индийский штамм коронавируса чем опасен для детей
Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине
Что это за «Дельта» такая?
Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).
Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.
По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».
«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.
Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.
Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга
Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.
По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.
Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.
Как выявить индийский штамм?
Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.
Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.
«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.
При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе
Как защититься от индийского штамма?
«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.
Однако необходимо получить обе дозы препарата.
По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.
Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом
Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.
Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.
«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.
Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.
Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.
У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.
Как проявляется коронавирус у детей и как лечить его правильно: рекомендации врача
Коронавирус у детей до сих пор считают неоднозначным заболеванием. Есть мнение, что он протекает бессимптомно и совершенно не опасен для малышей и подростков. Но также есть данные о тяжелом течении болезни, ее рисках и долгосрочном негативном влиянии на детский организм.
Чем же опасно заболевание в детском возрасте? Каковы первые признаки коронавируса у детей? Какие меры нужно принимать в первую очередь родителям? И какое лечение будет эффективным? На эти вопросы Общественной службе новостей ответила доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней Клинического здоровья детей Первого МГМУ им.Сеченова Альфия Аминова.
Болеют ли дети коронавирусом
В детском возрасте коронавирусная инфекция встречается реже, чем во взрослом, однако случаи заболевания фиксируются и в мире, и в России. Более того, заболеваемость растет, о чем говорят статистические данные.
В одном из ранних интервью министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил, что на детей приходится около 15 процентов всех случаев коронавирусной инфекции, зафиксированных в стране. А примерно каждый десятитысячный случай болезни заканчивается гибелью ребенка, при этом госпитализируются один-два процента заболевших детей.
«По данным ЮНИСЭФ на 21 ноября 2021 года их 3,3 миллионов случаев смертей 0,4% или более 11700 случаев приходится на детей и подростков, – отмечает Альфия Аминова. – При этом 42% умерших от COVID-19 – пациенты в возрасте от 0 до 9 лет».
Симптомы коронавируса у детей
Признаки коронавирусной инфекции у детей неспецифичны и разнообразны, а потому родителям сложно сразу заподозрить вирус COVID-19. Болезнь может протекать по типу респираторного заболевания, со всеми характерными для него симптомами: насморком, болью в горле, кашлем. А может «маскироваться» под острую кишечную инфекцию, и тогда у маленького пациента будут наблюдаться признаки интоксикации, понос, нарушения пищеварения.
«Четко очерченной симптоматики в детском возрасте нет, – уточняет Альфия Аминова. – Часто болезнь протекает бессимптомно».
Но в некоторых случаях родители все же могут насторожиться и вовремя заподозрить опасное заболевание. Первыми признаками вирусной инфекции у ребенка станут:
По словам врача, куда реже заболевание начинается с затруднения носового дыхания и исчезновения осязания.
Как проявляется коронавирус у детей разного возраста
Клиническая картина дебюта COVID-19 во многом зависит от возраста.
«У подростков встречаются такие же симптомы коронавируса, как и у взрослых, – отмечает Альфия Аминова. – Это головная боль, сонливость, вялость, повышение температуры. Однако температурная реакция может быть разной – от 1-2 суток до 9-10 дней. А общим признаком является низкая эффективность жаропонижающих средств».
Как протекает коронавирус у детей по дням
Определенной последовательности симптомов COVID-19 в детском возрасте не существует. Реакция организма на встречу с вирусом зависит от многих факторов:
Предугадать, как именно будет развиваться болезнь, невозможно, поэтому при первых признаках заболевания родителям необходимо вызвать врача.
«Вызов врача обязателен, даже если заболевание проходит легко и почти без симптомов, – комментирует Альфия Аминова. – Нельзя заниматься самолечением. Допустимо только использование симптоматических жаропонижающих средств, рекомендовано обильное питье».
Чем лечить коронавирус у детей
При выявлении признаков коронавируса у ребенка врач назначит диагностику. Малышам, так же, как и взрослым, делают ПЦР-тест. На его проведение требуется время. Поэтому диагноз, даже если родители вызвали врача при появлении первых симптомов коронавируса у ребенка, ставят обычно на второй-третий день заболевания.
Важно, чтобы лечение коронавируса у детей проходило под контролем и по рекомендации врача. Доктор назначит терапию в зависимости от клинической картины и на основании существующих медицинских рекомендаций и стандартов. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания. Если оно проходит в легкой форме, малыш может оставаться дома. Лечение «тяжелых» пациентов проводят в стационаре детской больницы.
Восстановление после коронавируса у детей
«К сожалению, последствия перенесенной короновирусной инфекции иногда протекают более тяжело, чем само заболевание, – отмечает Альфия Аминова. – Постковидный синдром может быть представлен в виде сниженного иммунитета, нарушений микробной флоры, поражения печени. Очень тяжело протекает мультивоспалительный синдром, который развивается через несколько месяцев после перенесенного COVID-19. Он представляет серьезную опасность для жизни. Один из самых неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции – развитие кавасаки-подобного синдрома, который протекает с поражением коронарных сосудов сердца».
Родителям важно контролировать восстановление детского организма после перенесенного заболевания и делать это следует под контролем врача. Если болезнь прошла легко и завершилась без осложнений, необходимо:
Чтобы защитить ребенка от заражения опасной болезнью, нужно заботиться о повышении иммунной защиты его организма. При этом важно избегать контактов с больными людьми, с признаками ОРВИ и «простуды», а пока продолжается пандемия, не стоит посещать массовые мероприятия, где риск инфицирования особенно высок.
Также врач советует соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, не сидеть долго у компьютера и других гаджетов. Если есть возможность, нужно гулять на свежем воздухе, а занятия физкультурой и спортом должны стать привычными. Улучшает иммунную защиту гигиена жилых помещения: в сезон вирусных инфекций проветривать и делать влажную уборку дома нужно как можно чаще.
Прививка от коронавируса детям
«В России в настоящее время зарегистрирована прививка от новой коронавирусной инфекции для детей, – отмечает Альфия Аминова. – Это вакцина «Спутник М», предназначенная только для подростков от 12 до 17 лет».
Но даже если малышу пока рано проходить вакцинацию от коронавируса, важно обеспечить его защиту от других вирусных инфекций, которые могут ослабить иммунную защиту детского организма и сделать его более восприимчивым к COVID-19. Поэтому детям рекомендовано сделать прививку от гриппа, а малышам до 1 года – провести вакцинацию еще и от ротовирусной инфекции, так как обычно в детстве очень сложно отличить течение коронавируса от ротовируса.
Если у малыша все же был контакт с заболевшим, поддержать защитные силы его организма помогут витамины C и D, а доктор может порекомендовать прием противовирусных средств.
«Как ковид на стероидах»: что известно об индийском штамме коронавируса
Индийский штамм — это мутировавший вариант коронавируса SARS-CoV-2, который появился в Индии осенью 2020 года. Он имеет обозначение B.1.617.2 и получил от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) название «Дельта». В апреле 2021 года индийский штамм причислили к вариантам вируса, «вызывающим интерес», а уже в мае перенесли в категорию «вызывающих озабоченность» — там же числятся британский («Альфа») и южноафриканский («Бета»).
Отличие от других штаммов
Индийский штамм имеет множество мутаций. На сегодняшний день известно, что вариант «Дельта» в шесть раз заразнее уханьского, британского, южноафриканского и бразильского штаммов. Он вызвал рекордную волну эпидемии в Индии этой весной и сейчас распространяется во многих странах, вытесняя другие штаммы. По данным GISAID, лидеры по числу отобранных образцов индийского штамма — Великобритания, США, Германия, Сингапур, Канада и Россия.
Какие симптомы
У индийского штамма коронавируса — совсем другие симптомы. В Великобритании, где штамм «Дельта» стал доминирующим, больные теперь чаще всего жалуются на головную боль, боль в горле, повышенную температуру и насморк. Симптомы классического ковида — потеря обоняния и сухой кашель — теперь встречаются намного реже, из-за чего коронавирус легко принять за простуду или обычный грипп, пишет The Mirror со ссылкой на ученых из Королевского колледжа Лондона.
В Роспотребнадзоре заявили, что при заражении штаммом «Дельта» пациенты жалуются на боли в животе и суставах, тошноту и потерю аппетита и слуха. Специалисты ссылаются на данные индийских врачей: в Индии у пациентов часто встречается диарея, а высокая температура, кашель и потеря обоняния — реже.
Кроме того, инкубационный период сократился почти вдвое. По словам главного врача больницы в Коммунарке Дениса Проценко, если раньше симптомы болезни проявлялись на седьмой-девятый день, то теперь — на четвертый-пятый.
Чем опасен
По словам мэра Москвы Сергея Собянина, «самое неприятное», что для того, чтобы побороть индийский штамм коронавируса, у человека должно быть почти в два раза больше антител, чем для борьбы с уханьским вариантом.
«Вариант «Дельта» — это как ковид на стероидах. Вы можете находиться меньше времени среди людей и все равно подвергнуться его воздействию», — заявил CNN бывший советник Белого дома по реагированию на COVID-19 Энди Славитт.
Защитят ли вакцины
В ВОЗ призывают дождаться результатов более детальных исследований — пока нет доказательств того, что вакцины не действуют. Однако российские ученые 18 июня заявили, что новые мутации коронавируса снижают эффективность вакцин, разработанных и протестированных в отношении более ранних штаммов.
Еще в апреле директор центра Гамалеи Александр Гинцбург говорил, что российская вакцина «Спутник V» создает достаточное количество антител для борьбы с индийским штаммом. Вот только, по его словам, темпы вакцинации необходимо ускорять, иначе это приведет к формированию измененных штаммов коронавируса.
С ним согласен профессор университета Ратгерса в Нью-Джерси Константин Северинов: «Индийский вариант так же, как и британский, нейтрализуется антителами, полученными при обычной вакцине, но несколько хуже. Учитывая то, что количество антител после вакцинации «Спутником V» очень высоко, есть все основания полагать, что иммунитет, полученный при стандартной прививке, будет защищать и от новых вариантов. Однако заболевание вакцинированных людей будет происходить с относительно большей частотой».
Глава компании BioNTech Угур Сахин в апреле также заявлял, что уверен в эффективности вакцины Pfizer против индийского штамма. Однако, отмечает CNBC, на тот момент у компании не было достаточных данных о варианте «Дельта».
И уж совсем неутешительно выглядит исследование ученых Индии, в котором говорится, что вариант «Дельта» способен инфицировать людей даже после того, как те привились используемыми в стране вакцинами Covaxin и Covishield. Впрочем, исследование еще не было рецензировано.
В конце мая Государственный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» получил образец индийского штамма коронавируса, его исследуют в течение ближайших трех месяцев.
Массовые крематории и нехватка ИВЛ: что происходит в Индии на фоне новой волны коронавируса
Массовые крематории и нехватка ИВЛ: что происходит в Индии на фоне новой волны коронавируса. Фоторепортаж
Поражает молодёжь и детей: как проявляет себя индийский штамм COVID-19
Читайте нас в Google Новости
В России бушует третья волна коронавируса. В 65 из 85 субъектов РФ заболеваемость COVID-19 увеличивается, об этом сообщил глава Минздрава Михаил Мурашко. По его словам, 465 тысяч больных сегодня находятся на лечении. В Россию пришёл новый индийский штамм заболевания. Он имеет неожиданные симптомы и поражает молодых людей. NEWS.ru расспросил врача из «красной зоны»и учёного-вирусолога, почему инфекционный агент мутировал, как он проявляет себя в организме и какими препаратами лечат недуг.
Заведующая отделением аллергологии и иммунологии ЦКБ РАН, ассистент кафедры иммунологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Евгения Паршина
— Евгения Петровна, сколько пациентов сейчас являются носителями индийского штамма заболевания? В чём его особенность?
— В настоящий момент более 90% случаев заражения — это новый штамм вируса, который пришёл в Россию. По последним данным, только 2–3% заболевших являются носителями уханьского подвида. У заражённых индийским штаммом регистрируется немного изменённый инкубационный период. Он более ускоренный — от двух до семи дней. По клиническим проявлениям нет какой-то чёткой симптоматики. Всё зависит от поражённого органа, соответственно, и симптоматика разная. Новый вирус чаще поражает молодых людей от 20 до 30 лет и детей. Более того, у них он чаще вызывает тяжёлую форму. Пока никто не может точно сказать, с чем это связано.
— Всё зависит от поражённого органа, но, как правило, это же дыхательная система?
— Как правило, но не всегда. Поражается и желудочно-кишечный тракт (это так называемая кишечная форма коронавируса). Она стала встречаться чаще. Поражается сердце — это явление перикардита. Какой орган будет поражён, зависит от сопутствующей патологии. Где были какие-либо проблемы, там и разовьётся патологический процесс.
— Как лечится новый штамм?
— Терапия, которая была изначально разработана весной, осенью и зимой, малоэффективна против индийского штамма. Мы по-прежнему используем уже проверенные средства — это гормональная терапия, жаропонижающие средства, витамины, современная инженерно-биологическая терапия.
— Есть ли смысл делать прививку? Защитит ли она от нового штамма?
— Конечно, у них общая основа, поэтому наша иммунная система после вакцинации узнаёт даже новый штамм и будет бороться. Российская вакцина абсолютно точно помогает от нового индийского штамма. Может быть, не так эффективно, как от китайского. В частности, она предохраняет от более тяжёлой формы заболевания, от попадания в реанимацию.
— Те, кто к вам поступает, они вакцинированы?
— Есть вакцинированные, у них заболевание протекает в лёгкой или средней форме без каких-либо осложнений. Они находятся под наблюдением в течение пяти — семи дней и выписываются. Те, кто не вакцинирован, попадают в реанимацию, у них наблюдается поражение лёгких и других органов. Среди них есть те, кто переболел китайским штаммом в лёгкой форме и думал, что теперь защищён от заболевания. Это не так.
— Как люди объясняют отказ от прививки?
— Я говорила с пациентами, они жалеют, что не поставили вакцину. Главная причина — отсутствует информация о важности прививки, до людей её никто не доводит. Какой-то пропаганды нет, социальной рекламы тоже. В результате люди изучают непроверенные источники и приходят к ложным выводам, что вакцина опасна. Конечно, это не соответствует действительности.
Профессор Национального исследовательского центра эпидемиологии, микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн
— Анатолий Давидович, почему вирус мутировал?
— Мутации идут непрерывно, с того момента, как этот вирус появился. Это способ его жизни. Когда он размножается, обязательно происходят изменения в его генетическом материале. Потом отбирается то, что лучше приспособлено к жизни.
— Когда пандемия только началась, вы говорили в интервью, что при дальнейших мутациях вирус «ослабнет» и станет менее патогенным. Почему этого не случилось?
— Я действительно это прогнозировал. Вначале были предположения, что летальность постепенно пойдёт на спад. Она действительно снизилась до определённого предела. Но дальше дело не пошло. Видимо, для снижения патогенности нужно больше времени, это может занять годы. До этого может появиться ещё несколько опасных штаммов. Если бы удалось вакцинировать всё человечество, то, конечно, весь процесс пошёл бы по-другому. Это нереальная задача для выполнения.
— Эффективна ли вакцина, разработанная в институте имени Гамалеи, против нового штамма коронавируса?
— Эта вакцина, конечно, сдерживает любые штаммы. Вопрос в том, в какой степени. Не исключено, что этот новый штамм будет сдерживаться слабее. Но всё равно снижение тяжести заболевания гарантировано, как и уменьшение летальности, поэтому эта вакцина остаётся нашей серьёзной надеждой. Сейчас в институте разрабатывается препарат для профилактики нового штамма. Кроме того, у людей, которые переболели китайским штаммом, существует защита. Повторные заражения встречаются не так уж и часто. Заражаются и серьёзно болеют пациенты, которых до этого коронавирус обходил стороной.
— Какие основные отличия индийского штамма от китайского вы бы отметили?
— Сейчас мы видим, что чаще проявляются кишечные формы заболевания. COVID-19 влияет на нормальную работу ЖКТ. Появляются симптомы — тошнота, рвота, боли в животе. Всё это может сочетаться с высокой температурой. Реже наблюдается другой симптом, характерный для китайского штамма, — исчезновение обоняния и потеря вкуса.
Новый штамм появился в Индии осенью 2020 года. Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) его назвали «Дельта». В апреле 2021 года штамм причислили к вариантам вируса, «вызывающим интерес», а уже через месяц перенесли в категорию «вызывающих озабоченность». Индийский вирус в шесть раз заразнее уханьского, британского, южноафриканского и бразильского штаммов. Он вызвал рекордную волну эпидемии в Индии этой весной и сейчас распространяется во многих странах.
Главврач скорой помощи Москвы Николай Плавунов: Чем опасен индийский штамм
Николай Филиппович, как сказался рост заболеваемости коронавирусом на работе «скорой помощи»?
Во время пандемии наши сотрудники не только оказывают скорую медицинскую помощь и проводят медицинскую эвакуацию в специализированные стационары пациентов, но и доставляют в КТ-центры для проведения компьютерной томографии легких и назначения лечения; помогают поликлиникам с доставкой лекарств для пациентов, которые лечатся дома от COVID-19; проводят экспресс-тестирования для определения профиля стационара при госпитализации пациента.
Мы также оказываем неотложную медицинскую помощь, когда нет угрозы для жизни, но есть опасность для здоровья, например, при обострении хронических заболеваний. Наши врачи-консультанты Единого городского диспетчерского центра консультируют жителей столицы, всегда готовы дать необходимые медицинские рекомендации по профилю заболевания в любое время дня и ночи. В случае необходимости наши диспетчеры могут перевести обращение в поликлинику.
Как протекает классический уханьский коронавирус? Чем опасен индийский штамм коронавируса? Есть особенности? Какой вирус по вашим наблюдениям более коварен: уханьский или индийский?
Николай Плавунов: К наиболее распространенным симптомам COVID-19, так называемому классическому уханьскому, относятся: повышение температуры тела, сухой кашель, утомляемость. Реже встречаются боли в суставах и мышцах, заложенность носа, головная боль, конъюнктивит, боль в горле, диарея, потеря вкусовых ощущений или обоняния, сыпь и изменение цвета кожи на пальцах рук и ног.
Новый вид коронавируса, так называемого индийского штамма, имеет свои вирусологические характеристики и отличается от предыдущего уханьского. Мы отмечаем, что он более агрессивен, течение его более тяжелое.
На мой взгляд, индийский вирус более коварен. При оказании экстренной помощи таким пациентам мы по-прежнему ориентируемся на клиническую картину и диагностику состояния больного.
Как «скорая помощь» взаимодействует с ковидными стационарами? Есть ли онлайн-системы, позволяющие увидеть свободные ковидные койки?
Николай Плавунов: Взаимодействие со стационарами Москвы, вне зависимости от того, ковидный профиль или нет, идет через электронную медицинскую программу АС «Стационар», которая в режиме реального времени ведет мониторинг загруженности коечного фонда и управляет потоками медицинской эвакуации.
Так, занесенный в электронную форму код диагноза загружается в эту систему, и она автоматически анализирует ряд параметров за считаные секунды: местонахождение ближайших стационаров с соответствующим профилем, их загруженность и выдает бригаде варианты для проведения медицинской эвакуации. Благодаря этому нам удается выиграть до 10 минут для скорейшей доставки пациента в стационар.
Кроме того, система позволяет информировать стационар о направлении пациента с той или иной патологией. Таким образом, и больнице известно заранее о количестве и диагнозе пациентов, которые следуют в ее приемное отделение. У наших коллег появляется больше времени, чтобы подготовиться к приему пациента.
Оснащены ли бригады, работающие по вызовам с подозрением на коронавирус, специальным оборудованием?
Помимо этого правительство Москвы в прошлом году закупило капнографы. Эти приборы в режиме реального времени определяют уровень углекислого газа в воздухе, который выдыхает пациент. Капнографы позволяют врачам проводить более эффективную диагностику и лечение состояний, связанных с нарушением дыхания. Поступили к нам и новые системы для проведения автоматической сердечно-легочной реанимации. Этот прибор применяется при остановке кровообращения у пациента. Его особенность заключается в том, что бригада «скорой помощи» теперь может проводить сердечно-легочную реанимацию пациента еще в дороге в стационар. Раньше для этого необходимо было останавливать машину «скорой помощи». Получили мы и новые аппараты ИВЛ экспертного класса, которые позволяют проводить дыхательную поддержку даже детям с критически низкой массой тела, в том числе и недоношенным малышам. Процесс обновления медицинского оборудования идет постоянно. Средствами индивидуальной защиты бригады оснащены в полном объеме: защитными костюмами, очками, лицевыми щитками, респираторами.
В таком случае пациенту требуются специализированные медицинские мероприятия, которые могут быть направлены на снижение воспалительных процессов.
Если у человека развивается одышка, по номеру «103» следует звонить незамедлительно.
Само по себе наличие температуры или развитие таких специфических симптомов, как потеря вкуса, запаха, не должны как-то излишне пугать. Это обычные явления новой вирусной инфекции COVID-19.
При развитии этих симптомов необходимо обратиться по единому номеру телефона «122» для вызова врача на дом.
Кроме того, всегда можно проконсультироваться с врачами телемедицинского центра. В городе прекрасно выстроена медицинская система, человек никогда не остается со своей проблемой один на один.
Какую экстренную помощь чаще всего оказывают больным с подозрением на коронавирус еще по пути в больницу?
Николай Плавунов: Полный комплекс жизнеспасательных мероприятий: ингаляцию кислородом, респираторную поддержку, которая включает в себя разные ее виды: от рутинной оксигенотерапии до неинвазивной масочной вентиляции или искусственной вентиляции легких. Проводят бригады при необходимости инфузионную терапию: метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определенного объема и концентрации для поддержания жизнедеятельности организма.
Естественно, мы наблюдаем за состоянием пациента, проводим лечение вторичных сопутствующих заболеваний состояний у пациентов с коронавирусной инфекцией: инфаркта миокарда, например, тромбозмагистрального сосуда конечности, отека легких. При всех этих заболеваниях оказывается специализированная помощь в соответствии с утвержденными порядками и современными рекомендациями по лечению COVID-19.
Жара влияет как-то на течение коронавируса?
Николай Плавунов: Повышенная температура воздуха сама по себе уже большой стресс для организма. А при наличии коронавируса это еще и дополнительная нагрузка, своего рода отягощающий фактор в борьбе организма с этим заболеванием. Жаркая погода вызывает повышенное потоотделение, затруднение в дыхании, учащенное сердцебиение. Надо иметь в виду, что коронавирус часто осложняется пневмонией, нарушаются функции дыхания. Больному вдвойне тяжелее справляться с такой нагрузкой в жаркое время года, когда организм и так перегружен борьбой с вирусом.
Хотелось бы отдельно сказать о людях с хроническими заболеваниями. В аномальную жару увеличивается риск осложнений хронических заболеваний, таких, как сердечно-сосудистые, бронхолегочные, желудочно-кишечного тракта, а также заболеваний нервной системы и других. Поэтому я рекомендую, чтобы обезопасить себя в изнурительную жару в городе, больше пить воды, обязательно воздержаться от физических нагрузок, включать кондиционеры или вентиляторы, а также следить за регулярностью приема назначенных лекарственных препаратов. По возможности лучше вообще не выходить из дома в самые жаркие часы.