имплантация факичной линзы что это
Факичные линзы — что это?
Что такое факичные линзы? Как они появились, в каких случаях используются? Как проходит имплантация?
Слово «факичный» произошло от греческого термина phaco (хрусталик глаза). Факичные линзы называются так потому, что имплантируются в глаз без удаления хрусталика и становятся полноценной частью органа зрения. Сегодня такая операция считается одной из самых безопасных в офтальмологии. Зрение восстанавливается в первые же часы после процедуры, и уже совсем скоро человек возвращается к своей обычной жизни. Этот метод коррекции прекрасно подходит людям с высокой степенью дальнозоркости, близорукости или астигматизма. А для тех, кому противопоказана лазерная коррекция, такие линзы могут стать единственным возможным решением проблемы.
В нашей стране многие не знают о факичных линзах, хотя они давно используются за рубежом. Расскажем об этом способе коррекции зрения подробнее.
Факичная интраокулярная линза
История интраокулярных (то есть имплантируемых внутрь глаза) линз началась еще в середине ХХ века. Первая успешная имплантация линзы такого типа была проведена в Италии в 1960-х годах. В те времена был возможен только один вариант размещения и фиксации линзы — в передней камере глаза. Материалом для изготовления имплантата служил твердый полимер, полиметилметакрилат. После операции пациент получал великолепное качество зрения, при этом не испытывал дискомфорта, не чувствовал в глазу инородное тело. Однако в долгосрочной перспективе у многих пациентов появились различные осложнения — и операция стала непопулярной.
В 1980-х годах, когда произошел качественный скачок в развитии медицинских технологий, офтальмологи вернулись к практике использования факичных линз. Появлялись новые способы расположения и фиксации имплантатов, а также более совершенные материалы для их изготовления.
Сегодня крупнейшими производителями оптики для факичных линз стали компании США, Швейцарии, Германии, Англии и России.
Современные факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) обладают рядом несомненных преимуществ:
Можно сказать, что такие линзы схожи с контактными, только они вживляются внутрь глаза, а не надеваются поверх.
Показания и противопоказания к имплантации интраокулярных факичных линз
Применение факичных линз возможно только в тех случаях, когда зрительная система не утратила способность к естественной аккомодации. В первую очередь, это касается хрусталика глаза — он должен полноценно функционировать. Имплантация гарантированно помогает при дальнозоркости, близорукости или астигматизме в высокой степени.
Факичные линзы подходят людям, которым запрещена лазерная коррекция (например, из-за очень тонкой роговицы или других патологий).
Хотя операция считается малотравматичной и не требует общего наркоза, она относится к проникающему типу хирургии и имеет ряд противопоказаний:
Наиболее эффективно и безопасно проводить имплантацию в возрасте до 50 лет.
Какие способы имплантации существуют?
Факичная интраокулярная линза (ФИОЛ) может располагаться в передней или задней камере глаза. Модели линз отличаются по размеру, форме опорных креплений, материалу. Точный расчет при изготовлении имплантата — ключ к успеху всей операции, поэтому врач должен провести комплексную диагностику и учесть все индивидуальные параметры глазной камеры пациента. Основная задача — закрепить линзу так, чтобы она не касалась хрусталика и не влияла на естественную циркуляцию жидкости внутри глаза.
Изготовление линз происходит по индивидуальному заказу и может занять довольно много времени — вплоть до нескольких месяцев.
Особенности имплантации в переднюю камеру:
Еще одна особенность переднекамерных линз: они могут быть заметны окружающим из-за бликов.
Особенности имплантации в заднюю камеру:
Заднекамерные линзы нельзя заметить со стороны, они видны только при специальном осмотре.
Особенности операции
Поговорим о том, как проходит сама операция по вживлению интраокулярных линз. Процедура очень требовательна к уровню подготовки офтальмохирурга, а также к техническому оснащению клиники. Какие особенности проведения операции нужно знать пациенту:
Восстановительный период очень короткий, проходит безболезненно. Пациенту назначаются противовоспалительные капли, которые нужно принимать самостоятельно. Ограничения в повседневной жизни минимальны — почти все они связаны с гигиеническими процедурами.
Результат операции
Факичные линзы — это очень эффективный метод рефракционной коррекции. После операции пациент получает максимально возможную в его случае остроту зрения. Конечно, при серьезных офтальмологических нарушениях имплантация не вернет стопроцентное зрение, но результат будет очень ощутимым.
Предсказуемость результата — еще одно преимущество операции для пациента. Врач может дать точную информацию о возможных улучшениях зрения уже во время вычисления оптических характеристик для изготовления линзы.
А после процедуры, в тот же день, человек увидит окружающий мир по-новому, во всем богатстве цветов и деталей.
Аргументы за и против операции
Главным минусом вживления интраокулярных линз можно назвать финансовую сторону вопроса. Качественная диагностика, заказ оптики, сама имплантация — все это стоит больших денег. Поэтому очень часто люди выбирают другие способы коррекции зрения.
Другая сложность — выбор клиники и квалифицированного офтальмохирурга. Многих пугает сам факт хирургического вмешательства и возможные риски.
Однако есть и свои плюсы у факичных линз:
Существует распространенный миф — будто после имплантации придется отказаться от спорта и физических нагрузок. Это убеждение досталось нам в наследство от прошлых, несовершенных медицинских технологий. Но сегодня операции по вживлению интраокулярных линз проводятся на таком уровне, что оптика становится органичной частью глаза, а человек может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.
Имплантация факичных интраокулярных линз
Содержание статьи:
Имплантация факичных линз предполагает их установку внутрь глаза без удаления естественного хрусталика. Благодаря точным расчетам ФИОЛ (факичная интраокулярная линза) обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке глаза, исправляя аномалии рефракции высоких степеней. Зрение с ФИОЛ похоже на зрение в контактных линзах надеваемых на поверхность глаза, но это оптическое устройство находится внутри него.
В каких случаях показана имплантация факичных линз
Этот способ хирургической коррекции «выручит» пациентов с существенными отклонениями в оптическом устройстве органа зрения:
высокой степенью гиперметропии (от +6.0 до +15.0 дптр);
астигматизмом свыше +/-6.0 дптр.
Факичные линзы помогут и в тех случаях, когда аномалии рефракции выражены в меньшей степени, но из-за анатомических особенностей (тонкая роговица) лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) невозможна. При этом возможны вмешательства, когда на одном глазу выполняется ЛКЗ, а на другом – имплантируют ФИОЛ.
Несомненное преимущество имплантации ФИОЛ – обратимость операции, при необходимости такую линзу можно заменить или извлечь.
Ограничения и противопоказания
ФИОЛ устанавливают при сохранной функции аккомодации – способности глаза менять оптическую настройку вдаль/вблизь. Запас аккомодации истощается к 45 годам, т.е. для пациентов старшего возраста предпочтительно вмешательство с заменой их природного хрусталика.
Для категории детей и подростков подобный способ коррекции возможен, но применяется крайне редко из-за нестабильности оптики растущего глаза.
Препятствием для имплантации факичных линз станут грубые помутнения роговицы или хрусталика в оптическом центре, выраженные изменения в центральных отделах сетчатки. Подобные дефекты не дадут реализовать цель вмешательства – восстановление зрения. Окончательное решение принимает рефракционный хирург на основании всестороннего обследования.
При нарушении в проводящих путях (оптическом нерве) или зрительных центрах головного мозга ФИОЛ также не устанавливают.
Кроме перечисленного, факичные линзы не имплантируют в случаях:
острых, хронических воспалительных заболеваниях глаза;
после некоторых внутриглазных операций;
мелкой передней или задней камере
беременности и кормлении грудью.
При системных заболеваниях – красной волчанке, сахарном диабете и т.п. – решение принимает рефракционный хирург.
Подготовка к операции и ход вмешательства
Основной объем предоперационного обследования идентичен операциям лазерной коррекции зрения: исследование остроты зрения, авторефракто- и кератометрия, внутриглазного давления, кератотопография, осмотр сетчатки и т.д.
Пациентам с проблемными участками на глазном дне – истончением, предразрывами или разрывами – предварительно проводят процедуру лазерной коагуляции (укрепления) сетчатки – ППЛК. Через 2-3 недели после нее возможна операция.
Имплантация факичных линз
Операцию проводят под местной анестезией – закапывают обезболивающие капли. Веки фиксируют векорасширителем.
Хирург выполняет тоннельный разрез на границе прозрачной и непрозрачной части глазного яблока размером от 1.6 до 3 мм, в зависимости от типа линзы и применяемой техники вмешательства. После завершения операции разрез закрывается самостоятельно – самогерметизируется, и через месяц от него не остается даже следов.
Основное условие: факичные линзы не должна касаться прозрачных структур глаза и мешать циркуляции внутриглазной жидкости.
Специальным инструментом внутрь глаза вводят свернутую линзу. Если ставится переднекамерная модель (только когда установка заднекамерной модели невозможна), ее опорные элементы фиксируют в углу передней камеры или «цепляют» за радужку.
Если имплантируют заднекамерную ФИОЛ, зрачок предварительно максимально расширяют каплями-мидриатиками. После введения ФИОЛ в переднюю камеру ее расправляют и заводят опорные элементы за радужку. Закапывают препарат, сужающие зрачок.
Технически сложнее установка ФИОЛ заднекамерной фиксации, но они безопаснее.
Выбор типа и модели определяет рефракционный хирург, основываясь на данных обследования пациента и своем опыте.
Факичные интраокулярные линзы ISLSTAAR
Факичные линзы американской компании STAARSURGYCAL сделаны из полимера, в строение которого входит натуральной коллаген.
Эта линза помещается позади радужки перед хрусталиком. Интраокулярная линза тонкая – толщина в центре 70 мкм. Центральная часть линзы (купол) не касается естественного хрусталика и имеет отверстие, через который происходит обмен внутриглазной жидкости.
Линза корректирует зрение.
Наличие факичной интраокулярной линзы в глазу не ощущается.
Преимущества имплантации ФИОЛ перед лазерной коррекцией зрения
Структура роговицы при имплантации факичных линз не нарушается;
Операция обратимая – возможно удаление (эксплантация) линзы при необходимости;
Острота зрения выше, чем в очках или контактных линзах
| Рекомендованы для коррекции нарушений зрения пациентам до 40 лет. |
Факичные линзы ISLSTAAR выпускаются в Швейцарии и сертифицированы Минздравом РФ.
Имплантацию факичных линз в клинике проводит офтальмохирург, профессор Шелудченко Вячеслав Михайлович.
Хирург является проктором компании STAARSURGYCAL в РФ, экспертом технологии имплантации факичных линз ISL и может проводить обучение офтальмологов технике операции.
На данный момент проведено свыше 300 операций имплантации ФИОЛ.
Подготовка пациента. Местная анестезия. Установка векорасширителя;
Прокол роговицы для установки линзы;
Имплантация факичной линзы позади радужки перед собственным хрусталиком.
Швов не накладывают. Ведение амбулаторное.
Хорошее зрение на следующий день.
Период полного восстановления и заживления под контролем офтальмолога занимает один месяц.
Послеоперационный период
Зрение восстанавливается сразу, практически «на операционном столе».
На протяжении месяца после вмешательства необходимо закапывать назначенные врачом лекарства и проходить осмотры (3-5 раз).
Ограничения касаются чрезмерных физических нагрузок, перегревания/переохлаждения организма, механического воздействия на глаз (трение, давление). Подробнее об этом информирует доктор.
Все запреты отменяют после 30-дневного периода.
Факичные линзы сами по себе не являются противопоказанием к естественным родам. Потужной период не вызовет смещения или отторжения ФИОЛ. Выбор метода родоразрешения зависит от ретинальных патологий – дистрофий.
Стоимость имплантации факичных линз существенно выше, чем ЛКЗ, но во многих случаях она – единственная возможность снять очки или избавиться от контактных линз.
Лазерная коррекция эффективно помогает избавиться от астигматизма, дальнозоркости и близорукости. В многопрофильном медицинском центре им. Святослава Федорова за все время существования проведено тысячи.
Миопия (близорукость) является одним из нарушений функции глаз в отношении восприятия предметов, находящихся на различном расстоянии. Объекты, расположенные вблизи, близорукий человек различает четко.
Очки и контактные линзы больше не являются единственными способами четко увидеть мир для людей с проблемным зрением. С 1994.
Лазерная коррекция зрения – самый популярный метод исправления распространенных дефектов зрения – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Именно поэтому она является объектом непрекращающихся.
Имплантируемые факичные
интраокулярные линзы (ФИОЛ)
Имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) — это метод коррекции зрения, при котором в глаз пациента вживляется биосовместимая линза. При этом в нем сохраняется хрусталик. Данная операция возможна при противопоказаниях к эксимерлазерной коррекции зрения для людей с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, а также с астигматизмом.
Метод полной рефракционной замены хрусталика на искусственную линзу рекомендуется лицам в возрасте после 45 лет. Это обусловлено тем, что после процедуры по установке подобных линз глаза теряют способность к аккомодации, — человек не может одинаково хорошо различать объекты, находящиеся на разном расстоянии, что требует дополнительной коррекции очками с плюсовыми стеклами, которые нужно будет использовать для чтения, работы с документами и печати на компьютере. Как правило, к 45 годам аккомодация хрусталика уже утрачивается. При нормальных показателях у людей младше этого возраста более эффективным станет имплантация факичных линз. Они позволят сохранить хрусталик и, как следствие, способность пациента четко видеть предметы как на расстоянии, так и вблизи без дополнительной коррекции очками.
Факичные имплантируемые линзы, сохраняющие аккомодацию глаза, рекомендуются к установке при следующих нарушениях зрения:
Миопия высокой степени (до −25.0 D).
Гиперметропия высокой степени (до +20.0 D).
Астигматизм высокой степени (до 6.0 D).
Факичные интраокулярные линзы — великолепный аналог коррекции зрения обычными контактными линзами и оперативному лазерному вмешательству. При использовании данного метода линза помещается в переднюю или заднюю глазную камеру (в зависимости от типа линзы), а хрусталик пациента остается на месте. Возможна имплантация линз как с положительной, так и отрицательной оптической силой, что обеспечивает правильную фокусировку изображений на сетчатке, а не перед ней (в случаях близорукости) и не за ней (при дальнозоркости).
Данная операция является полностью обратимым методом восстановления зрительных функций. При необходимости факичные линзы могут быть удалены из глаз без травм и анатомических нарушений.
Вживление линз осуществляется через микроразрез длиной до 1,6 мм. После установки он самогерметизируется и не требует наложения швов. Процедура выполняется амбулаторно, за один день. Сама операция длится около 15 минут. В качестве обезболивающего применяется местная капельная анестезия. В каждый глаз врач закапывает специальное средство, которое легко переносят пациенты любого возраста.
После коррекции зрения методом вживления факичных линз не рекомендуются физические нагрузки и стрессовые состояния в течение первых 2—3 дней. Две недели после операции не стоит посещать бассейны и сауны для исключения риска инфицирования.
Данный метод имеет множество достоинств:
По сравнению с контактными, факичные линзы никак не способствуют изменениям роговицы и радужки, так как не взаимодействуют с ними.
Изделия изготавливаются из натурального колламера, сополимера коллагена с гидрофильным акрилом, которые идеально совместимы с человеческим глазом.
Операция проходит быстро и безболезненно без нарушения целостности роговичных тканей.
Данный метод является обратимым — линзу в любой момент можно удалить.
Заживление происходит в самые короткие сроки, благодаря чему практически исключен риск занесения инфекции.
Линза дополнительно защищает сетчатку от ультрафиолета.
Никаких побочных эффектов — зрительные функции полностью восстанавливаются в течение суток.
Такая коррекция зрения подходит пациентам с серьезными аметропиями, в том числе синдромом сухого глаза и тонкой роговицей.
Специалисты клиники Smile Eyes учитывают состояние зрения пациента, его возраст, образ жизни и привычки, специфику профессиональной деятельности. На основании полученных данных подбираются подходящие линзы. Детальная диагностика с применением современных технологий позволяет составить наиболее полное представление о проблеме, совершить правильные расчеты параметров линзы и предложить эффективное и безопасное решение.
Цена операции по установке факичных имплантируемых линз в нашей клинике составляет от 120 000 рублей. В стоимость уже включены анестезия и все послеоперационные консультации.
Имплантация факичных интраокулярных линз
За последние 25 лет развития рефракционной хирургии офтальмологи добились того, что сегодня можно скоррегировать практически любую степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
Факичные интраокулярные линзы — спасение для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Они являются единственным способом хирургического лечения для пациентов, которым противопоказана лазерная коррекция зрения.
Преимущества имплантации факичных линз:
Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация хрусталика еще не утрачена, и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. По своей сути, имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы одеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру глаза, с сохранением природного хрусталика. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы и вблизи, и вдали.
Имплантация факичных ИОЛ это более совершенный метод рефракционной хирургии при аномалиях рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней, так как является обратимым, стабильным методом и не нарушает форму и целостность роговицы.
Имплантация факичных ИОЛ по сравнению с методом экстракции прозрачного хрусталика более физиологична и, тем самым, подходит для более молодых пациентов.
Благодаря многообещающим результатам и современному хирургическому и диагностическому оборудованию имплантация PRL/MPL становится одной из наиболее интересных и перспективных областей рефракционной хирургии. 10-летний опыт применения имплантации PRL/MPL дает обнадеживающие результаты. Линзы применяются в Европе, в Южной Америке, в Китае, закончена 3-я фаза испытаний FDA в США.
Видео-сюжет о факичных линзах PRL/MPL
Необходимые условия для применения факичных линз — это высокие требования к точности расчета и подбора конкретного типа линзы, и качество работы офтальмохирурга.
При подборе типа факичных линз офтальмологи «Международного Офтальмологического Центра» учитывают различные особенности: индивидуальное состояние глазной оптики, возраст пациента, его образ жизни, род деятельности. Наши специалисты имеют соответствующие сертификаты компаний-производителей факичных интраокулярных линз, что дает им право имплантировать факичные линзы и гарантирует высочайшее качество глазной хирургии.
Имплантация факичной рефракционной линзы PRL/MPL (phakic refractive lens)
С 2001 года во всех европейских странах разрешено использование силиконовых заднекамерных факичных линз PRL/MPL (СIBA Vision, Switzerland, сейчас линза принадлежит компании Carl Zeiss, Германия). В США проходит 3-я стадия клинических испытаний при прохождении Food and Drug Administration, которая дает многообещающие клинические результаты.
Видео операции по имплантации современных интраокулярных линз PRL/MPL
Первая подобная линза была имплантирована в 1986г. Сегодняшняя модель PRL является факичной заднекамерной линзой 4-гo поколения. Она была аппробированной к клиническому использованию на западе и получила так называемую марку CEE в 2000 году. На сегодняшний день в мире осуществлено более 20000 операций имплантации PRL с очень многообещающими результатами.
В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург проводит через самогерметизирующийся микроразрез размером до 2,5 мм., не требующий наложения швов. Такое хирургическое вмешательство выполняется в течение 10-15 минут, амбулаторно, без госпитализации. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разного возраста и не оказывается нагрузку на сердечно-сосудистую систему. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни. Ограничения – минимальны и в основном они касаются гигиенических процедур в первое время после операции.
Доктор Дементьев является ведущим специалистом в мире по имплантации данной линзы. Oн участвовал в ее разработке, разработал и усовершенствовал современную хирургическую технику имплантации. Весь набор микрохирургических инструментов для проведения операции носит его имя. Все доктора которые используют методику имплантации факичных линз PRL/MPL (их всего 900 во всем мире) прошли мастер классы доктора Дементьева, которые регулярно проводятся компанией Carl Zeiss, с получением соответствующего сертификата.
Стандартная хирургия имплантации линзы проводится амбулаторно в режиме Day Hospital, под местной капельной анестезией (без необходимости обезболивающего укола), длится примерно 15-20 минут на оба глаза, не требует наложения швов и повязки.
Глаз после имплантации факичной линзы PRL/MPL
В результате имплантации факичной линзы оптические структуры глаза (роговица и хрусталик) не претерпевают анатомических и оптических изменений. PRL не касается передней капсулы хрусталика, поскольку линза сделана из гидрофобного материала и ее кривизна повторяет кривизну хрусталика, края линзы расположены на зонулярных волокнах и она плавает в задней камере, сохраняя удаление от передней капсулы. «Плавающее» состояние позволяет жидкости проходить под PRL, не изменяя обмен веществ в самом хрусталике, что не нарушает его прозрачности. Удаление PRL легко осуществимо в случае необходимости, но как показывает мировая практика выполняется крайне редко.
Отбор пациентов для имплантации факичных линз PRL
Применение факичных линз рекомендовано:
Противопоказаниями для имплантации являются:
Кроме того, имплантация PRL наиболее эффективна и безопасна у пациентов моложе 50-ти лет. В случаях прогрессирующей близорукости показаны операции, укрепляющие склеру.
Результаты имплантации факичных линз PRL/MPL
Имплантация PRL/MPL относительно безопасна, имеет предсказуемые результаты, обратима. Линза позволяет достичь немедленного и стабильного рефракционного эффекта.
Самые распространенные осложнения при имплантации этих линз следующие:
Имплантация торических факичных интраокулярных линз ICL
В случаях астигматизма высокой степени и его сочетания с высокими степенями дальнозоркости или близорукости, коррекцию осуществляют заднекамерной факичной ИОЛ модели ICL. Техника имплантации, показания и противопоказания остаются те же, что и в случаях имплантации PRL.