инъекции бта что это

Ботулинотерапия в косметологии

Метод представляет собой микроинъекционное введение миорелаксанта с ботулотоксином типа А (БТА) в точки-мишени — мимические морщины. В результате мышцы этой области частично релаксируют, складки расправляются, лицо выглядит моложе. Со временем исчезает привычка морщить кожу, благодаря чему старые складочки разглаживаются, а новые не образуются.

При локальном введении препарат не оказывает общего влияния на организм, безопасен для нейромоторного аппарата даже при длительном применении. После окончания срока действия вещества мышечный тонус полностью восстанавливается.

Технология БТА перешла в косметологию из других медицинских специализаций. Ботокс используется как основной способ профилактики динамических морщин с начала 90-х годов прошлого века, доказал свою эффективность и безопасность. Коррекция занимает немного времени, безболезненна. Результат омоложения наступает через 2–7 дней и длится от 3 до 6 месяцев. Осложнения встречаются крайне редко, связаны они в основном с низкой квалификацией специалиста либо некачественным препаратом.

В центре эстетической медицины «Новоклиник» ботулинотерапию проводят врачи с большим опытом и доскональными знаниями методики процедуры. Используются только сертифицированные препараты известных производителей.

Показания к проведению ботулинотерапии

Разнообразие эмоций человека проявляется на лице кожными складками, линиями, сеточками. Образуются они благодаря сокращению мимических групп мышц, которые тянут за собой кожу. Это неблагоприятно отражается на мышечном тонусе и эластичности дермы.

Первые динамические морщины появляются после 25 лет, особенно у людей с активной мимикой. С возрастом они углубляются, сохраняют печать эмоциональных переживаний, и лицо выглядит старше.

Основным показанием к ботулинотерапии является профилактика и коррекция внешних признаков старения в следующих зонах:

Еще одним показанием в косметологии для инъекций ботулотоксина является локальный гипергидроз — увеличенная секреция пота вследствие дисфункции вегетативной нервной системы. Чаще такое состояние встречается у мужчин. Повышенное потоотделение относится не только к эстетическим и психологическим, но и к социальным проблемам. Постоянно влажная кожа — это условие развития инфекционно-воспалительных процессов в дерме, простудных заболеваний.

Виды повышенной потливости, с которыми успешно справляется ботулинотерапия:

Лекарственные составы с ботулотоксином блокируют работу потовых желез только в зоне инъекций. Его действующее вещество не проникает в кровоток. Общая функция терморегуляции организма и деятельность других потовых желез не нарушаются.

Релаксирующее свойство БТА применяется для коррекции эстетических дефектов, связанных с патологическим спазмом мышц: косоглазие, блефароспазм, односторонний лицевой спазм, бруксизм. Помимо косметологии препарат используется в урологии, неврологии, офтальмологии, травматологии, стоматологии, хирургии, ортопедии.

Механизм действия

Сокращение мышц осуществляется в результате выделения нервными окончаниями высокоактивного медиатора ацетилхолина. Под влиянием нервного импульса, поступающего к пресинаптической мембране, ацетилхолин освобождается из пузырьков, проникает через синаптическую щель, связывается с рецепторами и запускает реакцию сокращения мышечного волокна. В перемещении и высвобождении медиатора принимают участие специальные белки, образующие транспортный комплекс. Излишний выброс ацетилхолина обусловливает спазм мышц.

Механизм действия ботулотоксина, выделенного из бактерии, вызывающей ботулизм, основан на нарушении транспорта и высвобождения ацетилхолина в синаптическую щель путем разрушения транспортных белков. В результате подавляется проведение нервно-мышечного импульса, мышца расслабляется, кожа разглаживается.

Ботулинические токсины разных типов подавляют действие определенных протеиновых компонентов. Наибольшим эффектом обладает ботулотоксин типа А, который блокирует самый активный транспортный белок.

Клинический эффект от ботулинотерапии выражен везде, где есть транспортный комплекс белков:

Фармакологические препараты для ботулинотерапии представляют собой биологически активный компонент нейротоксин и нетоксичные протеины для стабилизации его молекулы.

При внутримышечном введении блокируются мотонейроны, что проявляется в расслаблении мышц, купировании боли. Внутрикожные инъекции применяются для блокады постганглионарных нервов с целью прекращения потоотделения. Через 1–2 месяца после введения препарата начинается образование новых нервно-мышечных синапсов. Полностью мышечные сокращения и потоотделение восстанавливаются через 3–6 месяцев.

Многократное использование БТА не вызывает атрофических процессов и повреждений нервов даже при повторных уколах в одно место.

Противопоказания к ботулинотерапии

Не применяются фармакологические средства с БТА любого торгового наименования при следующих состояниях:

Временно противопоказана ботулинотерапия в первые дни менструации, при воспалительных процессах, острых заболеваниях и обострении хронических, лихорадочных состояниях. Нельзя делать процедуру несколько недель после приема антикоагулянтов, антибиотиков тетрациклинового ряда, аминогликозидов, некоторых антидепрессантов, миорелаксантов.

Ограничено применение БТА, если у пациентов есть:

Не даст удовлетворительный результат БТА при деформационном, мелкоморщинистом типе старения, в возрасте после 60–65 лет.

Проведение процедуры

На первичной консультации врач анализирует запросы пациента, собирает необходимые сведения о его жизни, перенесенных заболеваниях. Далее проводит осмотр — оценивает индивидуальные особенности лица, активность мимики, выявление асимметрий, двигательных функций. В соответствии с пожеланиями пациента, клиническим состоянием, показаниями и противопоказаниями косметолог составляет план лечения. Дает исчерпывающую информацию о механизме действии фармакологического средства, ожидаемом эффекте от ботулинотерапии, возможных осложнениях.

Перед проведением процедуры врач приготавливает препарат — разводит порошок БТА физиологическим раствором до получения нужной дозы. Количество единиц зависит от глубины и площади морщин, толщины кожи. Внутримышечный способ введения обезболивания не требует. Поверхностная анестезия применяется только при подкожных инъекциях для лечения гипергидроза.

Процедура проводится по следующей схеме:

Длительность коррекции занимает от 20 до 60 минут. Первые 4 часа рекомендуется соблюдать вертикальное положение, на протяжении суток — не массировать области инъекций.

Через 2 недели врач назначает повторный осмотр в клинике. При необходимости проводит коррекцию.

Эффект от процедуры

Для устранения мимических морщин ботулинотерапия — основной метод в косметологии, он считается золотым стандартом во всем мире.

Первый результат от процедуры заметен на 5-7 день. Полное разглаживание морщин наблюдается через 2 недели. Максимально действие БТА проявляется в верхней трети лица — межбровье, лоб, область вокруг глаз. Мимика не выключается полностью. Сохраняется естественный вид лица.

Клинические эффекты от процедуры:

Действие препарата сохраняется на протяжении 3–6 месяцев. За это время мышцы привыкают находиться в расслабленном состоянии, новые морщины не образуются. При повторных применениях ботулотоксина косметический эффект не снижается.

Неудовлетворенность результатом может быть вызвана недостаточной дозой активного вещества, неправильным выбором точек-мишеней, завышенными ожиданиями пациента.

В некоторых случаях наблюдается резистентность к ботулинотерапии, которая подтверждается отсутствием результата после повторного введения активного вещества в той же дозе.

Возможные осложнения

Два десятилетия наблюдения врачей-клиницистов доказывают, что ботулинотерапия имеет высокий профиль безопасности. Осложнения встречаются крайне редко. Они немногочисленны и полностью обратимы. Возможные побочные эффекты разделяются на общие и местные реакции.

Общие осложнения обусловлены иммунным ответом. К ним относятся:

Местные реакции включают:

Превышение дозы ботулотоксина может вызвать эффект маскообразного лица. Длительное использование БТА в высоких концентрациях и без перерывов чревато формированием резистентности к лечению.

Вероятность осложнений зависит от владения методологией и мастерства врача, а также игнорирования пациентом рекомендаций в восстановительный период.

Восстановление после ботулинотерапии

Выполнение рекомендаций косметолога — необходимое условие для быстрого восстановления и максимального эстетического эффекта. Реабилитационные период после процедуры занимает 1–2 недели. После процедуры рекомендуется:

При появлении неблагоприятных реакций в восстановительный период обратиться к врачу!

Прием некоторых антибиотиков, физиотерапия (микротоки, массаж) уменьшают срок действия препаратов. Курсовое применение ботулинотерапии поможет эффективно справиться с первыми признаками старения и поддерживать молодость длительное время.

Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.

Источник

Ботулотоксин в косметологии: желательные и побочные эффекты

Интерес к ботулотоксину, как возможному лекарственному средству, появился в начале XX века. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), гемифациальный спазм (безболезненное непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры), спастическую кривошею (неправильное положение головы вызванное патологическим напряжением мышц шеи) и спастические болезни ног.

С 1994 года токсин ботулизма применяют в косметологии. В современной практике препараты на основе ботулотоксина используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз (желез внешней секреции), различных болевых синдромов спастического характера, для купирования мигреней. В эстетической медицине используются несколько препаратов, содержащих БТА.

В косметологии токсин применяется для разглаживания существующих мимических морщин и профилактики появления новых морщин.

При попадании медицинского препарата в организм человека возникает эффект от его воздействия на организм. Эти эффекты делятся на желательные и побочные. Побочное действие лекарственных средств — это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата, возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах и рассматриваются как токсические. Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов, так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства. К тому же, во время проводившихся диагностических или лечебных мероприятий к основному заболеванию может присоединится такое патологическое состояние, как осложнение.

Осложнения могут быть при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения), излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц, а также при неправильном поведении пациента или сокрытии им от врача необходимых сведений. Важно также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента, степень их активности, гипертрофии. Классификацию осложнений после введения БТА можно представить следующим образом: связанные с активным веществом (ботулотоксином) или связанные с инъекцией (собственно процедурой, нарушающей целостность кожного покрова).

Среди осложнений, связанных с введением токсина, можно выделить следующие:

Осложнения, связанные с проведением инъекций:

Частое введение высоких доз ботулотоксина в глазодвигательные мышцы приводит к опущению век, их отеку и нарушениям зрения (двоение, светобоязнь). Могут также возникнуть раздражение и сухость глаз, слезотечение, может нарушиться способность мигать.

Надо разделять два состояния, когда пациент не может зажмуриться и когда у пациента не смыкаются веки. В случае, когда пациенту тяжело зажмуриться, подмигнуть — это ожидаемый результат и инъекции ботулотоксина проведены в наружную часть круговой мышцы глаза.

В то время как нарушение смыкания век — уже осложнение, и в этом случае стоит говорить либо о неправильном месте введения препарата (средняя или внутренняя часть круговой мышцы глаза), либо о патологической индивидуальной диффузии препарата. Как правило, подобные осложнения проходят самостоятельно в течение нескольких дней (недели).

Необходимо сообщать врачу о приеме антибиотиков: какие именно, как долго, как давно закончили прием. Многие системные антибактериальные препараты, как, например, препараты группы макролидов, могут вызывать миопатии в виде побочного эффекта. Если на фоне приема антибактериальных препаратов развивается миопатия (как правило, малозаметная в ежедневной жизни) и дополнительно ввести БТА (сильнодействующий миорелаксант), то их действия синергируются.

Лечение миопатий в результате применения БТА должно быть направлено на увеличение формирования новых синапсов, для чего необходимо усиление трофики пострадавшего участка. Возможно применение противоглаукомных капель класса альфа-адреномиметики для усиления тонуса мышцы Мюллера (имеющей адренергическую иннервацию), функцией которой является также и поднятие века. Хороший эффект наблюдается при терапии внутримышечными инъекциями по назначению врача-невролога. Хороший терапевтический эффект наблюдается на фоне физиопроцедур, таких как фракционная неабляционная обработка проблемной зоны.

Врач обязательно должен знать о приеме подобных препаратов и проводить инъекции токсином ботулизма не ранее, чем через один месяц от приема последней таблетки. Важной информацией является наличие беременности или период лактации, при которых введение БТА в косметологических целях противопоказано.

При терапии ботулотоксином существует вероятность развития резистентности. При первичной резистентности эффект отсутствует уже при первом введение токсина, к вторичной резистентности, которая возникает после нескольких успешных инъекций, относят формирование антиботулотоксиновых антител, нейтрализующих действие препарата. Обычно формирование антител к гемагглютинин-комплексу ботулинического токсина типа A встречается в 3–10 % случаев, в период от 200 до 1100 дней после первого введения токсина. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД), обычно используемых в неврологии или бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени).

Поскольку иммунитет к токсину является нестойким, в случае развития резистентности рекомендуют воздержаться от инъекций, как минимум, на год или использовать другие серологические типы ботулинического токсина (B, F). Сейчас ведутся разработки ботулотоксина типа В для пациентов, нечувствительных к ботулотоксину типа А.

Есть несколько гипотез о развитии нечувствительности к БТА. Первая: препараты ботулотоксина имеют белковую оболочку, которая может вызывать иммунную реакцию и выработку антител. Данный механизм нечувствительности встречается в 1 % случаев, хотя достоверная корреляция между уровнем антител и нечувствительности до сих пор не доказана. Вторая: у мужчин, служивших в спецвойсках, возможной причиной может быть введение ранее ботулинистического анатоксина, входящего в состав комплексной вакцины от анаэробных инфекций. Третья: ботулотоксин является цинк-зависимой эндопротеазой. Замечено, что резистентность наблюдается часто у пациентов с отклонением уровня цинка от нормы в ту или другую стороны, но специальных исследований влияния уровня цинка в плазме на эффективность БТА не проводилось.

Бывает так, что врач и пациент выполняют все условия идеально, но осложнения все же развиваются. В целом, побочные реакции после инъекций БТА развиваются в течение первой недели и носят преходящий характер. Редко они сохраняются на несколько месяцев или дольше.

Справка:
Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, полученный в результате тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры.

Запись на прием в отделении дерматовенерологии, микологии и косметологии

Источник

Ботулотоксин и его влияние на мимические морщины

История ботулинотерапии в XX в.:

Особенности мимических морщин

Складки на коже имеют разные причины возникновения. Под воздействием внешних вредных факторов (УФ-излучение, неблагоприятная экология, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки) разрушается коллаген и выработка эластичных волокон, понижается содержание гиалуроновой кислоты, проявляются возрастные изменения: кожа становится дряблой, сухой, покрывается сеткой мелких мимических морщин.

Есть и другой тип складок: они образуются на местах регулярного сокращения подкожных мышц. Поэтому где активнее мимика, там более ярко выраженные морщины: на лбу, в области межбровья, переносице, вокруг глаз. Нередки случаи, когда мимические морщины появляются у очень молодых людей (в возрасте от 20 лет и даже раньше). Именно с этим типом складок успешно справляется ботулотоксин типа А (БТА).

Принцип действия БТА

Ботулотоксин – нейротоксин, блокирующий передачу импульса от нервного окончания на мышечное волокно. В малых дозах препарат вызывает обратимое временное воздействие: мышца перестает сокращаться, кожа разглаживается. Ботулинический токсин проникает непосредственно в нервное окончание, препятствуя выбросу ацетилхолина.

Уменьшение амплитуды мышцы отмечается уже в течение первых 2 часов, но окончательное проникновение БТА в нервное окончание происходит на протяжении 1-3 суток. Поэтому видимый эффект от инъекций заметен только спустя пару дней. Максимальное действие препарата отмечается на 7-14 сутки.

Через 1-2 месяца после инъекций постепенно формируются новые мельчайшие нервные окончания, мышцы вновь начинают сокращаться через 3-6 месяцев. В некоторых случаях у пациентов наблюдался и более протяженный во времени результат: мышца оставалась неподвижной около года и дольше.

При регулярном проведение процедуры (не чаще 1 раза в 6-8 месяцев) мышцы поддерживаются расслабленными, разглаживаются морщины любой глубины и, что очень важно – не формируются новые. Сама процедура вполне комфортна для пациента и занимает около 15-20 минут. После процедуры остается небольшое покраснение, которое исчезает в течение 10-15 минут.

О технике введения препаратов на основе БТА

Эффективность инъекций зависит в первую очередь от квалификации врача. Ботулотоксин для коррекции мимических морщин вводится строго в определенную зону и с заданным интервалом. Есть некоторые особенности в технике:

Инъекции ботулотоксина эффективны именно в коррекции динамических морщин, то есть тех, которые образуются в результате активной мимики. Если же складки дополнительно отягощаются проявлениями возрастных изменений кожи, то рекомендуется сочетать ботулинотерапию с биоревитализацией, мезонитями и другими омолаживающими методами современной эстетической медицины.

Источник

БТА: уколы молодости и красоты

Вы наверняка слышали о таком препарате, как «Ботокс» (Botox) и знаете, что его применение позволяет «стереть» морщины на определенный срок. Это правда. Но далеко не вся!

На самом деле, не «ботокс»! Правильнее – «ботулинический токсин типа А», и это не препарат, а вещество, которое, в свою очередь, является основой многих препаратов. И да, действительно, он способен разгладить морщины. Но на этом его полезные свойства не заканчиваются. Более того, они только начинаются!

Французский пластический хирург Клод ЛеЛуарн (а в Европе с инъекционными препаратами работают не только косметологи, но и многие пластические хирурги) не так давно написал статью о применении ботулинического токсина.

В статье он рассказал о том, как это вещество пришло в эстетическую медицину, для чего на самом деле оно предназначено, и как следует вести себя пациенту до и после процедуры. «Эстетический Гид» с радостью делится этими секретами с вами.

Определение

Инъекции препаратов ботулинического токсина сегодня являются одним из наиболее эффективных методов профилактики старения лица. БТА (сокращенный вариант названия вещества) снижает активность мышечных сокращений, оказывая, так называемое, миорелаксирующее воздействие.

Использовать БТА в эстетической медицине начали в Канаде в 1987 году, когда Жан и Алистер Каррутерс, офтальмолог и дерматолог, заметили, что у пациента, которому препарат, содержащий ботулинический токсин, вводили с целью лечения блефароспазма (постоянное сокращение века), исчезли «гусиные лапки» в области глаз. И они начали осознанно применяли вещество для того, чтобы предотвратить дальнейшее старение за счет снижения активности мимических мышц.

После того, как крупные международные организации, отвечающие за здравоохранение, признали безопасность бутолинического токсина и допустили его к использованию, в мире провели миллионы процедур и сделали миллиарды инъекций. Например, именно БТА применяют для борьбы с межбровной складкой – ни одно другое вещество не способно с ней справиться.

Принцип действия ботулинического токсина и показания к процедуре

Как это работает?

Но, изучив лицо пациента и его выражения,опытный врач может определить положение и динамику мышцы. Эти знания позволяют специалисту решить, куда именно должна быть сделана инъекция, и сколько единиц препарата потребуется для каждой точки.

Принцип действия любого препарата, содержащего ботулинический токсин, следующий: попадая в мышцу, вещество «расслабляет» ее, препятствуя сокращению. Следовательно, этой зоне уже не грозит чрезмерная активность, а, значит, кожа в этом месте также не двигается и не «заламывается». Как результат – в зоне вкола разглаживаются имеющиеся морщины и не образуются новые.

Порой говорят, что «уколы ботокса» делают лицо статичным, «зафиксированным» и неестественным, но это происходит только в том случае, если инъекции осуществляются по стандартной схеме, общей для всех пациентов.

Здесь уместно упомянуть, что с БТА (как, впрочем, и с любым другим инъекционным косметологическим препаратом) должен работать опытный специалист, который сумеет подобрать правильную разметку и определить индивидуальные точки, соответствующие вашим уникальным чертам.

Авторские процедуры ботулинотерапии – сложный процесс, и каждый косметолог должен не просто уметь делать инъекции именно БТА (и иметь подтверждающий это сертификат!), он должен быть достаточно натренирован в этом и прекрасно разбираться в анатомии лица, безошибочно определяя опасные для инъекций зоны и точки.

С чем борются инъекции БТА?

Этот эффект от применения ботулинического токсина – самый широко известный. Он используется для предотвращения образования вертикальной складки на переносице, «гусиных лапок», горизонтальных морщин на лбу и кисетных морщин.

Основная цель такого воздействия – борьба с морщинами и складками на лице в состоянии покоя, а не предотвращение мышечных сокращений в целом. Общая же мышечная блокада в большинстве точек не требуется, чтобы не спровоцировать «замороженное» выражение лица.

Учёные доказали: чем симметричнее ваше лицо, тем оно приятнее для восприятия окружающими. Ботулинический токсин позволяет решать проблемы ассиметрии лица путем изменения мышечного баланса.