импетиго у детей чем лечить
Импетиго у детей
Импетиго — гнойничковое заболевание, которое вызывают стафилококки или стрептококки.
Импетиго поражает детские коллективы – к примеру, детсады, ясли (часто), детские дома. Могут возникнуть как домашние, так и школьные эпидемии. Импетиго – опасное заболевание, поскольку вызывает осложнения, которые касаются внутренних органов. Поэтому любую вспышку импетиго у детей следует расследовать – искать причины и источники заражения, а детей лечат.
Что провоцирует / Причины Импетиго у детей:
К импетиго приводит заражения двумя видами бактерий – золотистым стафилококком или острым стрептококком. Эти два вида бактерий растут и размножаются там, где контактируют большие группы людей. В особенности это касается школ и детских садов. Стафилококковая и стрептококковые бактерии не несут опасности, пока не проникают в организм через рану, приводя к инфицированию организма.
Факторы риска развития импетиго:
1. Лето и период дождей
2. Страны с субтропическим и тропическим климатом
3. Плохие санитарно-гигиенические условия, войны, эпидемии
4. Незначительные повреждения кожи, микротравмы, укусы насекомых
5. Слабый иммунитет из-за анемии, гиповитаминоза, недостаточности питания
6. Наличие больных импетиго членов семьи
8. Импетиго может быть осложнением чесотки, педикулеза, ветряной оспы, экземы
9. Нарушения обменного процесса, например, сахарный диабет
Симптомы Импетиго у детей:
При стафилококковом дерматите у детей на коже появляются гнойнички размером с зерно проса. Основание гнойничка красное, а в его центре растет волосок. Кожа между гнойничками не красная, без изменений, болезненности нет, зуда нет. Спустя неделю (максимум – 9 дней) гнойнички пропадают, не оставляя рубцов.
Стрептококковое импетиго больше характерно для детского возраста. На коже века обнаруживают поверхностные, не связанные с волосяным мешочком пузырьки, величина которых может быть как с булавочную головку, так и с чечевицу. В пузырьке находится прозрачное (иногда – мутное или геморрагическое) содержимое. Пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки. Спустя 8-14 суток корочки отпадают, на их местах кожа приобретает вид синевато-красных пятнышек. Процесс может затрагивать и конъюнктиву.
Третий вид импетиго у детей – смешанный – стрептококковая + стафилококковая инфекция. Этот вид известен также как вульгарное импетиго. В пузырьках наблюдают гнойное содержимое, образуются массивные корки. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже туловища, рук и ног. Наблюдаются множественные высыпания. Если не провести адекватное своевременное лечение, рядом с прошедшими высыпаниями или на других участках образуются новые высыпания, процесс часто широко распространен. После снятия корок поверхность кожи влажная и эрозированная. На новые участки кожи инфекция переносится через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.
Осложнения
Импетиго часто кончается без осложнений, с благополучным исходом. Но вероятны и осложнения. Импетиго может дать осложнение на почки – возникает нефрит, а также на сердце – вызывает миокардиты. Стафилококковое импетиго может иметь такое осложнений как абсцессы и флегмоны – распространенные гнойные процессы.
Диагностика Импетиго у детей:
Диагностировать импетиго у детей просто – типичная клиническая картина и соответствующий анамнез. В наиболее сложных случаях необходимо микробиологическое исследование отделяемого.
Дифференциальная диагностика буллезного импетиго с заболеваниями, для которых характерна везикулезная и буллезная сыпь:
| Нозологическая форма | Основные клинические признаки | Методы подтверждения |
| Буллезное импетиго | Острое начало, в кожных складках появляются дряблые пузыри с прозрачным содержимым. Провоцирует заболевание золотистый стафилококк | Клиническая картина. В непростых случаях используется посев содержимого пузыря или материала с корочки |
| Буллезный пемфигоид | Появление напряженных пузырей, размер которых 1-2, кожа фона нормальная или эритематозная, уртикальные бляшки | Гистология пузыря с целью подтвердить его образование на уровне субэпидермальной плоскости и выявить скопление эозинофилов в дерме. Иммунопатологическое исследование |
| Опоясывающий герпес | Острое начало с появлением пятнисто-папулезных высыпаний, расположенных группками, которые быстро становятся пузырьками, потом темнеют и высыхают, оставляя после себя корочки | |
| Укусы насекомого (буллезные) | Группа напряженных пузырей в области укуса. Пузыри размером более 1 см и окружены кожей без изменений | Клиническая картина |
| Синдром Стивенса-Джонсона | Дряблые пузыри и везикулы, образующиеся в центре мишеневидных элементов. Пузыри быстро вскрываются, на их месте остаются мокнущие эрозии | Гистологическое исследование |
| Врожденный сифилис | Пузыри расположены только на ладонях и стопах. Они небольшого размера, кожа на фоне малиново-красная. Бывают пятна и папулы | Клиническая картина. Сопровождается ринитом, трещинами в углу рта и глаз, диффузными инфильтратами, ярко-красно-розовыми пятнами |
Лечение Импетиго у детей:
Пока проводится лечение, пораженную кожу нельзя увлажнять водой. Больному ребенку рекомендуется гипоаллергенная диета и общая витаминотерапия. Кожа, на которой видна сыпь, два три раза в сутки смазывается 0,1% камфорным спиртом или 2% салициловым спиртом. Затем прибегают к использованию антибактериальных мазей, а потом накладывают стерильную повязку, применяя:
— эритромициновую 1% мазь
— мазь Ориприм-П и Офтальмотрим.
Когда пузырьки вскрылись, и на их месте образовались эрозии, поверхность кожи нужно обработать красителями и антисептиками:
— метиленового синего 1% раствором спиртовым;
— бриллиантового зеленого 1% раствором спиртовым;
— перманганата калия 1% раствором;
— фурацилина 1:5000 раствором.
В конъюнктивальный мешок на протяжении 1-2 недель три раза в сутки закапывают антимикробные растворы, к примеру, раствор пиклоксидина, раствор мирамистина, раствор левомицетина, раствор сульфацил-натрия.
На протяжении 7-10 дней в конъюнктивальный мешок перед сном закладывают антибактериальные мази:
При распространенном импетиго или переходе его на ткани конъюнктивы врачи назначают системные антибактериальные препараты внутрь:
Для лечения импетиго у детей применяют также аутогемотерапию.
Оценка эффективности лечения
Если диагностика и лечение проведены вовремя, ребенок полностью выздоравливает. Если терапия проведена несвоевременно или случился рецидив, могут быть рубцовые изменения век и нарушение роста ресниц (при поражении края века).
Профилактика Импетиго у детей:
Профилактические меры – лечение болезней, которые могут привести к импетиго, соблюдение правил личной гигиены, обработка небольших и микротравм антисептиками. Заболевших импетиго детей лечат дома, изолировав от других детей. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Импетиго у детей:
Импетиго у детей
Импетиго – это общее название инфекционных заболеваний кожи, протекающих с образованием гнойничков. Лечит импетиго педиатр и детский дерматолог.
О заболевании
Другое название импетиго – поверхностная пиодермия, частота – около 15% от всех кожных заболеваний. При правильном лечении после выздоровления следов не остается. Начинается импетиго с появления пятнистых покраснений (эритемы) вокруг рта и носа или на конечностях. Далее на покрасневшей коже высыпают пузырьки (везикулы), содержимое их серозно-гнойное. После вскрытия пузырьков образуются корочки медово-желтого цвета, которые после подсыхания отпадают. Кожа на месте корочки некоторое время остается пигментированной, но затем и это проходит. Болезненность и зуд бывают редко.
Вызывается импетиго стрепто- и стафилококками, клиника поражения этими бактериями несколько отличается друг от друга. Стрептококковое поражение характерно для влажной теплой местности, развивается чаще всего в конце лета. Никаких предвестников нет, бактерии размножаются на изначально здоровой коже. Стрептококковое бактерионосительство не встречается, всегда развивается болезнь.
Стафилококковое поражение протекает по-другому. Болезнетворные бактерии находятся на коже длительное время в дремлющем (латентном) состоянии. Поэтому болезнь проявляется либо в виде единичных случаев, либо достигает частоты эпидемиологической вспышки (так возникает пузырчатка новорожденных). Эпидемиологическая пузырчатка бывает там, где имеется скученность людей: в родильных домах, армейских казармах, школах-интернатах.
При обнаружении золотистого стафилококка помещения закрывают и проводят карантинные мероприятия, чтобы остановить распространение инфекции. Лечат как самого заболевшего, так и всех, кто контактировал с пациентом.
У детей опасным для заражения возрастом считается период от 2 до 5-ти лет. Повышают вероятность заболевания контактные виды спорта и мелкие повреждения кожи.
Классифицируют импетиго по типу возбудителя:
Смешанная форма (вульгарное или простое импетиго) развивается, когда на коже присутствуют оба вида бактерий. Беспокоят зуд и расчесы, образуются грубые толстые корки, присоединяется воспаление лимфатических узлов и симптомы интоксикации.
Таким образом, клинических форм импетиго очень много. Они имеют как общие симптомы, так и отличительные. Поэтому при появлении кожных высыпаний следует сразу обращаться к врачу. Самостоятельно установить диагноз нереально и нерационально. Это приводит только к затягиванию времени и прогрессированию патологического процесса.
Симптомы импетиго
Воспаление, вызванное стрептококком, проявляется мелкими пузырьками (до 5 мм) красного цвета с гнойным содержимым. Вначале пузырьки болезненны, но затем боль проходит, пузырьки спадаются и вскрываются, образуя корки. Весь процесс занимает до 2-х месяцев. Такие везикулы могут появиться в любой области тела, провоцирующий фактор – плохая гигиена. Опасность представляет проникновение стрептококка в кровь и лимфу, а оттуда в различные органы с развитием миокардита, нефрита, тонзиллита, ревматизма и даже сепсиса. Часто вслед за стрептококковым импетиго развивается панариций – воспаление около- и подногтевого ложа.
Стафилококковое импетиго часто локализуется вокруг волосяных луковиц. Воспаление распространяется вглубь, вызывая образование гнойников, фурункулов и даже карбункулов. Гнойников образуется сразу много, они захватывают практически всю здоровую кожу. Реагируют лимфатические узлы, уплотняются и болят. Любой вид импетиго отличается высокой заразностью.
Причины импетиго
Болезнетворные бактерии есть везде, полностью избавиться от патогенов можно только специальной обработкой (стерилизацией), и то на короткое время. Даже при ежедневных гигиенических процедурах на коже всегда присутствует транзиторная флора и постоянно обитающие бактерии, не вызывающие заражения. При малейших неблагоприятных условиях – длительном намокании, несвоевременном купании, нарушении работы сальных желез, царапинах – бактерии мгновенно проникают в дерму.
Дерма немедленно реагирует на вторжение, развивается воспаление. В кожу выбрасываются различные вещества, направленные на уничтожение бактерий и восстановление целостности. Процесс в итоге завершается прекращением воспаления и формированием рубца, который постепенно рассасывается.
Диагностика импетиго
Диагноз кожного поражения устанавливает детский дерматолог, используя следующие дополнительные методы обследования:
Лечение импетиго
Лечение комплексное. Включает местную и общеукрепляющую терапию. Проводится в амбулаторных условиях.
Местно для лечения и ухода за кожей используются такие средства антисептические и антибактериальные мази.
Профилактика импетиго
Основная профилактика – хорошая личная гигиена, частая смена постельного и нательного белья, индивидуальные комплекты в местах общего пользования (бассейны, бани, поезда). Детям нужно прививать гигиенические навыки как можно раньше. Мытье рук по возвращении с прогулки способно предупредить многие болезни кожи.
Врачи клиники «СМ-Доктор» готовы помочь каждому ребенку при появлении первых признаков поражения кожи. На первом же приеме разрабатывается индивидуальный план лечения и профилактики, чтобы кожа малыша оставалась под лучшей защитой на всю жизнь. Обращайтесь к квалифицированным дерматологам «СМ-Доктор»!
Бактериальные инфекции кожи: какие бывают, как лечить
Большинство инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Они живут в окружающей среде, заселяют кожу, слизистые оболочки рта, носа, половых органов. В 9–12% случаев воспаление провоцируют коринебактерии, палочки лепры, туберкулёза, кампилобактеры.
Здоровая кожа не пропускает микробов. Этому препятствуют строение эпидермиса, рН пота и себума, антисептические свойства секрета сальных желёз. При нарушении защиты возникают гнойничковые высыпания.
Как происходит заражение кожи инфекцией
Проникновению микроорганизмов способствуют:
Бактериальное заражение часто осложняет состояние ран и ожогов, зудящих дерматозов, аллергических болезней.
Поверхностные бактериальные инфекции кожи
Фолликулит
— воспаление волосяного мешочка: гнойничок вокруг волоса, покраснение окружающего участка.
Пузырчатка новорождённых
— тяжёлая заразная болезнь, когда воспалительные пузыри покрывают всё тело малыша, образуют корки и язвы.
Импетиго
— на фоне покраснения возникают безболезненные волдыри с мутным содержимым. Потом пузыри ссыхаются до желтоватых корок, оставляют эрозии.
Импетиго часто возникает у детей и молодых женщин. Локализация: лицо, под волосами головы, конечности. Когда присоединяется стафилококк, корки становятся зеленоватыми или кровянистыми. Болезнь быстро распространяется в коллективе. Заподозрив её, надо изолировать ребёнка, а ранку забинтовать.
Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи
Возникает при попадании микробов вглубь дермы.
Фурункул
Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5–7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.
Карбункул
Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.
Акне (угри)
— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.
Гидраденит
Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.
Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.
Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.
Особенности инфекций кожи лица
Кровоснабжение органов головы, лица, оболочек мозга тесно связано. Неправильное лечение, выдавливание прыщей опасно разносом бактерий по крови, лимфе. Можно добиться увеличения площади поражённого участка, таких грозных осложнений, как менингит, абсцессы и флегмоны, воспаление глаз.
Прежде чем решиться на косметические процедуры — чистку, пилинг, мезотерапию — пройдите обследование у дерматолога, чтобы установить причину гнойничковой сыпи и пролечиться.
Лечение бактериальных инфекций кожи
Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.
Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.
Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.
Профилактика
Соблюдайте следующие правила:
Записывайтесь на консультацию дерматолога вовремя. Врач поможет выявить причину воспаления, сделать нужные анализы, подобрать лечение, подходящее виду и стадии пиодермии.
Импетиго
Общая информация
Краткое описание
Вульгарное импетиго – это гнойничковое поражение кожи при котором в патологический процесс вовлекается и сально–волосяной аппарат. Фликтены более крупнее и их покрышка более плотная, они быстро мутнеют и не имеют красного венчика.
Пользователи протокола: дерматовенерологи, педиатры, терапевты, врачи общей практики.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• течение кожного процесса.
Дифференциальный диагноз
Лечение
Режим больного пиодермией предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. Волосы в области расположения пиодермических элементов рекомендуется состричь. Запрещается удаление волос путем их сбривания.
• Хлоргексидин, 0,5% или 1%, наружно, наносят 2–3 раза в день в среднем, в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.
• Бетаметазона валерат (1 мг) + гентамицина сульфат (1 мг), для наружного применения. Частоту и способ применения определяет врач. Обычно наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день (иногда применяют повязку, нанося препарат на стерильную марлю). Курс лечения 1–2 недели. У детей (особенно до 2 лет) применяют на ограниченных участках кожи коротким курсом (в течение 5–7 дней).
• Цефтриаксон 250 мг, 1000 мг. Детям в возрасте до 12 лет – 50–75 мг/кг/сутки 1 раз в сутки, в/м. Детям старше 12 лет и взрослым – 1000 – 2000 мг 1 раз в сутки.. Курс лечения 7–10 дней.
• Кларитромицин 125 (5 мл); 250; 500 мг, перорально. Детям – 7,5 мг/кг/сутки. Взрослым – 500–1000 мг в сутки. Кратность приема – 2 раза в сутки. Курс лечения – 7 – 10 дней.
• Гентамицина сульфат 40 мг. Детям до 2 лет – 2–5 мг/кг/сутки, детям старше 2 лет – 3–5 мг/кг/сутки. Кратность введения 3 раза в сутки, в/м. Взрослым 3–5 мг/кг/сутки, кратность введения 2–4 раза в сутки. Курс лечения 7–10 дней.
Импетиго
Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Что такое импетиго?
Импетиго — это заболевание, характеризующееся образованием поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний. Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.
Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т. д.).
Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).
Заболевание очень заразно.
Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.
Причины, приводящие к образованию импетиго
Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.
Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Факторы риска развития импетиго:
Проявления импетиго
Наиболее часто высыпания появляются на открытых частях тела — лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи, на месте повреждения кожных покровов.
Высыпания могут развиваться быстро или медленно.
У детей особенно часто поражаются углы рта — стрептококковая заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами. Начинаются они с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой кожей, на его месте быстро образуется щелевидная эрозия, после удаления которой, обнаруживается красная влажная легко кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя 1-2 часа заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта. Процесс часто распространяется на слизистую оболочку полости рта. Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.
Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица или сухая пиодермия, при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация (обесцвечивание кожи).
Разновидностью пузырного импетиго является и поверхностный панариций, при котором пузырек возникает на ногтевом валике дугообразно вокруг ногтя на месте заусениц при травмах (например, во время маникюра), уколе иглой и т.д. При травмировании такая фликтена вскрывается и образуется мокнущая эрозия в большим количеством стрептококков в отделяемом.
При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины.
Фолликулит может быть поверхностным или глубоким.
Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.
При глубоком фолликулите на коже образуются болезненные узелки красного цвета величиной 5 мм и больше в диаметре, иногда с гнойничком посредине. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, а затем вскрывается. После заживления такого узелка часто остается рубчик.
Осложнения
Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце (миокардиты).
Профилактика
Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами, заболевших детей не следует водить в детский сад. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.
Течение и прогноз при импетиго
Полное выздоровление в течение 7—10 дней на фоне проводимого лечения.
Что может сделать Ваш врач?
Диагноз устанавливают на основании клинической картины.
Лечение импетиго обычно проводится в поликлинике (амулаторно).
Больному или матери (если болен ребенок) объясняют, что пораженные и прилегающие к ним участки кожи нельзя мыть водой, их следует протирать два раза в день дезинфицирующими растворами (например, салициловым или камфорным спиртом). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой (бриллиантовый зеленый), после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки. После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом.
При тяжелом течении инфекции у маленьких детей им назначаются антибиотики (внутрь или внутримышечно).
Диагностика импетиго основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.
Что можете сделать Вы?
Оценить тяжесть состояния больного и определить объем неоходимых лечебных мероприятий может только врач. Поэтому при появление первых же симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией во избежание нежелательных осложнений.
Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школы, детские сады, ясли и пр.