идиопатическом цистите кошек что это
Идиопатический цистит кошек (ИЦК)
Идиопатический цистит кошек (ИЦК) является наиболее распространенной причиной проявлений симптомов заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек. Это форма заболеваний очень напоминает то, которое у людей называется «интерстициальный цистит». Как и у человека контролировать цистит довольно сложно.
Идиопатический цистит отмечается примерно у 60% кошек с заболеваниями мочевого пузыря. При этом отмечается присутствие всех клинических признаков цистита, но моча является стерильной и, как правило, кристаллы солей также не обнаруживаются.
Какие причины цистита можно выделить?
Идиопатический цистит является заболеванием с невыясненной до сих пор причиной возникновения. Однако при проведении ряда исследования у кошек с ИЦК были выявлены аномалии мочевого пузыря, нарушений функций парасимпатической системы и кортикоадреналиновой системы:
Дефекты оболочки мочевого пузыря — клетки выстилающие слизистую оболочку состоят из гликозаминогликанов, которые помогают защитить стенки мочевого пузыря. Так как моча состоит из жидкости с высокой концентрацией многих субстанций, которые без такой защиты оказывают раздражающее действие. У кошек с циститом обнаруживают дефекты слизистого слоя или он недостаточно плотен. Это может позволить приводить к повреждениям клеток основного слоя, вызывая образование изъязвлений, раздражения и воспаления.
Нейрогенное воспаление – нервные окончания в стенках мочевого пузыря могут стимулироваться либо местным раздражением оболочки мочевого пузыря, или сигналами из мозга (например, в ответ на стресс). Стимуляция этих нервов вызывает выделение химических соединений — нейротрансмиттеров, которые могут обострять локальные воспаления и причинять боль.
Стресс — точно доказано, что стрессы играют важную роль в развитии цистита у кошек. Для многих эпизодов обострения цистита запуском являются стрессовые для кошек ситуации
Нейроэндогенные сдвиги — достаточно много фактов, свидетельствующих о том, что не только сам по себе стресс провоцирует цистит. Многие кошки демонстрируют «неправильную» реакцию на стрессовые ситуации. У кошек с циститом, наблюдается ненормальная выработка кортизола.
Приведем факторы риска заболевания:
Какие клинические признаки цистита можно выделить?
Признаки цистита подобны признакам других заболеваний нижних мочевыводящих путей. Чаще всего наблюдаются следующие:
У некоторых котов при цистите возможна закупорка мочеиспускательного канала как результат тяжелого воспаления и спазмов мышц, окружающих уретру.
При цистите у многих кошек симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически. Признаки могут развиваться быстро, постепенно затухая через 3-7 дней. Часто случаются рецидивы через 1,5 года, а иногда и чаще.
Как осуществляется диагностика цистита?
Диагностика ИЦК осуществляется методом исключения других заболеваний (в основном, уролитиаза и инфекций мочевыводящих путей), которые являются причиной появления симптомов заболевания нижних мочевых путей.
Это значит, что кошке нужно провести:
Только после исключения остальных заболеваний можно говорить о кошачьем идиопатическом цистите.
У кошек с циститом анализ мочи может показать наличие крови и воспаленных клеток при отсутствии для этого причин (например, камней в мочевом пузыре или инфекции), объясняющих эти изменения. Обычно в образцах мочи также можно обнаружить микроскопические кристаллы, чаще всего струвиты (фосфаты магнезии и аммония) или кальций оксалатные. Однако, такие кристаллы не являются причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и обычно могут быть найдены и у совершенно здоровых кошек, так как для кошек характерна очень концентрированная моча (в которой легко образуются кристаллы).
Как проходит лечение ИЦК?
В первую очередь нужно сосредоточиться на правильном питании и улучшении условий содержания кошки, так как они имеют важное значение при лечении цистита.
Стимулирование более частого мочеиспускания и, соответственно, выработки менее концентрированной мочи должно облегчить состояние кошки с циститом. Достигается это частично с помощью изменения обычной диеты кошки. Хороший эффект, наряду с другими мерами по увеличению потребления воды, дает переход с сухого корма на влажный.
В дополнение к содержащей влагу пище, разработаны ветеринарные терапевтические диеты (только рекомендованные врачом) для кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Такие диеты включают добавки из полиненасыщенных жирных кислот, которые потенциально способны снижать воспаления.
Дополнительные меры для увеличения потребления воды кошкой:
У кошки всегда должна быть свежая вода. Некоторые кошки предпочитают проточную воду (для таких кошек есть специальные фонтанчики) — это тоже стимулирует потребление воды;
Чтобы поощрить кошку больше пить, важно расположить воду в нескольких местах, причем таких, где кошке удобно проводить время. Избегайте шумных мест и мест около туалетного лотка. Лучше всего, если вода находится в керамической посуде — металл и пластик могут испускать неприятный для кошки запах или привкус. Лучше использовать мелкую посуду, чтобы кошка могла видеть, что происходит вокруг, пока она пьет, а ее усы не терлись о стенки блюдца (это может быть кошке неприятно).
Снижение стрессовых ситуаций положительно влияет на самочувствие кошки при ИЦК. В спокойной обстановке кошка пьет и ходит в туалет чаще, что способствует снижению частоты и степени обострений цистита. Обеспечьте кошке возможность свободно посещать туалетный лоток. Если кошек несколько, у каждой должен быть свой лоток плюс один (в идеале на 2 кошки 3 лотка в разных местах). Попробуйте подобрать подходящее место и тип туалетного лотка, подходящий Вашей кошке.
Важно постараться выявить и исключить любые специфические причины стресса — это могут быть другие животные, резкие изменения в диете, ремонт, многочисленные гости и многое другое. По возможности, надо постараться устранить или нейтрализовать причины стресса.
Кошки, которые проводят большую часть жизни в помещении, также чувствительны к стрессу. По сравнению со своим диким предком, домашние кошки часто живут в очень ограниченном пространстве, где имеют мало возможностей занять свое время, что также может вызвать серьезный стресс. В борьбе с ним могут помочь довольно простые меры, например: выделите время на игры с кошкой, позволяйте кошке посещать запретные места — комнаты, балкон, обустройте помещение таким образом, чтобы кошка могла найти себе занятие (например, установите когтеточки) и удобно отдыхать. Кошке необходима некоторая территория и удобное место, чтобы эту территорию контролировать, по крайней мере, в некоторой степени. Важно, чтобы кошке было, что исследовать, и чтобы были места, в которых можно прятаться — в идеале на высоте.
Что включает медикаментозное лечение ИЦК?
Хотя идиопатический цистит плохо поддается действию медикаментов, в некоторых случаях лекарственная терапия помогает повысить эффективность лечения. В большинстве случаев лекарства назначаются, только если изменение диеты и внесение улучшений в жизненное пространство кошки не дают результата.
Заменители гликозаминогликанов (ГАГ) — теоретически, если слой ГАГ, покрывающий мочевой пузырь недостаточно плотный, его укрепление должно положительно влиять на цистит у кошек. Сейчас разработаны заменители ГАГ в форме таблеток и в виде растворов для инъекций. Они безопасны при использования (по назначению врача), но доказательной базы об успешности проводимой с их применением терапии цистита достаточно мало.
Трициклические антидепрессанты — такие лекарства как амитриптилин могут применяться для лечения кошек с тяжелым циститом. Антидепрессанты могут давать различные побочные эффекты, поэтому их применение оправдано только в тяжелых, неподдающихся другим способам лечения, случаях цистита.
Цистит сопровождается болезненными ощущениями, поэтому при обострениях, особенно если кошка проявляет признаки дискомфорта, может быть полезным использование анальгетиков (назначенных ветеринаром).
Наши ветеринарные врачи-урологи подберут оптимальное лечение для Вашего питомца и помогут сохранить его здоровье на долгие годы!
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Идиопатический цистит кошек (памятка для владельцев)
Краткая форма
Описание и причины
Идиопатический цистит кошек – воспаление мочевого пузыря в отсутствии явных причин (инфекции, камней и пр.). Точные причины заболевания не установлены, но основная роль отводится сложному взаимодействию между центральной нервной системой, мочевым пузырем и эндокринной системой при воздействии стрессовых раздражителей. Подверженные кошки отличаются повышенной чувствительностью на различные стрессовые факторы, такие как конфликты между сородичами (чаще всего), изменения окружения, кормления, погоды, перемещение в новый дом, праздничная активность и пр.
В качестве вероятных предрасполагающих факторов рассматривают следующее: проживание в доме без прогулок; групповое содержание кошек; заболевания уретры (спазм, стриктура, воспаление); сухая пища и снижение образования мочи.
Клинические признаки
Заболевание чаще проявляется в возрасте от 2 до 6 лет, у самцов регистрируют чаще чем у самок. Характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение заболевания, перед очередным приступом вероятна история предшествующего стресса. Характерно частое и болезненное мочеиспускание, окрашивание мочи в красный цвет (примесь крови). Вероятна вокализация (крики) в момент мочеиспускания.
Диагноз
Характерные клинические признаки у животных молодого и среднего возраста позволяют с высокой долей вероятности предположить данный диагноз. Окончательный диагноз ставится методом исключения других причин воспаления мочевого пузыря.
Лечение
Эпизоды идиопатического цистита разрешаются в течение 4-7 дней вне зависимости от лечения. Вероятно применение различных видов анальгезии, спазмолитиков и противовоспалительных препаратов, но эффективность их не доказана.
При развитии полной обструкции уретры предпринимаются неотложные мероприятия по эвакуации мочи (см. памятку «Обструкция уретры у котов»).
Предотвращение рецидивов
Ввиду того что заболевание формируется в ответ на стрессовые раздражители, основа предотвращения болезни – коррекция окружающей обстановки для снижения вероятности стресса. При проведении нижеследующих мероприятий в 80% случаев рецидивы удается предотвратить:
• Обеспечение разнообразной стимуляции – различные игрушки, вид из окна наружу, повышение времени проведенного с владельцем.
• Создание оптимальных условий отдыха, установка когтеточек и обеспечение перемещения на высоту.
• Повышение количества лотков (при групповом содержании количество лотков на один больше чем количество кошек).
• Удаление наполнителя как минимум один раз в день и еженедельное мытье с детергентами.
• Применение наполнителей без запаха, ввиду того что часть кошек проявляют отвращение к наполнителю (предпочтителен наполнитель с активированным углем).
Ввиду того что снижение специфической плотности мочи ведет к уменьшению воздействия на слизистую раздражающих компонентов мочи, проводятся следующие мероприятия по повышению потребления воды животным:
• Кормление пищей с содержанием воды более чем 60% (пр. консервы).
• Постоянный доступ к чистой воде, в качестве поилок лучше использовать чашки большего размера, предпочтительно керамические.
• Применение циркулирующих фонтанов для кошек.
Идиопатический цистит кошек (развернутая форма)
Описание
Идиопатический цистит кошек – стерильное воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала кошек, развивающееся по неизвестным причинами. Сам термин «идиопатический» широко применяется в гуманной и ветеринарной медицине в тех случаях, когда точная причина заболевания не определена. Добавка к определению «стерильный» обозначает тот факт, что инфекция не играет в воспалении абсолютно никакой роли.
Идиопатический цистит – самый частый диагноз у кошек с признаками воспаления нижних мочевыводящих путей. На сегодняшний день в мировой ветеринарии, более чем в половине случаев (55%–65%) у кошек с подходящими признаками диагностируют именно идиопатический цистит.
Причины
Выдвинуто множество теорий возникновения идиопатического цистита, но большинство авторов, в качестве основополагающей причины, рассматривают стресс у животного. За развитие данного заболевания отвечает сложное взаимодействие между центральной нервной системой, эндокринной системой и мочевым пузырем. Кошки с идиопатическим циститом оцениваются как чувствительные животные на фоне контакта с провоцирующими факторами окружающей среды. Данные животные необычным образом реагируют на различные стрессовые факторы извне, такие как: конфликты с другими животными (самое частое), изменение диеты, изменение погоды, перемещение в новый дом и некоторые другие.
На первом месте по степени провоцирования стресса у кошек с идиопатическим циститом стоят конфликты с другими животными, особенно часто это отмечается при групповом содержании кошек. Несколько слов о погоде: кошки с данной формой заболевания интересным образом реагируют на неизвестные изменения в окружающей атмосфере, и на приеме в ветеринарной клинике отмечается некоторая массовость случаев идиопатического цистита (групповое появление кошек с идиопатическим циститом на приеме).
К другим факторам, провоцирующим стресс у заболевшей кошки, может стать переезд с места на место, изменения в обстановке квартиры и отъезд некоторых членов семьи. Даже посещение ветеринарной клиники для консультации или некоторых незначительных процедур может служить источником стресса для кошки, что сопровождается возникновением идиопатического цистита.
Самая большая сложность при консультации владельца кошки на предмет идиопатического цистита, это сложившееся в нашем обществе отношение к животным. Не смотря на видимое согласие с разъяснениями ветеринарного врача, подсознание человека рассказывает о невероятности стресса у кошки и с этим предубеждением достаточно трудно бороться.
Клинические признаки
Идиопатический цистит кошек регистрируется вне зависимости от пола кошки (самка или самец) и условий содержания (домашнее или уличное). Заболевание чаще регистрируют в возрасте от 2 до 6 лет, оно практически не встречается у животных младше 1 года и старше 10 лет.
Ниже приведены характерные для идиопатического цистита признаки, также может развиваться комбинированное их проявление, но, как бы то ни было, частое и болезненное мочеиспускание присутствует всегда. Далее приведены вероятные признаки заболевания:
• Поллакиурия – частое мочеиспускание;
• Дизурия – трудности и болезненность при мочеиспускании;
• Гематурия – примесь крови в моче;
• Периурия – мочеиспускание в неожиданных (неподходящих) местах;
• Обструкция уретры – полное закрытие просвета мочеиспускательного канала, с прекращением тока мочи;
• Вокализация при попытке мочеиспускания;
• Вылизывание области гениталий;
• Утолщение спавшегося мочевого пузыря (определяет ветеринарный врач при прощупывании живота).
При обструкции мочеиспускательного канала происходит полное перекрытие его просвета, животное вначале безрезультатно сидит на лотке без выделения мочи, затем нарастает общее угнетение и слабость. При этом характерным признаком является рвота. Это очень важное проявление, которое требует срочного врачебного вмешательства (незамедлительной катетеризации, и восстановления тока мочи).
Признаки идиопатического цистита могут нарастать и убывать, средняя продолжительность данного «припадка» составляет 4-7 дней, но может увеличиться при повторении различных стрессовых воздействий.
При выяснении истории болезни кошки с идиопатическим циститом, ветеринарный врач часто выявляет различные стрессовые события в жизни животного. Особенно стоит упомянуть особенности характера животного, врач без особого труда определяет на первичном приеме характер ответа на различные стимулы и может предположить наличие идиопатического цистита уже при первом беглом осмотре. Ветеринарный ассистент нашей клиники негласно переименовал идиопатический цистит кошек в «идиотический цистит», ввиду особенностей характера пораженных животных.
Диагностика
Термин «идиопатический» обозначает отсутствие причин, и диагноз данной формы цистита ставится методом исключения. «Золотой стандарт» в диагностике идиопатического цистита просто отсутствует, ветеринарный врач проводит попытки диагностики заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей со сходными проявлениями.
На втором месте по частоте встречаемости со сходными признаками стоят камни мочевого пузыря (уролиты), они ответственные за проявления менее чем в 15% случаев. Для их обнаружения применимы два метода, примерно с одинаковой эффективностью, рентген и УЗИ. Для ультразвуковой диагностики важным условием является наполненность мочевого пузыря, что не всегда возможно в случаях идиопатического цистита. Также, камни формируются в среднем и пожилом возрасте кошек, искать их у молодого животного достаточно бессмысленно.
Различные анатомические отклонения в строении стенки мочевого пузыря встречаются достаточно редко, примерами их могут быть полипы, неправильное врожденное расположение мочеточников (эктопия) и новообразования. Основным средством диагностики при этом является ультразвуковое исследование, значительную помощь может оказать контрастное радиографическое исследование. Встречаемость анатомических аномалий нижних мочевыводящих путей у кошек составляет менее 10%.
К другим, более редким, формам поражения мочевого пузыря относятся такие патологии как: инфекция мочевого пузыря и поведенческие проблемы. Вероятность развития этих патологий достаточно низкая, но и их также следует исключать.
В каждом конкретном случае, ветеринарный врач выбирает план обследования животного, исходя из истории болезни, клинических признаков и непосредственных полученных данных (история болезни, результаты осмотра, УЗИ, рентген и прочее).
Лечение
Общее замечание: при лечении кошек с идиопатическим циститом отсутствуют методы с доказанной эффективностью, т.е. выбор лечения опирается не на результатах проверенных масштабных исследований, а на личных предпочтениях ветеринарных врачей во всем мире. Некоторые препараты, используемые в России в попытке лечить заболевание (пр. но-шпа, стопцистит), абсолютно неизвестны мировой ветеринарии и распространены только на постсоветском пространстве. Тоже относится и к некоторым общепринятым методам лечения. В своей работе наши ветеринарные врачи пытаются опираться именно на мировой опыт.
Итак, при идиопатическом цистите кошек, пациенты делятся на две большие группы, в зависимости от наличия обструкции (обструктивная и необструктивная формы). Обструкция требует безотлагательного вмешательства (см. соответствующую памятку), без обструкции – есть время для попыток прекратить приступ и для полного информирования владельца животного, в целях предотвращения повторных эпизодов заболевания.
Ввиду того, что боль при идиопатическом цистите играет немаловажную роль, ветеринары пытаются ее корректировать различными способами. В развитых странах животное получает опиоидные анальгетики, мы можем предложить лишь нестероидные противовоспалительные средства (пр. мелоксикам). Существует некоторая вероятность, что обезболивание может способствовать прекращению приступа идиопатического цистита.
Для уменьшения страдания от боли, в мировой ветеринарии, принято назначать препарат «Габапентин», он имеет двоякое действие: 1. Повышает порог восприятия боли; 2. Успокаивает психику животного. Это безрецептурный препарат, и широко применяется в нашей ветеринарной клинике. По субъективным оценкам многих ветеринаров – он облегчает течение идиопатического цистита кошек.
Другой разряд препаратов, используемый в мировой ветеринарии, это спазмолитики. Но, суть в том, что эти исследованные медикаменты просто недоступны, а эффективность различных аналогов (пр. но-шпа, папаверин) у кошек не определена. Т.е. действие доступных препаратов абсолютно непредсказуемо.
Существуют еще несколько препаратов, широко применяемых в развитых странах, но опять же, эффективность их не доказана. К данным препаратам относятся трициклические антидепрессанты (пр. амитриптилин), глюкозамин и спрей феромонов кошек. В нашей ветеринарной клинике данные препараты не нашли применения.
Всегда следует помнить, что идиопатический цистит кошек развивается на фоне стресса животного, и все действия на период приступа направлены на снижение различных неприятных факторов, в противном случае – это может ухудшить течение болезни. Само посещение ветеринарной клиники – это стресс для кошки, и, при обращении с такими животными, на приеме врачи соблюдают некоторые меры предосторожности.
Предотвращение
Признаки идиопатического цистита кошек рецидивируют непредсказуемо, чаще это происходит на фоне стресса. При проведении различных профилактических мероприятий существует высокая доля вероятности, что заболевание не повторится. Так, при обогащении окружающей обстановки животного, американские ветеринары добиваются предотвращения повторного обращения в 70% случаев идиопатического цистита.
Еще небольшое замечание: с возрастом животного происходят некоторые изменения в психике животного, частота и тяжесть приступов постепенно уменьшаются и в возрасте кошки старше 10 лет – заболевание практически не регистрируется.
Немедикаментозное предотвращение идиопатического цистита заключается в обогащении окружающей обстановки, оптимизации мест приема пищи и воды, повышении потребления воды и улучшении отхожих мест. Все вышеперечисленные методы (за исключением повышения потребления воды) направлены на снижение уровня стресса у кошки. Самые большие сложности возникают при групповом содержании кошек и конфликтах между ними, при этом следует дополнительно консультироваться с ветеринарным врачом о возможных методах коррекции. Далее пойдет лишь общая информация о различных способах предотвращения идиопатического цистита.
Обогащение окружающей обстановки
Кошки при домашнем содержании требуют место для точения когтей, спокойного сна, и взбирания на высоту (трехмерное животное). Также, кошки предпочитают не вступать в конфликт, а укрыться в спокойном месте, для этого им стоит предоставить определенное пространство, где животное никто не будет беспокоить (ни владельцы, ни другие кошки).
Важную часть предотвращения идиопатического цистита кошек составляет доступность различных игрушек и игр для животного. Для этого владелец должен постоянно обновлять «парк» любимых кошкой предметов, а также уделять время для благотворного контакта с животным. Доступ к окну и наблюдение за видом из него – также обеспечивают животному снижение уровня стресса.
Обеспечение мест для приема пищи
У кошек, в отличие от людей, еда не выполняет социальной функции, и животное предпочитает для приема пищи тихое и уединенное место. Владельцы зачастую не понимают важность спокойного приема пищи кошкой, и это может вести к повышению уровня стресса у животного. При групповом содержании кошек, лучше располагать кормушки в отдельных комнатах. Вода должна находиться в больших чашках, предпочтительно использовать фарфоровые чашки и водяные фонтаны (см. ниже).
Обращение с отхожими местами
Еще один важный момент при обращении с лотками – чистота последних, их необходимо своевременно обрабатывать и менять. Загрязненный лоток вызывает некоторое отвращение у кошки, повышает уровень стресса и может привести к справлению собственных нужд в неположенных местах.
Также, кошки отдают предпочтение не стандартным лотками, а различным пластиковым коробкам большего от выпускаемых размеров. Эту проблему может решить использование подходящих мебельных коробок и лотков для собак.
Некоторые проблемы могут возникнуть при подборе наполнителя или использовании лотка без последнего. Применение наполнителя не приятного для кошки, может служить источником стресса для животного и провоцировать развитие идиопатического цистита.
Повышение потребление воды и подбор диеты
Отсутствуют какие-либо доказательства, что изменение диеты может как-либо повлиять на течение идиопатического цистита кошек. На самом деле, попытки резко поменять кормление животного могут служить стрессовым фактором и провоцировать болезнь.
Единственное, что как-либо снижает вероятность развития идиопатического цистита у кошек – это повышение потребления воды. Принято считать, что если животное больше принимает воду, то моча становится разбавленной и ее вредные составляющие не так сильно влияют на стенку мочевого пузыря (снижается боль и воспаление).
Кошка лучше пьет именно из фарфоровых чашек, а не из различных вариантов поилок (пр. нержавейка, пластмасс), и лучше использовать для подачи воды животному именно фарфор, периодически обновляя воду и держа посуду в чистоте.
Повышение потребления воды кошкой наблюдается при использовании различных вариантов кормления с повышенным содержанием жидкости, примером могут служить влажные консервированные корма и различные варианты домашней пищи (пр. вареная рыба).
Другая рекомендация для повышения потребления воды кошкой – использование специальных фонтанов, по сравнению с фарфоровыми чашками, количество воды в организме становится выше. Кошки более охотно пьют текучую воду (пример часто пьют капли из неисправного крана), охотно играются и пьют из специальных фонтанов.
Прогнозы
Приступ идиопатического цистита проходит без особого вмешательства в срок 4-7 дней, при условии, что животному не добавлены различные стрессовые факторы (пр. частое поседение ветеринарных клиник, конфликты с другими животными). У многих животных отмечается рецидив идиопатического цистита и чаще он связан именно с воздействием стрессовых факторов.
Самое главное при идиопатическом цистите – это следить за тем, чтобы у животного не возникла полная обструкция уретры. Это безотлагательная ситуация, которая требует своевременного и быстрого обращения в ветеринарную клинику. К обструкции уретры при идиопатическом цистите предрасположены именно коты, у кошек обструкция развивается только как исключение (особенности анатомического строения).
Заключение
Фото 1. Классическая поза у кота при идиопатическом цистите. Кот даже на приеме в ветеринарной клинике принимает позу для мочеиспускния и по каплям выделяется моча с кровью.
Фото 2. Обзорный рентген кота с идиопатическим циститом, по центру виден перерастянутый мочевой пузрь и отсутствие мочевых конкрементов (камней). Данный тест исключает наличие мочекаменной болезни.
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково