индийский штамм коронавируса с двойной мутацией что это
Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине
Что это за «Дельта» такая?
Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).
Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.
По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».
«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.
Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.
Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга
Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.
По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.
Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.
Как выявить индийский штамм?
Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.
Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.
«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.
При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе
Как защититься от индийского штамма?
«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.
Однако необходимо получить обе дозы препарата.
По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.
Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом
Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.
Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.
«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.
Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.
Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.
У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.
Дельта штамм коронавируса
Важное о коронавирусе
Население Индии составляет более, чем 1,3 миллиарда человек. Несмотря на огромное количество жителей, большинству из которых приходится ютиться в тесноте, страна долго оставалась относительно благополучной в отношении распространения коронавирусной инфекции. Индийский штамм – вариант коронавируса SARS-CoV-2, подвергшийся мутациям. Был выявлен в декабре 2020 года в Индии, Всемирная Организация Здравоохранения обозначила его как B.1.617.2 и дала название «дельта». Индийский штамм коронавируса, симптомы которого отличаются выраженностью и стремительным прогрессированием, спровоцировал волну эпидемии весной 2021 года – в день регистрировали более 400 тысяч заболевших и 4500 летальных исходов.
Чем опасен индийский штамм коронавируса
Вопрос о том, опаснее ли новый штамм коронавируса, чем уже распространившиеся по планете ранее, сейчас беспокоит большинство ученых и медиков. Точного ответа на него не дают пока даже специалисты ВОЗ. Индия стабильно лидирует по количеству новых заболевших — каждый день в стране регистрируется более 300 000 новых случаев коронавируса.
Представители Всемирной организации охраны здоровья предполагают, что новый штамм более опасен. Он передается легче, чем уже известные, вызывает более тяжелые последствия. Перед ним не защищены уже переболевшие ранее люди, у которых в крови есть антитела, а также те, кто привился существующими сегодня вакцинами.
Симптомы индийского штамма
Проявления нового индийского штамма коронавируса отличаются от тех, которые возникают у людей, зараженных другими формами инфекции. Кроме типичных симптомов, индийский штамм коронавируса у взрослых вызывает:
Самое опасное – тромбообразование, которое может протекать не только в грудной клетке, но и в сосудах, питающих кишечник. В 2020 году в Индии были зафиксированы лишь единичные случаи такого симптома, сейчас же он выявляется у каждого пациента. Опасно и то, что индийский штамм провоцирует формирование множества микротромбов, которые быстро приводят к развитию гангрены. Уже есть пациенты, которым проводились ампутации пальцев рук и стопы как раз на фоне стремительного формирования микротромбов и отмирания (некроза) тканей.
Первые симптомы болезни появляются уже на 2-3 день после заражения у большинства инфицированных. Также часто они не ослабляются к тому времени, когда при других формах коронавируса наступает улучшение — к 14-20 дню. Болезнь характеризуется очень быстрым переходом от стадии кишечных проявлений к проблемам с дыханием.
По наблюдению инфекционистов, новый штамм коронавируса опасен не только для людей среднего и пожилого возраста. Среди жертв вируса в Индии очень много молодежи, хотя предыдущие штаммы протекали у людей этой возрастной категории легко или бессимптомно в большинстве случаев.
Чем отличается от других штаммов ковида
На сегодня ученые уже знают, что индийский штамм в 6 раз более заразен, чем исходный, появившийся в Ухане, а также “британский”, “южноафриканский”, “бразильский”.
Появившаяся в Индии разновидность виуса легче передается от человека к человеку. Вирус надежнее прикрепляется к чувствительным рецепторам. Тяжелые симптомы болезни появляются уже в первые дни после заражения — эта особенность отличает новую форму инфекции от предшествующих. А раннее появление тяжелых симптомов значит, что болезнь протекает тяжелее и влечет за собой более высокий риск смерти заболевшего человека.
Еще одна особенность индийской формы коронавируса — то, что улучшение не наступает на 14-18 день. Часто относительно нормальное самочувствие ухудшается именно в тот период.
В каких странах выявили новый штамм
За развитием ситуации с коронавирусом в Индии внимательно следят вирусологи во все мире. Британские ученые выявили три разновидности индийского штамма, из которых второй тип активно распространяется в стране, ему присвоен статус требущего повышенного внимания. Особенно часто его выявляют в многолюдных местах — в храмах, школах и интернатах (всего зарегистрированной 77 человек — носителей нового штамма).
Другие штаммы индийского коронавируса британские ученые пока не рассматривают как опасные, но постоянно мониторят их поведение. В зависимости от проявлений новых форм власти готовы присвоить им новый статус. Выявили новый штамм и в нескольких других странах. Известно, что он уже циркулирует на территории:
В Швейцарии первый человек, зараженный индийским коронавирусом, был зарегистрирован 24 апреля. Носительницей инфекции стала женщина, прибывшая в страну самолетом с несколькими пересадками. На территории Бельгии индийский штамм выявили у 20 студентов, прибывших из этой страны.
С большой степенью вероятности новый штамм коронавируса уже проник и на территорию других стран, но пока не был распознан из-за высокой стоимости точной диагностики.
Индийский штамм COVID-19 в России
В марте 2021 года власти Индии подтвердили распространение нового мутировавшего вида COVID-19. К лету этого же года штамм был зафиксирован в 62 странах мира, в том числе и в России – в мае новый геном SARS-CoV-2 был диагностирован у 52% пациентов, в июне – уже в 90% случаев. И эти данные были получены только по исследованиям в Санкт-Петербурге.
Начало лета 2021 года ознаменовалось активным распространением именно индийского штамма в Москве, по некоторым данным удвоение количества заболевших происходит раз в 5-6 дней. Похожая скорость была зафиксирована в прошлом 2020 году, когда отсутствовал общественный иммунитет и не была разработана вакцина.
Доля индийского штамма КОВИД 19 в России составляет чуть больше 70%. Некоторые ученые считают, что виноват в новой волне не только новый геном коронавируса, но и сезонность, несоблюдение мер защиты, ограничений, начавшееся летнее перемещение населения по регионам на фоне отпусков.
Заместитель руководителя Роспотребнадзора Анна Попова в январе этого года рассказала о том, что в России было выявлено более полутора миллионов мутаций КОВИД-19. Учитывая такие цифры, стоит ли жителям страны опасаться новой версии? Такой вопрос интересует большинство людей, которые наблюдают за ситуацией в Индии.
Денис Колбасов, возглавляющий Федеральный исследовательский центр вирусологии и микробиологии, рекомендует россиянам не паниковать. Распространение индийского штамма коронавируса с двойной мутацией в РФ властям под силу если не остановить, то значительно ограничить.
Ситуация, сложившаяся в Индии — результат очень высокой плотности населения и низкой санитарной культуры большинства жителей страны. Именно поэтому процесс распространения вируса стал неуправляемым.
В России ситуация кардинально отличается. Судить так позволяет наблюдение за “британским” вариантом COVID-19. Он попал в Россию, но не получил широкого распространения.
Российские вакцины против штамма из Индии
Представители Всемирной организации охраны здоровья утверждают, что индийский штамм коронавирусной инфекции устойчив к антителам, выработавшимся в организме переболевшего ранее или привитого человека.
Так, южноафриканская версия вируса пробивала защиту, созданную вакцинами BioNTech и Pfizer. Индийский штамм более агрессивный, поэтому надеяться, что от него защитят антитела, не приходится.
Относительно вакцин российского производства, то специалисты настроены оптимистично. По словам профессора кафедры вирусологии Института им. Белозерского (МГУ) Алексея Аграновского, против отечественных вакцин пока не устоял ни один штамм КОВИД. Ученые постоянно отслеживают изменения в структуре вируса и анализируют, в каких его частях происходят мутации. На сегодня они не затронули пептидные зоны.
Ученые не берутся говорить о том, что все привитые россияне полностью защищены перед изменными инфекциями — такой защиты не дает ни одна вакцина. Но в случае заражения у привитого человека болезнь будет протекать легче.
Отечественные разработчики вакцин считают, что по мере того, как вирус будет меняться, вносить изменения в иммунопрепараты тоже придется. Чтобы модифицировать отечественные вакцины, потребуется до полугода (при условии, что не нужно будет проводить дополнительные клинические испытания).
Спутник V против индийского штамма
Российский иммунопрепарат “Спутник V” хорошо работает против сибирского и британского штаммов. Но то, насколько он будет эффективен против индийской версии, пока рано говорить. По словам Александра Гинцбурга, руководителя Центра им. Гамалеи, где была создана первая вакцина от коронавируса, она должна дать защиту против индийского штамма в России и тех странах, где применяется “Спутник V”. Препарат дает высокий уровень защитных иммуноглобулинов даже в том случае, когда антиген изменен.
Мнение ВОЗ о штамме с двойной мутацией
Вирус КОВИД с двойной мутацией представляет серьезную опасность:
Распространение индийского штамма коронавируса в Москве и по территории всей России можно будет сдержать только путем введения ограничений, соблюдения защитных мер и вакцинации. Для уничтожения вируса организму понадобится в два раза больше антител, чем в случае борьбы с британским штаммом. Вакцины, разработанные и применяемые в РФ, оказались эффективными – если они не защитят человека от заражения, то помогут перенести болезнь гораздо легче.
Видео по теме
Коронавирус мутирует постоянно. Каждый день появляются новые формы, которые меняют симптоматику, течение болезни. Это значит, что расслабляться рано — важно соблюдать все меры безопасности, а при подозрении на коронавирус — обращаться за консультацией к семейному врачу, не откладывая до тех пора, пока состояние ухудшится.
Эксперты рассказали, поможет ли вакцина от «индийского» штамма коронавируса
«Индийский» штамм коронавируса распространился по территории России. Эксперты считают, что он уже вытеснил другие варианты вируса в Санкт-Петербурге и вовсю циркулирует в Москве. Рассказываем, чем отличается индийская вариация инфекции от других штаммов, какие новые симптомы она вызывает у пациентов, а также как можно уберечься от болезни.
Фото: Сандурская Софья/Агентство «Москва»
«Индийский» штамм уже в России
По данным ВОЗ, «индийский» штамм коронавируса был обнаружен в республике в начале октября 2020 года в городе Нагпур. Штамму присвоили название «дельта». На сегодняшний день Индия занимает второе место по числу выявленных случаев коронавируса. За весь период пандемии в стране зафиксировали более 29,5 миллиона зараженных, умерли более 377 тысяч человек.
«Индийский» штамм добрался и до России. Он уже вытеснил другие варианты вируса в Санкт-Петербурге, и, скорее всего, подобная ситуация будет наблюдаться по всей стране, рассказал РИА Новости заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН, профессор «Сколтеха» Георгий Базыкин.
«Дельта» очень быстро распространилась в Санкт-Петербурге, и, по-видимому, этот результат надежный, никуда не уйдет… Это соответствует ситуации, которая наблюдалась в других странах, но не во всех», – подчеркнул Базыкин.
Фото: Сандурская Софья/Агентство «Москва»
Новые симптомы «индийского» штамма
Известно, что у заразившихся «индийским» штаммом коронавируса наблюдаются необычные симптомы, не свойственные для других вариантов. Это связано с его мутациями, заявила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
Вместе с тем, как утверждают зарубежные ученые, лихорадка и кашель реже встречаются при заражении индийским вариантом. А потеря обоняния даже не входит в первую десятку симптомов, рассказала Пшеничная.
Фото: Сандурская Софья/Агентство «Москва»
Как лечиться?
По данным ВОЗ, «индийский» штамм был зафиксирован уже более чем в 50 странах мира, включая Великобританию, Италию, Нидерланды, Австрию, Норвегию, Мексику, Россию и другие государства.
При этом сейчас у коронавируса сократился инкубационный период, заявил главный врач больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко. «Укоротился период инкубационный, сейчас 4–5 дней. Клиническая картина, наверное, сильно не поменялась», – отметил он.
В свою очередь, вирусолог, ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова Максим Скулачев считает, что сокращение инкубационного периода может быть связано с распространением «индийского» штамма.
На сегодняшний день «индийский» штамм лечится примерно таким же способом, как и другие варианты коронавируса, однако универсальной методики пока нет, заявил глава Минздрава Михаил Мурашко.
Многие эксперты сходятся во мнении, что главной защитой от коронавируса остается вакцинация. Главврач больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко считает, что других вариантов в текущей ситуации нет. «Это единственный выход из создавшейся ситуации пандемии, и вопрос, как она регулироваться должна», – заявил он.
В свою очередь, директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург сообщил об обнаружении в Москве измененного «индийского» штамма коронавируса. При этом, по его словам, лабораторные исследования указывают на высокую эффективность отечественной вакцины даже против такого мутанта.
Фото: Сандурская Софья/Агентство «Москва»
Последние данные по COVID-19
За последние сутки в Москве выявлено 5 782 новых случая коронавирусной инфекции. Госпитализированы 1 778 человек, 481 пациент находится на ИВЛ. С подтвержденным диагнозом «пневмония» и положительным тестом на COVID-19 в столице скончались 75 человек. Выздоровел 3 381 пациент.
Всего в России за последние сутки подтвердили 13 397 новых случаев коронавируса, при этом у 14,3% болезнь проходила бессимптомно. За весь период пандемии в России зарегистрировали 5 249 990 случаев заболевания COVID-19.
На фоне роста заболеваемости главный санитарный врач Москвы Елена Андреева поручила обеспечить обязательную вакцинацию от коронавируса сотрудников сферы услуг. К ним относятся работники сферы торговли, салонов красоты, косметических, массажных и СПА-салонов, соляриев, бань, саун, физкультурно-оздоровительных комплексов, фитнес-клубов, бассейнов, прачечных, химчисток, общественного питания.
Кроме того, привиться должны сотрудники детских игровых комнат, детских развлекательных центров, детских лагерей дневного пребывания. Необходимо пройти вакцинацию от коронавируса и сотрудникам театров, кинотеатров и концертных залов. Перед руководителями организаций поставлена задача привить 60% работников до 15 августа.
«Как ковид на стероидах»: что известно об индийском штамме коронавируса
Индийский штамм — это мутировавший вариант коронавируса SARS-CoV-2, который появился в Индии осенью 2020 года. Он имеет обозначение B.1.617.2 и получил от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) название «Дельта». В апреле 2021 года индийский штамм причислили к вариантам вируса, «вызывающим интерес», а уже в мае перенесли в категорию «вызывающих озабоченность» — там же числятся британский («Альфа») и южноафриканский («Бета»).
Отличие от других штаммов
Индийский штамм имеет множество мутаций. На сегодняшний день известно, что вариант «Дельта» в шесть раз заразнее уханьского, британского, южноафриканского и бразильского штаммов. Он вызвал рекордную волну эпидемии в Индии этой весной и сейчас распространяется во многих странах, вытесняя другие штаммы. По данным GISAID, лидеры по числу отобранных образцов индийского штамма — Великобритания, США, Германия, Сингапур, Канада и Россия.
Какие симптомы
У индийского штамма коронавируса — совсем другие симптомы. В Великобритании, где штамм «Дельта» стал доминирующим, больные теперь чаще всего жалуются на головную боль, боль в горле, повышенную температуру и насморк. Симптомы классического ковида — потеря обоняния и сухой кашель — теперь встречаются намного реже, из-за чего коронавирус легко принять за простуду или обычный грипп, пишет The Mirror со ссылкой на ученых из Королевского колледжа Лондона.
В Роспотребнадзоре заявили, что при заражении штаммом «Дельта» пациенты жалуются на боли в животе и суставах, тошноту и потерю аппетита и слуха. Специалисты ссылаются на данные индийских врачей: в Индии у пациентов часто встречается диарея, а высокая температура, кашель и потеря обоняния — реже.
Кроме того, инкубационный период сократился почти вдвое. По словам главного врача больницы в Коммунарке Дениса Проценко, если раньше симптомы болезни проявлялись на седьмой-девятый день, то теперь — на четвертый-пятый.
Чем опасен
По словам мэра Москвы Сергея Собянина, «самое неприятное», что для того, чтобы побороть индийский штамм коронавируса, у человека должно быть почти в два раза больше антител, чем для борьбы с уханьским вариантом.
«Вариант «Дельта» — это как ковид на стероидах. Вы можете находиться меньше времени среди людей и все равно подвергнуться его воздействию», — заявил CNN бывший советник Белого дома по реагированию на COVID-19 Энди Славитт.
Защитят ли вакцины
В ВОЗ призывают дождаться результатов более детальных исследований — пока нет доказательств того, что вакцины не действуют. Однако российские ученые 18 июня заявили, что новые мутации коронавируса снижают эффективность вакцин, разработанных и протестированных в отношении более ранних штаммов.
Еще в апреле директор центра Гамалеи Александр Гинцбург говорил, что российская вакцина «Спутник V» создает достаточное количество антител для борьбы с индийским штаммом. Вот только, по его словам, темпы вакцинации необходимо ускорять, иначе это приведет к формированию измененных штаммов коронавируса.
С ним согласен профессор университета Ратгерса в Нью-Джерси Константин Северинов: «Индийский вариант так же, как и британский, нейтрализуется антителами, полученными при обычной вакцине, но несколько хуже. Учитывая то, что количество антител после вакцинации «Спутником V» очень высоко, есть все основания полагать, что иммунитет, полученный при стандартной прививке, будет защищать и от новых вариантов. Однако заболевание вакцинированных людей будет происходить с относительно большей частотой».
Глава компании BioNTech Угур Сахин в апреле также заявлял, что уверен в эффективности вакцины Pfizer против индийского штамма. Однако, отмечает CNBC, на тот момент у компании не было достаточных данных о варианте «Дельта».
И уж совсем неутешительно выглядит исследование ученых Индии, в котором говорится, что вариант «Дельта» способен инфицировать людей даже после того, как те привились используемыми в стране вакцинами Covaxin и Covishield. Впрочем, исследование еще не было рецензировано.
В конце мая Государственный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» получил образец индийского штамма коронавируса, его исследуют в течение ближайших трех месяцев.
Массовые крематории и нехватка ИВЛ: что происходит в Индии на фоне новой волны коронавируса
Массовые крематории и нехватка ИВЛ: что происходит в Индии на фоне новой волны коронавируса. Фоторепортаж