индекс авидности что это значит
Авидность антител
Материал для исследования: сыворотка крови.
Авидность (от avidity — жадный) — это оценка свойства антител IgG (белков сыворотки крови (иммуноглобулины — Ig) и других биологических жидкостей, которые вырабатываются в ответ на введение чужеродных органических веществ (антигенов).
Определение авидности антител к возбудителю позволяет выделить первичную инфекцию в организме, дифференцировать ее от периода восстановления жизнеспособности клеток или вирусов или вторичного проникновения антигена (это вещество, которое организм считает чужеродным или потенциально опасным) в организм.
В момент поступления какого-либо чужеродного агента (антигена), например, вируса или бактерии, иммунная система начинает вырабатывать антитела. В общем случае сначала вырабатываются IgM, а затем начинают вырабатываться IgG. IgG сохраняются дольше, иногда всю жизнь. В самом начале реакции на антиген IgG слабо связывают его, в этот момент их называют низкоавидными и низкоаффинными. Постепенно антитела увеличивают силу связывания и называются уже высокоавидными. Так можно ориентировочно оценить срок попадания агента в организм, а также отличить первичную инфекцию от реинфицирования.
Одним из важных компонентов, на котором основана диагностика острой первичной инфекции является определение специфичных Ig M (ЦМВИ IgM; Краснуха IgM; и Toxo IgM ). Однако, поскольку циркуляция антител IgM в крови составляет в среднем 6-9 месяцев, представляется сложным даже в присутствии IgM оценить длительность текущей инфекции, а также невозможным отличить первичный процесс от реактивации и повторного заражения. Определение авидности антител при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и краснухи представляет существенный интерес для акушеров при постановке диагнозов в пренатальной стадии, так как риск инфицирования и его последствия для плода непосредственно связаны с материнской инфекцией.
Таким образом, авидность антител определяют для дифференциальной диагностики острой первичной инфекции, а также с целью получения более точных данных по срокам заражения и длительности инфекционного процесса.
Вирус Эпштейна-Барр IgG к VCA (индекс авидности IgG)
Термин «авидность антител» означает степень сродства или силу взаимодействия образовавшегося комплекса антиген-антитело.
Определение индекса авидности используют для многих инфекционных заболеваний в диагностике давности инфицирования, определения стадии заболевания, а, следовательно, для решения вопроса о лечении пациента. Чем меньше антител, чем меньшее время они циркулируют, тем меньше это сродство и тем меньше и индекс авидности. Это характерно для острой или недавно перенесенной инфекции. И, наоборот, чем больше образуется антител и меньше антигена, чем дольше персистируют антитела, тем выше индекс авидности, свидетельствующий о давности заболевания.
Принято выражать результат исследования индекса авидности в процентах.
Поскольку инфицированность вирусом Эпштейн-Барр достаточно высока и уже к 2 годам у 60% детей, и у 80–100% взрослых определяются маркеры этой инфекции, поэтому очень важен для определения давности заболевания данный вид исследования.
Говоря об авидности антител вируса Эпштейн-Барр, принято рассчитывать индекс для антител класса G к капсидному антигену. Антитела IgG к капсидному антигену в небольшом количестве сохраняются в организме человека после перенесенного заболевания на протяжении всей жизни. При первичном инфицировании появляются через 1.5-2 месяца после начала проявления симптомов болезни.
Этот метод диагностики позволяет выявить скрытое носительство, заражение на начальных стадиях, острое и хроническое заболевание, а также выявить болезнь, которая прошла давным-давно и оказалась незамеченной больным. Например, авидность к вирусу Эпштейна-Барр 90% может означать, что вы переболели этим заболеванием уже достаточно давно, имеете к нему иммунитет, так как организм выработал уже очень много специфических антител. Низкие показатели (менее 50%) свидетельствуют о свежей инфекции.
Что такое авидность?
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Определение авидности anti-Toxo-IgG антител и определение авидности anti-CMV-IgG антител даёт дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на токсоплазмоз и цитомегаловирусную инфекции, в особенности во время беременности или планировании беременности.
В лаборатории ИНВИТРО определение авидности антител класса IgG проводится в составе серологических тестов для диагностики токсоплазмоза и цитомегаловирусной инфекции (тесты №80, №81 и №82, №83) в качестве дополнительных подтверждающих тестов, которые выполняются бесплатно для пациента при выявлении комбинации результатов:
Подтверждение или исключение факта недавнего первичного инфицирования Toxoplasma gondii и Сytomegalovirus особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку риск патологии развития плода существенно увеличен при остром первичном инфицировании во время беременности, по сравнению с хронической инфекцией и реактивацией латентной инфекции. Поэтому постоянно идёт поиск новых диагностических подходов, позволяющих максимально достоверно оценить стадию и форму инфекционного процесса. Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования, впервые предложенное финскими исследователями (Hedman K. M. с соавт.,1989), в настоящее время в ряде стран введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции. Так, во Франции, где, как и в России, проблема токсоплазмоза по-прежнему актуальна, этот тест входит в обязательный алгоритм обследования при подозрении на токсоплазмоз у беременных женщин.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Метод исследования. В основе этих тестов лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором мочевины, вызывающим денатурацию белка. После такой обработки связь низкоавидных антител с антигеном нарушается. Авидность IgG-антител в пробе оценивается с помощью расчётного показателя индекса авидности, который представляет собой отношение результата иммуноферментного определения концентрации IgG-антител в пробе, подвергнутой обработке мочевиной, к результату измерения концентрации IgG-антител в пробе, не обработанной диссоциирующим агентом.
Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности.
Интерпретация результатов теста. Внимание! Фирма-производитель наборов предупреждает, что любой результат теста, особенно при обследовании беременных женщин, должен быть подтверждён при повторном тестировании.
При диагностике токсоплазмоза:
При диагностике цитомегаловирусной инфекции:
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
TOXO IgG – Токсоплазмоз Авидность
Описание исследования
Токсоплазмоз – одна из четырех репродуктивно значимых инфекций, комплекс которых получил название TORCH (оно составлено первыми латинскими буквами наименования инфекционных агентов – Toxoplasma (токсоплазма), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес)). Независимо от формы – первичной или хронической, любая из названных инфекций представляет серьезную угрозу для нормального внутриутробного развития ребенка. Поэтому всех беременных женщин в обязательном порядке обследуют на TORCH-инфекции. Однако для определения иммунитета к ним, своевременного проведения лечения, профилактических и контрольных мероприятий, будущим мамам рекомендуется пройти обследование за несколько месяцев до планируемого срока зачатия.
Подтверждение или опровержение наличия первичной инфекции особенно актуально и чрезвычайно важно именно для беременных женщин. Это объясняется высокой степенью вероятности внутриутробного заражения ребенка недавно инфицированной матерью. Исследование авидности антител класса IgG как показателя срока первичной инфекции в настоящее время входит в комплекс тестов (серологических исследований) по выявлению специфических иммуноглобулинов к возбудителям TORCH-инфекций вообще и токсоплазмозу в частности.
Авидность – это характеристика общей прочности соединения антитела с антигеном. Она зависит от силы воздействия антитела на антиген (аффинности антитела) и количества центров в молекуле антитела, способных связать антиген (связывающих участков).
Проникновение возбудителя инфекции в организм вызывает иммунный ответ на действие его антигенов, активируя выработку специфических антител. Существует определенная последовательность их появления. Первыми продуцируются антитела класса IgМ, а затем, спустя некоторое время – класса IgG. Авидность IgG-антител поначалу достаточно низкая, однако, по мере усиления иммунного ответа, она возрастает. Это делает связь антител с антигенами более прочной. В результате уничтожение агентов инфекции становится более эффективной. Однако процесс этот может развиваться в течение недель или даже месяцев. Поэтому, высокая авидность антител IgG свидетельствует о невозможности недавнего инфицирования. Цель определения индекса авидности – уточнение сроков заражения и выяснение специфики инфекции (первичной, рецидивирующей хронической или бессимптомной).
Метод определения авидности IgG базируется на разделении их на две группы: антитела, обладающие высокой или низкой связывающей способностью. Для этого на соединение антител с антигенами воздействуют раствором, нарушающим структуру молекулы белков. Такая манипуляция приводит к нарушению слабых связей низкоавидного антитела с антигеном и не воздействует на связь высокоавидного антитела с антигеном. Для оценки авидности используется расчетный показатель – индекс авидности. Он равен отношению количества антител после обработки пробы раствором, разрушающим связь антитело-антиген, к количеству антител до введения раствора.
Одновременное наличие в крови антител двух классов дает повод говорить о недавнем первичном заражении. Основание для вывода – знание срока исчезновения антител IgМ (как правило период их присутствия составляет не более 3 месяцев от момента инфицирования). Однако антитела класса М могут обнаруживаться в кровотоке и значительно позже. Срок их пребывания в крови зависит от индивидуальной реакции организма на возбудителя инфекции и от его вида. Как показали исследования, при заражении токсоплазмой остаточные представители IgМ могут иногда присутствовать в крови до полутора и более лет. Более того, даже самые лучшие тесты не способны гарантировать стопроцентную точность исследования. Так, в связи с высокой чувствительностью тестов существует вероятность ложноположительного результата, что нередко наблюдается при обследовании беременных женщин. Поэтому выявление в крови антител IgG, обладающих высокой авидностью, является достаточным доказательством рецидива хронической инфекции, а не первичного заражения, а присутствие антител IgМ в период беременности не обязательно означает наличие первичной инфекции.
При получении положительных результатов на специфические антитела IgМ рекомендуется их обязательная перепроверка другими методами исследования или проведением теста на авидность антител IgG. Наличие высоковидных IgG-антител исключает вероятность первичного заражения, т.к. низкоавидные антитела циркулируют в кровотоке в течение первых 3-5 месяцев, хотя в некоторых случаях их продукция затягивается на более длительный срок. Поэтому присутствие низкоавидных антител IgG еще не доказывает «свежести» инфекции, но является дополнительным аргументом, подтверждающим результаты других видов исследования.
Необходимо помнить, что кровь новорожденных и грудных детей может содержать IgG-антитела, попавшие из крови матери. Это создает определенные трудности в истолковании результатов тестирования антител класса G и их авидности. Обследование лиц, инфицированных ВИЧ или больных СПИД, также затруднено вследствие низкого (или даже неопределимого) уровня антител в сыворотке крови. Для их обследования в качестве дополнительного рекомендуется проведение ПЦР-теста (метод полимеразной цепной реакции).
Подготовка к исследованию
Кровь для анализа рекомендуется отбирать натощак, в утренние часы или не ранее чем через 4 часа после еды.
Общие рекомендации при подготовке к сдаче крови:
Забор крови не рекомендуется проводить после инструментального, ректального, мануального, ультразвукового, рентгеновского обследований, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии, физиопроцедур, массажа, других лечебных и/или диагностических манипуляций.
Показания к исследованию
Также обследование входит в комплекс тестов по выявлению специфических антител к Toxoplasma gondii, применяемых для диагностики токсоплахмоза.
Интерпретация исследования
По результатам исследования рассчитывается индекс авидности, измеряемый в процентах (%).
Производитель реагентов настойчиво рекомендует перепроверять результаты тестов (особенно беременных женщин) вне зависимости от их результатов.
При уровне антител IgG ниже определяемого расчет индекса авидности невозможен.
Если есть подозрение на острую инфекцию, то через полторы-две недели рекомендуется повторное проведение тестирования на специфические антитела классов IgM и IgG к Toxoplasma gondii.
Диагностика инфицирования токсоплазмозом беременных с использованием показателей тестов по определению IgM и IgG осуществляется следующим образом:
Профилактический осмотр 1 раз в три месяца.
Для Toxoplasma gondii такой ответ свидетельствует об устойчивом иммунитете
В данном случае рекомендовано повторное обследование через 2 недели. При появлении в последствие антител есть основания для диагноза «первичная инфекция».
В пользу неспецифического ответа свидетельствует отсутствие через 2-3 недели в повторной пробе IgG.
Показано проведение исследования авидности антител IgG.
Тестирование авидности специфических антител IgG к Toxoplasma gondii
Низкая авидность
Высокая авидность
Рекомендуется подтверждающее исследование.
Рекомендуется подтверждающее исследование.
Не исключено первичное инфицирование в период беременности.
Исключается вероятность первичного инфицирования в течение последних 3-4 месяцев.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Петрова Инна Ивановна Пол: ж Год рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
Индекс авидности что это значит
Исследование, направленное на определение авидности антител класса IgG к капсидному белку (VCA) вируса Эпштейна – Барр, для оценки длительности первичной инфекции и дифференциальной диагностики острой инфекции от перенесенной или её реактивации (обострения).
Антитела класса IgG к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр; иммуноглобулины класса G к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр; антитела класса IgG к ЭБВ, капсидный белок (VCA); иммуноглобулины класса G к ЭБВ капсидный белок (VCA); авидность антител.
Epstein Barr Virus Antibodies, IgG; anti-Epstein-Barr viralcapsid antigens IgG; Epstein Barr Virus (EBV) Antibodies, IgG; Anti-EBV (VCA) IgG; EBV-IgGanti-VCA; avidity.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
У пациентов с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями (в том числе при ВИЧ-инфекции), при лечении иммуносупрессивными препаратами возможно развитие реактивации инфекции. При этом могут развиваться тяжелые злокачественные лимфопролиферативные заболевания, в частности лимфома Беркитта. При данной патологии развивается поражение периферических, внутригрудных, забрюшинных лимфатических узлов, отмечается лихорадка, поражение внутренних органов, потеря массы тела, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Заболевание характеризуется злокачественным течением и быстрой генерализацией процесса.
Серологическая диагностика основана на выявлении антител к антигенам вируса. К основным антителам относятся антитела к предраннему и раннему антигену (анти-IEA, анти-ЕA), антитела к вирусному капсидному антгену (анти-VCA) и ядерным антигенам (в частности, анти-EBNA-1). При первичном инфицировании образуются антитела к ЕA и VCA антигенам. Антитела к VCA антигену преимущественно подразделяются на анти-VCA р23 и p18. При острой инфекции в крови выявляются анти-VCA антитела класса IgM. Они достигают максимальной концентрации в плазме крови на 3-й неделе заболевания и исчезают к 4-6-й неделе. Антитела класса IgG к VCA-антигену появляются позже, достигая максимума через 2-4 недели после инфицирования, впоследствии снижаясь, но не исчезая. Они сохраняются в течение всей последующей жизни человека. При реактивации хронической инфекции уровень анти-VCA класса IgG снова может нарастать. Антитела к EBNA антигену, как правило, не выявляются в острой стадии инфекции. Они появляются в крови не ранее 6-8-й недели заболевания, чаще через 2-4 месяца после появления первых симптомов, сохраняются пожизненно и являются диагностическим маркером латентной формы инфекции.
Важно отметить, что исследование проводится при положительных результатах выявления антител к VCA антигену класса IgG. Для достоверного выявления сроков и длительности инфицирования необходимо сочетание выявления антител к разным антигенам. У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследования на авидность.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Выдается индекс авидности в процентах и его интерпретация.
Что может влиять на результат?
10 Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM
20 Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG
76 Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG
9 Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
80 Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
Кто назначает исследование?
Инфекционист, оториноларинголог, гематолог, терапевт, врач общей практики, педиатр, онколог.