (не учитывается количество действующего вещества, осевшее на составных частях ингалятора).
Респирабельная фракция – количество действующего вещества, предположительно проникающее в легкие во время ингаляции (частицы с диаметром приблизительно от 1 до 5 мкм).

Описание слайда:

Различают твердые (порошки) и жидкие лекарственные формы для ингаляций. К жидким лекарственным формам относят три категории препаратов:
А. Лекарственные формы, предназначенные для ингаляций в парообразном состоянии (к этой категории также можно условно отнести твердые лекарственные формы, предназначенные для растворения или диспергирования в жидкой среде перед применением). Данные препараты представляют собой растворы, суспензии, эмульсии или твердые лекарственные формы. Как правило, их добавляют в горячую воду и образующийся пар вдыхают.
Б. Жидкие лекарственные формы для распыления с помощью небулайзера, которые представляют собой растворы, суспензии или эмульсии. К этой категории также можно условно отнести твердые лекарственные формы, предназначенные для растворения или диспергирования в жидкой среде перед применением. Препараты для распыления выпускают в многодозовых или однодозовых упаковках.
В. Лекарственные формы для ингаляций, находящиеся под давлением в упаковке с дозирующей клапанно-распылительной системой (аэрозоли и спреи). Аэрозоли и спреи представляют собой растворы, суспензии или эмульсии.

Описание слайда:

Аэрозоли – лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии или суспензии действующих веществ, находящиеся под давлением пропеллента в герметичной упаковке (аэрозольный баллон), снабженной клапанно-распылительной системой, которая обеспечивает высвобождение лекарственного средства в виде дисперсии твердых или жидких частиц в газе, размер которых соответствует пути введения.
ОФС.1.4.1.0002.15 Аэрозоли и спреи

Описание слайда:

Характеристика аэрозолей
преимущества недостатки
Применение аэрозолей удобно, эстетично, гигиенично.
Обеспечивается точная дозировка лекарства при использовании дозирующих устройств.
Приводит к быстрому терапевтическому эффекту при сравнительно малых затратах лекарственных веществ.
Аэрозольный баллон герметически закрыт, что исключает загрязнение лекарственного препарата извне.
Аэрозольный баллон защищает препарат от высыхания, действия света и влаги.
На протяжении всего срока годности аэрозоли сохраняют стерильность.
При большом числе манипуляций сокращается количество обслуживающего персонала
сравнительно высокая стоимость;
возможность взрыва баллона при ударе или действии высокой температуры;
загрязнение воздуха помещения лекарственными препаратами и пропеллентами при манипуляциях

Описание слайда:

Классификация фармацевтических аэрозолей
По назначению: ингаляционные, отоларингологические, дерматологические, стоматологические, проктологические, гинекологические, офтальмологические, специального назначения (диагностические, перевязочные, кровоостанавливающие и др.)
По размерам частиц: высоко-, средне- и низкодисперсные. Чем меньше частицы аэрозоля, тем дольше они остаются в потоке вдыхаемого воздуха, и тем глубже проникают в дыхательные пути.

Описание слайда:

Описание слайда:

По химической природе и агрегатному состоянию (при 20 град и атмосферном давлении)
сжиженные газы: фторорганические соединения (хладоны или фреоны); углеводороды пропанового ряда (пропан, бутан, изобутан); хлорированные углеводороды (винил- и метилхлорид и др.);
Применение хладонов или фреонов (хладон-11 CCl3F, фреон-12 CCl2F2) удобно тем, что внутреннее давление в баллоне остается постоянным до тех пор, пока в нем находится хотя бы капля сжиженного газа.
сжатые (трудносжижаемые) газы: азот, закись азота, двуокись углерода;
нетоксичны, химически инертны, не горючи и не оказывают агрессивного воздействия на металлы и полимерные материалы.  Давление, оказываемое ими на содержимое в баллоне, почти не меняется под действием температуры, но постепенно уменьшается по мере расходования, что приводит к неполному использованию содержимого баллона.
легколетучие органические растворители: метиленхлорид, этиленхлорид и др.
огнеопасность, взрывоопасность, раздражающее действие дыхательные пути

Описание слайда:

Виды аэрозольных систем

Описание слайда:

Аэрозоли представляют собой двухфазные (газ и жидкость) или трехфазные (газ, жидкость и твердое вещество или жидкость) системы. Двухфазные аэрозоли состоят из раствора действующего вещества в сжиженном пропелленте с добавлением растворителей, обеспечивающих растворимость действующих веществ. Трехфазные аэрозоли состоят из суспензии или эмульсии действующих веществ и пропеллента.
К трехфазным аэрозолям относятся пенные аэрозоли, которые представляют собой эмульсии, содержащие действующие вещества, поверхностно-активные вещества, водные или неводные растворители и пропелленты. Если пропеллент входит в состав дисперсной фазы (эмульсия типа «масло в воде»), при выпуске содержимого образуется стабильная пена.

Описание слайда:

Спреи – это аэрозоли, не содержащие пропеллента, высвобождение содержимого которых происходит за счет давления воздуха, создаваемого с помощью механического распылителя насосного типа или при сжатии полимерной упаковки. По сравнению с аэрозолями спреи являются более грубодисперсной системой. Спреи представляют собой однофазные (жидкость) или двухфазные (жидкость и твердое вещество или жидкость) системы.

Описание слайда:

подача препарата производится за счет его механического выдавливания поршнем микронасоса, при этом давление во флаконе равно атмосферном;
Аэрозоли

подача препарата из баллона производится за счет создания в нем избыточного давления, а извлечение происходит посредством открывания клапана;

Описание слайда:

Описание слайда:

Средства доставки ЛВ
В настоящее время известны следующие системы ингаляционной доставки ЛВ в дыхательные пути:
дозированные аэрозольные ингаляторы на основе фреона (CFC-inhaler) и гидрофлуороалкана (HFA-inhaler или CFC-free inhaler);
дозированные аэрозольные ингаляторы “легкое дыхание” (easy breathe inhaler),
дозированные аэрозольные ингаляторы и спейсеры (аэрочамбер)
порошковые ингаляторы
небулайзеры.

Описание слайда:

Одними из первых в терапии бронхиальной астмы стали применяться дозированные аэрозольные ингаляторы. ДАИ содержит лекарственное вещество, до 3 различных пропеллентов, сурфактант. Чаще всего в качестве пропеллента до последнего времени использовали фреоны. Преимущество ДАИ состоит в том, что они компактны, создают аэрозоль с оптимальным для терапевтического действия с размером частиц (3-4 мкм). Использование ДАИ в детской практике часто связано с достаточно сложной для ребенка техникой ингаляции, что приводит в 70-80% случаев к ослаблению или полному отсутствию терапевтического эффекта.

Описание слайда:

Описание слайда:

Описание слайда:

Для совершенствования техники ингаляции были разработаны различные устройства, предназначенные для повышения эффективности доставки препарата: спейсер, чембер с лицевой маской, аутохалер, синхронер.

Описание слайда:

Спейсеры представляют собой различного объема насадки (пустотелые емкости) на раструб стандартного дозирующего ингалятора (Рис. 3). Частицы лекарства из дозированного аэрозоля впрыскиваются в спейсер, где находятся во взвешенном состоянии от 3 до 5 секунд и при этом происходит повышение температуры аэрозоля. В течение этого времени больной может легко вдохнуть ЛП за один или несколько вдохов и не беспокоиться о координации начала вдоха с нажатием ингалятора. В спейсере происходит оседание крупных частиц аэрозоля, что позволяет уменьшить осаждение ЛВ на слизистых оболочках дыхательных путей и снижает вероятность развития и выраженности побочных эффектов (кандидоз, дисфония голоса, системные эффекты). Рекомендуется обязательное применение спейсера при лечении детей всех возрастных групп.

Описание слайда:

В настоящее время создано большое количество спейсеров:
с активным (для взрослых) и пассивным (для детей раннего возраста) клапанным устройством (Nebuhaler (Astra), Volumatic (Allen and Hanburys), FISONair (Fisons), Inspirese, Aerochamber (Forest Pharm Inc.),
большого (для приступного периода) и малого (для ежедневного применения) объемов;
с тренирующим эффектом (синхронер) или без него.

Описание слайда:

Описание слайда:

Преимуществами использования спейсера являются:
возможность назначения ингаляционных препаратов детям и пациентам с плохой координацией вдоха; спейсеры с клапанной перегородкой помогают детям использовать ДАИ; у младенцев рекомендуется использовать спейсеры с лицевой маской вместо мундштука;
снижение риска местных побочных явлений (кашель и кандидоз полости рта) за счет уменьшения оседания крупных частиц препарата (диаметром более 5 мкм) в ротоглоточной области на 80; снижение риска системной адсорбции, т.к. не вдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта;
увеличение объем респирабельной фракции до 20 %;
возможность назначения высоких доз препаратов во время приступов;
снижение потерь ЛП, как следствие, снижение скрытой стоимости лечения.
Таким образом, спейсеры позволяют улучшить доставку ЛП в дыхательные пути и преодолеть недостатки, связанные с применением ДАИ. Введение спейсерных устройств с клапаном позволяет использовать их для ингаляций любых противоастматических препаратов у детей начиная с двух-трех-летнего возраста

Описание слайда:

В настоящее время на рынке представлены следующие виды спейсеров:
АЭPОЧЭМБЕP® (3N)
Cпейcеp cpеднего объема для иcпользования c ингалятоpом Airomir.
БЕБИXАЛЕP® (Glaxo Wellcomе)
Cпейcеp для детей, иcпользуетcя c ингалятоpами Вентолин, Бекотид-50.
Е-Z CПЕЙCЕP® (Vitalograph)
Cпейcеp большого объема, cкладывающийcя, для иcпользования c аэpозольными ингалятоpами.
НЕБУXАЛЕP® (Astra)
Cпейcеp большого объема для иcпользования c Пульмикоpтом и Бpиканилом.
CПИНXАЛЕP® (Rhone-Poulenc Rorer)
Cпейcеp для иcпользования c ингалятоpом Интал Cпинкапc.
ВОЛЮМАТИК® (Glaxo Wellcomе)
Cпейcеp большого объема для иcпользования c ингалятоpами Беклофоpте, Бекотид, Фликcотид, Cеpевент, Вентайд и Вентолин.

Описание слайда:

Широкое распространение в последние годы получил способ доставки ЛВ с помощью порошковых ингаляторов (ПИ). ПИ представляют собой устройства для перевода в аэродисперсное состояние и доставки к органам дыхания порошкообразных ЛВ. ЛВ в виде сухой пудры заранее дозируются в герметичные специальные упаковки и помещаются в устройства для распыления непосредственно перед употреблением. В таких устройствах осуществляется одновременное диспрегирование порошкообразного препарата в турбулентном потоке воздуха, что позволяет сформировать относительно равномерно распределенный поток аэрозоля, т.е. в процессе вдыхания аэрозоля происходит деагрегация частиц и образование респирабельной фракции.

Описание слайда:

Описание слайда:

. В отличие от дозирующего ингалятора, где для распыления препарата используют энергию находящегося под давлением газа, в ПИ используют энергию вдоха пациента или энергию сжатого газа, в котором хранится ЛВ. В ПИ ЛВ находится в агрегированной с носителем форме. Обычно в качестве носителя используются лактоза или натрия бензоат. Применение бензоата натрия предпочтительнее, т.к. он разжижает мокроту и препятствует развитию кандидоза ротовой полости. В качестве наполнителя натрия бензоат применяется в капсулах для циклохалера.
Выпускаемые в последнее время ПИ имеют сходную структуру, которая характеризуется наличием капсулы с препаратом, устройства для ее вскрытия и дезагломеризации порошка, воздуховода для подачи аэрозоля к органам дыхания больного.

Описание слайда:

Эти ингаляторы различаются только по расположению частей.
Известны три поколения порошковых ингаляторов:
1. Капсульные (спинхалер, ротахалер, дискхалер) ингаляторы однократного использования. Для повторного использования необходимо вставит новую капсулу с лекарством;
2. Резервуарные (турбухалер, циклохалер, изихейлер);
3. Мультидозирующие ( мультидиск или аккухалер).
Ингаляторы 2 и 3 поколений отличаются возможностью многократного применения, т.к. у них порошок ЛВ хранится в специальном бункере, рассчитанном практически на двести ингаляционных доз.

Описание слайда:

Преимуществами ПИ являются:
экологическая безопасность;
управление дыханием, поскольку ЛВ может высвободиться из ингалятора только во время активного вдоха больного;
высокая воспроизводимость дозы;
отсутствие проблемы синхронизации вдоха и начала ингаляции;
широкий возрастной диапазон;
низкая скорость выброса и объем респирабельной фракции (до 20) более высокий, чем в ДАИ;
наличие счетчика доз (ПИ 2 и 3 поколений) позволяет пациенту определять количество оставшихся доз и легко прогнозировать необходимость замены.
Таким образом, применение ПИ создает все необходимые предпосылки для улучшения сотрудничества пациента, повышения его приверженности лечению и, следовательно, уровня контроля БА и качества жизни.

Описание слайда:

Порошковые ингаляторы первого поколения. Спинхалер (Рис.4) содержит однократную дозу ЛВ, запакованную в желатиновую капсулу больной перед каждой ингаляцией помещает в спинхалер, где капсула прокалывается и поступает в камеру для вдыхания. Больной может ингалировать препарат. Спинхалер применяется на протяжении 30 лет для ингаляций Интала в капсулах. Спинхалер неудобен тем, что больной вынужден всегда иметь с собой запас капсул и помещать их в устройство перед каждой ингаляцией.

Описание слайда:

Описание слайда:

Дискхалер- мультитозирующая система, проводящая 8 ингаляций (вентодиск-сальбутамол и бекодиск- беклометазон).
Недостатки порошковых ингаляторов первого поколения:

необходимость высокой объемной скорости вдоха (60 л/мин), что затрудняет их использование в приступном периоде;
необходимость заправки ингалятора;
небезопасность (риск вдыхания частичек пластиковой стенки капсулы).
Преимущества:
точность дозирования;
защита от влаги.
портативность.

Описание слайда:

Описание слайда:

Порошковые ингаляторы второго поколения включают системы ингаляционной доставки препаратов, позволяющие проводить лечение в течение одного месяца (турбухалер, изихалер, циклохалер).
Приспособления представляют собой резурвуары, содержащие 200 и более доз ЛВ.
Изихалер хорош тем, что вдох больного вызывает выброс лекарственного вещества, что упрощает пользование названным устройством (Бекломет-изихалер).
Турбухалер (Бриканил – бета-2- агонист, Пульмикорт)
Циклохалер (Сальбен и Бенокорт).

Описание слайда:

Недостатки:
отсутствие точности дозирования, что связано:
-с неравномерностью объема респирабельной фракции при изменении скорости вдоха;
-с недостаточной защищенностью контейнера с порошком от влаги;
ограничение срока годности после вскрытия упаковки.

Преимущества:
более низкая объемная скорость вдоха (30 л/мин);
встроенный счетчик доз (за исключением турбухалера);
наличие наполнителя (бензоат натрия) с антигрибковым действием (циклохалер);
турбухалер – единственный ингалятор, не содержащий наполнитель, в связи с этим лекарство не раздражает дыхательные пути;

Источник