илиотибиальный тракт что это
Синдром илиотибиального тракта
Над созданием работали:
Начальник ФКУЗ «Центральная поликлиника № 2 МВД России»
подполковник внутренней службы, кандидат медицинских наук,
В.Е. Милов
Заместитель начальника по медицинской части
ФКУЗ «ЦП № 2 МВД России»
полковник внутренней службы
Е.В. Максимова
Начальник неврологического отделения ФКУЗ «Центральная поликлиника № 2 МВД России», кандидат медицинских наук
Ю.О. Камаев
Врач-невролог неврологического отделения ФКУЗ «Центральная поликлиника № 2 МВД России»
Т.Т. Блимготова
Причин для таких жалоб множество, но одной из них может быть илиотибиальный синдром (Iliotibial Band Syndrome (ITBS), синдром подвздошно-большеберцового тракта).
Илиотибиальный синдром (ITBS) – заболевание характеризующееся поражением илиотибиального тракта (одного из больших сухожилий в организме человека). И для начала, несколько слов об анатомии илиотибиального тракта. Илиотибиальный тракт нижней частью связан с наружным краем большеберцовой кости, надколенником и сухожилием двуглавой мышцы бедра, проходит над линией коленного сустава около наружного мыщелка бедра (1), именно из-за такого анатомического расположения и возникают боли в области колена.
Свое начало илиотибиальный тракт берет от гребня подвздошной кости (2) и напрягателя широкой фасции бедра (3), а также большой и средней ягодичных мышц (4). Чаще всего при слабости мышц группы (3) или (4) и возникают проблемы, характерным признаком которых становятся:
Диагностика «ITBS»
ITBS является клиническим диагнозом, поэтому чаще всего дополнительные диагностические исследования не требуются. Опытный специалист знает об основных диагностических тестах, которые без труда позволят поставить диагноз, одним из таких является тест Обера. Также довольно часто, для постановки диагноза лечащий врач использует метод бимануальной пальпации, а основной зоной исследования являются места возникновения боли и группы мышц участвующих в анатомическом формировании илиотибиального тракта. Для постановки диагноза немаловажен и сам анамнез возникновения жалоб, это дополнительно позволит специалисту более точно поставить диагноз. МРТ коленного сустава лечащий врач назначает лишь в тех случаях, когда есть сомнения в диагнозе и требуется исключение внутрисуставной патологии, например травма коленного мениска.
Профилактика и лечение «ITBS»
Подвздошно-большеберцовый тракт
Подвздошно-большеберцовый (илиотибиальный) тракт (англ. iliotibial tract или iliotibial band) – это продольное волокнистое укрепление широкой фасции. Он проходит вдоль латеральной стороны бедра и является важной структурой, участвующей в движении нижней конечности.
Часть, подвздошно-большеберцового тракта, расположенная ниже напрягателя широкой фасции, продолжается вверх и соединяется с латеральной частью капсулы тазобедренного сустава. Напрягатель широкой фасции эффективно напрягает подвздошно-большеберцовый тракт вокруг области колена. Это обеспечивает опору колену, в частности, при поднятии противоположной ноги.
Большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции прикрепляются к подвздошно-большеберцовому тракту [1].
Начало
Начинается от переднелатеральной части подвздошного бугорка наружной губы подвздошного гребня.
Прикрепление
Прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости на бугорке Герди.
Иннервация
ПБТ имеет общую иннервацию с НШФ и большой ягодичной мышцей, от верхнего ягодичного нерва (ВЯН) и нижнего ягодичного нерва (НЯН).
Кровоснабжение
ПБТ, будучи сухожильным продолжением напрягателя широкой фасции (НШФ), имеет такое же кровоснабжение:
Функция
Клиническая значимость
Наружный синдром щелкающего бедра может вызывать хроническую боль в латеральной части тазобедренного сустава, над большим вертелом бедренной кости. Патофизиология этого состояния состоит в утолщении задней стороны ПБТ или передних сухожильных волокон большой ягодичной мышцы рядом с его местом прикрепления. Эта часть тракта остается кзади от большого вертела при разгибании тазобедренного сустава и перемещается вперед при сгибании, приведении или внутреннем вращении, запуская механизм «щелканья». Это щелканье происходит вследствие того, что напряженная фасциальная структура цепляется за большой вертел при движении в описанные выше положения [3].
Обследование
Клиническое обследование дисфункции ПБТ лучше всего выполнять с применением теста Обера.
Для выполнения теста Обера просят пациента лечь на бок, противоположный стороне исследования. Сторона, на которой проявляются симптомы, должна располагаться по направлению вверх (в потолок). Затем врач пассивно сгибает колено примерно на 90 градусов. Затем пассивно переводит тазобедренный сустав в согнутое и отведенное положение. Затем врач оценивает пассивную гибкость над ПБТ с тазобедренным суставом, переведенным в положение крайнего разгибания и приведения. Тест положительный, если возникает боль, напряжение или щелканье над ПБТ.
Лечение
Лечение обычно начинают с растягивания ПБТ, лечебной физкультуры и физиотерапии. Применение НПВП может быть полезно для уменьшения воспаления. Хирургическое вмешательство – это последняя надежда и применяется для случаев, не поддающихся описанному выше лечению.
Ниже описаны некоторые корректирующие упражнения:
Эффективное и одновременно простое упражнение для начала – подъем таза из положения лежа на спине с использованием эластичной ленты. Исследователь Чой (Choi) с коллегами обнаружили, что ЭМГ-активность большой ягодичной мышцы значимо увеличивалась, если угол наклона таза вперед был значимо меньше в этом упражнении с изометрическим отведением бедра в сравнении с тем же упражнением без эластичной ленты. Они сделали вывод, что выполнение этого упражнения с изометрическим отведением бедра с сопротивлением от изометрической эластичной ленты может применяться для увеличения ЭМГ-активности большой ягодичной мышцы и уменьшения угла наклона таза вперед во время упражнения.
Отведение бедра в положении лежа на боку – это отличное упражнение с выделением средней ягодичной мышцы. Дистефано (Distefano) с коллегами рассматривали активацию ягодичных мышц в обычных упражнениях и выделили это как одно из лучших упражнений.
После того, как вы выделили среднюю ягодичную мышцу, вы можете интегрировать ее в более функциональное упражнение, шаги в сторону с эластичной лентой. Было показано, что увеличение силы отведения бедра улучшает способность женщин-спортсменок контролировать взаимное положение нижних конечностей. (14) При выполнении этого упражнения шаги должны выполняться в полуприседе, с согнутыми коленями, что усиливает активность большой и средней ягодичных мышц [4].
Начинают выполнять с 3-5 повторов по 10 секунд каждый, постепенно добавляя количество повторов.
Упражнения для подвздошно-большеберцового тракта
см. упражнения для подвздошно-большеберцового тракта
Растяжка подвздошно-большеберцового тракта
см. растяжка подвздошно-большеберцового тракта
Массаж подвздошно-большеберцового тракта
см. массаж подвздошно-большеберцового тракта
Миофасциальный релиз подвздошно-большеберцового тракта
см. МФР подвздошно-большеберцового тракта
Источники
ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Без выходных с 9-00 до 21-00
Синдром илиотибиального тракта
Илиотибиальный синдром развивается из-за перегрузки широкой фасции бедра. Как правило, заболевание возникает у спортсменов, велосипедистов, бегунов, людей, которые любят частые и длительные пешие прогулки. При синдроме появляется боль по наружной поверхности коленного сустава. Заболевание поддается консервативному лечению. Илиотибиальный синдром может вызывать дискомфорт, а также может беспокоить спортсменов, у которых может быть хуже результат на соревнованиях из-за развития данной проблемы.
Причины развития синдрома илиотибиального тракта
Чаще всего, появление синдрома илиотибиального тракта связано с повторяющимися движениями в области коленных суставов, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде. По некоторым данным считается, что проблема также происходит, когда колено изгибается наружу.
По другим данным считается, что у пациентов есть предрасположенность к развитию синдрома илиотибиального тракта, связанная с врожденной пронацией стопы и другими врожденными аномалиями.
У спортсменов с ослабленной или уставшей ягодичной мышцей также частоо развивается синдром илиотибиального тракта. Считается, что эта мышца контролирует движение бедра, если же она не выполняет свою работу, то бедро стремится развернуться внутрь, а это делает неблагоприятным с точки зрения нагрузки в области наружного мыщелка.
Симптомы синдрома илиотибиального тракта
Главным симптомом при развитии синдрома илиотибиального тракта является боль. Боль четко локализована над наружным мыщелком бедра (болит бедро снаружи в области коленного сустава). Также при данной патологии может ощущаться незначительный отек в этой области. Пациенты иногда отмечают небольшие слабые звуки в этом месте или ощущения по типу крепитации (хруста).
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Диагностика синдрома илиотибиального тракта
При осмотре главной проблемой обычно является болезненность в области наружного мыщелка бедра. Каких-либо звуков и видимого отека в момент осмотра не наблюдается. Чаще всего врач назначает выполнение рентгенограмм с целью исключения других заболеваний и проблем в области коленного сустава. Если же есть сомнения по поводу диагноза, доктор может назначить МРТ коленного сустава.
Лечение синдрома илиотибиального тракта
Хирургический метод лечения используется крайне редко при данном заболевания. Цель хирургического лечения состоит в удалении бурсы, а также в применении различных методов пластики илиотибиального тракта для его удлинения.
Реабилитация синдрома илиотибиального тракта
Целью реабилитации является возвращение к нормальной физической активности после выявления и лечения заболевания. При завершении острой стадии применяются физиотерапевтические методы лечения. Используются процедуры для укрепления мышц, такие как массаж. Также выполняется лечебная гимнастика, которая направлена на сохранение мышечного тонуса, исправление мышечного дисбаланса, таких как слабость ягодичной мышцы, напрягателя мышцы илиотибиального тракта, а также на растяжение мышц. Ортопедом может быть рекомендовано для улучшения распределения нагрузки на ногу ношение ортопедических стелек. Чаще всего, лечение занимает от 4 до 6 недель.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Физиотерапия общая | 30 минут | 3 500 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
| Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
| Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
ООО «Клиника на Волхонке»
ОГРН 1117746088272
© A.Grigorenko
2008-2021
Политика конфиденциальности
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
НАШИ КОНТАКТЫ
КАК ДОБРАТЬСЯ
Запись на первичный прием
ЗАДАТЬ ВОПРОС
НАПИСАТЬ ОТЗЫВ
ОСТАВИТЬ ВИДЕООТЗЫВ
Записаться на прием
Заказать звонок
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель клиники
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Врач-профессионал международного уровня в области неврологии, восстановительной медицины, консервативной ортопедии, доктор остеопатии Европы (D.O.E.).
В 1996-1998 гг. учился в клинической ординатуре по неврологии на кафедре «Неврологии и нейрохирургии» НМИ, под руководством профессора нейрохирурга Окладникова Г. Б. Учителя-наставники по неврологии: проф. Иерусалимский А. П., проф. Пилипенко П. И., проф. Глухов Б. И.
В 1998-1999 гг. обучался в клинической аспирантуре по неврологии (на базе областной клинической больницы) на кафедре неврологии НМИ.
С 1999 г. по 2005 г. жил и работал в Германии.
В 1999-2001гг. работал в немецкой клинике Buch (всемирно известная клиника с 1930 г. прошлого столетия, описана в романе Даниила Гранина «Зубр») под руководством проф. Vogel, на кафедре неврологии. Обучался мануальной терапии под руководством известнейших учителей K. Levit, V. Janda, W. Saxe.
В 2001-2004гг. работал в реабилитационной клинике St. Wolfgang, специалистом по восстановительной медицине с всемирно известными врачами хирургами, нейрохирургами и ортопедами: Dr. Bertagnolli (нейрохирургия позвоночника), Dr. Eichhorn (пластика суставов), Dr. Hintzmann (эндопротезирование суставов).
В 2000-2005гг. обучался в бельгийской школе остеопатии. Успешно окончил ее, с присвоением звания Доктор Остеопатии Европы.
В 2006 г. вернулся в Москву и основал Клинику восстановительной медицины.
Клиника Доктора Григоренко работает по европейским стандартам качества с учетом новшеств мировой медицины.
ТЕРЕШКИН
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
В 2005 г. закончил ординатуру по травматологии и ортопедии под руководством Сеславинского О. С..
В 2005-2008 гг. работал в Липецкой Областной Клинической Больнице, в отделении травматологии и ортопедии.
В 2009 г. приехал в Москву и работал в Клинике Восстановительной медицины. В 2011 г. проходил подготовку в Институте Восстановительной Медицины. В 2011 г. проходил подготовку по индивидуальному ортезированию.
С 2012 г. работает в Клинике Доктора Григоренко.
РОМАНОВ
Сергей Викторович
Стаж работы более 20 лет
ГРЕБЕНЬКОВА
Вера Петровна
Стаж работы более 20 лет
Преабилитация и функциональный тренинг
Специалист в области преабилитации и функционального тренинга.
Сертифицированный мастер-тренер курса TRX и TRX Sport Medicine.
Мастер, тренер, эксперт в области оздоровительного фитнеса.
В 1993 г. с отличием закончила аспирантуру РГУФКСиТ, защитила диссертацию. Преподаватель образовательных семинаров для персональных тренеров, специалист по обучающим программам Университета Reebok.
Основной вид деятельности — разработка программ и методик совершенствования двигательных действий и комплексных физических качеств с применением тренировочных систем, обогащенных новыми педагогическими технологиями и инновационными подходами, способствующими повышению уровня результативности.
Специалист по основам формирования осанки, перестройке двигательного навыка, развитию гибкости профилактической и терапевтической направленности у взрослых, детей и беременных женщин.
Преабилитация означает распознавание проблем с функциями опорно-двигательного аппарата на начальном этапе, что позволяет не допустить травм при занятиях. Это десятки новых упражнений и новые концепции тренировки, а также физиологическое тестирование, которые позволяют оценить гибкость и подвижность, гипертонусы мышечно-сухожильного аппарата и ослабленные мышцы, и учесть данные отклонения при составлении индивидуальных тренировочных программ.
ПОСПЕЛОВА
Юлия Александровна
Стаж работы более 12 лет
Реабилитология. Лечебная физкультура. Йогатерапия.
Инструктор-методист по лечебной физической культуре.
Специализация: «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (АФК)», «ЙОГАТЕРАПИЯ».
Институт традиционных систем оздоровления.
Диплом Елецкого государственного университета им. И.А. Бунина по программе «Адаптивное физическое воспитание»
Сертифицированный тренер курса TRX Sports Medicine Suspension Training Course
Специалист по курсу физиотерапевтов Neurac 1, Neurac 2, на терапевтическом оборудовании Redcord
The McKenzie Institute® International (Новая Зеландия) Методика механической диагностики и терапии МакКензи – Часть 1, с 19-22.05.2018г, Часть 223-26.09.2018г
“Семинар Йогатерапии в реабилитации пациентов со сколиотической болезнью” Сертификат 24-25 июля 2017 Г
“Применение нейромышечной стимуляции в сочетании с силовым тренингом 16.02.2018 г
Учебныйй курс “Анатомия Движения для профессионалов” 2017-2018 г
Мастер – класс по спиральной динамике Доктор медицины Кристиан Ларсен, Цюрих
ЛАРИОНОВА
Валерия Юрьевна
Cтаж работы более 25 лет
Медицинская сестра высшей категории.
Специалист по гирудотерапии.
Сертифицированный специалист по буккальному массажу.
Работала в Научном Онкологическом Центре,
Клинике пластической хирургии «Эклан», с 2000 года работает в Городской поликлинике N 22.
В 2012 году прошла профессиональную переподготовку при РУДН по специальности гирудотерапии.
С 2017 года работает в Клинике доктора Григоренко.
ВИШНЯКОВ
Сергей Игоревич
Опыт работы более 12 лет
Сертифицированный специалист по методике Neurac на оборудовании RedCord.Специалист по мануальной терапии по Kaltenborn и Mulligan.Член международного общества реабилитологов Германии.Эксперт в области механотерапевтического тренинга.
МОРОЗОВ
Андрей Юрьевич
Стаж работы более 20 лет
Семейный врач
Семейный врач, специалист по функциональной,персонализированной и антивозрастной медицине. Директор Международного института «PreventAge®️».
Опыт работы более 20 лет.
Профилактическая, функциональная интегральная медицина, общеврачебная практика, терапия внутренних болезней.
1. «Персональный менеджмент здоровья» Международный Институт Интегральной Превентивной и антивозрастной медицины «PreventAge®», Москва, 2016-2018 гг.
2. Действующие сертификаты по общеврачебной практике/семейной медицине, по организации здравоохранения
4. Участник и докладчик медицинских конференций и конгрессов по терапии, профилактической медицине и реабилитации, по медицине долголетия и качества жизни.
1) 21 год в частной медицине (Лечебно-консультативный центр «Парацельс», Санаторий «Ревиталь Парк», Австрийский центр здоровья «Verba-Mayr», частная практика в клиниках и медицинских центрах);
2) 14 лет работы с использованием современных достижений в лечении и профилактике ускоренного старения, функциональных расстройств у жителей мегаполисов.
Причины, симптомы и лечение синдрома илиотибиального тракта
С различными патологиями опорно-двигательного аппарата сталкиваются до 53% людей, особенно серьезно увлекающихся спортом. Болезни развиваются по многим причинам, среди основных травмы, переломы, чрезмерные нагрузки на мышцы и суставы.
К одной из самых распространенных заболеваний нижних конечностей относится синдром илиотибиального тракта, проявляющийся в болях и скованности движений. Бороться с этой патологией нужно комплексным путем и незамедлительно, иначе не исключены серьезнейшие осложнения и экстренная операция.
Что такое синдром илиотибиального тракта?
Под синдромом илиотибиального тракта понимается патология, при которой идет воспалительный процесс или разрыв фасции, располагаемой на внешней поверхности бедер. Такое заболевание приводит к серьезным нарушениям в тазобедренной области и усложняет жизнь человека.
К особенностям патологии врачи относят:
Причины заболевания
В основном с синдром илиотибиального тракта сталкиваются профессиональные спортсмены, поскольку именно у них наблюдаются повышенные нагрузки на нижние конечности и регулярные изнурительные тренировки.
Основными причинами, приводящими к этой патологии, ортопеды и терапевты называют:
В группе риска:
Примечание: в целом, в группе риска все спортсмены, у которых в ходе тренировок и соревнований идет постоянная нагрузка на нижние конечности.
В группе риска:
Врожденная или приобретенная мышечная слабость.
Симптоматика патологии
Любой человек, у которого наблюдается развитие такой патологии, сталкивается с рядом характерных симптомов.
Среди наиглавнейших:
Боли в коленных суставах и области бедер.
В 85% случаев болевой синдром возникает при:
Способы диагностики
Самостоятельно проставить диагноз синдром илиотибиального тракта невозможно, поскольку патология имеет схожие признаки протекания с иными болезнями опорно – двигательного аппарата. Только ортопеды совместно с терапевтами и неврологами могут точно выявить заболевание, а также определить в какой оно форме.
Для постановки диагноза врачи прибегают к:
В основном пациенту дают направление на общий анализ мочи и крови.
К магнитно-резонансной томографии и ультразвуковому исследованию прибегают, когда врач сомневается в диагнозе или требуется уточнить нет ли сопутствующих нарушений в опорно-двигательном аппарате.
Также, чтоб правильно поставить диагноз, врачам нужна полная картина протекания болезни. Специалисты уточняют у пациента характер болей и иных симптомов, длительность их протекания, когда впервые человек почувствовал дискомфорт и прочее.
Только сбор всей информации позволяет не ошибиться и правильно определить какая у человека патология, а главное, к какому лечению требуется прибегать.
Лечение синдрома илиотибиального тракта
После постановки диагноза синдром илиотибиального тракта больному подбирается лечение, зависящее от:
В целом, если синдром илиотибиального тракта не в запущенной форме, а человек не страдает от нестерпимых и плохо купируемых болей, то назначают курс:
В основном таким больным рекомендуют:
Хирургическое вмешательство
Пациентам, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, хирургическое лечение показано в случае, когда:
В ситуации, когда пациенту показана операция, то человека планово госпитализируют, после чего:
Лечебная гимнастика
Людям, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, невозможно полностью вылечиться и восстановиться без лечебной гимнастики.
Она назначается ортопедами и только после:
В основном все гимнастические упражнения при таком заболевании направлены на укрепление тазобедренных мышц и разработку коленных суставов.
В целом пациентам назначается:
1. Приседания у опоры.
Человеку следует:
2. Прыжки на скакалке.
3. Перекрестные махи.
Требуется:
Реабилитация синдрома илиотибиального тракта
После прохождения курса лечения человеку требуется реабилитация синдрома илиотибиального тракта, заключающая в:
В единичных случаях врачи могут запретить заниматься спортом вовсе.
Последствия и возможные осложнения
Синдром илиотибиального тракта довольно серьезная патология, которая может привести к ряду последствий.
Среди основных ортопеды выделяют:
У 75% пациентов такие боли возникают на погоду, особенно когда наблюдается похолодание, после перенесенных инфекционных болезней, а также при смене климата.
Кроме того вовремя не предпринятое лечение может привести к ряду осложнений:
Меры профилактики
Для снижения рисков развития синдрома илиотибиального тракта ортопедами рекомендуются профилактические меры.
Среди важнейших:
Во время разминки рекомендуется большой акцент делать на разогрев икроножных мышц.
Также важно всегда увеличивать физическую нагрузку постепенно и проводить тренировки под контролем специалистов. Синдром илиотибиального тракта относится к серьезной патологии, которая зачастую выявляется у спортсменов, особенно бегунов и велосипедистов.
Такое заболевание развивается быстро, сопровождается болью, хрустом в коленях и невозможностью полноценно двигаться. Лечение подбирается после полного обследования, а в сложных и запущенных формах назначается только хирургическое вмешательство.
Блиц – советы: