ибс в банке что это
Как повысить рентабельность внедрения ИБС в малом и среднем банке
В структуре финансового рынка регионов, в том числе Северо-Западного, значительно представительство средних и малых банков. При этом потенциал их развития весьма велик. Как правило, они занимаются деятельностью, не являющейся преоритетной для крупных банков: работают с предприятиями малого бизнеса, реализуют специфичные региональные и муниципальные программы, обслуживают частных предпринимателей. Для успешной работы в этих нишах небольшим банкам необходимы экономически эффективные решения в области автоматизации бизнеса. О том, как этого добиться, рассказывает Александр Моносов, директор фирмы «БИС-Северо-запад».
Как заработать на современном рынке
— Когда в банке возникает необходимость совершенствования информационных технологий?
Александр Моносов: Информационные технологии – один из значительных факторов, определяющих рентабельность любой кредитной организации. Именно они могут стать точкой опоры в стремлении банка сократить издержки и повысить качество обслуживания клиентов. У малых и средних банков рентабельность еще больше зависит от ИТ, чем у крупных, ведь сотрудники небольших банков часто малым составом вынуждены решать задачи, для выполнения которых в крупных банках создаются целые управления. Это возможно только при обеспечении пользователей системы полными, достоверными и легко доступными данными.
— Для того чтобы получить преимущества от использования новых технологий и, в конце концов, зарабатывать, любому банку необходимо произвести инвестиции. Из чего они складываются?
Александр Моносов: Совокупная стоимость владения сложным программным комплексом складывается из расходов на лицензионное программное обеспечение; его установку, перенос данных и адаптацию пользователей под новый программный продукт, гарантийное и постгарантийное обслуживание, возможные затраты на модернизацию ПО, а также налоговые платежи, вытекающие из владения комплексом.
Однако при оценке эффективности ИТ-системы не имеет смысла оценивать только стоимость владения. Имеет смысл анализировать относительные показатели, например, насколько изменится доход банка в расчетена одного сотрудника. И соотносить этот будущий доход с теми инвестициями, которые предполагается сделать. Это особенно актуально для небольших банков, имеющих ограниченные бюджеты на развитие ИТ.
Развенчание мифов
— Многие российские банкиры считаю, что АБС на промышленных платформах дороги для малых, и даже для средних банков. Ваш комментарий.
— Как этого избежать?
— Какие свойства системы на промышленной платформе могут повлиять на выбор конкретной АБС из предлагаемых на сегодняшний день?
Александр Моносов: По моему мнению, небольшому банку в первую очередь надо думать о масштабируемости приобретаемой системы, причем не только о «вертикальной» (по количеству пользователей и транзакций), но и «горизонтальной» (по спектру решаемых задач).
Именно это свойство банковских программных продуктов, и ИБС БИСквит в частности, позволяет банку оптимизировать расходы по приобретению системы на начальном этапе развития, когда продуктовый ряд банка и, возможно, набор имеющихся лицензий Центрального банка неширок. В этом случае можно планировать поэтапное внедрение системы.
При любом сценарии развития банка (увеличении объемов операций, количества одновременно работающих пользователей, спектра предоставляемых банковских услуг, появлении удаленных площадок, филиалов и т.д.) замены системы не потребуется, так как функциональность системы расширяется за счет приобретения дополнительных лицензий, уже существующих в ИБС БИСквит. Масштабируемость ИБС БИСквит позволяет банку успешно реализовывать текущие задачи и не станет через какое-то время сдерживающим фактором в развитии банка.
При выборе банком ИБС БИСквит перспективность инвестиций в ИТ предусмотрена в полной мере.
Приверженность фирмы БИС изначально выбранной платформе (СУБД PROGRESS) также повышает рентабельность банка, поскольку правильный выбор СУБД обеспечил банкам-пользователям ИБС БИСквит на протяжении уже многих лет отсутствие вынужденных затрат в коренное обновление платформенного программного обеспечения, в переобучение и замену технического персонала.
Необходимым свойством современной автоматизированной системы банка является ее интегрированность. Не секрет, что уровень операционных расходов банка сегодня значительно завышен за счет большого объема разного рода отчетности, причем в прошедшем году по причине введения МСФО и других новаций Банка России эта проблема обострилась.
Все это обеспечивает ситуацию, в которой малый банк, не располагающий большим штатом сотрудников, может усилить свои конкурентные позиции на рынке за счет предложения полного спектра банковских продуктов в сочетании с высокой скоростью и комфортом обслуживания клиентов.
— А как быть, если какую-либо конкретную специфичную для банка технологию нельзя реализовать настройкой существующей версии АБС€
Александр Моносов: Действительно, могут возникнуть ситуации, когда необходимы специфические технологии, реализующие уникальные требования клиентов данного конкретного банка. Фирма БИС не исключает проектные разработки из спектра своих услуг клиентам, сохраняя при этом генеральную линию на «универсальность» системы.
Широкая география внедрений налагает дополнительные требования на фирму-разработчика. Не секрет, что во многих регионах России существует местная специфика, в том числе и на банковском рынке, которую необходимо учитывать. Примером может служить работа с ГРКЦ ГУ Банка России по Санкт-Петербургу, которая характерна целым рядом особенностей, не встречающихся в других регионах.
В этом смысле фирма «Банковские Информационные Системы» проявила ответственность перед своими клиентами в Северо-Западном регионе, создав филиал в Санкт-Петербурге. Сейчас клиентами БИС являются 11 кредитных организаций северо-западного региона, среди которых как филиалы московских банков, так и самостоятельные банки. Силами «БИС – Северо-Запад» выполняется весь спектр услуг банкам – начиная от предпроектного обследования, и заканчивая сопровождением существующих клиентов.
— То есть Фирма БИС в какой-то степени задействует принципы аутсорсинга: использование регионального интеллектуального потенциала оптимизирует издержки разработчиков, в том числе при проектных разработках?
Александр Моносов: Именно на «БИС – Северо-запад» легла поддержка всех специфических требований ГУ ЦБ по Санкт-Петербургу, основное из которых – предоставление практически всей обязательной отчетности в электронном виде, специфичном для Санкт-Петербурга. Теперь в ИБС БИСквит формируются электронные варианты всех требуемых отчетных форм, ведется обработка всех видов электронных посылок от ГРКЦ, поддерживается одновременно несколько технологий работы с платежными документами из ГРКЦ в разрезе клиентов. Таким образом, банк получает сразу несколько преимуществ: снимается нагрузка в виде рутинной работы с исполнителей, а менеджерам счетов дается возможность оперативного управления позициями по клиентским счетам. Банк может работать с «ожидаемыми поступлениями», использовать различные технологии с финансовыми потоками, проходящими через корреспондентские счета, кредитовать клиентов «под приход» и т.д.
Региональный маркетинг также является сферой деятельности «БИС Северо-Запад» – близость к потенциальным клиентам позволяет более тесно взаимодействовать с ними на предпродажной стадии, более обстоятельно знакомить с продуктом, снять максимальное число сомнений и опасений.
— Что, на ваш взгляд, стало основным событием на рынке банковской автоматизации в 2004 году?
Александр Моносов: На мой взгляд, одним из основных событий явилось внедрение МСФО. В этом направлении фирма «Банковские Информационные Системы» работала также напряженно, как и другие фирмы-разработчики. Мы создали решение для МСФО на основе усовершенствованного инструментария модуля «Финансовая отчетность и анализ». Унифицированная среда сведет к минимуму временные затраты на обучение банковских специалистов собственно программному продукту и позволит сосредоточиться на банковских задачах. В пользу банка сработает и свойство интегрированности системы, ведь формирование отчетности по МСФО будет вестись на общей базе данных с отчетностью по РСБУ. При разработке ИБС БИСквит с очень ранних стадий применяются принципы «информационных хранилищ» и OLAP-технологий, они же стали основой и для решения по МСФО.
Заложенные в ИБС БИСквит механизмы позволили создать платформу, дающую все возможности для дальнейшего развития системы, сохраняя при этом преемственность версий.
— Работа в условиях быстро меняющейся нормативной базы острее всего ставит вопрос получения новых форм отчетности. Как организовано решение подобных оперативных вопросов?
Александр Моносов: Открытость нашей системы позволяет оперативно отвечать на запросы банков. В качестве «горячего» примера можно назвать формы отчетности для банков, вошедших в систему страхования вкладов, разработанные согласно Указаний №1416-У и 1417-У.
Предоставление в рамках сопровождения полного спектра форм обязательной отчетности является существенным, а зачастую и решающим, фактором, влияющим на решение клиентов при выборе системы в пользу ИБС БИСквит.
В целом, можно сказать, что решения, которые лежат в основе ИБС БИСквит, в сочетании с огромным опытом внедрений в российских банках и гибкой, продуманной ценовой политикой делают нашу систему интересной и финансово привлекательной для любых банков, в том числе для средних и малых, а стабильность и высокое качество сопровождения все больше привлекают как московских, так и региональных банкиров.
БИС-технология
— 2004 год прошел под знаком бурного развития розничного банковского бизнеса. Прошедший год показал, что основная проблема, связанная с автоматизацией розничного бизнеса, состоит в том, что при использовании многих АБС не получается оперативно обслуживать одновременно большое количество клиентов, а условиями успеха на розничном банковском рынке являются массовость, низкая себестоимость операций и постоянное расширение услуг. Эти задачи являются все более актуальными не только для крупных, но и для средних, и даже малых банков. Как эту проблему решает БИС-технология?
Александр Моносов: По поводу требований массовости, низкой себестоимости операций и постоянного расширения спектра предоставляемых услуг полностью согласен с Вашим мнением.
Для обеспечения этих требований в ИБС БИСквит помимо решений существующих на уровне «ядра» системы (терминальный доступ, высокая скорость обработки информации на промышленной СУБД), были разработаны несколько бизнес-решений. В частности, для потребительского и ипотечного кредитования. При этом использовались общие для системы технологии, что позволило соблюсти главный принцип – интегрированность системы. Возможность же настройки функциональности конкретного рабочего места путем предоставления соответствующих прав доступа администратором ИБС, обеспечивает легкое тиражирование данных решений по всем удаленным площадкам банка.
Возможности гибкой настройки шаблонов транзакций позволяют минимизировать ручной ввод информации, создать прозрачную технологическую цепочку банковских операций и, как следствие, документов, проводок (в том числе в разных категориях учета), настроить многоэтапное визирование и маршрутизацию документов и т.п.
Невысокие требования к каналам связи позволяют быстро и с низкими затратами развернуть широкую сеть удаленных офисов, работающих в режиме on-line.
Статистика на сегодня такова, что, например, время на полное обслуживание клиента по депозитным операциям, включая оформление договоров, может составить 3-5 минут.
Автоматизация розничных операций в ИБС БИСквит- тема обширная, достойная отдельного разговора, который, как я надеюсь, еще состоится в будущем.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемия сердца (ИБС) — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, связанное с поражением коронарных артерий. Состояние протекает в острой и хронической форме, от чего зависит клиническая картина заболевания.
Для такого раздела медицины, как кардиология ишемическая болезнь сердца — давно изученное состояние, поэтому лечение не вызывает затруднений. Квалифицированный медицинский персонал “Клиники АВС” окажет лучшую медицинскую помощь, специалисты укажут, какие клинические рекомендации при ишемической болезни сердца следует соблюдать, чтобы не допустить обострения болезни.
Общие сведения
Здесь мы видим средние цены в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
Причины и факторы риска
Также ИБС ишемическая болезнь сердца возникает на фоне тромбоэмболии или спазма коронарных артерий, которые зачастую развиваются на фоне атеросклероза.
Классификация
Симптомы ИБС
Клинические проявления во многом зависят от формы патологии. В целом хроническая ишемическая болезнь сердца отличается волнообразным протеканием: периодическое обострение и стихание симптоматики. Примерно треть пациентов не ощущают беспокоящих проявлений. Однако со временем патология прогрессирует и начинают беспокоить:
Если игнорировать симптомы ИБС, болезнь приобретает хроническую форму, при которой дополнительно возможна отечность ног.
Осложнения
Многие пациенты, которые страдают от ишемии, протекающей в легкой форме, со временем перестает воспринимать заболевание как угрозу, что очень зря. Вряд ли они догадываются, чем опасна ишемическая болезнь сердца. Патология склонна прогрессировать и без лечения приводит к тяжелым последствиям.
Хроническая ишемическая болезнь сердца вызывает инфаркт, при котором развивается отмирание тканей сердечной мышцы. Также болезнь грозит внезапной коронарной смертью, при которой происходит полная остановка сердца. Патология может спровоцировать ухудшение работы сердца и снижение его способности перекачивать кровь.
Диагностика
Диагностика включает комплекс мероприятий. Врач опрашивает пациента относительно беспокоящих симптомов и характера их протекания (с чем связаны обострения, как часто беспокоят), изучает анамнез (болел ли пациент ишемией ранее, проводилось ли лечение, какие хронические заболевания имеет и пр.).
Важное значение в диагностике патологии имеет ЭКГ. Методика позволяет обнаружить нарушения нормального функционирования сердца. ЭхоКГ помогает определить размеры органа, состояние клапанов, полостей, оценить сократительную способность, наличие акустических шумов. Иногда проводят эхокардиографию с физической нагрузкой. Метод позволяет выявить латентную форму ИБС.
Чтобы определить состояние сосудов назначается коронарография. Она помогает установить степень окклюзии, стеноза, проходимости сосудов. Визуализировать сердце в разных плоскостях позволяет МРТ.
Лечение ИБС
Терапия ИБС должна быть комплексной. Пациенту назначается немедикаментозное лечение с коррекцией образа жизни и питания. Больному следует уменьшить физическую активность, чтобы не повышать потребность миокарда в кислороде. Также необходима диета, которая улучшит показатели крови, снизит вероятность отложений на стенках сосудов и уменьшит нагрузку на сердечную мышцу. Пациенту нужно ограничить соль, жиры, быстрые углеводы. Важно следить за калорийностью потребляемой пищи.
Также может быть назначена лекарственная терапия: антиагреганты (повышают текучесть крови), бета-адреноблокаторы (для снижения частоты сокращений сердца) и гипохолестеринемические средства (снижают холестерин в крови). Если нет ограничений к применению, то могут назначить нитраты (для снижения болевого симптома), диуретики (для снижения АД, устранения отеков) и пр. Если терапевтический эффект отсутствует или недостаточно выражен, имеется высокий риск развития инфаркта при ишемической болезни сердца, то показана операция.
Процедуры, проводимые в лечении ИБС:
Прогноз ишемической болезни сердца и профилактика
ИБС имеет благоприятный прогноз ишемической болезни сердца при раннем обращении к врачу и своевременном лечении. Каждый случай индивидуален и зависит от степени поражения миокарда, первопричины патологии (сахарный диабет, расстройства жирового обмена и пр.). Иногда достаточно приема медикаментов, ЗОЖ и ПП. В иных ситуациях требуется операция. Важно чтобы клинические рекомендации при ишемической болезни сердца относительно образа жизни соблюдал каждый пациент: не курил, не употреблял спиртное, следил за весом, питанием, психологическим здоровьем, контролировал АД и при беспокоящих симптомах обращался к врачу.
Если вас беспокоят боли в сердце, вы находитесь в зоне риска развития патологии, то не откладывайте поход к врачу. Кардиологи “Клиники АВС” окажут профессиональную помощь в лечении ИБС и помогут установить первопричину патологии, чтобы сделать лечение максимально эффективным.
Оглавление
Ишемическая болезнь сердца – серьезное заболевание, которое входит в список наиболее частых причин смерти. ИБС особенно распространена в развитых странах, жители которых ведут малоподвижный образ жизни и не придерживаются здорового питания. Почти половина всех смертельных исходов, вызванных заболеваниями сердца и сосудов, приходится на данную патологию. Такая статистика заставляет врачей и пациентов с большим вниманием относиться к терапии и профилактике этого заболевания.
Что такое ИБС
Ишемическая болезнь сердца – это патология миокарда, которая развивается на фоне сокращения или прекращения поступления в ткани сердца артериальной крови. Данное заболевание может носить острый или хронический характер, а основные причины, приводящие к ишемии сердца, связаны с патологическими процессами, происходящими в коронарных артериях. На первых стадиях болезнь развивается практически бессимптомно, поэтому большое значение приобретают профилактические осмотры у специалистов и внимательное отношение к собственному здоровью. Это удобно делать с помощью программ check-up – комплексного обследования состояния здоровья. За один день с помощью экспресс-программ, разработанных в МЕДСИ совместно с ведущими диагностическими Центрами мира, пациент может пройти check-up и получить «Паспорт здоровья» – подробное резюме с заключениями врачей и результатами анализов и обследований.
Причины и факторы риска ИБС
Выделяют три основные причины развития болезни:
В основном клинические случаи ИБС связаны именно с атеросклерозом. Но вне зависимости от причины возникновению заболевания способствуют следующие факторы:
Дополнительные факторы, влияющие на возникновение болезни – это наследственность, пожилой возраст и мужской пол. Чем больше факторов актуально для одного человека, тем более вероятно развитие у него ишемии сердца, и тем выше его личный риск.
Классификация ишемической болезни сердца
Для классификации болезни кардиологи используют рекомендации ВОЗ и устанавливают форму согласно следующей систематизации:
Симптомы ишемической болезни сердца
Чаще всего на ранних стадиях развития патология остается незамеченной пациентом или дает слабую симптоматику, на которую человек мало обращает внимания. Однако одышка, повышенное сердцебиение, нарушения ритма сердца обязательно будут зафиксированы во время профилактических осмотров у кардиолога и терапевта.
К первым признакам развития ишемии сердца относят следующие:
Если по результатам анализов уровень сахара или холестерина в крови повышен, данное отклонение нельзя оставлять без внимания, так как оно может служить признаком сужения коронарных сосудов. Для человека, который не имеет факторов риска данного заболевания, ишемия миокарда также не исключена.
Осложнения ишемической болезни сердца
По мере развития патологических изменений в сердечной мышце возникают нарушения, которые становятся причиной осложнений данного заболевания.
Все эти изменения ухудшают коронарное кровообращение и приводят к развитию сердечной недостаточности. При этом способность миокарда сокращаться ослабевает, и сердце не может полноценно обеспечивать потребности организма в перекачивании крови. Человек ощущает слабость, быструю утомляемость. Риск смертельного исхода возрастает.
Диагностика ишемической болезни сердца
Для установления диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:
Эти и другие исследования помогут врачу получить информацию о состоянии сердца и сосудов и назначить эффективную терапию.
Лечение ишемической болезни сердца
Лечение ИБС имеет свои особенности. В первую очередь врач порекомендует скорректировать образ жизни, важными компонентами которого должны стать следующие моменты:
В отношении такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца, диагностика, лечение должны проводиться неотлагательно и комплексно. Одних лишь здоровых привычек недостаточно, чтобы справиться с недугом. Лечение хронической ишемической болезни сердца, согласно современным протоколам, может включать прием следующих лекарственных препаратов.
При диагнозе ИБС сердца лечение может включать также антиаритмические препараты, которые способствуют нормализации сердечного ритма, и диуретики – препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма.
Если лекарственная терапия не эффективна, а у пациента имеется поражение главной коронарной артерии, или множественные поражения коронарных сосудов, или такие заболевания, как сахарный диабет, может возникнуть необходимость в проведении ангиопластики. Это малоинвазивная операция, в ходе которой в суженный сосуд вставляют стент – металлическую трубочку из проволочных ячеек. Стент расширяет суженный просвет сосуда и поддерживает нормальные условия для тока крови.
Прогноз и профилактика ишемической болезни сердца
К сожалению, даже при комплексной терапии невозможно полностью снять диагноз ИБС – лечение пациенту понадобится практически пожизненное. Однако современные методики лечения позволят улучшить состояние человека и качество его жизни.
Наиболее действенной профилактикой развития ишемической болезни сердца является сведение к минимуму факторов, провоцирующих данную болезнь. Снизить факторы угрозы можно, если следовать простым правилам.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Клиники МЕДСИ предлагают лечение ИБС по современным медицинским протоколам. Наши пациенты получают ряд весомых преимуществ, обращаясь в МЕДСИ:
В клиниках МЕДСИ оказываются различные медицинские услуги пациентам с кардиологическими болезнями. Такое грозное состояние, как ишемическая болезнь сердца, лечение этой болезни и профилактика находятся под контролем опытных специалистов МЕДСИ.
Ишемическая болезнь сердца
Главным органом сердечно-сосудистой системы является сердце. Сокращающееся сердце заставляет кровь циркулировать по сосудам, доставляя кислород и питательные вещества к органам и тканям. За сутки сердце совершает около 100 000 ударов и перекачивает до 170 л крови!
Каждая клетка сердца также должна постоянно получать кислород и питательные вещества. Этот процесс обеспечивается непрерывным кровотоком по собственным артериям сердца – правой и левой коронарным артериям.
Нормально работающее сердце нас практически не беспокоит. Но если хотя бы одна артерия сужается или закупоривается, то кислорода, приносимого кровотоком, сердцу становится недостаточно и возникает ишемия. Самой частой причиной сужений в коронарных артериях являются атеросклеротические бляшки.
Течение ИБС может быть острым – в виде инфаркта миокарда, жизнеугрожающего состояния, требующего неотложного лечения, или хроническим – в виде периодических приступов стенокардии.
Факторы риска, предрасполагающие к развитию ИБС.
Биологические факторы:
Патофизиологические и метаболические факторы:
Поведенческие и социальные факторы:
Вероятность развития ишемической болезни сердца пропорционально увеличивается при увеличении числа и выраженности этих факторов риска.
Для того чтобы оценить сердечно-сосудистый риск, то есть определить вероятность развития того или иного неблагоприятного события с стороны сердечно-сосудистой системы (включая развитие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений) в течение определенного периода времени (например, за период 10 лет) можно использовать шкалу SCORE.
Чтобы нужно, чтобы рассчитать риск по шкале SCORE:
Шкала SCORE 2019. 10-летний риск фатальных ССЗ
Как расшифровать полученный результат:
Запланируйте визит в наш центр
Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины, симптомы, лечение
Ишемическая болезнь сердца – хроническое или остро развивающееся заболевание, характеризующееся частичной или полной остановкой кровоснабжения сердечной мышцы.
Причиной этого явления служит спазм и тромбоз коронарных артерий, как правило, вследствие их атеросклеротических изменений.
Ишемия органа проявляется чаще всего приступообразной болью в груди – стенокардией, при резком и выраженном нарушении кровотока в сосудах развивается инфаркт миокарда.
Распространенность заболевания
В России ИБС страдает около 5,1-5,3% населения. При этом ишемическая болезнь сердца остается основной причиной смертности и инвалидизации населения. Во всем мире на долю смертей от патологий сердечно-сосудистой системы приходится треть диагностированных случаев. В России этот показатель выше и составляет 57%, из которых 29% – летальные исходы вследствие именно ишемии миокарда.
Страдают ишемией миокарда преимущественно лица старше 40 лет. В молодом и среднем возрасте ишемическую болезнь сердца чаще выявляют у мужчин, с повышением возраста соотношение заболевших выравнивается.
Факторы риска развития ишемии миокарда
Предрасполагающие к этому заболеванию факторы условно делятся на две группы – изменяемые и неизменяемые. При устранении или коррекции первых значительно уменьшается риск возникновения ишемической болезни сердца.
Симптомы и формы ИБС
Стенокардия
Состояние характеризуется приступами сдавливающей или жгучей боли за грудиной, которая появляется обычно при физическом и эмоциональном стрессе. Она может иррадиировать в левую руку, шею, плечо, нижнюю челюсть, подлопаточную область, верхнюю часть живота. За это стенокардию называют также «грудной жабой». Продолжительность боли обычно составляет несколько минут. В зависимости от стабильности течения заболевания выделяют стабильную и нестабильную формы стенокардии.
Первая возникает только после физической или психоэмоциональной нагрузки, при повышении артериального давления, тахикардии. По мере развития заболевания объем доступной человеку активности сокращается, и при четвертом классе патологии он уже не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивались приступы загрудинной боли.
Нестабильная стенокардия может быть впервые возникшей – спустя месяц и меньше после появления симптомов, прогрессирующей и ранней постинфарктной. Для прогрессирующей стенокардии характерно снижение переносимой нагрузки, например – уменьшение расстояния, которое человек может пройти без появления симптомов.
Нестабильная стенокардия требует обследования и лечения в условиях больницы, высок риск инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда
Развивается остро. Вследствие продолжительного снижения кровотока или при его полном прекращении к отдельным участкам сердечной мышцы, происходит омертвение участка сердечной мышцы – некроз. Участок поражения может быть разных размеров в зависимости от диаметра пострадавшего сосуда, потому заболевание нередко называют крупноочаговым или мелкоочаговым инфарктом миокарда.
Болевые ощущения при этом состоянии интенсивные, давящего и сжимающего характера, нередки также приступы жгучей «кинжальной» боли. У многих больных она имеет типичную локализацию в загрудинной области, но может также захватывать и зону слева от грудины или распространиться на всю поверхность грудной клетки. При этом пациент испытывает «страх смерти», тоску, возникает чувство обреченности, может быть беспокоен и сильно возбужден.
Локализация болей при инфаркте миокарда может быть практически любой, например, иногда боли возникают даже в животе. Встречается и безболевая форма.
При мелкоочаговом поражении симптомы могут быть «смазаны», а диагностика по ЭКГ бывает затруднена.
Спонтанная ишемия «Принцметалла»
Постинфарктный кардиосклероз
Сердечная недостаточность
Нарушения ритма сердца
Безболевая ишемия миокарда
Внезапная сердечная смерть
Диагностика ишемической болезни сердца
Обычно заподозрить заболевание помогают жалобы и симптомы, характерные именно для ишемической болезни сердца. С целью подтверждения ишемии миокарда используют инструментальные и лабораторные методы диагностики.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) применяется для диагностики жизнеспособных клеток сердечной мышцы. Используются радиофармпрепараты, по накоплению которых в клетках сердца выявляют жизнеспособные и некротизированные участки.
Среди инвазивных методик применяется коронарография – рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества.
Лечение ИБС
Лечение ишемической болезни сердца включает изменение образа жизни, прием медикаментов и в ряде случаев хирургическое вмешательство. Всем больным рекомендуется отказаться от пагубных привычек, проводить больше времени на свежем воздухе, снизить избыточную массу тела. В питании необходимо избегать продуктов с высоким содержанием жира, очень соленых и сладких блюд. Категорически запрещены курение, самовольное прекращение приема назначенных лекарственных препаратов. Все это может привести к резкому ухудшению состояния пациента.
Для купирования приступа стенокардии нужно немедленно прекратить физическую нагрузку, обеспечить доступ свежего воздуха и принять нитроглицерин под язык либо использовать нитрат в виде спрея.
При наличии сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета и гипертонической болезни, требуется их лечение, достижение целевых уровней давления и глюкозы крови.
Меры по профилактике сердечно-сосудистой патологии
Чтобы избежать развития заболеваний сердца, нужно отказаться от курения и сократить употребление алкоголя.
Сильный стресс – также один из предрасполагающих факторов к возникновению ИБС. Стресс из жизни убрать невозможно, но можно правильно реагировать на него: человек эволюционно устроен так, что после любого стресса необходима мышечная работа. Поволновались или расстроились – после этого надо поприседать, пробежаться, пройтись – мышцы должны устать. При сильных волнениях может потребоваться использование успокоительных, для подбора которых нужно обратиться к врачу.
Полезны для профилактики ишемии регулярные занятия спортом с умеренной физической нагрузкой. Также нужно следить за своим весом и артериальным давлением. Всем лицам старше 40 лет необходимо ежегодно обследоваться – сдавать биохимический анализ крови для проверки уровня холестерина в крови, делать ЭКГ.