где встать на учет по беременности в москве по полису омс
Как записаться на бесплатную женскую консультацию по полису ОМС
Женщинам необходима гинекологическая помощь в разные периоды жизни: ведение беременности, подготовка к родам, послеродовое наблюдение. Именно поэтому женской консультации здравоохранение отводит важное место.
Довольно часты случаи, когда женщины переезжают с места прописки в другой город, где находят работу, выходят замуж, становятся беременными на учет. Есть ли возможность поменять женскую консультацию? Возможно ли рожать в другом городе (не по прописке) бесплатно? Именно на эти вопросы мы предоставим ответ.
Как меняется ЖК
Имея полис обязательного медицинского страхования, каждая женщина может быть прикреплена к одной женской консультации. Право на выбор мед. организации имеет каждый гражданин России согласно ФЗ №323.
В любом городе женская консультация по полису ОМС обязана предоставить помощь беременной. Случаи отказа предоставления мед. помощи, требование оплаты определенных услуг вне территории, где был выдан полис, являются неправомерными.
Женщина в положении вправе выбирать любую ЖК. Это может быть мед. учреждение не по месту регистрации. Стать на учет будущая мама может даже в другом городе. Достаточно заполнить заявление (его пишут на имя заведующей ЖК). После подписи заведующей нужно принести заявление в страховую компанию, где вы оформили страховку по ОМС. В офисе вас переоформят на новую ЖК.
Список необходимых документов
По полису ОМС выбрать себе женскую консультацию и прикрепиться к ней несложно. Нужно обязательно собрать указанные документы:
СНИЛС (при условии его наличия);
Собрав указанные документы, заполняйте заявление на прикрепление к ЖК. Бланк можно взять в регистратуре поликлиники. Мед. учреждению требуется 4 дня на проверку предоставленных вами сведений. Уведомление о прикреплении будет вам направлено в течение 2-х рабочих дней.
Помимо выбора женской консультации, каждая женщина имеет право на выбор врача. При этом необходимо получить согласие этого специалиста, написать заявление на имя главврача. Федеральный Закон №323 не предоставляет гражданкам выбор конкретного врача. Согласно ему, выбирать можно только медицинское учреждение.
Какие услуги предоставляют бесплатно
Медико-санитарная помощь (первичная). В этот список включены первичные доврачебная, врачебная и специализированная виды помощи.
Специализированная высокотехнологичная мед. помощь.
Скорая специализированная мед. помощь.
Паллиативная мед. помощь. В эту группу также включены: первичные доврачебная, врачебная, а также специализированная виды мед. помощи.
Электронный полис ОМС
Понесенные клиентом расходы полностью покрываются коммерческими компаниями, получившими соответствующие полномочия от государства. Обязательные документы для электронного полиса:
свидетельство о рождении + паспорт;
паспорта родителей (когда страховку получают на несовершеннолетнего).
Я буду мамой
2 полоски счастья
Счастье под сердцем
Первые недели беременности, как и когда встать на учет, кому доверить свое здоровье.
Визит к врачу
Даже если беременность протекает нормально, лучше не откладывать в долгий ящик визит к гинекологу. Ранние сроки постановки на учет по беременности очень важны для диагностики состояния беременной женщины и профилактики осложнений, это дает возможность спрогнозировать риски вынашивания плода. Обычно на учет по беременности встают на сроке до 12 недель. Врачи отмечают, что первые три месяца беременности являются решающими для развития ребенка.
Сейчас можно наблюдаться по беременности как в государственных женских консультациях, так и в частных поликлиниках. Будущая мама сама выбирает, кому доверить ведение беременности.
Врач не только проведет осмотр, но и задаст множество дополнительных вопросов, связанных с образом жизни будущей мамы, перенесенными заболеваниями. Важно ничего не упустить. Это поможет благополучно выносить и родить ребенка.
В течение всей беременности женщина будет регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога. К терапевту и стоматологу рекомендуется обращаться трижды, к офтальмологу и отоларингологу — по меньшей мере дважды. Посещать остальных профильных специалистов необходимо по показаниям и рекомендации наблюдающего акушера-гинеколога.
В период 11-14 недель проводится первое УЗИ, для раннего выявления патологий формирования и развития плода, его органов и систем.
Ниже представлены варианты комплексного ведения беременности от двух частных калужских клиник.
Сколько государство выплатит за беременность
По России и в регионах
Мне 32 года, в 27 лет я родила дочку и получила от государства немного денег.
Среднестатистическая гражданка России на моем месте уже родила бы двоих и получила как минимум вдвое больше. Расскажу, сколько беременная женщина может получить от государства в России.
Статистика по рождению детей
По данным Росстата, в 2015—2017 годах первого ребенка рожали в среднем в 26,6 лет, второго — в 30,6, третьего — в 32,9.
С каждым годом детей рожают все позже.
О каких выплатах речь
Родители могут рассчитывать на разные выплаты и до рождения ребенка, и после. Я расскажу только о деньгах, которые можно получить во время беременности.
Как вернуть часть затрат на рождение ребенка и купить квартиру
Пособия, связанные с беременностью и родами, платят не всем. Некоторые положены только работающим женщинам, некоторые — только тем, кто живет в конкретном регионе.
Гражданки России, которые выехали за рубеж на постоянное место жительства, теряют право на эти пособия. Если у них осталась прописка в России, формально есть и право на получение выплат. Но есть риск того, что государство потребует деньги обратно. Обладатели второго гражданства или вида на жительство в другом государстве должны уведомлять об этом МВД. Поэтому в государственных базах данных есть вся нужная информация.
Зато иностранки, у которых есть российский вид на жительство или РВП, имеют право на пособия, связанные с беременностью и родами. Исключение законодатель сделал для высококвалифицированных специалистов. Они не подлежат обязательному социальному страхованию, поэтому и пособия не получают.
Это касается всех видов пособий, дальше расскажу об особенностях и размерах каждого из них.
Беременных в России ставят на учет. Государство считает, что нужно вставать на него как можно раньше. Врачи проведут диагностику и помогут беременной, если что-то пойдет не так. Чтобы мотивировать женщин побороть страх перед очередями в поликлиниках, выплачивают пособие.
Обычно беременные прикрепляются к женским консультациям при районных поликлиниках, но можно вести беременность и в других медицинских учреждениях. Если встать на учет в первые 12 недель, получите право на пособие.
Сколько заплатят. Размер пособия символический. В законе он указан как 300 рублей, но каждый год его индексируют — увеличивают с учетом инфляции. На сколько индексировать, определяет Правительство РФ. Сейчас пособие составляет 675 рублей. Примерно столько стоит упаковка витаминов для беременных на месяц.
выплатит РФ, если встать на учет по беременности до 12 недели
Выплата фиксированная. Работаете вы или учитесь — неважно. Это пособие для всех одинаковое.
Для северных и труднодоступных регионов 675 рублей нужно умножить на районный коэффициент. Максимальный коэффициент — 2,0. Он действует, к примеру, на Курильских островах и в Чукотском автономном округе. Значит, максимальный размер такой выплаты по России — 1350 рублей.
Кому дадут. Всем, кто имеет право на пособие по беременности и родам:
Самозанятым это пособие не положено, как и тем, кто получает черную зарплату.
Это федеральное пособие. Его платят по всей России.
Когда надо встать на учет. В законе сказано, что пособие дают тем, кто встал на учет до 12 недели беременности. Суды уточняют: в том числе на 12 неделе.
У беременных своя система исчисления времени — в неделях. Беременность длится не 9 месяцев, а 40 недель. В какой-то момент к этому привыкаешь. 12 недель — это чуть меньше 3 месяцев.
Если хотите получить это пособие, советую не тянуть до последнего.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
Справку нужно взять в той же организации, где вы встали на учет. Обычно ее выдают вместе с больничным на 30 неделе. Врач также отмечает в больничном листе, поставили беременную на учет до 12 недель или нет.
Специальной формы для такой справки нет. На ней должны быть печати врача и медицинской организации, подпись врача.
Куда нести документы. Зависит от того, учится беременная, работает или нет:
Когда можно получить. Пособие выплачивают одновременно с пособием по беременности и родам. О нем я расскажу ниже. Можно написать одно заявление на оба пособия.
Если взять справку сразу при постановке на учет, пособие все равно выплатят вместе с основным декретным. Получить 675 рублей до того, как будет открыт больничный по беременности и родам, нельзя.
В Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительные выплаты для тех, кто встал на учет до 20-й недели. Это примерно половина всего срока беременности.
Сколько заплатят. В Москве за постановку на учет до 20-й недели беременной заплатят 634 рубля.
выплатит Правительство Санкт-Петербурга за рождение ребенка, если встать на учет по беременности до 20 недели
Получается, в Москве на размер пособия не влияет, обычная это беременность или многоплодная. А в Санкт-Петербурге еще как влияет. Если родится двойня, можно получить больше 70 тысяч.
Разница в размере пособий в Москве и Санкт-Петербурге большая, но напрямую сравнивать их нельзя. Оба пособия связаны с постановкой на учет до 20 недели, но в Санкт-Петербурге это пособие платят только после родов. По сути, это выплата на ребенка, а не самой беременной. В Москве тоже есть выплаты на ребенка, но они не связаны с тем, когда беременная встала на учет.
Кому дадут. Тем, кто встал на учет до 20 недели и зарегистрирован в Москве или Санкт-Петербурге, в том числе безработным.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
В Санкт-Петербурге справку выдают уже после родов в женской консультации, в отличие от той, что для федеральной выплаты. Дату постановки на учет смотрят по медицинской карте.
Полный перечень документов для пособия устанавливают нормативные акты, принятые правительством Москвы и правительством Санкт-Петербурга.
Куда нести документы. В отдел соцзащиты или ближайший МФЦ. В Москве также можно подать документы через портал mos.ru, в Санкт-Петербурге — на региональном сайте госуслуг.
Когда и как получить. В Москве — после 20-й недели беременности, как только получите справку. Пособие перечисляется на счет, его нужно указать при обращении за пособием.
В Санкт-Петербурге — только после родов. Пособие перечисляется на специальную карту, которую заводят при рождении ребенка. Ею можно оплачивать товары для детей и продукты детского питания в определенных магазинах. Просто снять деньги с этой карты нельзя. Когда детям не нужно столько еды, можно договориться с другими родителями и сходить в магазин вместе. Один купит детское питание, а второй отдаст ему деньги.
Единовременное пособие по беременности женам военнослужащих по призыву
Государство забирает мужчин служить независимо от того, есть ли у них дети или беременные жены. Чтобы как-то это компенсировать, женам военнослужащих по призыву платят пособие по беременности.
В ряде случаев дают отсрочку от призыва:
Среди оснований есть и такое: у мужчины есть ребенок и беременная жена со сроком не менее 26 недель. В этом случае пособие не дадут, но и мужа не заберут служить.
выплатит государство беременной жене военнослужащего
Кому дадут. Беременной жене военнослужащего срочной службы при сроке беременности не менее 180 дней. Это неполных 6 месяцев, или 25—26 недель. Также можно сказать, что это начало третьего триместра. Считайте как вам удобно. Женам курсантов пособие не положено.
Это федеральное пособие. Его платят по всей России.
Когда можно получить. Обращаться за этим пособием можно в течение 6 месяцев со дня демобилизации мужа. Он может привезти справку о прохождении службы по призыву с собой, а может взять ее уже дома, в военкомате.
Пособие должны выплатить на карту в течение 10 дней со дня обращения за ним. Куда перевести деньги, нужно уточнить при подаче заявления.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
Справку о службе можно получить двумя способами:
Куда нести документы. В отдел соцзащиты по месту жительства. В некоторых регионах можно подать документы через МФЦ. Лучше уточнить перед тем, как подавать документы.
Пособие по беременности и родам
Пособие по беременности и родам обычно называют декретными выплатами. Его выплачивают за время, когда женщина находится в декретном отпуске. В России он длится 140 дней. Половина приходится на поздние сроки беременности, половина — на восстановление после родов.
Если роды прошли с осложнениями, этот срок увеличат еще на 16 дней. И за все это время выплатят пособие. Если беременность многоплодная, срок еще больше — 194 дня. Неважно, сколько ожидается детей: двое, трое или больше.
Кому дадут. Пособие положено не всем. Государство как бы компенсирует беременным их заработок, пока они находятся в декретном отпуске и заботятся о своем здоровье. Если заработка нет — компенсировать нечего. Поэтому основная масса безработных и те, кто работает неофициально, это пособие не получают.
Пособие по беременности и родам платят всем, кто считается застрахованными на случай болезни и в связи с материнством. Пособие положено:
Это федеральное пособие. На него имеют право все, кто живет в России.
Сколько заплатят. Размер выплат зависит от того, в какую категорию входит беременная и в каком регионе она живет. Он может колебаться от сотен рублей до сотен тысяч.
Сначала кратко перечислю, кто и на что может рассчитывать, а потом расскажу подробнее, как рассчитать пособие для работающих женщин.
Студенткам пособие платят исходя из размера стипендии. Работающим по трудовому договору, государственным и муниципальным служащим — исходя из размера среднего заработка, на который начислены страховые взносы. Работающим меньше 6 месяцев платят исходя из среднего заработка, но не больше МРОТ, увеличенного на районный коэффициент.
Размер пособия военнослужащим и сотрудницам правоохранительных служб рассчитывается исходя из размера денежного довольствия. Безработным — исходя из 300 рублей в месяц, которые с учетом индексации в 2020 году превратились в 675 рублей. ИП и прочим физическим лицам, занимающимся частной практикой, — исходя из МРОТ.
Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:
Безработным, уволенным в связи с ликвидацией фирмы, нужно дополнительно представить:
Больничный оформляется строго по правилам, утвержденным Минздравом. Можно оформить его в электронном виде, если работодатель заключил соглашение с ФСС. Тогда вам нужен только номер больничного листа, все остальное медицинская организация, работодатель и ФСС вносят через информационную систему без вашего участия. Это удобно, но если работодатель с электронными больничными не работает, придется оформлять стандартный на бумажном бланке.
Куда нести документы. Зависит от того, кто получает пособие:
В некоторых случаях заявление подается по прежнему месту работы. Это касается женщин, которые вышли в декретный отпуск в течение месяца со дня необходимого увольнения из-за :
В таких случаях женщины оформляют и получают пособие через последнего работодателя, как и все остальные официально работающие.
Когда можно получить. Пособие по беременности и родам выплачивается за 70 дней до родов или с 30-й недели беременности. Если беременность многоплодная, пособие оформляется на 28 неделе беременности.
Можно подать заявление и после 30 недель. Это ваше право. Все отработанное время исключат из отпуска по беременности и родам. Соответственно, размер пособия уменьшится. Его выплатят только за время, когда беременная реально не работала.
Я обратилась за пособием на два дня позже, чтобы доработать календарный месяц. Потом пришлось писать объяснительные в ФСС, что это было мое сознательное решение.
Можно сначала выйти в отпуск, а потом обратиться за пособием. В таком случае важно подать заявление в течение 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. Если пропустите срок, потеряете право на пособие.
Размер пособия по беременности и родам
Чтобы посчитать размер пособия, нужно определить средний дневной заработок и умножить его на количество дней отпуска по беременности и родам.
Средний заработок рассчитывается по специальным правилам. Для этого считают зарплату, которая получена за два года до выхода в декрет. Год здесь имеется в виду с 1 января по 31 декабря. Если в декрет выходить в 2020 году, посчитают всю зарплату за 2018 и 2019 годы. Неважно, с какой даты начинается декретный отпуск.
Если вы работали у разных работодателей, нужны данные о зарплате у каждого из них. Бывает такое, что работодателя уже не найти. Тогда попросите в фирме, где работаете сейчас, направить запрос в ПФР.
Я оказалась именно в такой ситуации. Мы направили запрос в ПФР и узнали, что мой бывший работодатель платил за меня взносы исходя из минималки, а не той суммы, которая была указана в договоре. По ней мне и рассчитали пособие.
Заработанное за два года делят на количество дней в двух годах. Если один из них високосный, это 731, а если оба года обычные — 730. Сейчас как раз идет високосный год, а предыдущий был в 2016 году. Полученная сумма — ваш среднедневной заработок.
Дальше начинаются нюансы.
Из расчета исключаются дни болезни, беременности и ухода за ребенком. Все дни, когда женщина была на больничном или в отпуске по уходу за ребенком, нужно сложить и вычесть из 730 дней.
Здесь есть интересный момент для тех, кто ждет второго ребенка, а во время отпуска по уходу за первым работал на условиях неполного времени. Законодательство несовершенно — весь этот период будет исключаться из расчета среднедневного заработка. А вся зарплата, которую в это время платил работодатель, будет в него включаться. В результате размер пособия будет больше, чем если бы вы просто работали все это время, не оформляя отпуск по уходу за ребенком.
Разберу на примере, что это значит. Ольга весь 2018 год была в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет, но работала неполный день. Не 8 часов, а всего 6. Государство платило ей пособие — 40% от средней зарплаты, а работодатель сокращенный оклад — 75%. В 2019 году сыну Ольги исполнилось 1,5 года, и она вышла на работу на полный день. В 2020 году она снова собралась в декрет и села считать пособие.
В 2018 году работодатель платил Ольге 22,5 тысячи рублей в месяц, всего за год получилось 270 тысяч. В 2019 году она получала полный оклад — 30 тысяч рублей, всего за год вышло 360 тысяч. Она сложила эти суммы и получила 630 тысяч рублей.
Дальше Ольга стала считать, на сколько это надо разделить. 2 года — это 730 дней, но из них 365 она была в отпуске по уходу за ребенком, хоть и продолжала работать. По закону их надо вычитать. Получается, делить надо на 365 дней.
Среднедневной заработок Ольги:
630 000 / 365 = 1726 рублей
Если бы она не оформляла отпуск по уходу за ребенком, а просто работала, было бы меньше — 863 рубля.
Если вы оказались в такой ситуации, обратите на это внимание бухгалтера. Я привела очень упрощенный пример, без учета отпускных и больничных. Бухгалтер учтет все тонкости.
Если вы сидели с ребенком в отпуске и не работали, закон разрешает учитывать заработок, который вы получали до этого. Если до выхода в отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком вы получали хороший оклад, попросите бухгалтера заменить годы для расчета пособия. Можете включить эту просьбу в заявление о выплате пособия по беременности и родам.
Дальше я буду считать, что для расчета берутся полные 2018 и 2019 годы, то есть 730 дней.
Средний заработок не может быть меньше МРОТ. Имеется в виду МРОТ на день назначения пособия по беременности и родам. Сейчас он приравнен к величине прожиточного минимума за второй квартал предыдущего года. С 1 января 2020 года действует МРОТ в размере 12 130 рублей.
В северных и труднодоступных районах пособие, рассчитанное из МРОТ, нужно умножить на районный коэффициент. Для женщин, у которых страховой стаж меньше 6 месяцев, это правило не действует. У них пособие не может быть больше МРОТ.
Средний заработок ограничен предельной суммой, с которой работодатель платит взносы по социальному страхованию.
Эти предельные размеры определяет Правительство РФ на каждый год. В 2018 году — 815 тысяч рублей, в 2019 году — 865 тысяч рублей, в 2020 году — 912 тысяч рублей. Это сумма заработка за год, в пределах которой работодатель платит страховые взносы. Значит, чтобы получать максимальное пособие, нужно зарабатывать в месяц в среднем 68 тысячи в 2018 году, 72 тысячи в 2019 году и 76 тысяч в 2020 году. Можно зарабатывать и больше, но на размере пособия это не скажется.
Чтобы определить максимальный размер пособия, нужно сложить предельные суммы, с которых работодатель платит взносы, за два года и поделить на 730. Если взять 2018 и 2019 годы, получается:
(815 000 + 865 000) / 730 = 2301,37 рубля.
А теперь сравните с вашим среднедневным заработком. Если он меньше, получите пособие исходя из своего среднего заработка. Если больше — исходя из максимального размера.
максимум составляет пособие по беременности и родам при обычной беременности
Осталось совсем немного — умножить среднедневной заработок на количество дней в декретном отпуске. Получится размер пособия.
Как сделать в Москве операцию по полису ОМС
Сдать все анализы, выбрать больницу и врача
Я работаю врачом четыре года и все это время слышу разговоры, что медицина в России давно не бесплатная.
На самом деле все не так плохо. Есть сложные операции, которые сделают только за деньги или по квоте, но большинство операций покрывает полис ОМС. Расскажу на примере Москвы, что надо сделать, чтобы вас прооперировали без денег, и за что все-таки придется заплатить.
Все это касается только планового лечения, когда проблемы со здоровьем выявили при обследовании. Острые состояния требуют экстренной медицинской помощи, и ее в любом случае обязаны оказать бесплатно.
Медицинская этика
В тексте я часто использую слова «возможно», «вероятно», «наверняка» и тому подобные. Это часть профессионального воспитания — никогда не давать точных прогнозов.
Любое медицинское вмешательство может привести к непредсказуемым последствиям, а планируемая однодневная госпитализация иногда превращается в неделю на больничной койке. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и множества других факторов. Поэтому мы, врачи, не говорим «Вас выпишут завтра», а используем формулировку «Вероятно, госпитализация займет не более пары дней». Такова медицинская этика.
О каких операциях речь
В этой статье речь пойдет о болезнях и их лечении — но только по назначению врача. Я понимаю желание погуглить диагноз, чтобы узнать больше о своем состоянии, но лечиться по интернету не советую: это может нанести организму непоправимый вред.
Лечить людей сложно. Перед тем как начать практиковать, врачи учатся минимум восемь лет, а потом всю карьеру продолжают совершенствовать свои навыки. Поэтому не доверяйте лечение никому, кроме врачей.
Но лечиться тоже сложно, даже по рекомендации врача. Если болезнь не очень сильно беспокоит, лечение часто откладывают на потом. Как врач, я считаю, что себя стоит перебороть: ведь чем сильнее запустить болезнь, тем сложнее ее вылечить. Но, как человек, я знаю, что легче сказать, чем сделать.
Например, один мой знакомый после каждого приема жирной пищи мучается болями в правом подреберье. Ему поставили диагноз «камни в желчном пузыре» и назначили лечение — операцию по удалению пузыря. Но он не спешит: говорит, что это сложно и дорого. Я не могу ничего поделать с тем, что лечиться сложно, особенно если это значит «страшно». Но насчет «дорого» знакомый неправ: операцию по удалению желчного пузыря делают по полису ОМС.
Кроме желчекаменной болезни по ОМС чаще всего оперируют грыжи, липомы, варикозное расширение сосудов, а всего в списке бесплатных плановых операций более двух тысяч наименований. Полный список можно скачать с сайта Московского городского фонда ОМС.
Если врач рекомендует вам операцию из списка фонда ОМС и вы твердо намерены лечиться, нужно пройти несколько этапов.
Как сделать операцию по ОМС
Выбрать больницу
По полису ОМС можно оперироваться в любой государственной городской больнице. Вы не обязаны никому объяснять, почему выбрали то или иное учреждение. Это может быть рекомендация знакомых, результат всестороннего исследования, знак высших сил — что угодно.
Исследование можно начать с рейтинга Мосгорздрава. Его составляют на основе нескольких критериев — в первую очередь отзывов пациентов.
Кроме рейтинга я бы советовал учитывать, как далеко находится место будущей операции от вашего дома. Ехать домой два часа с пересадками после операции — удовольствие сомнительное. Организму требуется время на реабилитацию, и предсказать все реакции невозможно. Скорее всего, швы не разойдутся, но можно, скажем, потерять сознание в метро.
После того как вы определитесь с больницей, стоит в нее позвонить и узнать, когда вас готовы принять. Отделение, в котором вы планируете делать операцию, может быть закрыто на ремонт или карантин — или просто переполнено. Об этом лучше узнать заранее.
Выбрать врача
Следующий шаг — выбрать врача, который будет вас оперировать. Начать проще всего с сайта больницы. Найдите нужное вам отделение, например офтальмологию, кардиологию, лор-заболевания. Там публикуют списки докторов, работающих в отделении.
На каждого врача собрано короткое досье: стаж, категория, достижения. Я советую ориентироваться не на стаж и категорию, а на ученые звания, научные публикации и участие в международных конференциях. По моему опыту, пациенты чаще выбирают врачей в возрасте и с большим стажем: мол, советская школа и старая закалка. Но это не всегда разумно.
Например, в одной из больниц, где я работал, врач с тридцатилетним стажем делал все операции ровно так, как его научили 30 лет назад. Его не волновало, что медицина с тех пор кое-чему научилась. В том же отделении трудился молодой доктор. Он мог часами беседовать с пациентами, чтобы найти наилучший метод лечения. А еще он раз в три месяца публиковал статьи в зарубежных медицинских журналах и постоянно выступал на международных конференциях. Профессионализм не всегда зависит от стажа.
Оформить документы
Просто так прийти в выбранную больницу к нужному доктору и сказать «Мне нужна операция» не получится. Государственная медицина — это бюрократия, поэтому, прежде чем лечь на операцию, придется пройти квест.
Получить направление на госпитализацию. Без направления операцию не сделают, выдать его должен хирург из поликлиники. Записаться к нему можно напрямую, минуя терапевта. На прием возьмите результаты обследований, которые выявили проблему, а также заключения других врачей.
Направление выдают в конкретную больницу, поэтому я советую сразу сказать хирургу, какую вы выбрали. По закону выбор места лечения остается за пациентом. Поэтому, если хирург настаивает на определенной больнице и не хочет давать направление в вашу, сошлитесь на пункт 15 приказа Минздравсоцразвития РФ № 406н. Если не выбрать больницу самому, врач направит в одну из ближайших.
Уточнить список документов для госпитализации. В общем случае для госпитализации достаточно паспорта, полиса ОМС и направления из поликлиники. Но бюрократия бывает непредсказуемой, поэтому перед посещением больницы я советую позвонить в консультативно-диагностический центр или поликлинику при больнице и узнать точный список документов.
Завести медкарту. Это можно сделать в амбулаторном отделе или поликлинике при той больнице, где вас будут оперировать, — в регистратуре или на информационной стойке. В крайнем случае можно спросить любого сотрудника, где проходит плановая госпитализация. После оформления медкарты вас направят к хирургу для беседы.
В недалеком будущем медицинская документация должна стать электронной. Данные пациентов из поликлиник и стационаров будут синхронизироваться, и новую медкарту можно будет не заводить. Но на начало 2019 года это еще не работает.
Встретиться с врачом. Доктору важно узнать как можно больше о вашем здоровье: чем вы болели, как лечились, делали ли уже какие-то операции. На медицинском языке это называется сбором анамнеза. Врач также расскажет о предстоящих расходах. Саму операцию проводят бесплатно, но полис не покрывает стоимость некоторых материалов, например при грыже это эластичные бинты и сетчатые имплантаты для выполнения пластики грыж.
После беседы вам выдадут список необходимых анализов и исследований, а также сообщат примерную дату операции. Направление из поликлиники не выкидывайте: на нем распишется заведующий хирургическим отделением и его еще попросят показать, когда будут вас госпитализировать.
О взятках
К сожалению, бывает так, что лечащий врач предлагает положить пациента в больницу за вознаграждение, например говорит, что есть знакомый врач, который хорошо оперирует, но попасть к нему непросто.
Сдать анализы
У всех анализов и исследований есть срок годности, и он не очень долгий. Например, для общего и биохимического анализа крови это всего две недели. Если вы сдавали кровь раньше, то результаты анализа уже недостаточно информативны. А хирургу важно знать, что происходит с вашим организмом прямо сейчас. Поэтому вас попросят все пересдать: вдруг вам уже противопоказано любое оперативное вмешательство.
Список исследований почти везде одинаков — это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография и УЗИ. Если есть хронические заболевания, список могут расширить. Скажем, если у человека проблемы со щитовидкой, его попросят сделать анализ на определение уровней гормонов щитовидной железы, а при бронхиальной астме — пройти функциональные тесты.
Результаты анализов и исследований надо принести врачу, который будет делать операцию. Если все в порядке, он сообщит дату, когда надо ложиться в больницу. В случае каких-то проблем хирург может отправить на консультацию к другому специалисту. Например, если кардиограмма покажет аритмию, придется идти к кардиологу и он уже будет решать, не помешает ли это операции. Иногда бывает, что риск слишком велик. Если у пациента небольшая грыжа, но при этом проблемы с легкими и обменом веществ, то лучше походить с грыжей, чем ложиться на операцию с непредсказуемыми последствиями.
Бесплатно анализы можно сдать в поликлинике, где выдавали направление. Но тут как повезет. Бывает, анализы делают быстро, а бывает, что «ЭКГ только по средам и пятницам, а рентгенолог вернется из отпуска через две недели».
Если не хочется ждать, можно обратиться в любой коммерческий медицинский центр. УЗИ, кардиограмму и флюорографию выдадут в тот же день, а результаты анализов — максимум через два дня. Там же можно получить консультацию нужного специалиста, если по каким-то причинам не удается попасть к нему на прием по бесплатной линии. Это добавит к чеку еще полторы-две тысячи рублей.