годовая форма 12 заболеваемость
Годовая форма 12 заболеваемость
Министерство экономического развития Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ
от 29 декабря 2018 года N 792
Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за санитарным состоянием субъекта Российской Федерации
(с изменениями на 30 декабря 2020 года)
____________________________________________________________________
Фактически утратил силу в связи с отменой всех форм
федерального статистического наблюдения, утвержденных настоящим приказом
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
1. Утвердить представленные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека прилагаемые месячные и годовые формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению, сбор и обработка данных по которым осуществляется Роспотребнадзором, и ввести их в действие:
месячные с отчета за январь 2019 года, годовые с отчета за 2019 год:
N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» месячная, годовая (приложение N 1);
N 5 «Сведения о профилактических прививках» месячная, годовая (приложение N 2);
месячную с отчета за январь 2019 года:
N 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» месячная (приложение N 3).
2. Установить предоставление данных по указанным в пункте 1 настоящего приказа формам федерального статистического наблюдения по адресам и в сроки, установленные в формах.
3. С введением указанных в пункте 1 настоящего приказа форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению признать утратившими силу:
Приложение 1
от 29 декабря 2018 года N 792
Приложение 2
от 29 декабря 2018 года N 792
Приложение 3
от 29 декабря 2018 года N 792
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО «Кодекс»
Формы медицинской документации
Перечень
отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)
1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц
Медицинская карта стационарного больного
Медицинская карта прерывания беременности
История развития новорожденного
Лист регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре
Журнал записи родов в стационаре
Журнал учета сбора ретроплацентарной крови
Журнал отделения (палаты) для новорожденных
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом
Протокол (карта) патолого-анатомического исследования
Направление на патолого-гистологическое исследование
Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших
Протокол установления диагноза смерти мозга человека
Карта учета изъятия тканей
Паспорт на гомотрансплантант
Карта донора (трупа)
Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении
Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации
Журнал учета консервированного костного мозга
Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания
Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации
Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством
2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)
Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
История развития ребенка
Медицинская карта больного венерическим заболеванием
Медицинская карта больного грибковым заболеванием
Медицинская карта больного туберкулезом
Индивидуальная карта беременной и родильницы
Медицинская карта стоматологического больного
Медицинская карта ортодонтического пациента
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией
Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием
Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)
Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений
Именной список призывников, направленных для систематического лечения
Лечебная карта призывника
Карта обратившегося за антирабической помощью
Карта профилактических флюорографических обследований
Карта профилактических прививок
Журнал учета профилактических прививок
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ
Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена
Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях
Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий
Талон на прием к врачу
Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях
Карточка предварительной записи на прием к врачу
Книга записи вызовов врача на дом
Журнал записи амбулаторных операций
Журнал записи родовспоможения на дому
Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортная карта для детей
Путевка в детский санаторий
Направление в санаторий для больных туберкулезом
Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления
Медицинская справка (для выезжающего за границу)
Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)
Журнал регистрации выдачи медицинских справок
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)
Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому
Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда
Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
Единый талон амбулаторного пациента
Сертификат о профилактических прививках
3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Журнал записи рентгенологических исследований
Карта больного, подвергающегося лучевой терапии
Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)
Журнал учета процедур
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)
Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии
Журнал учета инфекционных заболеваний
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение
Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы
Акт психиатрического освидетельствования осужденного
Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении
Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения
Книга регистрации листков нетрудоспособности
Журнал учета санитарно-просветительной работы
Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)
Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
Карта аллергологического обследования
Паспорт больного аллергическим заболеванием
Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования
Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением
Карта учета профессионального заболевания (отравления)
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии
Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры
Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним
Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения
Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование
Направление на химико-токсикологическое исследование
Результаты химико-токсикологического исследования
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований
Карта внесения изменений
Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС
Лист учета данных дозиметрии
Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД
Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота
Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ
Извещение на ребенка с врожденными пороками развития
4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений
Журнал регистрации амбулаторных больных
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом
История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
Карта вызова скорой медицинской помощи
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи
Дневник работы станции скорой медицинской помощи
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи
Задание на санитарный полет
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)
Журнал учета приема детей в дом ребенка
Журнал учета приема детей в ясли
Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка
Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка
Карта выбытия воспитанника дома ребенка
5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы
Заключение эксперта (экспертиза трупа)
Акт судебно-медицинского исследования трупа
Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)
Акт судебно-медицинского освидетельствования
Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)
Акт судебно-гистологического исследования
Акт судебно-химического исследования
Направление в судебно-медицинскую лабораторию
Направление на судебно-химическое исследование
Направление на судебно-гистологическое исследование
Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге
Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)
Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел
Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории
Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории
Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории
Заключение (экспертизы по материалам дела)
Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к «Заключению эксперта» («Акту»)
Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении
Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге
6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений
Направление на анализ
Направление на гематологический, общеклинический анализ
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости
Направление на цитологическое исследование и результат исследования
Направление на микробиологическое исследование
Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования
Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования
Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования
Скачать образец бесплатно. Форма № 12. Сведения о числе заболеваний зарегистрированных у больных проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения
| Скачать образец бесплатно. Форма № 12. Сведения о числе заболеваний зарегистрированных у больных проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения |
Сведения в форму №12 берутся из разных источников: графы 4 и 5 в основном формируются из статталонов (ф.025-2/у). При составлении учитываются только те статталоны, которые заполнены на заключительный диагноз (т.е. на не уточнённые диагнозы статистический талон не заполняется).
Сведения для графы 6 берутся из контрольных карт диспансерного наблюдения (форма 030/у) о больных, находившихся под диспансерным наблюдением на конец года (заболевания находящиеся на «Д» учёте в виде списков в графе 6 не показывать). При заполнении этой графы д.б. тщательно проверены картотеки диспансерных больных. Из них должны быть удалены все карты, заполненные на выбывших, умерших и снятых с «Д» учёта в течение отчётного года.
Таблицы 1100, 2100, 3100, 4100 составляются на основании талона амбулаторного пациента.
Таблицы 1001, 2001, 3001, 4001 составляются на основании Паспорта участка.
Сведения о заболеваниях, выявленных у больных, поступивших в стационар, минуя поликлинику, следует включать в отчёт на общих основаниях. Статталон м.б. заполнен в стационаре и передан в поликлинику, либо заполнен в поликлинике на основании выписки из карты стационарного больного.
Строка 2.0 (инфекционные заболевания) Вираж туберкулиновых проб, гиперэргия и VIб группа учёта кодируется R76.1 и показывается в строках 18.0 и 19.0 соответствующих таблиц (4-5 графа у детей и в 6-7 у подростков), а диспансерные по виражу проходят по графе 6 строки 2.0. Внимание: срок диспансеризации по R76.1 – 1 год. Графа «всего» м.б. больше графы «впервые» за счёт во время не снятых с учёта, но их единицы.Данная строка должна равняться ф. 33 т.2400 стр. 09,10,11 (впервые и диспансерные; дети+подростки).
Строка 2.2 равна данным отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» по строке 47 т. 1000
Строка 2.4 равна данным отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» по строке 24 т. 1000
Строки 3.0 и 3.1 (новообразования) В Кирове по этой строке проходят только доброкачественные новообразования, а по злокачественным отчитывается онкодиспансер. В районах в эту строку включаются как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.
Строка 3.1.1 заполняется в соответствии с регистром семи нозологий.
Строка 4.2 включает в себя коды D65-D69 и включает в себя тромбоцитопении, тромбоцитопатии, аллергический васкулит (код D69.X). Строки 4.2.1 и 4.2.2 заполняются в соответствии с регистром семи нозологий.
Строка 5.1 Данные могут больше, чем показано в форме № 63.
Строка 5.1.1 Данные, включенные в строку должны быть меньше суммы строк 02,03,04 соответствующих таблиц формы № 63.
Строки 5.2 и 5.3 (тиреотоксикоз и тиреоидит) Данные, включенные в строку должны соответствовать 63 форме.
Гиперплазия щитовидной железы шифруется кодом – E 04.0.Отставание в физическом развитии кодируют по эндокринной патологии – E45.
Строка 5.12 – у детей фенилкетонурия должна быть больше или равна данным показанным по форме № 31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам»
Строка 6.0 (психические расстройства) Равняется сумме 11 и 37, 10 и 36 форм.Наркологические заболевания из 6 строки 12 формы должны соответствовать данным ф.11 (Всего – т. 1000 стр.01, впервые – т. 2000 стр. 01) и ф.37 (диспансерные – т. 2100 сумма строк 01; 02; 06; 07 по графам 9,11,12) регистрируемым наркологом.
Психические расстройства из 6 строки 12 формы должны полностью соответствовать данным ф.10 (Всего – т. 2000 стр. 1 – стр. 24, впервые – т. 3000 стр. 1 – стр. 24) и ф. 36 (диспансерные – т. 2100 стр. 1 графы 10,11,12 – стр. 6) регистрируемым психиатром.
Строка 6.1 (наркологические расстройства) Равняется сумме 11 и 37.
Наркологические заболевания из 6 строки 12 формы должны соответствовать данным ф.11 (Всего – т. 1000 стр.01, впервые – т. 2000 стр. 01) и ф.37 (диспансерные – т. 2100 сумма строк 01; 02; 06; 07 по графам 9,11,12) регистрируемым наркологом.
Энурез, не подтвержденный психиатром, должен шифроваться R32 – не более 1 года наблюдения, далее этиология заболевания д.б. уточнена; N39.3–N39.4, а выставленный психиатром – F 98.0.
Логоневроз шифруется кодом F 98.5. Но тогда пациенты с этими диагнозами должны быть зарегистрированы в психиатрических формах.
Строка 7.0 (болезни нервной системы) Вегетативные расстройства, которые проявляются в нарушении регуляции с/с, дыхательной и др. систем организма, могут быть синдромом таких заболеваний, как: гипертоническая болезнь, хр. ИБС, эндокринные нарушения и т.д. В этом случае учету подлежит основное заболевание.Расстройства вегетативной нервной системы кодируются G90.8, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы F 45.3 (диагноз ставит психиатр).
Строка 7.5.1 заполняется в соответствии с регистром семи нозологий.
Строки 7.6 и 7.9 всегда больше суммы подстрочников. У взрослых в строку 7.9 должны быть включены последствия травм, ОНМК в виде парезов, параличей (письмо МЗиСР РФ от 26 апреля 2011 г. N 14-9/10/2-4150).
Строка 8.0 в графе «диспансерные» показываются: миопия и гиперметропия средней и высокой степени, паралитическое и не аккомадационное косоглазие, сложный астигматизм …. Миопия и гиперметропия лёгкой степени, аккомадационный астигматизм, спазм аккомодации и др. показываются только по графам «всего и впервые».
В строке 8.1 и 8.2 показывать катаракту и глаукому только приобретенные (врожденные соответственно показать по классу Q).
Строка 8.5 включает в себя и слепоту на один глаз.
Строка 9.4 – включать врожденную глухоту (код H90.X), одностороннюю и смешанную тугоухость. Таким образом, она должна быть больше суммы своих подстрочников.
Строка 10.0 (кровообращение) Вторичные гипертензии не учитываются в 12 форме. На них статталон не заполняется, а кодируется основное заболевание. Пример: церебральный атеросклероз с вторичной гипертензией – I67.2; или церебральный атеросклероз и гипертоническая болезнь – 2 талона (I67.2 и I10) разносятся по двум строкам – строка10.10 и строка 10.3.
Строка 10.2 (хронические ревматические болезни сердца) Если было обострение заболевания, то учитывается по строке 10.1, а в строку 10.2 не включается (регистрируется с (+) талоном).
Строка 10.3 равняется сумме строк 10.3.1 – 10.3.4.
Строка 10.6 включает пролапс митрального клапана (код I34.1)
Строка 10.6.3 включает только идиопатические (самостоятельные) формы заболеваний.
Строка 10.4.1.1 нестабильная стенокардия – острое состояние (впервые равно всего), «Д» наблюдение либо по I25.8 (при переходе в ОИМ), либо по I20 (стр. 10.4.1) – при стабилизации состояния.
Строки 10.4.2 – 10.4.3 ИМ всегда первичный (+), с (-) ИМ нет. Сколько ИМ в году больной перенёс, столько должно и быть талонов с (+), за исключением ИМ развившихся до 28 суток от первого ИМ. Статталон оформляется только после выписки из стационара. Убедительная просьба указывать дату начала заболевания при отражении его в графе 6 (диспансерное наблюдение). Если от начала заболевания уже прошло 28 дней, то его показывать только в графах 4 и 5 строк 10.6 – 10.7, а диспансерных по ИБС (строка 10.4 графа 6). Исключение ИМ развившиеся в декабре текущего года, их диспансеризацию показывать в строках 10.6 – 10.7.
Строка 10.4.6 впервые выявленный постинфарктный кардиосклероз включает в себя состояния развившиеся только после острого ИМ.Если в начале года статталон был заполнен на стенокардию, а позднее развился ИМ, то регистрировать следует ОИМ и в 12 форме это будет 1 случай.
Строка 10.5 включает в себя самостоятельную ТЭЛу (I26.X).
Строки 10.7.1 – 10.7.4 ОНМК всегда первичный (+), с (-) ОНМК нет. Таким образом, гр. 4 всегда равна гр. 5. По диагнозу «Инсульт» больные подлежат диспансерному наблюдению (по гр. 6 по стр. 10.10.1) на протяжении 30 дней от момента начальных проявлений или более в пределах одного эпизода лечения. В дальнейшем диспансерное наблюдение осуществляется по последствиям инсульта – парезы, параличи, энцефалопатия, речевые нарушения и т.д. Необходимо помнить, что код I69.X – используется только посмертно.
Строка 11.0 (болезни органов дыхания) Рекомендуют применять следующие коды:Хроническая пневмония (педиатрия) – J47.0, хроническая пневмония (терапия) заменена пневмонией фиброзной – J84.1
О. бронхит, острый трахеобронхит у детей – J20.9. У детей до 14 лет диагноз хронического бронхита не выставляется.
О. бронхит у детей и взрослых – J20.9
Рецидивирующий бронхит (педиатрия) – J40.0
Рецид. обструктивный бронхит (педиатрия) – J40.0
У детей до 1 года жизни хронических заболеваний быть не должно.Астматический статус – J46.0 – J 46.9.
ОРВИ (ОРЗ) – J06.9
Часто болеющие дети шифруются кодами соответствующих заболеваний (пневмония, ОРВИ, о. бронхиты и т.д.)
Строки 11.1, 11.2 должны быть меньше данных еженедельного мониторинга и сведений по отчетной форме № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»
Строка 11.4 (пневмония) Графа 4 = графе 5. Графа 6 может быть меньше за счет умерших, выбывших,снятых с учета (у взрослых и подростков) и лиц перенёсших более 1 пневмонии в году. По приказу № 770 от 30.05.86г взрослые и подростки состоят на учете – 6 месяцев, дети по приказу №725 от 15.06.83г – 12 месяцев. Поэтому цифры в графе 6 должны быть соответствующие. Данная строка должна соответствовать еженедельному мониторингу по внебольничной пневмонии и сведениям отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».
Строка 12.0 (пищеварение) Заболевания зубов включают в 12 форму только в том случае, если больной подлежит диспансерному наблюдению.
Обратить внимание на строки 12.5.1, 12.6, 12.9.1 – данные строки заполняются по выпискам из стационара.
Строка 13.4.1 – включает артропатический псориаз.
Строка 14.0 (Д) учёту подлежат сколиозы, плоскостопие, остеохондропатии, остеохондроз. Нарушение осанки, плоская стопа, сутулость, вальгусная и варусная деформация стоп наблюдаются по списочному составу и соответственно в графе 6 (диспансерные) не показываются.Нарушение осанки, сутулость – М53.2
Сколиоз – М41.___
Плоско-вальгусная деформация стопы – М21.0
Плоско-варусная деформация стопы – М21.1
Плоскостопие и плоская стопа – М21.4
Таким образом, плоскостопие включается в строку 14.1, а сколиозы, юношеский остеохондроз в строку 14.3. Нарушение осанки включать в строку 14.0. Остеохондроз у взрослых кодируется M50.X – M54.X и показывается по строке 14.0.
Строка 15.7 – всегда больше строки 15.7.1
Строка 15.10 (т. 3000) – женщины с бесплодием снимаются с учета если они родили, перешагнули детородный возраст, выбыли, умерли.
Строка 16.0 (беременность и роды) Включаются случаи акушерской патологии. Данные этой строки должны определённым образом соотноситься с данными по форме № 32 т.2130 (все нозологии) и т. 2111 (учитывать патологию, требующую дальнейшего «Д» наблюдения).
Если соматическое заболевание возникло во время беременности – кодировать его необходимо по классу О (беременность, роды и послеродовый период). Ранее известную (и зарегистрированную) соматическую патологию, обнаруживаемую у женщины во время беременности, следует также учитывать по классу О (беременность, роды и послеродовый период) с соответствующей заменой ранее заполненного по другому классу статистического талона.
Строка 17.0 (перинатальная патология) Графа 4 равна графе 5 т.к. вся патология острая. Остатки с прошлого года не переносятся т. к. за год формируется патология, которая кодируется другим классом. Данная строка д.б. равна (крайне редко) или больше данных по Форме № 32, т.к. частично диагнозы выставляются в поликлинике педиатрами, неврологами и др. врачами. Внимание: из выписки родильного отделения в поликлинике кодируем только то, что вынесено в диагноз. Все текстовые описания кодированию не подлежат.
Строка 19.0 (симптомы, признаки) Показываются лица, прошедшие полное клинико– лабораторное и инструментальное обследование, с заключительным диагнозом. На не уточнённые и недообследованные случаи статталоны не заполняются и в форму № 12 они не включаются. Лица, у которых выслушивается ФСШ, должны пройти полное мед.обследование, включая ЭКГ, эхоКГ, консультацию у кардиохирурга и т.д. Шум может наблюдаться при таких заболеваниях, как анемия, пневмония и т.д. (в этом случае кодируют основное заболевание). ФСШ в детском возрасте часто обусловлен АФО детского и подросткового организма, это нормальное физиологическое состояние, которое подлежит профилактическому наблюдению со стороны педиатров (на таких детей статталон не заполняется и данные в форму № 12 не включаются).Исключение составляют неясные по патогенетическому фактору ФСШ, когда диагностические службы дают заключение, которое не может полностью исключить (подтвердить) этиологию (функциональную либо органическую) выявленного шума. У таких детей ФСШ шифруется кодом R01.1., заполняется статталон и форма №030/у. Через год такие дети подлежат повторному обследованию и осмотру кардиохирурга, после чего решается вопрос об их снятии с учёта (если картина не изменилась в сторону ухудшения, то пациент подлежит снятию с учёта).
Носовые кровотечения кодируют причиной, вызвавшей это кровотечение (ушиб, травма, гипертензия, ЛОР патология…).
Кишечная колика кодируется причиной, вызвавшей это состояние.Класс «R» отображает диагностические возможности лечебного учреждения. Если зарегистрировано много симптомов, признаков и …, то плохая диагностика в учреждении. Особенно это касается тех симптомов, которые выставлены в стационаре.
Строка 20.0 (травмы) Первичная заболеваемость должна соответствовать данным 57 формы за исключением 37 – 38 строк (последствия травм, отравлений …). Эти строки добавляются в общую заболеваемость 12 формы (графа 4). В 57 форме в данных строках должны стоять единичные последствия. Статталон на травму д.б. только (+), это означает, что больной с этой травмой до обращения в Вашу поликлинику ни в какое другое АПУ не обращался. Если больной уже посетил, например травмполиклинику, то Вы статталон на него не заполняете.Если больной с травмой был госпитализирован в стационар минуя поликлинику, то после выписки при первом посещении травмпункта или поликлиники такая травма должна регистрироваться со знаком (+).
Графа 4 может быть больше графы 5, за счет травм, лечение которых продолжается более одного календарного года.
Пример: травма зарегистрирована в ноябре 2005г, в 2006г она не перерегистрируется, но если лечение длится более 1 календарного года, то в декабре 2006г эта травма должна уже регистрироваться в статталоне со знаком «-».
Графа 4 может быть больше графы 5 при наличии у больного вибрационной болезни (T75.5).
Если обращение за медицинской помощью связано с лечением или обследованием по поводу остаточных явлений (последствий) болезни, которая в настоящее время отсутствует, необходимо подробно описать, в чем выражается это последствие, четко отметив при этом, что первоначальное заболевание в настоящее время отсутствует. В статистике заболеваемости в отличие от статистики смертности в качестве кода “основного состояния” должен использоваться код природы самого последствия. Например, левосторонний паралич нижней конечности, как результат перенесенного полтора года назад инфаркта мозга. Код G83.1
Примеры шифрования последствий травм:
Последствия ЧМТ кодируются в зависимости от клинических проявлений: хр. посттравматическая головная боль G44.3, травматическая транзиторная церебральная ишемия G45.8, др. уточнённое поражение головного мозга, в том числе травматическая болезнь мозга G93.8, энцефалопатия посттравматическая F07.2, энцефалопатия неуточнённая G93.4, относящиеся к патологии нервной системы.
Необходимо лучше вести подсчет статталонов, т.к. наблюдается дисбалланс между (–) и (+) талонами. При контроле проверять соотношение по прочим заболеваниям (не вошедшим в разноску строк) между графами (гр.4>гр.5 и гр.4> гр.6).
Обратить внимание на таб.2000 подростки, т.к. отмечалось несоответствие между девушками и юношами по всем графам по зарегистрированным прочим заболеваниям и по выбывшим на конец года (т.е. выбывает юношей больше, чем выбывает всего подростков).
Обратите внимание, что по строкам не должно быть четкой математики (остатки + первичная регистрация = всего заболеваний), т.к. во-первых остатки с прошлого года переносятся без и изменений, во-вторых на территорию прибывает контингент с ранее установленными диагнозами и в третьих есть ряд заболеваний переходящих из года в год но, не стоящих под «Д» наблюдением.
В класс Z входят данные о здоровых людях, у которых отклонения от нормы еще не трансформировались в определенную патологию. Учет идет по талону амбулаторного пациента. Статалон не заполняется.