импланты nobel all on 4 что это

Имплантация ALL-ON-4

Повторимся, что концепция характеризуется установкой несъемного зубного протеза конкретно на дату проведения операции. Форма подковообразного мостовидного протеза является арочной. С помощью винтов протез фиксируется к имплантам.

Преимущества All-on-4

Перейдем к отличиям, существующим между All-on-4 и традиционной методикой имплантации. Необходимыми условиями получения протеза несъемного типа на имплантах в случае использования традиционной методики имплантации (если на челюсти полностью отсутствуют зубы) являются:

Также пациент должен быть готов к дополнительным операциям (синус-лифтинга), которые необходимы в большинстве случаев.

Системы имплантации All-on-4

Положительные отличия All-on-4 перед традиционной имплантации

All-on-4 предусматривает необходимость во вживлении только четырех имплантов, наряду с тем, как при традиционных методиках необходимо вживить от 6 до10 имплантов (как правило, 8 или 9). Чем меньшее количество имплантов вживляется, тем легче переносится и меньше длится хирургический этап имплантации.

Методика All-on-4 предусматривает фиксирование несъемного временного протеза уже спустя два-три часа после завершения операционных манипуляций. Классическая двухэтапная методика имплантации предусматривает первоначальное ношение протеза съемного типа в течение полугода (для приживания имплантов), перед выполнением пациенту установки протеза, который уже не нужно будет снимать.

Преимущества All-on-4 относительно съемного протеза:

Минусы All-on-4

Методика проведения All-on-4

Данная методика характеризуется определенной особенностью, которой она отличается от стандартного протезирования на имплантах несъемного типа: благодаря положению осей имплантов, которые показаны на первой рентгенограмме, находящихся по парам спереди и сзади, можно добиться отличной стабилизации протеза первичного характера, таким образом, протезирование является возможным сразу же после хирургического вмешательства.

Также, избежать проведения еще одной операции позволяет положение имплантов под определенным углом при недостатке объема ткани костей.

Процедура имплантации «Все на четырех»

Подготовительная стадия перед «All on 4» характеризуется прохождением процедур, как:

Общий анализ крови

КТ челюстей, требуемая для определения наиболее приемлемых мест для имплантов в челюсти. Компьютерный снимок станет базой для составления в программе (к примеру, «NobelGuide») диагностического планирования лечения.

Пациент назначается на операцию после ознакомления и соглашения со стратегией лечения. Достижение эффективных результатов является возможным в том случае, если проводить вживление имплантов в процессе применения определенного шаблона. Хирург-имплантолог на основании данного шаблона может правильно вкрутить импланты в челюсть.

Хирургический шаблон, фиксирующийся на гипсовой модели нижней челюсти, изготавливается в соответствии со слепком, снятым с челюсти пациента. В отверстия, предоставляющиеся в шаблоне, производится вставка направляющих из металла. Характеристики таких направляющих имеют точное соответствие с характеристиками будущих имплантов. Сверление кости, а затем и вкручивание имплантов будет производиться с помощью отверстий данного шаблона.

При хирургическом вмешательстве пациенту вживляют четыре импланта в челюсть, вне зависимости от того, используется ли шаблон или нет. При нахождении в челюсти при операции еще нескольких зубов, они тоже будут удалены перед самой имплантацией. После завершения операции пациент отдыхает, наряду с тем, как в задачу зубного техника в зуботехнической лаборатории входит создание временного протеза несъемного типа, в составе которого от 10 до 12 созданных зубов

На имплантах пациента уже зафиксирован протез, поэтому он уже сможет покинуть стоматологический центр. Пациенту необходимо будет еще один или два раза приехать в клинику для осуществления осмотра и снятия имеющихся швов на протяжении последующих десяти дней. Небольшая жевательная нагрузка станет способствующим фактором для ускорения приживляемости имплантов, поэтому пациенту даже рекомендуется жевание пищи умеренной жесткости практически моментально после завершения операции.

В рамках последней стадии лечения протез временного характера заменяется на постоянный. Такая замена производится на протяжении трех-шести-месячного периода с момента операционного вмешательства. С временным протезом пациент может ходить в течении трех лет, если он по каким-либо причинам не сможет осуществить необходимую оплату.

На официальном канале компании Nobel Bioocare есть отличная анимация, иллюстрирующая принцип установки и работы данной системы:

В постоянный протез будут включаться от двенадцати до четырнадцати зубов, а для его выполнения используется металлопластмасса, металлокерамика или диоксид циркония (безметалловая керамика).

Источник

Импланты nobel all on 4 что это

Автор: Scientific Affairs, ХХ ноября 2019 г.

Средняя продолжительность жизни в мире продолжает расти, в связи с чем люди пожилого возраста чаще сталкиваются с хроническими заболеваниями и различными ограничениями своих физических возможностей. 1 Полная адентия — это нарушение здоровья, которое существенно влияет на качество жизни пациентов. 1, 2 Согласно оценкам, полная адентия встречается у 302 миллионов человек во всем мире. За одно десятилетие частота этой патологии увеличилась на 27,3%. 1

Для большинства пациентов, которые не удовлетворены функционированием и внешним видом съемных протезов, идеальным решением становятся несъемные конструкции, имеющие оптимальную эстетику, высокую стабильность и ретенцию. 3–5
На сегодняшний день эксперты единодушно соглашаются в том, что конструкции с опорой на имплантаты должны стать предпочтительным вариантом лечения у пациентов с полной адентией. 6 Врачи, которые для решения этой неуменьшающейся медицинской потребности используют передовые и клинически проверенные долгосрочные решения, смогут заложить крепкий фундамент для своей работы в будущем.

Ортопедической концепцией лечения пациентов с полной адентией, лучше всего описанной в литературе, является полный несъемный протез, зафиксированный по протоколу немедленной нагрузки на двух вертикальных имплантатах во фронтальном участке и двух имплантатах, установленных под углом, в боковых отделах челюсти. 7–8 По словам Пауло Мало (Paulo Maló), концепция лечения All-on-4® «показала себя как предсказуемый метод лечения полной адентии с хорошими результатами в кратко-, средне- и долгосрочной перспективе». 7

Пациенты, которым выполнено лечение по концепции All-on-4® на верхней и нижней челюсти

Рис 1. Клинический случай: проф. Пауло Мало (Paulo Maló), Португалия. Представлен на корпоративном форуме Nobel Biocare в рамках ежегодного конгресса Европейской ассоциации остеоинтеграции, Лиссабон, 27 сентября 2019 г.

С 1998 года лечение по этому протоколу проведено более чем у 150 000 пациентов. 9 За столь долгий срок применения проверенного ортопедического протокола мы вправе ожидать появления многолетних клинических данных, подтверждающих его безопасность и эффективность. И в этом году такие данные были представлены в двух публикациях от специалистов клиники Maló Clinic (Лиссабон, Португалия). 7–8

Нижняя челюсть: предсказуемые результаты лечения через 10–18 лет наблюдения

Оценку клинических результатов лечения через 10–18 лет наблюдения выполнили у пациентов, которым проводилась реабилитация по концепции All-on-4 на нижней челюсти ®. 7

Суммарный показатель выживаемости ортопедических конструкций составил 98,8% (только 4 из 471 пациента утратили протез из-за отторжения имплантатов). Кроме того, совокупный показатель выживаемости и успешного применения* среди 1884 установленных имплантатов составил 93,0 % и 91,7 %.

Для 281 пациента (из 320) с ортопедическими конструкциями на нижней челюсти были доступны как прицельные рентгенограммы, полученные в день операции (исходные), так и R-граммы во время контрольного посещения через 10 лет после лечения. Средний уровень резорбции краевой кости составил –1,7 мм (доверительный интервал 95 %: –1,6, –1,9 мм). Менее чем у 10 % пациентов (n = 27) наблюдалась резорбция кости вокруг имплантатов >3 мм. Однако пациенты этой группы имели два наиболее значимых фактора риска — курение (3-кратное увеличение риска) или отторжение имплантата в анамнезе (4-кратное увеличение риска).

Верхняя челюсть: высокий показатель клинического успеха через 5–13 лет наблюдения

Оценка клинических результатов лечения через 5–13 лет наблюдения у пациентов, которым проводилась реабилитация по концепции лечения All-on-4® на верхней челюсти. 8

Показатель успешности ортопедических конструкций составил 99,2%. Только 9 из 1072 пациентов утратили протез из-за отторжения имплантатов. Совокупный показатель выживаемости и успешного применения среди 4288 установленных имплантатов составил 94,7 % и 93,9 % соответственно.

Среди пациентов, для которых были доступны прицельные рентгенограммы в день операции и через 10 лет после лечения (n = 129), средняя резорбция краевой кости составила –1,67 мм (доверительный интервал 95 %: –1,58, –1,77 мм). У курящих пациентов отмечен самый высокий риск прогрессирующей резорбции краевой кости (на 67% выше риск утраты краевой кости >2,8 мм через 5 лет).

Низкие показатели биологических осложнений

Справедливо ожидать, что у пациентов с полными протезами могут возникать биологические и механические осложнения, особенно при сроке службы протеза
10 и более лет.

По данным двух отчетов клиники Malo Clinic, показатель биологических осложнений на уровне имплантатов составил 11,8 % для нижней челюсти (223 из 1884 имплантатов)
и 7,8 % для верхней челюсти (312 из 4288 имплантатов). Биологические осложнения на нижней челюсти в значительной степени были связаны с предшествующим отторжением соседнего имплантата, курением и системными заболеваниями, например болезнями сердечно-сосудистой системы или сахарным диабетом.
На верхней челюсти основными показателями риска стали возраст и курение.
У курильщиков риск биологических осложнений был на 57% выше, чем у пациентов, которые не курили.

В течение 18-летнего периода наблюдения механические осложнения на нижней челюсти наблюдались для 29,5 % временных протезов и 36,7 % постоянных. Большая часть из них была незначительной и заключалась в ослаблении фиксирующего или ортопедического винта временного или постоянного протеза. Самый низкий показатель механических осложнений наблюдался у пациентов с постоянными протезами с титановым каркасом и цельнокерамическими коронками. Механические осложнения на верхней челюсти зафиксированы для 58,8 % временных протезов и 7,3 % постоянных протезов.

Концепция лечения All-on-4® — это методика восстановления полного зубного ряда с помощью несъемного протеза, для которой документально подтвержден клинический успех в течение 18 лет наблюдения

Два приведенных выше ретроспективных исследования демонстрируют реальные клинические данные и не были скоррелированы между собой ни по срокам наблюдения, ни по количеству пациентов и имплантатов. Впечатляющие показатели успешности имплантатов и ортопедических конструкций с одновременным сохранением уровня краевой кости доказывают, что концепция лечения All-on-4® является предсказуемым и эффективным долгосрочным решением для лечения пациентов с полной адентией. Кроме того, принятие во внимание таких индивидуальных факторов, как курение, возраст, пол и медицинский анамнез, может помочь клиницисту достичь оптимальных результатов лечения при изменении улыбки и качества жизни пациентов.

*Оценку успешности имплантатов проводили по критериям клиники Maló Clinic: (1) имплантат выполняет свою целевую функцию в качестве опоры ортопедической конструкции; (2) имплантат стабилен по результатам индивидуального и мануального обследования; (3) отсутствие признаков хронической инфекции, которая могла бы угрожать результатам имплантации; (4) отсутствие рентгенопрозрачных участков вокруг имплантатов; (е) хороший эстетический результат реабилитации; (5) конструкция несъемного протеза обеспечивает пациенту комфорт и условия для хорошей гигиены полости рта. 10

Литература

1. GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet 2017;390(10100):1211-1259. Читать на портале PubMed

2. Yamada J, Kori H, Tsukiyama Y, et al. Immediate loading of complete-arch fixed prostheses for edentulous maxillae after flapless guided implant placement: a 1-year prospective clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 2015;30(1):184-193. Читать на портале PubMed

3. Albaker AM. The oral health-related quality of life in edentulous patients treated with conventional complete dentures. Gerodontology 2013;30(1):61-66. Читать на портале PubMed

4. Sivaramakrishnan G, Sridharan K. Comparison of implant supported mandibular overdentures and conventional dentures on quality of life: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies. Aust Dent J 2016;61(4):482-488. Читать на портале PubMed

5. Emami E, Michaud PL, Sallaleh I, Feine JS. Implant-assisted complete prostheses. Periodontol 2000 2014;66(1):119-131. Читать на портале PubMed

6. Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al. The McGill consensus statement on overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients. Montreal, Quebec, May 24-25, 2002. Int J Oral Maxillofac Implants 2002;17(4):601-602. Читать на портале PubMed

7. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res 2019;21(4):565-577. Читать на портале PubMed

8. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, et al. The All-on-4 concept for full-arch rehabilitation of the edentulous maxillae: a longitudinal study with 5-13 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res 2019;21(4):538-549. Читать на портале PubMed

9. Nobel Biocare. Data on File.

10. Maló P, de Araújo Nobre MA, Ferro A, Parreira GG. Five-year outcome of a retrospective cohort study comparing smokers vs. nonsmokers with full-arch mandibular implant-supported rehabilitation using the All-on-4 concept. J Oral Sci 2018;60(2):177-186. Читать на портале PubMed

Источник

Чем отличается протезирование all-on-4 Nobel Biocare от аналогов

All-on-4 – это протокол имплантации, разработанный более 20 лет назад компанией Nobel Biocare, а точнее – доктором Пауло Мало. Методика была представлена в 2004 году, а до этого в течение 8 лет проводились клинические исследования. К слову, компания в принципе не выпускает на рынок «сырую» продукцию – каждый имплант, каждое решение тщательно тестируется и проверяется.

У нас получилась достаточно объемная статья, в которой мы решили вам подробно, обстоятельно и доказательно объяснить, почему решение all-on-4 лучше проводить именно на имплантах Nobel Biocare и чем может обернуться желание сэкономить. Если вы готовитесь к имплантации и решаете, где ее проходить и какой метод выбрать, обязательно прочитайте наш материал. Уверены, что он будет вам полезным.

Сегодня all-on-4 пользуется большим спросом у пациентов, поскольку новые зубы пациент может получить сразу, моментально отказавшись от неудобных съемных протезов и получив улыбку, которая раньше была только в мечтах. Вполне логично, что многие другие производители пытаются повторить данный протокол, представляя его на собственной продукции. Но копия хуже оригинала, особенно если рассматривать долгосрочную перспективу. И в этом материале мы научно докажем это, сравнив решение all-on-4 на имплантах Nobel Biocare и имплантах других брендов.

Наши врачи прошли обучение у разработчиков имплантации «все на четырех» и побывали в Португалии в клинике д-ра Пауло Мало – основателя метода. Мы совершенно точно знаем, как решить вашу проблему с гарантией результата по оригинальной методике!

В чем плюсы метода all-on-4 именно на имплантах Nobel Biocare?

Ниже мы разберем каждый из пунктов, но для начала посмотрите видео-отзыв пациентки, которой была проведена неудачная имплантация зубов. Врач выбрал совершенно неподходящий протокол лечения, допустил ошибки и стал скрываться от пациентки. Нам пришлось удалить установленные импланты, провести санацию лунок и не менее чем на год поставить съемный протез – на время реабилитации и восстановления. Все это – следствие нарушения протокола лечащим врачом, а также выбор неправильных моделей имплантов. И, разумеется, желание сэкономить.

Импланты Nobel предназначены для немедленной нагрузки

Импланты имеют активное нанопокрытие, которое создает среду, способствующую ускорению роста клеток челюстной кости на поверхности импланта. Компрессионный способ установки обеспечивает превосходную первичную стабилизацию, а поверхность ускоряет остеоинтеграцию и дает возможность немедленной нагрузки протезом, в том числе несъемным с металлическим основанием для шинирования.

Импланты имеют классическое RBM или SLA покрытие – обычное шероховатое или с травлением кислотой для лучшего очищения, но без активных частиц. Они могут вполне хорошо приживаться в состоянии покоя, но могут не выдержать немедленную нагрузку, так как способ установки и топография поверхности не предназначены для установки протеза сразу.

Импланты Nobel Biocare и Straumann – самые тестированные и клинически исследованные системы для немедленной нагрузки в мире

Импланты без активной поверхности тоже приживутся, только им для этого потребуется в 2-3 раза больше времени, а немедленная установка протеза может сказаться на этом процессе в негативную сторону. В лучшем случае – замедлить ход остеоинтеграции имплантов, в худшем – полностью вывести их из строя.

Импланты Nobel Biocare срастаются не только с костной тканью, но и с десной

Компания стала первой, кто вывел формулу мукоинтеграции, то есть импланты срастаются не только с костью, но и с мягкими тканями.

Революционное открытие принадлежит именно Nobel Biocare, ни один другой бренд подобных нововведений не имеет.

В 2019 году компания «Нобель» представила уникальную поверхность Xeal™ для мукоинтеграции – она используется на абатментах, в том числе мульти-юнит, которые применяются в рамках протокола all-on-4. Само слово «mucus» в переводе с латинского языка означает «слизистый». Соответственно, в данном контексте мукоинтеграция означает процесс объединения импланта со слизистой оболочкой. Точнее – создание максимального плотного контакта (прилегания), в результате чего образуется барьер, защищающий прилежащую кость. А это – залог долгого срока службы установленных имплантов.

Импланты многократно тестированы, клинически проверены и исследованы

34 клинических исследования с участием более 2,5 тысяч пациентов.

Клинических исследований именно протоколов all-on-4 и all-on-6 для полной реабилитации НЕТ, в том числе с применением скуловых имплантов.

Протокол «все на четырех» компанией «Нобель» разрабатывался в течение 8 лет, а применяется на практике уже более 20 лет. Это внушительный срок, который демонстрирует, что 20 лет конструкция «импланты + протез» простоит точно. Кроме того, сами импланты данного бренда (вне рамок этого протокола) используются более 50-ти лет. И показатель их успешного функционирования находится на отметке 98% 4 и выше. В сложных случаях – выше 94,8%.

Другие же компании, в частности, израильские, которые чаще всего применяются для удешевления имплантации all-on-4, следуя трендам рынка, создали свои решения за 1-2 года и сразу выпустили на рынок. Ни о каком тестировании и исследованиях тут не может быть и речи. Зачастую это те же самые, ранее разработанные импланты, просто под новым названием и заявлением, что на них можно работать по технологии все на четырех.

На заметку! Даже если процесс остеоинтеграции (приживления) прошел успешно, это не означает, что импланты прослужат долго. Многие производители оперируют только краткосрочным данными – не более 5 лет. Если компания существует только 5-10 лет, то других и быть не может. Исследования должны охватывать минимум последние 10 лет – тогда можно начинать говорить о том, что импланты прослужат долго и даже до конца жизни.

Есть четкие рекомендации для врачей

Компания имеет многочисленные рекомендации для врачей, проводит обучение. Если у специалиста возникают вопросы, он всегда может обратиться к разработчику.

Не имеют четких рекомендаций, как проводить лечение по протоколу «все на четырех», т.к. попросту нет полных данных и тестирования продукции.

Исходя из того, что оригинальный протокол all-on-4 существует больше 20 лет, компания Nobel Biocare накопила достаточно данных о его реализации – путем собственных практических и независимых исследований в динамике. Это означает, что в течение 10 лет имплантологи различных клиник не просто наблюдали за пациентами, но и отчитывались в исследовательский центр.

Компания «Нобель» имеет достаточно крупный учебный центр – обучение можно пройти в любой точке мира, в том числе на удаленной основе. Теория, практика, общение с менторами и огромнейшее количество рекомендаций, видео-подсказок, как проводить лечение по оригинальному протоколу «все на четырех». Ни одна другая компания не имеет такой научной базы.

Smile-at-Once – университет имплантации с немедленной нагрузкой в России. Мы единственные, кто знает и применяет все методики, а не какую-то одну.

И ситуация складывается следующим образом: врач часто проходит обучение именно в компании Nobel, а дальше продолжает использовать рекомендации по протоколу, применяя другие имплантологические системы. Но имплант каждого бренда, несмотря на внешнюю схожесть, имеет тысячи особенностей, не говоря уже об элементах протетики (крепежной системе протеза) и технологии его изготовления под требования конкретного решения! Как итог – нарушение протокола, ошибки в создании конструкции и крайне неудовлетворительный результат. Пациент не доволен, а протокол «все на четырех» считается плохим, хотя причина неудачи – в ошибках врача.

Важно использовать только оригинальную протетику

Допускается использование только оригинальных абатментов, которые плотно прилегают к имплантам, тестированы в заводских условиях, выдерживают нагрузку со стороны протеза.

Некоторые компании сразу отмечают, что импланты универсальны и совместимы с различными абатментами, изготовленными другими фирмами. Это не приемлемо – могут возникнуть осложнения.

Под «протетикой» понимаются все комплектующие, которые необходимы для проведения имплантации зубов. Это заглушки, абатменты, винты и так далее – они требуются для фиксации протеза на импланте. И критически важно использование именно оригинальной продукции – одного производителя, которая тестировалась на одном заводе в различных клинических условиях, под различной нагрузкой со стороны протеза.

Даже если поставить импланты самого высокого качества, но использовать неоригинальную протетику, как это делают, к сожалению, многие, то конструкция обречена на провал в долгосрочной перспективе.

Не бывает универсальных абатментов, которые подойдут и к имплантам Nobel, и к недорогим израильским Alpha Bio. Внешне может казаться, что они плотно прилегают к импланту, но по факту остаются микрозазоры, в которые со временем будет забиваться налет, произойдет перегрузка имплантов в определенной области (противоположной от зазора) и разгерметизация двух элементов. Очень часто из-за неправильно подобранной протетики возникают трещины имплантов. И касается это не только протокола all-on-4, но и любых других методов имплантации.

Используем только оригинальные импланты и протетику к ним. Не экономим на вашем здоровье и добиваемся стойкого результата лечения, который сохранится в течение многих лет.

Предсказуемые результаты лечения – применяется цифровое планирование и моделирование ДО начала лечения

Компания разработала собственное программное обеспечение для цифрового планирования и прогнозирования лечения – NobelClinician.

Не проводится или применяются универсальные программы, которые позволяют работать с любыми брендами имплантов, но без накопленных данных и направляющих по протоколу All-on-4.

Имплантация all-on-4 проводится в сложных клинических условиях, когда собственные зубы разрушены, а костной ткани достаточно мало. Поэтому на этапе диагностики важно проводить 3D-компьютерную томографию с последующим планированием операции для выбора точного места вживления имплантов, а также с учетом последующего протезирования. Ведь установить импланты мало – еще на этапе проработки лечения нужно понимать, какой будет установлен протез, как он будет крепиться на имплантах, как будет распределять нагрузку.

Если нет согласования между имплантологом и ортопедом, последний после операции пытается «выкрутиться» и хоть как-то закрепить протез. Как итог – неудобные протезы, перегруженные или недогруженные импланты и даже полный дефолт всего лечения. Всего этого позволяет избежать в том числе компьютерное планирование каждого этапа лечения.

Импланты – это только одна составляющая конструкции, ведь жевать вы будете не имплантами, а новыми зубами – протезом, установленным на них. И очень важно учитывать фактор, на который многие пациенты вообще не обращают внимание: как создается и как крепится новый протез. У Nobel Biocare все продумано до мелочей – это швейцарский механизм, который требует моделирования протеза так, чтобы нагрузка на импланты распределялась равномерно с учетом индивидуальных особенностей пациента и его привычек.

Еще один плюс в сторону именно системы Nobel в том, что компания разработала собственное ПО, которое работает с имплантами только этого бренда. Это также важно, потому что программа помогает максимально точно подобрать размер, форму и диаметр импланта исходя из клинических особенностей и с применением накопленного опыта имплантологов всего мира (cloud или облачное решение).

В универсальных программах нет абсолютно точных данных о размере имплантов – нужно делать ставку на погрешность, что может быть чревато ошибками.

Бренд Nobel Biocare представлен по всему миру – пациент не привязан к конкретной клинике

При переезде за рубеж или при возникновении разногласий с клиникой, можно продолжить лечение в другой стоматологии. С системой Nobel Biocare работают тысячи стоматологов в мире. В России также довольно много специалистов.

Некоторые системы представлены эксклюзивно в нашей или других странах. Трудно найти специалиста. Если возникнут осложнения, вы будете «привязаны» к клинике – помочь будет некому. Могут возникнуть проблемы с ортопедическими компонентами.

К сожалению, к нам достаточно часто обращаются пациенты, которые проходили имплантацию пару лет назад на системах имплантов, представленных всего в 1-2 клиниках нашей страны. Бывает, что эти импланты даже не сертифицированы в России. Или вообще стоят импланты, которые сняты с производства, линейка больше не существует.

Приведем пример: у одного из недавних пациентов просто не сложились отношения с врачами из-за качества зубного протеза и частично отторгающихся имплантов. В России, в Москве, с этой маркой работает только одна клиника, которая вроде как и является одновременно представителем швейцарского производителя, но заказать протетику у них невозможно. Попытки пациента сделать это через офис в Швейцарии также не увенчались успехом, так как медицинскую продукцию, да еще и требующую сертификации, купить розничному пациенту невозможно. Сама компания не пошла на контакт даже с нами, лицензированной стоматологией, и помочь мы не смогли – элементарно в стране нет протетики для данных имплантов. Пациент был вынужден потерять все импланты и сейчас находится на стадии реабилитации после извлечения.

Стоит выбирать модели, которые распространены и давно используются по всему миру, особенно если вы проживаете в другой стране и приезжаете на лечение в Россию. Важно, чтобы в случае появления каких-то вопросов или последствий, вам было, к кому обратиться. Nobel Biocare и Straumann известны во всем мире, простым поиском в интернете вы можете убедиться в этом сами, поэтому даже если возникнут обстоятельства невозможности обратиться к нам, вы всегда сможете найти врача, который о вас позаботится – дефицита имплантов и их компонентов не будет.

«Мы делаем большой акцент на поддержке после лечения – проводим бесплатное сервисное обслуживание на ежегодной основе. Все данные о проведенной имплантации заносятся в индивидуальную сервисную книжку, вклеиваются штрих-коды установленных имплантов. Это особенно важно для пациентов из других городов и стран – вся информация о лечении собрана в одном месте, по месту жительства можно будет пройти диагностику, осмотры и коррекцию при необходимости – у другого врача будут данные, с чем работать».

Скуловая имплантация без наращивания кости в рамках all-on-4 может быть проведена только на имплантах Nobel Biocare

Компания Nobel первой выпустила двусоставные скуловые импланты NobelZygoma, которые могут применяться в рамках протокола all-on-4 (а также all-on-6) для восстановления зубов на верхней челюсти.

Из зарегистрированных брендов в нашей стране представлены только скуловые модели от израильской компании Noris. Но они не исследованы так, как Nobel, и не могут применяться в рамках протокола All-on-4.

Протокол all-on-4 имеет определенные ограничения с точки зрения качества и объема костной ткани, но компания Nobel Biocare имеет собственные наработки для решения данной задачи. Так, в условиях острой атрофии костной ткани на верхней челюсти комплекс можно дополнить 2 или даже 4 скуловыми имплантами NobelZygoma («Зигома»). Эти импланты появились более 25 лет назад и стали первыми двусоставными моделями, которые стали использовать скуловую кость для ухода от сложной процедуры синус-лифтинга, которая чревата множеством осложнений и последствий. К слову, именно компании «Нобель» принадлежит разработка первых в мире двусоставных скуловых имплантов. Все остальное – их копии.

Скуловые импланты Nobel Biocare, в отличие от аналогов, создаются из чистого титана без примесей алюминия и ванадия (этот факт улучшает качество и скорость приживления), имеют различные размеры, устанавливаются только после компьютерного моделирования процесса хирургического лечения, а также прошли множество клинических испытаний и независимых исследований. Согласно последним данным, показатель выживаемости таких имплантов находится на отметке 95,12% 5 через 10 лет (при условии, что устанавливаются они в сложных случаях).

Термином All-on-4 имеет право называться протезирование только на имплантах Nobel Biocare

All-on-4™ имеет значок рядом с названием, который означает, что данное наименование зарегистрировано и является торговой маркой.

Если проводится имплантация всех зубов с фиксацией протеза на четырех имплантах другого бренда – это уже НЕ all-on-4.

All-on-4™ подразумевает использование имплантов совершенно определенного бренда – Nobel Biocare. Данное наименование зарегистрировано компанией, поэтому использовать его имеет право только сама компания Nobel Biocare, а также ее официальные партнеры, которые работают с имплантами данного бренда. Все остальные решения должны называться по-другому. Например, «все на четырех», «протезирование на 4 имплантах» и так далее. Обязательно обращайте внимание на это. Если вы видите наименование All-on-4 и при этом импланты другого бренда, или стоимость порядка 100-150 тысяч рублей за восстановление полного зубного ряда, значит клиника лукавит и использует данное наименование незаконно.

Что может случиться, если поставить другие импланты?

На самом деле на этот вопрос ответить очень сложно. Вполне возможно, что импланты других брендов приживутся в начальном периоде, вопрос как конструкция будет себя вести в долгосрочном периоде. Естественно, успех имплантации во многом зависит от мастерства врача, от подготовки и хода операции, от отношения к новым зубам самого пациента. Но если в случае с применением Nobel Biocare можно дать 98,5% гарантию успеха пожизненно, то сколько в действительности прослужат другие импланты – неизвестно. Это рулетка, и на кону – ваше здоровье и ваши финансы, которые могут потребоваться для переделки всей системы.

В другой клинике пациент прошел имплантацию с использованием бренда Nobel. Но врач использовал неоригинальную протетику, что привело к выходу из строя всей системы. Как итог – нашим врачам пришлось удалить импланты и провести имплантацию с нуля.

«Клиника прекрасная, отношение великолепное, люди здесь договороспособные: говорят – делают. Все прекрасно!»

Выбирайте оригинальные импланты и протетику к ним! All-on-4 Nobel – лучшее и самое безопасное решение для восстановления полностью утраченных зубов.

Разбор цен: сколько стоит имплантация all-on-4 и как узнать, какое решение вам предлагают

Оригинальный протокол all-on-4 именно с немедленной нагрузкой не может стоить меньше 250 тысяч рублей за восстановление одного зубного ряда. Давайте разберем, что скрывается за ценой, если она на порядок ниже:

В стоимость полного восстановления зубов должны входить все необходимые материалы для реабилитации. В нашей клинике это 3D-диагностика и планирование, разработка индивидуального хирургического шаблона-ориентира, моделирование зубных протезов на артикуляторе и по алгоритму «золотого сечения» при создании, все материалы, оригинальные компоненты, работа врача, анестезия, анализы перед имплантацией, подготовка полости рта перед имплантацией, включая удаление зубов (если необходимо по показаниям), APRF-мембраны из плазмы крови пациента, биогели и мембраны, обогащенные факторами роста Nobel Creos xenoprotect для ускоренной реабилитации и быстрой регенерации тканей. Подробнее о том, что входит в цену в нашей клинике, можно прочитать по этой ссылке.

Помимо перечисленных выше работ и материалов, по всем работам имплантации зубов предоставляется пожизненная гарантия не только на импланты и их компоненты, но также пожизненная гарантия на работу врачей. Все пациенты дополнительно застрахованы.

После лечения мы осуществляем бесплатное сервисное обслуживание на основании индивидуальных сервисных книжек и следим за состоянием конструкции и полости рта в процессе эксплуатации новых зубов. Ежегодно в рамках гарантии вам оказывается бесплатно профессиональная чистка зубов, сервисное обслуживание имплантов и протезов, т.е. наблюдение врача на протяжении всей жизни после лечения, чтобы сохранить результат и предотвратить осложнения.

Узнайте, какое решение подойдет именно вам. 3D-диагностика, бесплатная консультация и составление плана лечения сразу!

А что делать, если хочется сэкономить?

Разумеется, другие бренды имплантов имеют право на существование. И концепция all-on-4 действительно достаточно дорогая, что обусловлено ее высоким качеством и вложением в эти результаты самой компании. Сэкономить можно, но делать это нужно с умом:

Почему при немедленной нагрузке количество имплантов на полный ряд уменьшено и достаточно ли 4 штук?

Во-первых, потому что импланты устанавливаются под углом до 45 градусов, тем самым задействуется большая площадь кости. Их поверхности активируют рост клеток костной ткани, создавая при взаимодействии с кровью пациента благоприятную среду роста остеобластов (клеток кости), за счет чего происходит ее более быстрая регенерация.

Во-вторых, потому что после установки протеза человек начинает активно питаться – а значит, костная ткань получает необходимую для «работы» и поддержания жизнедеятельности нагрузку, улучшается кровообращение и питание клеток. Следовательно, опять же восстанавливается. Если оставить импланты в полном покое без жевательной нагрузки, кость тоже будет «отдыхать». В таких ситуациях выше риски потери имплантов, именно поэтому к отсроченной нагрузке на самом деле гораздо больше противопоказаний с точки зрения состояния всей челюстной системы и зачастую рост клеток активируется дополнительными биостимуляторами для роста костной ткани.

Мы прекрасно понимаем, что вам, как пациенту, хочется просто довериться врачу, получить достойный результат и не разбираться в вопросах имплантации. Но, к сожалению, мы живем в век изобилия и информационного перенасыщения, а также высокой конкуренции. Поэтому, как и в любой отрасли, нужно искать варианты, разбираться самому и понимать хотя бы в общих чертах, на что нужно обратить внимание при выборе определенной услуги. Будьте внимательны и осторожны, и подходите к вопросу имплантации с умом.

1 Glauser R. Implants with an Oxidized Surface Placed Predominately in Soft Bone Quality and Subjected to Immediate Occlusal Loading: Results from a 7-Year Clinical Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res, 2013.
2 Degidi M, Nardi D, Piattelli A. 10-Year Follow-Up of Immediately Loaded Implants with TiUnite Porous Anodized Surface. Clin Implant Dent Relat Res, 2012.
3 Hall J, et al. Clin Implant Dent Relat Res 2019;21:e55–e68.
4 Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Francischone C, Rigolizzo M. “All-on-4” Immediate-Function Concept for Completely Edentulous Maxillae: A Clinical Report on the Medium (3 Years) and Long-Term (5 Years) Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res, 2012.
5 Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., Ouazzani, W., Claros, P. and Potau, J. M. (2014). The Long-Term Use of Zygomatic Implants:A 10-Year Clinical and Radiographic Report, Clin Implant Dent Relat Res, 16, 3, Oct 18, 447–459

Источник