иммунный статус что показывает
Зачем нужна и что покажет иммунограмма?
Иммунитет — наш главный невидимый защитник в борьбе с болезнями. Однако мало кто представляет, как работают и формируются внутренние силы организма. С самого детствами мы слышим «хороший иммунитет» (если ребёнок мало болеет) и «плохой иммунитет» (если любой сквозняк заканчивается кашлем и соплями). А уж выражение «укрепление иммунитета» стало излюбленным рекламным ходом последних десятилетий. Как понять, нуждается ли именно ваш иммунитет в укреплении? Какой анализ расскажет о внутренних силах организма?
Иммунитет нельзя увидеть, но его можно измерить количественно и качественно. Анализ «на иммунитет» называется иммуннограммой. С его помощью врач узнает иммунный статус человека (оценка функциональной активности органов иммунной системы). Исследование назначают, чтобы понять работу защитной системы организма, диагностировать патологии или проконтролировать течение имеющихся заболеваний.
Что такое иммунитет?
Первые иммунные тельца человек получает от матери с момента рождения. Естественный иммунитет формируется до 15-17 лет и имеет 4 кризисных периода (с рождения и до 6-х месяцев, с 6 месяцев до 2-х лет, с 3 до 6 лет, с 6 до 15 лет). Попытки простимулировать защитные силы ребёнка в большинстве случаев излишни.
— Если ребенок болеет 4-5 раз в год — это нормально! — объясняет Владимир Никоноров, аллерголог-иммунолог МДЦ «ЭЛИСА». — Это поддерживает его естественный иммунитет, вырабатываются антитела к различным вирусам. Вмешиваться в данный процесс не нужно. Особенно это касается родителей, самостоятельно назначающих ребёнку медикаменты для «укрепления иммунитета», что может привести к тому, что в подрастающем организме будет меньше вырабатываться естественных гормонов, защищающих от инфекционных заболеваний. Можно добиться противоположного эффекта — иммунитет станет хуже.
Что является испытанием для иммунитета? Чаще всего это респираторные инфекции. Врачи выделяют три наиболее опасных микроба: стафилококк, стрептококк и гемофильную палочку. Различные герпетические инфекции также могут стать причиной снижения иммунитета.
Иммунограмма: что показывает анализ на иммунный статус?
Иммунограмма — это анализ общего состояния иммунитета, помогающий оценить защитные силы организма, а также диагностировать патологии или прогнозировать течение заболевания. Биоматериал для анализа — кровь.
Обычно исследование проводят для выявления иммунодефицитных, аутоиммунных инфекционных и гематологических заболеваний. Назначает иммунограмму врач-иммунолог.
Показания для исследования на иммунный статус:
Результат даёт представление об иммунном статусе пациента. Иммунный статус —это качественная и количественная характеристика работы органов иммунной системы. Одним из главных показателей является наличие в крови особого типа белков — иммуноглобулинов. Они противодействуют токсинам, микроорганизмам и препятствуют развитию воспалительных процессов. Что касается детей, то для них этот анализ позволяет прогнозировать, что будет со здоровьем ребёнком в ближайшие несколько месяцев (на срок до одного года).
Как подготовиться к анализу крови на иммунный статус?
Чтобы получить точный отчёт о состоянии защитных функций организма, необходимо тщательно подготовиться к анализу:
Как проходит анализ? Показатели иммунограммы
В среднем на проведение подробного исследования и расшифровку данных уходит от 5 до 14 дней. Что касается нормы показателей иммунограммы, то у детей и у взрослых данные отличаются. Также влияет пол, наличие заболеваний, принимаемые медикаменты и т.д. Важный момент в том, что каждая лаборатория ориентируется на свои нормы, поэтому рекомендуется сдавать анализы и контролировать здоровье в одной лаборатории. Расшифровкой иммунограммы должны заниматься только компетентные и квалифицированные специалисты. Помните, что результат иммунограммы —это не диагноз, а информация о состоянии вашего иммунитета, которая помогает врачу принять решение о тактике лечения.
Иммунный статус. Общая информация
Иммунный статус (ИС) – совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный момент времени. Это понятие введено для объективной оценки состояния иммунной системы человека. Изучение показателей иммунитета при иммунных нарушениях должно включать исследования количества и функциональной активности основных компонентов иммунной системы. Все нарушения функции иммунной системы классифицируют, исходя из проявлений различных заболеваний. Выделяют первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные, аллергические и лимфопролиферативные заболевания.
Для оценки функционирования всех компонентов иммунной системы, Т и В системы иммунитета, фагоцитарной и системы комплемента, должны быть включены количественные и функциональные методы. Для оценки гуморального звена иммунитета выполняют следующие исследования: определение продукции иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови; определение относительного и абсолютного содержания В-лимфоцитов и их субпопуляций, компонентов комплемента и циркулирующих иммунных комплексов, функциональные тесты (реакция бласттрансформации с митогенами), определение специфических антител, кожные пробы.
Для оценки Т-клеточного звена проводят исследования с определением относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций (Т-хелперов, ЦТЛ), натуральных киллеров, их активационных маркеров, функциональные тесты (реакция бласт-трансформации с митогенами), определение продукции цитокинов.
Состояния фагоцитарной системы оценивают по многим тестам: адгезивная способность нейтрофилов по прилипанию к волокнам нейлона; миграция, хемотаксис в реакции торможения миграции нейтрофилов; метаболическая активность и образование активных форм кислорода по восстановлению нитросинего тетразолия; фагоцитарная активность нейтрофилов в тестах спонтанного и стимулированного микробными полисахаридами фагоцитоза; иммунофенотипирование нейтрофилов.
Ранее эти методы были разделены на тесты 1-го и 2-го уровня. Тесты 1-го уровня являются ориентировочными и направлены на выявление грубых дефектов в иммунной системе. Тесты 2-го уровня направлены на идентификацию конкретной “поломки” в иммунной системе.
Тесты 1-го уровня
С помощью минимального набора тестов можно диагностировать первичные иммунодефициты: хроническую грануломатозную болезнь, Х-сцепленную агамма-глобулинемию, гипер–IgM–синдром, селективный дефицит IgA, синдром Вискотта-Олдрича, тяжелый комбинированный иммунодефицит.
Тесты 2-го уровня
Набор полученных показателей при иммунологическом обследовании называется иммунограммой.
Следует особо подчеркнуть, что полноценный анализ иммунограммы возможен только в комплексе с клиническим состоянием и анамнезом пациента. Отсутствие характерных сдвигов в иммунограмме при выраженных клинических симптомах следует считать атипичной реакцией иммунной системы, что является отягощающим признаком заболевания. Полученные данные пациента сравниваются со средними значениями для данного аналита, полученными в регионе проживания пациента. Среднестатистические показатели различаются в зависимости от региона и подчиняются климатогеографическим условиям, экологической обстановке, условиям жизни. Необходимо также учитывать возраст пациента и циркадные ритмы.
Исследование показателей ИС имеет большое значение для диагностики и дифференциальной диагностики, особенно при первичных иммунодефицитах и лимфопролиферативных заболеваниях, для оценки тяжести, активности, длительности течения и прогноза различный заболеваний, оценки эффективности проводимого лечения.
Обследование иммунитета. Иммунограмма. Субпопуляции лимфоцитов и интерфероновый статус. Хронические инфекции
Ведущей деятельностью нашей клиники является лечение и диагностика заболеваний иммунной системы. Будем рады помочь Вам в восстановлении правильной работы иммунитета, проведении и расшифровки иммунограммы. Сдать анализ на иммунный статус (иммунограмму) в нашей клинике Вы можете 7 дней в неделю. По Вашему желанию предложим Вам помощь врача иммунолога.
Что такое иммунограмма?
Иммунограмма это комплексное исследование основных показателей иммунной системы человека. Обычно, основным материалом для исследования иммунного статуса служит венозная кровь, но для исследования могут использоваться слюна, ликвор и соскоб из носоглотки.
Что показывает иммунограмма? Основные параметры:
Клетки: | Маркеры: |
В-лимфоциты | CD19, CD20, CD22 |
Клетки естественные киллеры (NK-клетки) | CD3-CD16+CD56+ |
Все Т-лимфоциты, включая Т-хелперы, Т-цитотоксические, Т-киллеры | CD3 |
Т-киллеры | CD3+CD16+CD56+ |
Т-хелперы | CD3+CD4+ |
Цитотоксические Т-лимфоциты (старое название – Т-супрессоры) | CD3+СD8+ |
Клетки, с которыми может соединяться интерлейкин-2. К ним относятся регуляторные Т-клетки, которые могут участвовать в торможении воспалительных реакций. | CD3+CD25+ |
Реже смотрятся другие специфические параметры (расширенная иммунограмма), в зависимости от целей и задач поисков.
Расшифровка иммунограммы – это процесс, который выполняется врачом по результатам исследования иммунограммы и других исследований, включая рентгеновские снимки, УЗИ и осмотр пациента. Без присутствия пациента иммунограмму достаточно трудно интерпретировать и не всегда это возможно сделать правильно. Например, если иммунитет был изначально снижен, а пациент заболел каким-то воспалительным заболеванием (к примеру, активировался вирус герпеса), то во время активного воспалительного процесса иммунитет будет работать более агрессивно и иммунограмма может стать ложно-нормальной. Картина чрезмерно активированного иммунитета может наблюдаться, если у пациента изначально был нормальный иммунитет, но он недавно переболел или перенес вакцинацию, травму. Расшифровка иммунограммы может проводиться одновременно с осмотром пациента в кабинете у врача иммунолога. Здесь важен полноценный физикальный осмотр пациента врачом иммунологом, с оценкой состояния лимфатических узлов, слизистых оболочек, органов дыхания, суставов, кожи и др. Это помогает правильно расшифровать и интерпретировать иммунограмму, с учетом персональных особенностей и текущего состояния здоровья.
Подготовка к исследованию иммунного статуса. Иммунограмма делается в комплексе с общим анализом крови. Сдавать кровь на иммунограмму нужно утром, натощак. Для того, чтобы избежать искажения результатов в анализе, мы рекомендуем воздержаться от приема алкоголя и курения за 1-2 дня до исследования иммунного статуса. Сдавать кровь на иммунограмму не рекомендуется во время менструации и на фоне острых инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой.
Иммунограмму можно сдать в нашей клинике. По результатам исследования мы предложим Вам консультацию врача иммунолога, который даст расшифровку иммунограммы, порекомендует соответствующее лечение или направит надо дополнительное обследование, если требуется.
Стоимость анализа на иммунитет (иммунограммы) зависит от количества показателей, которые нужно учитывать при назначении лечения.
Зачем нужна иммунограмма
Иммунитет – сложная система. Планируя лечение, мы должны четко представлять себе, какие именно нарушения в иммунной системе произошли и почему. Тогда и лечение можно с уверенностью направить именно туда, где оно требуется. Не существует лекарства «Для всей иммунной системы». Современные лекарства позволяют избирательно, «точечно» помочь тому или иному иммунному процессу, а иммунограмма помогает определить эффективные и безопасные точки приложения лечения. Такое лечение и надежнее, и требует меньше медикаментов и отвечает критериям безопасности.
Мы можем предложить Вам полноценное лабораторное обследование иммунитета и помощь аллерголога-иммунолога при “расшифровке” анализов на иммунитет. Действует выгодное спецпредложение
Вид иммунограммы | Результат иммунограммы |
Иммунограмма стандартная | |
Иммунограмма расширенная | |
Интерфероновый статус |
Образцы результатов исследований с расшифровкой
Основные показания для обследования иммунитета
Мы обследуем иммунную систему, если заболевание протекает при ее участии. В основном, это:
Обследование на наличие инфекций
Одновременно с исследованием иммунной системы мы обычно уточняем наличие в организме инфекций и характер их взаимодействия с иммунитетом. Человек постоянно взаимодействует с микробами. В норме микробы оказываются под контролем иммунной системы и во внутренние среды организма не проникают. Но если работа иммунитета нарушена – заражение происходит легко. Лечение таких инфекций правильнее проводить в комплексе с восстановлением иммунной системы. Поэтому правильное обследование перед лечением – это «Иммунограмма + Инфекции». Действует выгодное спецпредложение
Какие возможны исследования на инфекции:
Иммунология – это наука об органах, клетках и молекулах, составляющих иммунную систему, ответственную за обнаружение и удаление чужеродных веществ. Иммунология изучает структуру и функцию иммунной системы, ее реакцию на возбудителей заболеваний, последствия иммунного ответа и способы влияния на них.
Латинское слово «immunitas» означает «освобождение от болезни», этот термин закреплен во французском словаре 1869 г. издания.
Иммунные механизмы защиты срабатывают всегда, когда конкретный организм сталкивается с тем или иным чужеродным в антигенном отношении материалом – будь то бактерии, вирусы, мутационно измененные собственные клетки тела (опухолевые), тканевые и органные трансплантаты или простые химические соединения, которым приданы иммуногенные свойства.
Необходимость оценки иммунитета человека возникает при аллергических, аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитах, когда необходимо идентифицировать нарушенное звено иммунитета, провести мониторинг с целью выбора метода лечения, оценки его эффективности и прогнозирования исхода заболевания.
Наиболее полную картину состояния иммунитета человека даёт иммунологический анализ крови – иммунный статус (иммунограмма). Данный анализ состоит из двух слагаемых. Гуморальный иммунитет дает представление о концентрации в крови иммуноглобулинов и других защитных белков. Клеточный иммунитет дополняет иммунологический анализ крови и даёт представление о количестве и качестве защитных клеток крови – лимфоцитов, обеспечивающих противовирусный иммунитет.
Какие задачи позволяют решить иммунологические исследования?
Классификация иммунодефицитных состояний
Первичные иммунодефициты – это врожденные нарушения состояния иммунитета с дефектами одного или нескольких его компонентов (клеточного или гуморального иммунитета, фагоцитоза, системы комплемента).
Классификация первичных иммунодефицитных состояний:
1. патология гуморального звена имунитета, т. е. недостаточность выработки антител;
2. патология клеточного звена иммунитета, опосредованная Т-лимфоцитами;
3. комбинированные формы (ТКИН) гуморальной и лимфо-цитарной недостаточности.
Вторичные иммунодефицитные состояния – это нарушения иммунной системы, развивающиеся в постнеонатальном периоде у детей или у взрослых и не являющиеся результатом генетических дефектов. Причины, приводящие к развитию вторичных иммунодефицитных состояний: дефект питания, хронические вирусные и бактериальные инфекции, химио– и кортикостероидная терапия, нерациональное использование лекарственных препаратов, возрастная атрофия тимуса, воздействие радиации, несбалансированное питание, некачественная питьевая вода, обширные хирургические операции, чрезмерные физические нагрузки, множественные травмы, стрессы, воздействие ядохимикатов, другие факторы внешней среды.
Классификация. Классификация вторичных иммунодефицитных состояний.
1. Системные, развивающиеся вследствие поражения иммуногенеза (при лучевых, токсических, инфекционных и стрессорных поражениях).
2. Местные, характеризующиеся региональным поражением иммунокомпетентных клеток (локальные нарушения иммунного аппарата слизистых, кожи и других тканей, развившиеся вследствие местных воспалительных, атрофических и гипоксических нарушений).
Заболевания, сопровождающиеся вторичными иммунодефицитными состояниями
Оценка иммунного статуса в первую очередь актуальна для часто болеющих простудными заболеваниями, для больных хроническими инфекционными заболеваниями – гепатитами, герпесом, ВИЧ. Для ВИЧ-инфицированных особенно важно регулярно сдавать иммунологический анализ крови, т.к. только данные о клеточном иммунитете, точнее о состоянии пула CD4 лимфоцитов, достоверно отражают динамику развития болезни и позволяют делать относительно точные прогнозы.
Не менее важны иммунологические исследования крови для аллергологических и ревматологических больных, людей страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Иммунологическое исследование крови позволяет определить количество лимфоцитов и концентрацию их различных подвидов, наличие иммуноглобулинов IgM, IgA, IgG, оценить интерфероновый статус пациента, и выявить его чувствительность к тем или иным препаратам или индукторам интерферона.
Стоимость анализов на иммунный статус в нашем медцентре
Название исследования | Клинический материал | Результат | Срок испол. | Цена |
Иммунный статус | ||||
Исследование субпопуляций лимфацитов | ||||
Минимальная панель: CD3,CD4,CD8,CD19,CD16(56), CD3+HLA-DR+, CD3+CD16(56)+(EK-T), CD4/CD8 | кровь с гепарином | %содерж-е и абс. кол | 5 р.д. | 3100,00р. |
Расширенная панель: CD3,CD4,CD8,CD19,CD16(56), CD3+HLA-DR+, CD3+CD16(56)+(EK-T), CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD3+CD56+, CD95, CD4/CD8 | кровь с гепарином | %содерж-е и абс. кол | 5 р.д. | 4940,00р. |
Панель 1 уровня: CD3,CD4,CD8,CD19,CD16,CD4/CD8 | кровь с гепарином | %содерж-е и абс. кол | 5 р.д. | 2210,00р. |
Иммунорегуляторный индекс (CD3,CD4,CD8, CD4/CD8) | кровь с гепарином | %содерж-е и абс. кол | 5 р.д. | 1890,00р. |
Активированные лимфоциты CD3+CDHLA-DR+,CD8+CD38+CD3+CD25+CD95 | кровь с гепарином | %содерж-е | 5 р.д. | 2730,00р. |
«Наивные» CD4 лимфоциты/клетки памяти CD45 PC5/CD4 FITC /CD45RA PE,CD45 PC5/CD4 FITC/CD45RO PE | кровь с гепарином | %содерж-е | 5 р.д. | 1680,00р. |
Функциональные маркеры | ||||
CD4/CD4OL | кровь с гепарином | %содерж-е | 5 р.д. | 780,00р. |
CD4/CD28 | кровь с гепарином | %содерж-е | 5 р.д. | 780,00р. |
CD8/CD28 | кровь с гепарином | %содерж-е | 5 р.д. | 780,00р. |
CD8/CD57 | кровь с гепарином | %содерж-е | 5 р.д. | 780,00р. |
B1-клетки. CD5+CD19+ | кровь с гепарином | %содерж-е | 5 р.д. | 2840,00р. |
Гуморальный иммунитет | ||||
Иммуноглобулины A, M, G | кровь (сыворотка) | кол. | 5 р.д. | 780,00р. |
Иммуноглобулин Е (IgE) | кровь (сыворотка) | кол. | 5 р.д. | 780,00р. |
Иммуноглобулин A (IgА) | кровь (сыворотка) | кол. | 5 р.д. | 290,00р. |
Иммуноглобулин M (IgM) | кровь (сыворотка) | кол. | 5 р.д. | 290,00р. |
Иммуноглобулин G (IgG) | кровь (сыворотка) | кол. | 5 р.д. | 290,00р. |
Функциональная активность нейтрофилов | ||||
НСТ-тест | кровь с гепарином | кол. | 5 р.д. | 420,00р. |
Компоненты комплемента | ||||
С3 | кровь (сыворотка) | кол. | 5 р.д. | 730,00р. |
С4 | кровь (сыворотка) | кол. | 5 р.д. | 730,00р. |
Общие циркулирующие комплексы (ЦИК) | кровь (сыворотка) | кол. | 5 р.д. | 240,00р. |
Интерфероновый статус | ||||
Интерфероновый статус без определения чувствительности к препаратам | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 2870,00р. |
Нейтрализующие антитела к препарату интерферона | кровь (сыворотка) | кол. | 10 р.д. | 2840,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к препаратам интерферона | ||||
Чувствительность лейкоцитов крови к Реаферон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Роферон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Веллферон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Интрон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Реальдирон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Генферон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Интераль | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Гаммаферон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Бетаферон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к препаратам индукторам интерферона | ||||
Чувствительность лейкоцитов крови к Амиксин | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Неовир | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Циклоферон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Ридостин | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Кагоцел | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к иммуномодуляторам интерферона | ||||
Чувствительность лейкоцитов крови к Ликопид | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Имунофан | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Полиоксидоний | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Имуномакс | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Арбидол | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Галавит | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Гепон | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Глутоксим | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Тактивин | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Тимоген | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Иммунал | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов крови к Имунорикс | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 520,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к препаратам разрешенным к применению у детей | ||||
Чувствительность лейкоцитов к Амиксин детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Арбидол детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Гепон детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Иммуномакс детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Имунофан детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Кагоцел детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Ликопид детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Полиоксидоний детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Тактивин детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Тимоген детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Циклоферон детский | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Виферон детский (свечи, мазь, гель) | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |
Чувствительность лейкоцитов к Гриппферон детские (капли) | кровь с гепарином | кол. | 10 р.д. | 470,00р. |