график дежурств врачей в стационаре образец
Учет рабочего времени в медицинском учреждении: составляем график сменности
«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2012, N 10
Какая работа считается сменной?
Поскольку в медицинских учреждениях распространено суточное дежурство (например, сутки через трое), возникает вопрос: является ли такая работа сменной? Нет, такой режим работы не является сменным, хотя для него также составляются графики. Скорее, это гибкий график.
К сведению. Возможность установления сменного режима работы должна быть закреплена в локальном нормативном акте медицинского учреждения.
При сменной работе каждая группа работников должна выполнять работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности.
Поскольку режим работы, время отдыха должны быть закреплены в правилах внутреннего трудового распорядка, при включении в эти правила условия о сменном режиме работы рекомендуем отразить в них, для какой категории работников вводится такой режим, сколько смен осуществляют работу, какова продолжительность отдыха при сменном режиме и каким образом осуществляется учет рабочего времени сотрудников, работающих в таком режиме.
Определяем продолжительность смены
Для организации сменного режима работы необходим график сменности. Чтобы его правильно составить, прежде всего нужно определить продолжительность смены, которая трудовым законодательством не установлена. Отметим, что при этом необходимо учитывать положения ст. 94 ТК РФ, в соответствии с которой продолжительность ежедневной смены не может превышать:
Для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены) не может превышать:
Дополнительно обратимся к Постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности», в соответствии с которым продолжительность рабочего времени для определенных категорий медицинских работников равна 24, 30, 33 и 36 часам. Кроме того, по общему правилу, установленному ст. 350 ТК РФ, для медицинских работников предусматривается сокращенная продолжительность рабочего времени, которая составляет не более 39 часов в неделю. Чтобы определить продолжительность смены для них, можно воспользоваться Порядком исчисления нормы рабочего времени, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 N 588н. Согласно п. 1 этого Порядка при продолжительности рабочей недели менее 40 часов продолжительность смены определяется путем деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней. Соответственно, продолжительность смены медработника будет составлять:
Обратите внимание! Продолжительность рабочего дня (смены), непосредственно предшествующего нерабочему праздничному дню, сокращается на час.
Коллективным договором может быть предусмотрено увеличение продолжительности ежедневной работы (смены) по сравнению с продолжительностью ежедневной работы (смены), установленной для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени и гигиенических нормативов условий труда.
Следовательно, продолжительность смены в медицинских учреждениях, работающих круглосуточно, может составлять 8 (при трехсменном режиме работы) или 12 (при двухсменном режиме работы) часов.
Отметим, что при установлении сменной работы иногда вводится суммированный учет рабочего времени. Поэтому необходимо организовать рабочий процесс таким образом, чтобы норма рабочего времени была отработана сотрудником за учетный период (например, за месяц). При этом в каждом из дней учетного периода длительность рабочего времени может меняться, таким образом, увеличение времени работы в какой-либо день или неделю компенсируется уменьшением рабочего времени в другие дни или недели. Обычно в медицинских учреждениях график составляют на более длительный период (например, на год).
Составляем график сменности
Итак, повторим, что если в медицинской организации предусмотрен сменный режим работы, то необходимо составить график сменности. Работники должны быть ознакомлены с таким графиком не позднее чем за месяц до его введения в действие.
Чтобы график сменности не нарушал прав работников на отдых, Трудовой кодекс обязывает работодателя учитывать мнение профсоюзного органа или иного представительного органа работников. Порядок учета мнения выборного органа работников регламентирован ст. 372 ТК РФ.
К сведению. При составлении графика нужно учитывать, что продолжительность смены должна быть уменьшена на час, если смена непосредственно предшествует нерабочему праздничному дню (ст. 95 ТК РФ). А вот если смена попадает на ночное время (с 22 до 6 ч), продолжительность смены не сокращается, поскольку медицинским работникам и так установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (ч. 2, 3 ст. 96 ТК РФ).
Важным моментом является отражение не только очередности смен в графике, но и времени отдыха. Напомним, что на основании ст. 110 ТК РФ продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов.
Кроме того, следует учитывать продолжительность междусменного отдыха, которая в силу все еще действующего Постановления СНК СССР от 24.09.1929 «О рабочем времени и времени отдыха в предприятиях и учреждениях, переходящих на непрерывную производственную неделю» не может быть менее двойной продолжительности времени работы в предшествующий отдыху рабочий день (смену). То есть, если смена составляет 8 часов, работник, перед тем как начать работать в следующую смену, должен отдохнуть как минимум 16 часов.
Действует в части, не противоречащей Трудовому кодексу (ст. 423 ТК РФ).
Необходимо помнить, что график сменности обязателен как для работника, так и для работодателя. То есть работодатель не может заставить сотрудника отработать лишнюю смену (кроме случаев, установленных ТК РФ), а работник не может поменяться сменами с напарником. В таком случае возникает вопрос: как быть, если один из работников заболел? Можно ли поставить на замену работника из другой смены? Можно. Для этого необходимо согласие работника на переход из одной смены в другую.
Как внести изменения в график сменности? Изменения графика сменности происходят в том же порядке, который установлен для его утверждения, то есть по правилам ст. ст. 103, 372 ТК РФ. Значит, необходимо направить проект изменений в выборный орган первичной профсоюзной организации и утвердить их с учетом мнения этого органа. Об изменении графика работники уведомляются под расписку (об ознакомлении с приказом, которым вводятся изменения) либо путем письменного уведомления, составленного в произвольной форме. Причем, если при введении нового графика у работника не меняются условия труда, уведомить его о новом режиме работы необходимо не менее чем за месяц (ст. 103 ТК РФ).
Если у работника в связи с введением нового сменного графика меняются условия труда (например, раньше выполнение им работы не носило сменного характера), процедура будет уже другой. Она установлена ст. 74 ТК РФ. В частности, о предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца. При этом следует учитывать, что причины изменения режима работы сотрудника должны быть связаны с изменением организационных или технологических условий труда, ввиду чего прежний режим работы никак не может быть сохранен.
В случае если работник не согласится с введением для него сменного графика, работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у него работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При отсутствии указанной работы или отказе от предложенных вакансий трудовой договор с работником прекращается в соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
Если работник соглашается на сменную работу, с ним заключается дополнительное соглашение, которое подписывается сторонами, и со дня, определенного соглашением и графиком сменности, работник начинает выполнять работу в сменном режиме.
Учет рабочего времени по сменному графику
В силу ст. 91 ТК РФ работодатель обязан вести точный учет рабочего времени, фактически отработанного каждым работником. Работа в сменном режиме не является исключением, ведь даже при таком режиме возможны и сверхурочная работа, и недоработки, и иные отклонения.
Для учета рабочего времени применяются формы табелей, утвержденные Приказом Минфина России от 15.12.2010 N 173н (Табель учета рабочего времени (ф. 0301008) и Табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы (ф. 0504421)).
Учитывать рабочее время можно разными способами. Например, можно вести поденный учет, когда ежедневная продолжительность работы одинакова, то есть установленная норма не может меняться в разные дни недели, а время, отработанное сверх этой нормы, признается сверхурочным и подлежит компенсации. Такой учет в первую очередь применяется к той категории работников, которым законом установлена предельная продолжительность ежедневной работы (смены).
Возможен еще суммированный учет рабочего времени, который позволяет корректировать продолжительность отработанного времени за учетный период (месяц, квартал, год) и применяется в случае невозможности соблюдения ежедневной или еженедельной нормы рабочего времени. Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка (ст. 104 ТК РФ). Учетными периодами в данном случае будут месяц, квартал, год.
Если график сменности составляется для работников с суммированным учетом рабочего времени (например, за квартал или полугодие), продолжительность работы за месяц может не совпадать с нормальным количеством часов работы за тот же период. В частности, при норме часов в III квартале 2012 г., равной 520 часам, сотрудник может работать следующим образом.
Из таблицы видно: несмотря на несоответствие по отдельным месяцам нормального числа рабочих часов и числа рабочих часов по графику, в целом за учетный период сотрудник отработал всю норму времени.
На практике часто бывает, что за учетный период не может быть соблюдено нормальное количество рабочих часов. При этом согласно ст. 155 ТК РФ при невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по вине работодателя оплата труда производится в размере не ниже средней заработной платы работника, рассчитанной пропорционально фактически отработанному им времени. Если невыполнение норм труда произошло по вине работника, выплата нормируемой части заработной платы осуществляется в соответствии с объемом выполненной работы.
Сверхурочная работа при сменном графике
Работа в сменном графике может предполагать работу в выходные, праздничные дни и ночное время. Однако здесь возникает вопрос: как оплачивать такую работу?
Прежде всего обратим внимание на работу в выходные дни. Если медработник трудится в выходной день согласно графику сменности, этот день оплачивается ему в обычном размере. Если же медработник выполняет работу в выходной день по просьбе работодателя, тогда как по графику у него выходной, применяются нормы ст. 153 ТК РФ: работа в выходной день оплачивается не менее чем в двойном размере (или сотруднику предоставляется другой день отдыха).
Работа в нерабочие праздничные дни всегда оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ).
Работа в ночное время также должна оплачиваться в повышенном размере, который устанавливается коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами с учетом Постановления Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 «О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время» и иных нормативных актов.
Приведем пример графика работы на месяц.
График работы на ноябрь 2012 года
Существуют-ли нормативы оплачиваемых дежурств (количество часов в месяц) в терапевтическом
Существуют-ли нормативы оплачиваемых дежурств (количество часов в месяц) в терапевтическом стационаре при условии, что дежурства являются должностными обязанностями врача стационара? Спасибо.
Ответы на вопрос:
Письмо Минздрава РСФСР от 18.05.1971 N 32 т-669
Об упорядочении учета рабочего времени медицинского персонала учреждений здравоохранения
Текст документа по состоянию на июль 2011 года
Проверками, осуществленными финансовыми органами, установлено, что во многих учреждения здравоохранения отсутствуют графики рабочего времени, а в табелях на оплату вместо конкретно отработанных часов за каждый день проставляется «единица».
Министерство здравоохранения РСФСР предлагает обеспечить во всех учреждениях здравоохранения составление правильных графиков работы по отделениям с указанием времени начала и окончания работы, а в табелях, представляемых в бухгалтерию, отмечать фактически отработанное количество часов и минут.
Табель для представления в бухгалтерию рекомендуется заполнять по форме 422 мех. «Табель учета использования рабочего времени и подсчета заработка».
Основой для построения графика является циркулярное письмо Министерства здравоохранения СССР от 11 декабря 1954 г. N 02-19/21 «Об упорядочении организации труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях», и, в частности, п. 2 этого письма, предусматривающий ведение помесячного учета рабочего времени.
В месячную норму рабочего времени включается основная работа, дежурства, вызовы для оказания помощи на дому и др. Обеспечение учреждений типографскими бланками «графиков» возлагается на местные органы здравоохранения.
Образец заполнения графика прилагается (не приводится).
При составлении графика необходимо руководствоваться следующим:
1. График составляется ежемесячно до наступления данного месяца и вывешивается на видном месте не позднее чем за 2 дня до начала нового месяца.
2. В каждом отделении (структурном подразделении) составляется единый график на всех работников за подписью заведующего отделением. График утверждаемся главным врачом или его заместителем.
3. Месячная норма часов определяется путем умножения установленной для данного работника ежедневной продолжительности рабочего дня, предусмотренной действующим законодательством для шестидневной рабочей недели, на количество рабочих дней в данном месяце по календарю.
Из общего количества рабочих часов вычитается время, выделяемое на рабочую субботу, на дежурства в стационаре, и оставшиеся часы делятся на количество рабочих дней по графику. Таким образом определяется ежедневная продолжительность смены работника.
Для работающих по совместительству подсчет месячной нормы, а также продолжительности смены производится отдельно по основной и совмещаемой должностям.
4. В графике работы указывается время начала и окончания работы на каждый день отдельно по основной и совмещаемой должностям.
На дежурства врачей составляется отдельный график, число рабочих часов в котором соответствует основному графику.
5. Главному врачу и его заместителям разрешение на лечебную работу по совместительству дается вышестоящим органом здравоохранения. Рабочее время по основной и совмещаемой должностям должно быть разграничено.
В график соответствующего отделения вносятся сведения только о лечебной работе главного врача и его заместителя.
Такой же порядок устанавливается для работников аппарата органов здравоохранения.
6. Для медицинских работников, имеющих перерыв на обед, время на обеденный перерыв включается в график.
Заместитель Министра С.ЧИКИН
Приказ Минздрава СССР от 30.01.1 г. №1-М
В приказе Указано, что дежурства врачей организуется по специальному графику в счет установленной для них месячной нормы рабочего времени. (пункт 13).
Врачебное обслуживание больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в стационарах больниц, как правило, должно обеспечиваться врачами, должности которых предусмотрены настоящими штатными нормативами, в пределах их рабочего времени за учетный период.
В крупных больницах, кроме дежурства врача по больнице в целом, может организовываться дежурство врача по группе отделений при наличии в группе не менее 200 коек. При организации врачебного обслуживания больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР.
Должность заведующего отделением, осуществляющего непосредственное руководство работой врачей-ординаторов одноименной специальности в стационаре, поликлинике и на участке, устанавливается при наличии в стационаре и поликлинике не менее 5 и не более 8 врачебных должностей этой специальности, включая и должность заведующего отделением.
При наличии в стационаре и поликлинике больницы более 8 должностей врачей-терапевтов и более 5 должностей врачей других специальностей должности заведующих отделениями устанавливаются раздельно для стационаров больниц и для входящих в их состав поликлиник (амбулаторий, консультаций) по следующим штатным нормативам.
В отделениях до 60 коек заведующий отделением выполняет работу по непосредственному ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки врача-ординатора и участвует в обслуживании больных в больнице в вечернее и ночное время (дежурство врачей) в объеме норм, установленных для врачей-ординаторов.
Заведующий отделением освобождается от непосредственного ведения больных и дежурства при наличии в отделении 60 и более коек.
При наличии в больнице более 80 коек одной специальности в случае необходимости могут быть организованы два самостоятельных отделения этой специальности и установлены соответственно должности заведующих отделениями.
Примечание. Руководство отдельными палатами, которые не могут быть включены в состав одного из отделений больницы и по числу коек не соответствуют нормам для организации самостоятельного отделения, возлагается главным врачом больницы на одного из наиболее квалифицированных врачей-ординаторов с уменьшением в случае необходимости установленной для него нормы непосредственного обслуживания больных (но не ниже 50%).
Приведенные вам в ответах нормативные акты 1954. 1970 и 1991 годов давно отменены и не действуют!.
В апреле 2007 г. Минздравсоцразвития России издало приказ № 262, который отменил “дежурства на дому” и привел ведомственный нормативный акт — Положение об оплате труда работников здравоохранения РФ, которое в настоящее время распространяется только на федеральные учреждения (организации) здравоохранения, — в соответствие с трудовым законодательством Российской Федерации.
Напомню нормы п. 7.1 этого Положения. За дежурства на дому в нерабочее, в том числе ночное время врачам и среднему медицинскому персоналу производилась доплата из расчета 50% должностного оклада за фактическое время дежурств. Эти дежурства выполнялись в свободное от основной работы время. В случае вызова работника в учреждение время, затраченное на оказание медицинской помощи, оплачивалось из расчета должностного оклада врача или среднего медицинского персонала соответствующей специальности за фактически отработанные часы с учетом времени переезда.
В соответствии с Трудовым кодексом РФ в редакции Федерального закона № 90-ФЗ от 30 июня 2006 г. работодатель имеет право привлекать работника к работе за пределами продолжительности рабочего времени, установленной для данного работника в соответствии с Трудовым кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором для сверхурочной работы (ст. 99 ТК РФ) и если работник работает на условиях ненормированного рабочего дня (ст. 101 ТК РФ).
Действующими в настоящее время в части, не противоречащей Трудовому кодексу РФ, постановлениями Минтруда России № 41 от 30 июня 2003 г. “Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры” работы в пределах одного учреждения, в том числе и дежурства по графику сверх месячной нормы рабочего времени, также исключаются из режима правовой регламентации, установленной Трудовым кодексом РФ для работ по совместительству. Кроме того, условия оплаты труда, предусмотренные данными постановлениями, ухудшают положение работников по сравнению с правилами, установленными ТК РФ, и, следовательно, применяться не могут.
Иначе говоря, дежурства, не считающиеся совместительством, идут сверх установленной работникам продолжительности рабочего времени, вне зависимости от того, предусмотрены они графиком или нет. Значит, работник выполняет свою деятельность в периоды, которые согласно ст. 107 ТК РФ являются временем отдыха (междусменные перерывы, выходные дни) и находятся за пределами нормальной продолжительности рабочего времени.
Следовательно, эти работы тождественны сверхурочным работам и работе в выходные и нерабочие праздничные дни, так как иных видов работ за пределами установленной продолжительности рабочего времени Трудовой кодекс РФ не предусматривает. Причем обязательным условием является то, чтобы часы этой работы при суммированном учете рабочего времени не были погашены сокращением рабочего времени в другие дни учетного периода.
Других вариантов работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени ТК РФ не предусмотрено. Дежурства сверх нормы рабочего времени могут осуществляться на основании трудового договора о работе по совместительству или в виде сверхурочной работы с соответствующей оплатой труда.
Источник. По просьбе редакции » Медицинского вестника консультацию, дает заведующая отделом правовой и социальной защиты аппарата Профсоюза работников здравоохранения РФ Марина Викторовна КРАСНОРЯДСКАЯ.
Рабочая неделя медработника
Режим работы медработника — это установленный нормативными документами порядок труда и отдыха специалиста сферы здравоохранения. Он фиксируется в трудовом договоре и определяет график работы врача или медсестры.
Понятие рабочего времени
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник — это специалист, который отвечает следующим условиям:
Что говорит законодательство о рабочем времени медработников
Трудовой кодекс устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для медработников — не больше 39 часов в неделю ( ст. 350 ТК РФ ). Но для отдельных специалистов федеральным законодательством предусмотрен другой предел рабочего времени в неделю, который зависит от специфики медучреждения и от должности сотрудника.
Основной документ, устанавливающий, сколько работать медсестрам и врачам, — 101 постановление правительства по медработникам РФ, где содержится список должностей и длительность трудового процесса по каждой из них (от 24 до 36 часов в неделю). Помимо правительственного постановления, при определении продолжительности рабочей недели ориентироваться следует на нормы некоторых федеральных законов.
Максимальное количество часов в неделю
Риск заразиться ВИЧ при исполнении своих служебных обязанностей
Работы с химическим оружием
Оказание противотуберкулезной помощи
Режимы рабочего времени
Для медработников утверждают разные режимы рабочего времени. Основные из них:
От того, какой режим установят, зависит продолжительность рабочей недели у медработников и количество отработанного времени за день.
Продолжительность рабочего времени
Чтобы специалист знал, как и сколько работать, составляют графики. Для этого определяют нормальное время за конкретный период: длительность смены (норму) умножают на количество дней в учетном периоде по пятидневке. Для расчета нормы дней производственный календарь медработников не отличается от календаря, который используют в других случаях. От полученного числа отнимают количество часов, на которое уменьшается время работы в предпраздничные дни.
Механизм расчета нормы определен приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н. Для нормальной длительности смены количество часов в неделю (39, 36, 33, 30, 24) делят на 5 дней:
Рабочая неделя медработника, ч
Длительность смены, ч
Работа в предпраздничный день уменьшается на один час. Для определения отработанной нормы используют продолжительность учетного периода. По его окончании подсчитывают возможную переработку. Например, норма рабочего времени медработников в 2020 году, если учетный период — 36-часовая неделя, составит:
Сменная работа
Сменная работа — деятельность учреждения организована в несколько смен, когда одна смена сменяет другую. При таком режиме в графике сменности отражают:
Подробнее: Как вести графики работы медработников в поликлинике
Дежурство на дому
Дежурство на дому — специальный режим, когда специалист находится дома и ждет вызова на работу. В этом случае распорядок дня медработника регулирует статья 350 ТК РФ и приказ Минздрава России от 02.04.2014 № 148н. Требования законодательства к этому режиму такие же, как и для обычного времени исполнения должностных обязанностей. Привлекают к таким дежурствам только с согласия работника, а сам режим труда указан в трудовом договоре. Дежурства происходят по утвержденному графику сменности.
Во время дежурства на дому каждый час учитывается как 30 минут основной работы. Время в пути от дома до места вызова и обратно, период нахождения на вызове учитывают как обычный трудовой час.
Работа в праздничные дни
Из-за специфики профессии остановить деятельность в праздничные дни медикам не разрешается. Есть следующие варианты труда в праздники:
Режим в сезон эпидемий
В период эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности. Эпидемия относится к чрезвычайной ситуации, поэтому работодатель привлекает подчиненных к работе в выходной день или к сверхурочной работе без их согласия (кроме отдельных категорий работников). Работодатель обязан вести учет отработанного времени каждым привлеченным специалистом и оплачивать его в повышенном размере.
Положена ли медработникам сокращенная неделя
Как у любых других трудящихся, рабочий день медработников по Трудовому кодексу сокращается, если:
Учет рабочего времени
Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником ( ст. 91 ТК РФ ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:
На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.
Компенсации за сверхурочную работу
В повышенном размере компенсируется любая переработка медработников. Первые 2 часа за каждый день переработки оплачиваются в полуторном размере, а остальное время — в двойном. Эти компенсации выплачиваются вне зависимости от того, как образовались сверхурочные, — из-за графика сменности по итогам учетного периода или в связи с необходимостью продолжать работу по окончанию смены из-за непредвиденных ситуаций.