иммунолог чем может помочь
«Иногда можно обойтись и без иммунолога, но чаще наша помощь действительно нужна»
Как иммунолог может помочь онкологическим больным и кому ещё следует получить консультацию этого специалиста, рассказала к.м.н. Нино Петровна Пипиа – врач-онколог, аллерголог-иммунолог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова.
– Нино Петровна, какова роль врача-иммунолога в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями?
– В контроле над опухолевым процессом иммунная система играет одну из главных ролей, поэтому после проведения химиотерапии, лучевой терапии, хирургического лечения важно знать о функциональном состоянии иммунной системы пациентов. Вышеперечисленные методы лечения достаточно агрессивны и могут привести к серьезным изменениям в организме. Сам опухолевый процесс оказывает значительное влияние на иммунную систему, поэтому во время специализированного лечения врач-иммунолог может помочь в поддержании функциональной активности иммунной системы пациента. В случае, когда достигнут длительный контроль над заболеванием, наша задача помочь организму и дальше поддерживать адекватное состояние иммунной системы. Есть виды онкологических заболеваний, которые сопряжены с высоким риском возврата заболевания, о котором пациента предупреждает лечащий врач. В такой ситуации также актуальна консультация иммунолога. Мы изучаем состояние иммунной системы с помощью разных диагностических тестов, на основании полученных результатов делаем выводы и оцениваем необходимость нашего участия в лечении конкретного больного.
– А если пациент получил всё стандартное лечение, но его заболевание прогрессирует?
– Когда возможности стандартной терапии исчерпаны, мы рассматриваем возможность назначения поддерживающей иммунотерапии. В нашем арсенале есть и экспериментальное лечение, которое проводят врачи научного отдела онкоиммунологии при НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Это противоопухолевые вакцины на основе дендритных клеток пациента. Мы часто комбинируем это лечение с метрономными режимами низкодозной химиотерапии, иммуноонкологическими препаратами. Лечение, как правило, переносится хорошо, и контроль над заболеванием достигается в 40-50% случаев. А для пациентов, у которых исчерпаны все возможности стандартных протоколов, иммунотерапия противоопухолевыми вакцинами рассматривается как очередной этап специфического лечения. 
– Кому ещё важно своевременно получить помощь иммунолога?
– Консультация онкоиммунолога показана для больных с предраковыми состояниями, у которых злокачественный процесс пока не развился, но уже есть предпосылки к этому. В такой ситуации мы можем помочь иммунной системе пациента предотвратить перерождение доброкачественного процесса в злокачественную опухоль. Часто предраковые состояния связаны с хроническими инфекционными процессами, вызванными вирусами или бактериями. Если инфекция присутствует в организме постоянно и часто обостряется, то иммунная система истощается и усиливается восприимчивость к возникновению различных заболеваний, в том числе и к опухолевым процессам. В данной ситуации вмешательство грамотного онколога-иммунолога будет очень полезно. Подход к лечению таких пациентов должен быть комбинированным и иметь не только локальное, но и системное воздействие на организм, направленное на укрепление иммунной системы.
– Есть мнение, что вмешательство в иммунную систему, может провоцировать опухолевый рост.
– Это ложное представление. Грамотный специалист понимает фундаментальные механизмы ускользания опухоли от иммунного надзора, формирует выводы и делает только необходимые назначения. Все иммунологи, которые работают в нашем Центре, по первичной специальности являются онкологами, поэтому мы понимаем, какое действие на организм оказывает стандартное противоопухолевое лечение. Исходя из этого, можно оценить необходимость дополнительного воздействия на иммунную систему конкретного пациента. 
– Как проходит первичная консультация?
– Пациент обращается на прием с медицинскими документами, мы их изучаем и назначаем необходимые диагностические тесты, чтобы оценить состояние иммунной системы. В отдельных случаях могут быть необходимы дополнительные исследования, выявляющие хронические бактериальные, вирусные, грибковые инфекции; иммуногистохимические исследования, показывающие чувствительность опухоли к иммунотерапии, а также возможность и необходимость применения данного метода. Первый прием поможет определить план действий. Иногда можно обойтись и без иммунолога, но чаще консультация действительно необходима.
Материал подготовила:
НАТАЛЬЯ СУББОТИНА
специалист по связям с общественностью
НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Кемеровский государственный университет, факультет филологии и журналистики, отделение журналистики
Прием у иммунолога
Кто такой иммунолог? Какие заболевания он лечит? Когда следует обращаться к специалисту?
Наука иммунология
Иммунолог: Кто он?
Когда необходимо обращаться за помощью к специалисту?
Посетить иммунолога необходимо в случае ухудшения самочувствия на фоне проблем с постановкой диагноза. Чаще всего на такую консультацию пациента направляет сам лечащий врач, чтобы иммунолог помог разобраться в причине появившегося недуга и диагностировать заболевание.
При появлении симптоматики, которая длится более пяти дней, иммунологу необходимо показаться в обязательном порядке.
С какими анализами нужно идти на прием к иммунологу?
Чем занимается специалист?
Рабочая специфика у иммунолога достаточно обширна, так как иммунная система человека влияет на работу всего организма в целом. Иммунолог лечит пациентов с различными патологиями и недугами иммунной системы. Помимо этого, специалисты ведут исследовательскую работу и разрабатывают новые вакцины и препараты.
К общим разделам иммунологии, которая находится в юрисдикции специалиста, можно отнести:
С какими недугами можно обратиться к специалисту?
Советы специалиста по поддержанию иммунной системы в здоровом состоянии
Жизнь современного человека гораздо более сложная, чем была у его предков. Он живет в загрязненной экологической среде, мало двигается, питается нездоровой пищей, что неблагоприятно отражается на иммунной системе и здоровье организма в целом. Если верить статистическим данным, то у девяноста пяти процентов населения земли имеются проблемы с иммунитетом. Снижение иммунитета может носить сезонный характер. Также на иммунную систему негативно влияют стрессы, низкая физическая активность, экология, питание и прочие факторы. Для того чтобы повысить иммунную защиту, необходимо больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, правильно питаться и не нервничать. Соблюдая все эти правила, иммунитет можно будет поддерживать на нормальном уровне.
Но прежде чем начинать заниматься самолечением и принимать витамины или любые другие препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь такая помощь собственному организму может пагубно сказаться на здоровье.
Также чтобы поддержать иммунитет на должном уровне обязательно проводить профилактические прививки не только детям, но и взрослым. Так как отказ от вакцинации может стать причиной серьезных проблем со здоровьем вплоть до летального исхода.
В заключение, можно сказать лишь одно, что прием у иммунолога является обязательным при лечении любых заболеваний, так как только этот специалист совместно с другими поможет не только правильно поставить диагноз, но и выявить причину, которая спровоцировала появление недуга. Поэтому если у вас часто обостряются хронические заболевания, вы простужаетесь по несколько раз в год и имеете проблемы с иммунной системой, посетите иммунолога и он поможет решить вам эти проблемы раз и навсегда.
Кому поможет врач-иммунолог?
Титова Надежда Дмитриевна врач-иммунолог, высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук.
Сегодня стало модно говорить о повышении иммунитета в целях профилактики любых заболеваний и, наоборот, при всякой болезни сваливать всё на «плохой иммунитет», назначать препараты, которые должны его якобы «повысить» и «укрепить». Однако многие широко рекламируемые препараты для «иммунитета» бывают не только бесполезны, но и опасны, а также обладают различными побочными эффектами.
Действительно, в последние годы появилось много научных данных за то, что иммунная система играет ключевую роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний. Однако мало кто (иногда даже среди врачей) задумывается, а иногда просто и не знают, какие симптомы и признаки являются поводом для определения тех или иных показателей системы иммунитета. Разобраться есть ли связь между заболеваниями у пациента и работой его иммунной системы и в случае необходимости подобрать корректирующее лечение, дать профессиональные рекомендации, поможет только врач-иммунолог.
Острые респираторные инфекции являются абсолютными лидерами в структуре инфекционной заболеваемости в детском возрасте. Частые, тяжело протекающие, длительные эпизоды респираторных инфекций у детей являются наиболее вероятными причинами формирования хронической патологии. Повторные инфекции и связанная с ними необходимость применения лекарственных препаратов (особенно антибактериальных) могут впоследствии приводить к различным неблагоприятным последствиям:
Установлено, что около десяти процентов детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит, с дефектом в одном или нескольких компонентов системы иммунитета, часть детей — не диагностированное аллергическое или хроническое заболевание. Как первичный, так и вторичный иммунодефицит могут привести к повышенной восприимчивости к злокачественным новообразованиям и аутоиммунным заболеваниям. Тип и характер повторных инфекций зависят от того, какие компоненты иммунной системы поражены.
Настораживающие клинические признаки, указывающие на первичный иммунодефицит (ПИД):
Врач-иммунолог занимается диагностикой и лечением: первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, принимает пациентов с частыми простудными и инфекционными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями и наличием разнообразных аллергических реакций.
Иммунолог чем может помочь
Анализы на прием к иммунологу: что лечит иммунолог?
Что лечит иммунолог и когда следует идти к этому специалисту? Для начала нужно определить, что входит в понятие иммунитета и почему он может быть нарушен.
Иммунитет представляет собой систему защиты организма от проникающих внутрь бактерий, вирусов, инфекций. Также иммунитет помогает держать внутренние процессы под контролем во время сильного стресса, будь то отравление, заболевание, травма и даже эмоциональный стресс.
Иммунитет состоит из клеток и органов иммунной системы, которые отвечают за распознавание опасных микроорганизмов и микроэлементов, попадающих в кровь. Консультация иммунолога призвана определить уровень защитного потенциала организма и наладить его нормальную работу в случае сбоев.
Поэтому анализы на прием к иммунологу включают проверку крови на лимфоциты, нейтрофилы, моноциты и другие клетки, предназначение которых — отражать атаки вирусов и бактерий.
Чем может помочь иммунолог?
Чем может помочь иммунолог, зная результаты анализов? Главная задача этого врача — определить причину снижения иммунитета и назначить меры по его восстановлению. Чаще всего оно заключается в настройке правильного режима дня, ведении здорового образа жизни с гармоничным сочетанием физических нагрузок, сна и питания.
Иногда для восстановления иммунитета требуются лекарства или витаминные комплексы. Любая консультация иммунолога прежде всего призвана установить диагноз и определить состояние иммунной системы на данный момент. Для этого делается иммунограмма — комплекс анализов и исследований, направленных на проверку крови на наличие аллергенов и состояние защитных клеток. Анализы дают представление о том, где именно в организме произошел сбой. Иммунограмма выполняется для проверки клеточного и гуморального иммунитета, наличия аутоиммунных заболеваний.
На предварительной консультации врач определит, какие анализы нужны в вашем случае.
Исследовательское оборудование лабораторий «АБВ» позволяет провести оценку всех необходимых элементов всего за несколько дней и выдать пациенту информацию о картине состояния иммунной системы. Анализ лимфоцитов займет всего 1 день, а заключение о реакции на аллергены выполняется за 2 дня. Таким образом, в кратчайшие сроки пациент будет осведомлен о собственном здоровье и потенциальных рисках, а также рекомендуемой терапии для полного восстановления иммунитета.
Центр лабораторных технологий «АБВ» оснащен новейшим автоматизированным оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр общеклинических, биохимических и других анализов. У нас проводятся гематологические, иммунологические, гормональные, коагулогические, цитологические, микробиологические и другие лабораторные исследования, полный перечень которых представлен в левом меню.
Использование в работе высокотехнологичного оборудования из США, Японии, Швейцарии, Франции, Германии, многоуровневый контроль качества проведенных исследований, богатый накопленный опыт сотрудников – все это позволяет нам сохранять высокий стандарт лабораторной диагностики, гарантируя вам получение достоверных результатов в кратчайшие сроки!
Лаборатория центра работает с понедельника по пятницу с 07.30 до 18.00, в субботу с 08.00 до 13.00, воскресенье – выходной.
Интервью с иммунологом клиники ЕвроМед
Главный защитник нашего организма – иммунитет, именно он отвечает за то, как мы себя чувствуем, часто ли болеем, как сопротивляемся бактериям, вирусам. При нарушении работы иммунной системы может возникнуть немало неприятных состояний, самое частое заболевание, развивающееся из-за сбоя иммунной системы — аллергия. Именно про иммунитет, особенности его работы, способы укрепления, а также об аллергии и профилактике ее появления мы поговорим сегодня с кандидатом медицинских наук, аллергологом-иммунологом Юлией Борисовной СЕЛИХОВОЙ.
Аллергия – достаточно молодое заболевание, сам термин появился только в 1906 году. Несмотря на то, что единичные проявления аллергических реакций отмечались и древними учеными, наиболее интенсивный рост заболеваемости наблюдается в последние десятилетия. Существует несколько теорий возникновения аллергии, но все они сводятся к одному – аллергия связана с развитием цивилизации. Проведенные исследования показывают, что иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо чаще встречаются в развитых странах по сравнению со странами третьего мира, в крупных промышленных городах по сравнению с небольшими поселениями.
С одной стороны – мы дышим загрязненным воздухом, постоянно растет употребление продуктов химической промышленности, лекарственных препаратов, которые как сами вызывают аллергию, так и могут создавать предпосылки для ее развития, нарушая функции различных внутренних органов и систем. Доступные продукты питания содержат огромное количество стабилизаторов, ароматизаторов, консервантов, ГМО, антибиотиков и пр. Мы поглощаем это все ежедневно, что не проходит бесследно для нашего организма. Способствуют развитию аллергии и хронические заболевания пищеварительного тракта, стрессы.
С другой стороны, к причинам такого роста аллергических – и не только аллергических заболеваний, можно отнести постепенное исчезновение естественного отбора. В природе предусмотрены механизмы ограничения выживаемости слабых особей и соответственно уменьшения вероятности появления от них потомства. Развитие современных медицины позволяет во многих случаях противостоять естественному отбору. В результате сейчас благодаря репродуктивным технологиям беременность достигается и в случаях длительного бесплодия, врачи спасают новорожденных детей весом от полукилограмма, детей с тяжелыми патологиями развития. И тут палка о двух концах – в каждом частном случае людям дарят счастье рождения ребенка, но, в целом, на общей заболеваемости в популяции это сказывается соответствующим образом. Природа есть природа, и все наши вторжения не проходят бесследно.
И еще одна важная причина роста аллергических заболеваний — мы слишком сосредоточились на гигиене, создавая практически стерильные условия для жизни – особенно для маленьких детей – именно в тот период, когда они должны по максимуму контактировать с аллергенами, чтобы выработать к ним иммунитет. Доказано, что снижение инфекционной заболеваемости, особенно в раннем возрасте (в результате изоляции детей, вакцинации, улучшения социально-экономических условий, развития санитарной культуры, чрезмерной дезинфекции), сопровождается возрастанием аллергической заболеваемости. Необоснованная антибиотикотерапия также вносит свой вклад. Антибиотики прописывают и беременным, и новорожденным детям – в самый важный период формирования иммунитета. Разумеется, нельзя говорить, что антибиотики – это абсолютное зло, но принимать их нужно только при наличии строгих медицинских показаний.
Мы настолько защищаем детей от любой инфекции, что он растет в практически стерильных условиях, и иммунитету приходится искать другое направление, где бы ему проявить свою активность. Аллергия — это гипериммунная реакция, реакция иммунитета относительно абсолютно безвредных белковых молекул, которые в норме никакой угрозы не представляют для человека. Но иммунитет с ними борется, пытаясь защитить наш организм, хотя это нецелесообразно.
Есть ряд инфекций, так называемых «детских», которыми лучше переболеть именно в детстве – они и переносятся легче, и способствуют корректной работе иммунитета. Есть данные, показывающие, что младшие дети в семье, дети, посещающие дошкольные учреждения, реже страдают от аллергии. Именно потому что у них больше контакта с инфекциями, с разнообразными антигенами.
Аналогично и в отношении к домашним животным – не нужно детей изолировать от них. Чем раньше ребенок начнет контактировать с животными, тем ниже риск развития аллергии на шерсть, эпителий и другой биологический материал. Причем раньше – это с рождения, а не в год–два.
АЛЛЕРГИЯ (греч. allos другой + ergon действие) — повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами. Аллергия приводит к развитию аллергических заболеваний.
Термин «аллергия» был предложен австрийским педиатром Пирке (С. Р. Pirquet) в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки.
Аллергические заболевания известны с древних времен. Древнегреческий врач Гиппократ (V–IV вв. до н. э.) описывал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов его пациентами. Древнеримский врач Гален (Galenus, II в. н. э.) отмечал насморк, возникающий от запаха розы. В XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений; было высказано также предположение, что при возникновении бронхиальной астмы может иметь значение вдыхание пыли.
Аллергические заболевания широко распространены во всем мире и имеют тенденцию к росту. Распространенность их в разных странах составляет от 10 до 50%.
Наиболее распространенные аллергены
В младенческом возрасте, чаще всего возникает атопический дерматит. Это как правило пищевая аллергия. Позже, ближе к школьному возрасту присоединяется респираторная аллергия — на находящиеся в воздухе аллергены. Начинается она обычно с ринита, и часто далее трансформируется в бронхиальную астму. Такая возрастная последовательность получила название «атопический марш».
Детская аллергия может пройти со временем. Какие-то минимальные проявления пищевой непереносимости — это нормально в младенчестве и детском возрасте. Во многих развитых странах атопический дерматит у маленьких детей вообще не лечат, так как вероятность его самостоятельного обратного развития, спонтанной ремиссии очень высока.
К сожалению, бывает, что аллергия со временем, наоборот, переходит в более тяжелые хронические формы.
Это зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, питания ребенка. Роль генетических факторов первостепенна. При этом имеет значение не только генотип родителей, но может быть и своя генетическая мутация. Но можно однозначно утверждать, что если родители страдают от аллергии, то риск развития аллергии у ребенка значительно выше.
Это устаревшее мнение. Действительно, раньше, буквально еще 3–5 лет назад, считалось, что беременной, а уж тем более кормящей маме надо соблюдать строгую гипоаллергенную диету.
Сейчас изменилась тактика практически на противоположную. Считается, что чем раньше ребенок — даже внутриутробно — проконтактировал, познакомился с аллергенами, тем лучше он будет их переносить в дальнейшем. Тут главное — не перестараться с количеством. В рационе беременной и кормящей мамы понемногу должно присутствовать всё: ягоды, цитрусовые, помидоры, рыба и т. д. (разумеется, при условии, что женщина сама нормально переносит эти продукты). Исключать ничего не нужно.
Есть такое понятие, как «окно толерантности»: это период с 3 до 8–9 месяцев после рождения ребенка, в который он наиболее благоприятно может усваивать новые аллергены. То есть в это время ребенок должен знакомиться с максимальным количеством аллергенов. Неслучайно именно в этот период рекомендуют начинать вводить прикорм. Педиатры считают, что до года ребенок должен уже познакомиться со всеми основными группами продуктов. Опять же повторюсь: делать это надо без фанатизма, по чуть-чуть, но обеспечить контакт с разнообразными аллергенами необходимо.
Весь смысл вакцинации заключается именно в стимулировании иммунитета. Вакцина — это, как правило, антиген – частица микроорганизма, от которого мы хотим защититься. Этот антиген, являясь чужеродным элементом, попав в организм человека, стимулирует выработку защитных антител. Лимфоциты, продуцирующие эти антитела, далее циркулируют в виде клеток памяти длительно, иногда пожизненно. Этим обеспечивается защита о реальной инфекции в случае встречи с полноценным живым микроорганизмом.
При вакцинации формируется специфический иммунитет – только против конкретного вида патогена, работа остальной иммунной системы практически не затрагивается. В редких случаях вакцина защищает не только от конкретного вируса, скажем, гриппа, но и от некоторых других респираторных вирусов. Для развития такого перекрестного иммунитета необходима определенная схожесть антигенов микроорганизмов.
Но дебаты на тему целесообразности вакцинации не умолкают в связи с существующим все же риском развития поствакцинальных осложнений и ее вероятной ролью в развитии аллергизации.
Самое главное, как мы уже не раз говорили, это образ жизни: закаливание, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, полноценный сон и позитивный жизненный настрой. Многочисленные исследования доказывают, что всё это оказывает прямое иммуностимулирующее воздействие. Мечта многих о волшебной таблетке для иммунитета, к сожалению, несбыточна.
Ну и разумеется, на состояние нашей иммунной системы напрямую негативно влияют наши вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Необходимо периодически, особенно в холодное время года принимать дополнительно моно- или поливитамины, омега-3полиненасыщенные жирные кислоты, – конкретные препараты вам поможет подобрать врач.
Современный российский фармацевтический рынок переполнен иммуномодуляторами. Такой ситуации нет ни в одной другой стране. Это вызывает тревогу и компрометирует направление иммунотерапии.
Иммуномодуляторы может назначить только врач и только при наличии соответствующих показаний – серьезного ослабления иммунитета. Иммунограмма часто помогает врачу определиться с тактикой, но не отражает состояние всех тонких механизмов работы иммунной системы.
Существует ряд признаков ослабления иммунитета, если вы замечаете их у себя, обязательно посетите иммунолога.
Признаки ослабления иммунитета:
Иммунолог, скорее всего, назначит иммунограмму – специальный анализ крови, по которому оценивается работа иммунитета. Иммунограмма помогает врачу определиться с тактикой, но не отражает состояние всех тонких механизмов работы иммунной системы. Клиническая картина имеет первостепенное значение. Только врач сможет оценить и результат анализов, и общее состояние организма, подобрать адекватный лекарственный препарат, который действительно поможет. Самостоятельно это сделать очень сложно.
ИММУНИТЕТ
Иммунитет или иммунная система – это сложная система организма, которая защищает его от всех чужеродных веществ извне, и контролирует уничтожение вышедших из строя или устаревших собственных клеток. Защита организма осуществляется на многих уровнях.
Функции иммунной системы: сохранять постоянство внутренней среды организма, сохранять невосприимчивость к различным инфекционным микроорганизмам, вирусам, паразитам, другим чужеродным агентам, способным привести к генетическим сбоям.
Иммунитет условно можно разделить на два типа: неспецифический и специфический.
Неспецифический (врожденный) иммунитет передается нам с генами родителей. На этот тип иммунитета приходится более 60% всей защиты нашего организма. Его формирование у плода начинается в середине первого триместра беременности.
Неспецифический иммунитет действует просто и эффективно: обнаружив антиген, он атакует его и уничтожает.
Специфический иммунитет начинает формироваться в то же время, что и неспецифический, и из того же материала – стволовых клеток. Клетки неспецифического иммунитета становятся антителами к разнообразным заболеваниям. Чем с большим количеством микроорганизмов встречается иммунная система, тем большее количество антител имеется в ее арсенале для борьбы с разными болезнями и тем крепче становится специфический иммунитет.