инфильтрат копчика что это такое
Что такое эпителиальный копчиковый ход? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соркина Р. Г., проктолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы эпителиального копчикового хода
В случае хронического течения заболевания пациенты могут испытывать периодические боли и жаловаться на слизисто-гнойные выделения в крестцово-копчиковой области, а также обнаруживать один или несколько вторичных отверстий — свищей. Между обострениями бывают периоды, когда пациентов почти ничего не беспокоит, но полностью симптомы проходят очень редко. Чаще всего формируется одно вторичное отверстие, но их может быть и больше. В большинстве случаев под кожей можно прощупать сам ход.
Патогенез эпителиального копчикового хода
Классификация и стадии развития эпителиального копчикового хода
На сегодняшний день не существует общепринятой классификации заболевания. Многие классификации опираются на внешние проявления. Они выделяют следующие формы заболевания:
Пилонидальный абсцесс — формируется в случае нагноения волосяного фолликула. Проявляется болью, покраснением кожи и отёком вокруг. Чаще всего гнойник появляется у головного конца хода. При вскрытии нагноившегося фолликула воспаление может сойти на нет, но при наличии отёка вероятность найти необходимый фолликул крайне низка. После хирургического или самостоятельного вскрытия гнойника почти у половины пациентов воспаление заживает, у 20 % сохраняются только незначительные симптомы. Однако у 40 % оставшихся процесс переходит в пилонидальный синус.
Пилонидальный синус — гнойник вскрывается в стороне от межъягодичной складки, формируется вторичное отверстие свища, внутри синуса воспаление приобретает хронический характер с периодическими обострениями.
Рецидивирующий пилонидальный синус —подразумевается рецидив после радикального хирургического лечения. В данном случае, уместнее говорить о неправильном формировании грануляций (новых тканей, которые начинают расти после операции).
Осложнения эпителиального копчикового хода
Самое частое осложнение ЭКХ — образование гнойника в области измененного фолликула. Способ лечения данного осложнения один — это вскрытие и дренирование гнойника.
При длительном течении хронического процесса без лечения может сформироваться копчиковый ход с множественными вторичными свищевыми отверстиями, которые распространяются за пределы межъягодичной складки.
Диагностика эпителиального копчикового хода
В случае бессимптомного пилонидального синуса поставить диагноз чаще всего несложно — для этого достаточно обнаружить в межъягодичной складке первичные отверстия. При появлении абсцесса или хронического рецидивирующего течения к первичным отверстиям присоединяются характерные жалобы на боли, наличие отёка и кровянисто-гнойные выделения. Для выбора метода лечения, более детальной оценки распространенности процесса и дифференциальной диагностики в этом случае необходимы дополнительные исследования.
Для оценки состояния слизистой и диагностики новообразований дистальных отделов прямой кишки пациентам проводится ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки и части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.
В сложных случаях при подозрении на значительную распространенность процесса или наличии дополнительных гнойных полостей для дифференциальной диагностики выполняется фистулография: в свищевой ход вводится жидкое рентгеноконтрастное вещество, которое заполняет все полости изнутри. Это вещество отчётливо потом видно на снимках.
Для определения локализации процесса, распространенности, наличия дополнительных ходов, вовлеченности в воспалительных процесс окружающих тканей и глубины залегания очага выполняется УЗИ крестцово-копчиковой области.
Цель дифференциальной диагностики — отличить ЭКХ от других заболеваний перианальной области, таких как:
Лечение эпителиального копчикового хода
Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода хирург выбирает индивидуально, основываясь на распространенности процесса, его локализации, своего опыта и хирургических навыков. В настоящий момент нет единого стандарта в хирургическом лечении данной патологии.
Для пациентов с пилонидальным абсцессом метод лечения один — вскрытие и дренирование гнойника. Антибиотики в данном случае не показаны. Тем не менее пациентам с иммуносупрессией, высоким риском эндокардита, метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) или сопутствующей системной болезнью возможно назначение вспомогательной антимикробной профилактики в сочетании с хирургическим лечением.
Для пациентов с хронической формой течения эпителиального копчикового хода принцип лечения один — это радикальное удаление поражённых тканей. Методики, направленные на это, можно разделить на две группы [29] :
Особого упоминания заслуживает операция Bascom II, во время которой пластика выполняется таким образом, что межъягодичная складка смещается, и на ее место перемещается здоровая кожа. В результате глубина складки уменьшается, что убирает саму причину возникновения пилонидального синуса.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики возникновения пилонидального синуса либо послеоперационного рецидива не существует. Общие рекомендации основываются на оздоровительных мероприятиях, направленных на устранение этиологических факторов возникновения заболевания:
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)
Лечение эпителиального копчикового хода под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова
Эпителиальный копчиковый ход (сокр. ЭКХ) или дермоидная киста копчика является воспалительным заболеванием и представляет собой свищевой ход, открывающийся на поверхности кожи одним или несколькими точеными отверстиями в складке между ягодицами. Канал обычно имеет ширину всего несколько миллиметров, он выстлан изнутри кожей, продолжается вглубь и слепо заканчивается в подкожно-жировой клетчатке. Иногда конечный отдел копчикового хода может быть расширен, тогда говорят о кисте копчика. На коже, выстилающей изнутри ход, могут расти волосы и выступать наружу через выходное отверстие на поверхности.
Почему возникает эпителиальный копчиковый ход?
Предположительно, механизм возникновения эпителиального копчикового хода связан с некоторыми особенностями этой области. Так, кожа в складке между ягодицами претерпевает избыточное воздействие факторов внешней среды: эта область все время находится под плотно прилегающей одеждой, также она предрасположена к потливости. Во время ходьбы в складку может попасть волос, который в результате длительного воздействия факторов риска внедряется в поверхностный слой кожи. Со временем волос достигает подкожно-жировой клетчатки, вокруг него образуется полость или свищевой ход. Впоследствии при попадании инфекции развивается воспалительная реакция и нагноение.
К факторам риска возникновения ЭКХ относят избыточное оволосение, сидячий образ жизни, ношение плотно прилегающей и тесной одежды и нижнего белья, избыточную массу тела, недостаточный гигиенический уход в области копчика. Также было выявлено, что заболевание в среднем возникает чаще у мужчин 15-30 лет. В популяции ЭКХ встречается довольно редко (26:100 000).
Симптомы наличия эпителиального копчикового хода
Достаточно длительное время заболевание может протекать без каких-либо симптомов. При тщательном осмотре врач может обнаружить небольшие выходные отверстия на поверхности кожи в области копчика и в межъягодичной складке, из которых могут быть видны растущие изнутри волосы. Такая форма заболевания называется бессимптомной.
С поверхности кожи или из области заднего прохода в просвет эпителиального копчикового хода могут попадать микроорганизмы. В совокупности с факторами риска это приводит к закупорке и активному размножению бактерий. Так развивается сначала острое воспаление и формируется абсцесс. Повторные случаи закупорки копчикового хода приводят к развитию хронического рецидивирующего воспаления.
На начальной стадии воспаления могут присутствовать только незначительная боль и уплотнение вокруг ЭКХ. При длительном течении без адекватного лечения воспаление распространяется на соседние области и приводит к ухудшению общего самочувствия.
При развитии абсцесса чаще всего пациенты жалуются на острую распирающую боль в области копчика, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание, что может сильно нарушать повседневную деятельность. При скоплении достаточно большого количества гноя, абсцесс может прорываться наружу через свищевой ход, при длительном течении ход становится извилистым и содержимое может прорываться рядом с межъягодичной складкой. Во время осмотра врач может обнаружить одно или несколько выходных отверстий ЭКХ, покраснение и уплотнение кожи вокруг. После выхода гнойного содержимого общее самочувствие может улучшаться, и зачастую такое состояние может расцениваться пациентами как самостоятельное излечение. Со временем дренирующее отверстие на коже заживет, все симптомы, беспокоящие ранее, постепенно исчезнут. Но полость и эпителиальный ход, находящиеся в подкожно-жировом слое, по-прежнему останутся. При этом шанс повторного развития воспаления (рецидива заболевания) и хронизации заболевания достаточно высок. Таким образом, при несвоевременном обращении к врачу заболевание может прогрессировать, распространяться на соседние области, вызывать осложнения и приводить к поражению других органов.
Такие факторы, как длительность заболевания, распространенность воспалительного процесса, количество выходных отверстий и свищевых ходов в значительной степени усложняют тактику ведения пациентов и ведут к увеличению объема операции. Хроническое воспаление приводит к формированию стойкого болевого синдрома, который значительно влияет на трудоспособность пациента и его качество жизни.
Рецидив ЭКХ после операции
Повторное развитие ЭКХ после ранее перенесенной операции может возникать в среднем через 1-2 года. Рецидив может быть связан с недостаточным объемом предыдущей операции, несовершенной техникой хирурга, нарушением заживления раны в послеоперационном периоде. В данном случае пациентам также показано повторное оперативное вмешательство, которое является более трудным в связи с наличием рубцовых изменений в межъягодичной области. Это также способствует увеличению срока заживления раны и ухудшению косметического эффекта. Для снижения риска развития рецидива после первичной операции рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены и осуществлять уход за послеоперационной раной, на протяжении 3 месяцев после операции рекомендуется бритье крестцово-копчиковой области. Также пациент должен ограничить физические нагрузки в течение 2 месяцев после вмешательства, а после некоторых операций требуется также ограничить сидение в течение 2 недель после операции.
Диагностика эпителиального копчикового хода
На первом приеме врач подробно расспрашивает о наличии симптомов и их характеристиках, сроках проявления и других особенностях течения заболевания. Далее специалист приступает к непосредственному осмотру копчиковой области и межъягодичной складки для уточнения и описания имеющихся проявлений заболевания. Зачастую также требуется проведение пальцевого ректального исследования в целях дифференциальной диагностики других заболеваний с похожими симптомами.
После сбора анамнеза пациента, осмотра и пальпации, врач назначает инструментальные исследования для оценки распространения заболевания, наличия осложнений и выбора наиболее подходящего метода лечения.
УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области поможет оценить размеры, распространенность процесса, количество полостей и их связь между собой, а также обнаружить глубоко расположенные абсцессы. Всесторонняя визуализация при помощи УЗИ поможет врачу определить дальнейшую тактику лечения.
Фистулография представляет собой вид рентгенологического исследования с введением контрастного вещества. Это поможет определить направление и ход каналов и полостей и оценить их связь друг с другом. Также является необходимым исследованием для выбора хирургической тактики.
В ситуациях, когда диагноз сомнителен и для его подтверждения нужно исключить другие заболевания, проводятся следующие дополнительные исследования:
Похожие заболевания
Некоторые заболевания прямой кишки и анального канала могут проявляться такими же симптомами, что и при ЭКХ, поэтому врачу не всегда удается сразу поставить диагноз. В таких ситуациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как:
Лечение эпителиального копчикового хода
Консервативное лечение
Решающим фактором при выборе тактики лечения является форма заболевания. Для бессимптомной формы ЭКХ не требуется хирургическое лечение. Необходим только тщательный гигиенический уход за крестцово-копчиковой зоной, также следует избегать всех перечисленных выше факторов риска для предотвращения воспалительных осложнений (ношение тесного белья, травмирование крестцовой области). Периодические осмотры врачом-проктологом помогут заранее выявить осложнения и предупредить прогрессирование заболевания. Также рекомендуется удалять волосы в межъягодичной складке бритвой или с помощью эпиляции.
На стадии острого воспаления при появлении первых симптомов (покраснение, боль, отек, уплотнение мягких тканей) возможно предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Даже если указанные симптомы выражены в незначительной степени, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для предотвращения развития последующих стадий заболевания. После уточнения диагноза врач назначит соответствующие антибактериальные препараты для предотвращения распространения воспалительного процесса. При этом необходимо удалить внедрившийся пучок волос.
Оперативное лечение
На последующих стадиях развития заболевания необходимо хирургическое лечение. Оперативное лечение является единственным методом, полностью избавляющим пациента от ЭКХ. В настоящее время существует достаточно много различных методик. В зависимости от формы, длительности, особенностей течения заболевания выполняют соответствующее хирургическое вмешательство. При этом не существует единого подхода к лечению ЭКХ, в каждом конкретном случае с учетом всех данных пациента хирург индивидуально решает, какая методика операции будет самой эффективной. Так как некоторые операции требуют особого послеоперационного режима, то выбор определенного метода лечения всегда согласуется вместе с пациентом, и при желании пациента врач может предложить альтернативные методики.
В случае формирования абсцесса ЭКХ показано срочное хирургическое лечение, заключающееся во вскрытии полости, эвакуации гнойного содержимого и дренировании абсцесса. Это первый этап лечения, направленный на устранение воспалительного процесса. Несмотря на то, что после вскрытия и дренирования абсцесса очаг гнойной инфекции будет ликвидирован, острое воспаление окружающих мягких тканей стихнет только через 1-2 недели.
Второй этап лечения – радикальное хирургическое вмешательство, заключающееся в устранении самого ЭКХ с пораженным участком кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также с последующим пластическим этапом для достижения оптимального косметического эффекта. Этот этап является необходимым, так как последующие рецидивы абсцессов приведут к поражению намного большей области мягких тканей. Наиболее оптимальный срок выполнения второго этапа – 3-4 недели после первой операции.
В некоторых случаях, когда очаг воспаления имеет небольшие размеры и не затрагивает соседние области, хирург может выполнить оба этапа одномоментно.
Все хирургические методики можно условно разделить на 2 группы:
Малоинвазивные методики позволяют вернуться к повседневному образу жизни и трудовой деятельности сразу же после вмешательства, так как не нарушается физическая активность и отсутствуют строгие ограничения в послеоперационном периоде. Такие операции проводятся при небольших размерах ЭКХ и неосложненных формах заболевания.
Синусэктомия выполняется, когда у пациента имеются только первичные ходы, заболевание протекает относительно недавно, без осложнений и распространения на соседние области. При этом хирург иссекает небольшое количество тканей, рана остается небольшой, что не ограничивает физическую активность пациентов и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.
Лазерная абляция ЭКХ (диодный лазер) также выполняется только на начальных неосложненных стадиях заболевания. Она заключается в разрушении первичных ходов ЭКХ с помощью лазера. Для операции используется лазер с определенной длиной волны в непрерывном режиме. Мощность лазера может составлять от 1,5 до 3 Вт. Лазерная абляция является одним из самых современных малоинвазивных методов, что позволяет также значительно снизить болевой синдром в послеоперационном периоде и добиться хорошего косметического эффекта.
Радикальное хирургическое иссечение предполагает более полноценное иссечение эпителиального синуса/хода с пластикой дефекта за счет местных тканей. Операция достаточно легко переносится пациентами, рецидивы после данной методики встречаются примерно у 3-5% пациентов. Одним из недостатков данной техники является необходимость ограничения физической активности и исключения сидения в послеоперационном периоде до нескольких недель.
Альтернативные методики радикального лечения
В настоящее время также разработаны альтернативные методики радикального лечения ЭКХ:
Кожная пластика
Подготовка к операции
После выбора подходящего хирургического метода лечения и назначения сроков госпитализации, врач расскажет вам про всю необходимую подготовку к операции. Подготовка заключается в удалении волос в крестцово-копчиковой области. Существует достаточно много методов удаления волос, из которых самым простым является бритье. Необходимо соблюдать предельную осторожность при использовании бритвы, так как есть вероятность повреждения кожи, что может стать источником воспаления. К альтернативным методам относится лазерная эпиляция (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции. Эффект после этих видов эпиляции будет достигнут не сразу, поэтому выполнять их лучше всего заблаговременно (2 недели до операции). Еще один альтернативный метод – электроэпиляция. Он является достаточно болезненным, но желаемый эффект достигается быстрее, чем при удалении волос лазером.
За 8 часов до операции необходимо полностью отказаться от приема пищи и воды. Другая подготовка не требуется.
Реабилитационный период
После операции в течение от 3 недель до нескольких месяцев (зависит от сложности и объема вмешательства) будет проходить период реабилитации. Это время необходимо для того, чтобы рана правильно зажила, полностью прошло воспаление в области вмешательства. Несколько дней после операции в области послеоперационной раны будет установлен дренаж для обеспечения оттока скапливающейся жидкости. Необходимо также ограничить физическую активность до 21 дня.
Современные малоинвазивные технологии позволяют сократить период госпитализации и проходить оставшийся период реабилитации дома. Перед выпиской из стационара врач подробно расскажет о том, как будет проходить ваш период восстановления и назначит соответствующую терапию. При возникновении осложнений или ухудшения состояния в период реабилитации необходимо сразу обратиться к лечащему врачу или записаться на консультацию.
Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)
Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)
Деликатная и сложная проблема
При осложнении эпителиальной кисты копчика (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это еще не весь список неудобств.
Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.
Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление кисты, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин. Некоторым приходится переносить хирургические вмешательства по поводу кисты копчика не один, не два раза, а многократно. Вы не поверите, но до сих пор встречаются люди, которые мучаются всю жизнь из-за рецидивов. Это снижает качество жизни и это безусловно трагедия. Так быть не должно.
Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса. Киста копчика не совсем обычная и совсем не рядовая проблема. Выбор клиники и врача, чрезвычайно важен, чтобы максимально снизить риск рецидива. Необходима консультация и операция у квалифицированного хирурга специалиста, который имеет опыт в лечении этой патологии.
Запись на прием врача хирурга по тел. +7(495)755-79-18
Киста копчика. Что это? Что является причиной? Классификация
В детстве копчиковая киста практически не дает о себе знать, так как в полости образования нет инфекции, нет активного роста волос и секреции желез. Клинические проявления заболевания происходят обычно в 13-30 лет. Как правило, в эти годы жизни имеется усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри кисты. Волосы в кисте растут, а железы выделяют свой секрет внутрь образования. Все это скапливается.
Когда полость переполняется, появляется неприятный дискомфорт, может появиться мучительная боль, мокнутие, зуд и другие симптомы. Затем между ягодицами в области копчика открывается одна или несколько первичных серозных дырочек (серозных свищей). Содержимое образования (серозное отделяемое, пучки волос) выделяется наружу. При появлении отверстий микроорганизмы активно заселяют полость (инфицирование) в которой их раньше не было. Если по какой-то причине сообщение с внешней средой закрывается, происходит задержка эвакуации (удаления) отделяемого из образования. Возникает переполнение, напряжение, острое воспаление и абсцедирование (нагноение).
Так сложилось, что у этой патологии много различных названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход. В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус (pylonidal cyst, pylonidal sinus, волосяная или волосатая киста, «волосяное гнездо») из-за наличия внутри волос. Отверстия или дырочки, которые возникают первично или вторично, называются свищами области копчика. Когда появляется острое воспаление и обострение хронического, происходит нагноение и абсцедирование диагноз звучит, как абсцесс, нагноившаяся киста копчика или нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Все эти названия описывают разные стадии или особенности одного и того же процесса.
Тем не менее, чаще всего в клинической практике используется следующая классификация:·
Профилактика. Как можно избежать осложнений и рецидива?
Если у вас неосложненная киста, необходимо сделать все, чтобы избежать воспаления, нагноения и постараться не давать развиться клиническим проявлениям.
Основные профилактические мероприятия:
Что беспокоит при кисте копчика? Симптомы
При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.
При отсутствии или задержке выделений из кисты через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость, отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого кисты развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата. Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с нагноением).
После того, как самостоятельно или в результате операции абсцесс кисты копчика дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях.
Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей. Свищи могут функционировать, открываться и закрываться. При длительной ремиссии вокруг отверстий появляется пигментация и рубцовые изменения тканей.
Лечение кисты копчика (предоперационное обследование, подготовка, операции)
Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После иссечения кисты копчика послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.
В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:
Послеоперационный период. Перевязки после операции
В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.
Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.
Реабилитация. Профилактика рецидива. Прогноз
Для профилактики рецидива после хирургического вмешательства обязательно необходимы наблюдение врача хирурга и периодическая депиляция волос в области послеоперационной раны. Как делать депиляцию должен объяснить врач хирург. Очень важно неукоснительно соблюдать основные профилактические мероприятия (см. выше). Прогноз после радикального хирургического лечения кисты копчика благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.
Осложнения и последствия
При тяжелом течении процесса могут развиться следующие осложнения: