инфлюэнца что это такое простыми словами в медицине
Haemophilus influenzae
Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог
Сегодняшняя тема касается очередного представителя нормальной микрофлоры, который в определенных условиях способен вызывать тяжелейшие заболевания, как в детском, так и во взрослом возрасте. Речь пойдет о Haemophilus influenzae, проще говоря, о гемофиле.
Начнем традиционно с микробиологических аспектов
Откуда взялось название микроорганизма? Дело в том, что этим маленьким бактериям необходимы факторы, присутствующие в крови (факторы X — гемин и V — никотинамид-аденин-динуклеотид) для роста на шоколадном агаре, поэтому они называются гемоглобинофильными бактериями или гемофилами.
H.influenzae является грамм-отрицательной коккоподобной бактерией, колонизирующей верхние дыхательные пути. Выделяют шесть типов гемофил, обозначаемых буквами от a до f, которые различаются по наличию или отсутствию наружной капсулы. У H.influenzae типа b (Hib) капсула имеется и представляет собой полимерную структуру, состоящую из рибозы и рибитола, скрепленных фосфорной кислотой. Эта капсула является основным фактором патогенности, так как благодаря ей микроорганизм способен эффективно обороняться от фагоцитоза и активации системы комплемента, тем самым обеспечивая свою выживаемость. Поэтому H.influenzae типа b являются самыми инвазивными из всех типов гемофил.
H.influenzae способны к образованию биопленок, которые способствуют выживанию целых колоний, а не только отдельных микроорганизмов, так как еще активнее противодействуют факторам иммунитета. О том, что такое биопленки, мы рассказывали здесь.
При всем вышеописанном гемофилы, в том числе и типа b, являются компонентами нормальной микрофлоры носоглотки. После рождения носоглотка колонизируется бескапсульными H.influenzae, и далеко не всегда эта колонизация ведет к развитию заболеваний. Затем при встрече с носителем Hib подселяются еще и они. Дальнейшее развитие событий будет зависеть от состояния слизистой носоглотки.
Эпидемиологические аспекты
H.influenzae крайне нестойки во внешней среде, любой дезинфектант убивает их мгновенно, поэтому источником заболеваний является только человек — больной или носитель, а механизм передачи исключительно воздушно-капельный, так как возбудители в больших количествах концентрируются в секретах верхних дыхательных путей. И если больных не изолировать (или как минимум не надеть на них маску), то довольно быстро перезаражаются все вокруг.
Особенно много возбудителей скапливается в слюне и слизистом отделяемом больных детей, что указывает на острую их заразность (ничего не напоминает?). А учитывая моду последних лет приводить больных детей (ну подумаешь, сопли и кашляет) в организованные коллективы и отсутствие обязательной Hib-вакцинации, можно получить массовую вспышку в детском саду. Литературные источники говорят о том, что в России до 40% менингитов у детей в возрасте до 5 лет вызваны Hib при летальности в районе 5–10% и тяжелых осложнениях в пределах 40%. При этом носительство H.influenzae типа b среди детей разного возраста для России составляет 35–78%. Помимо этого на первом году жизни могут выделяться нетипируемые штаммы гемофил, способствующие высокому риску развития острого среднего отита. И так как, по понятным причинам, мы не можем рекомендовать расформирование детсадовских групп для уменьшения частоты носительства гемофил, то остается только один выход – вакцинация, которая у нас до сих пор необязательна, а при наличии Hib-компонента в вакцинах, он порой вводится только под нажимом родителей, так как медсестра о его наличии в коробочке может просто не догадываться (этот вопрос очень ярко обсудил в своем блоге врач – педиатр Сергей Бутрий, и не смотря на то, что пост написан для родителей, врачам тоже не мешает помнить, что их назначения могут быть прочитаны, мягко говоря, неоднозначно). И не пора ли энергию, затрачиваемую на борьбу с золотистым стафилококком в носах и кале детей, переключить на выявление и санацию гемофил типа b в этом же возрасте? И дело полезное будет сделано, и от неповинного стафилококка отстанем.
Отдельно стоит отметить, что в странах с преобладающим чернокожим населением (мы уже даже представить не можем, где нас еще могут читать) предрасположенность к носительству и развитию заболеваний, вызванных H.influenzae, а также к смертности детей от гемофильного менингита, еще выше ввиду вероятной генетической предрасположенности.
Клинические аспекты
Все заболевания, вызванные H.influenzae, можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные заболевания вызываются капсульными H.influenzae типа b, и к ним относятся пневмонии, менингиты, сепсисы, артриты, эпиглотиты и целлюлиты. Важно запомнить, что сдерживающим фактором для капсульных H.influenzae является наличие слизи на поверхности дыхательных путей, и как только она, по каким либо причинам, исчезает, гемофилы тут же закрепляются на эпителии, а так как они не подвергаются процессу фагоцитоза из-за наличия капсулы, то довольно быстро проникают под эпителий, минуют лимфоидный барьер и попадают в кровь, вызывая вышеперечисленные заболевания.
Неинвазивные заболевания, вызванные H.influenzae, возникают как следствие распространения по слизистым оболочкам дыхательных путей нетипируемых бескапсульных гемофил и являются осложнениями ОРВИ, которые смогли понизить местный иммунный ответ. Внимание педиатрам – не стафилококк, с которым некоторые отчаянно воюют, а гемофила вызывает вторичные бактериальные осложнения, если они вдруг возникают.
Когда мы должны подумать о H.influenzae?
Наиболее предрасположены к развитию гемофильных инфекций:
— то есть это будут больные, у которых изначально имеются состояния, способствующие ослаблению иммунной системы, в том числе локальных ее ответов (н-р, нарушение мукоциллиарного клиренса у курильщиков), ведущих к раскрытию входных ворот для гемофил.
После перенесенной гемофильной инфекции, вызванной Hib, формируется очень стойкий иммунитет с высоким содержанием антител. При этом дети до двух месяцев редко болеют, так как в этот момент имеют материнские антитела.
Гемофильные менингиты в возрасте до 5 лет в 90% случаев вызваны H.influenzae типа b, при этом 60% случаев приходится на возраст до 2 лет, и протекают в виде сепсиса с поражением не только мозговых оболочек, но и суставов, среднего уха, легких и т. д.
Вторым крайне грозным детским гемофильным заболеванием, которое в течение нескольких часов может привести к летальному исходу, является острый эпиглотит, он же «круп», способный вызвать полную обструкцию дыхательных путей. Причиной оного так же является H.influenzae типа b.
Острый средний отит, как у детей, так и у взрослых, в большинстве случаев также вызывается H.influenzae — в основном, нетипируемыми штаммами.
У часто болеющих острыми респираторными заболеваниями детей причиной вторичных бактериальных осложнений чаще всего выступает бескапсульная H.influenzae.
Кроме того, не стоит забывать и о внутрибольничном инфицировании и развитии гемофильных вентилятор-ассоциированных пневмоний у пациентов, имеющих свои колонии в носоглотке, либо заражение путем немытых рук и носов сотрудников реанимационной бригады. В этом случае разовьется ранняя (в пределах 2 – 4 суток) вентилятор-ассоциированная пневмония.
Диагностические аспекты
Микробиологическая диагностика играет основную роль в терапии заболеваний, вызванных H.influenzae. Какими методами и средствами мы можем воспользоваться?
Чем лечить?
Главную роль в лечении играют возраст пациента и локализация процесса. Кроме того, необходимо помнить о том, что гемофилы, как и пневмококки, умеют вырабатывать пенициллиназы, чем почти полностью исключают из использования незащищенные формы природных и синтетических пенициллинов, если пациент использовал оные в течение ближайшего полугодия.
Неопасные для жизни инфекции у взрослых, такие как острый средний отит, обострение хронического бронхита или синусит можно лечить по следующим схемам:
Длительность лечения составляет:
Менингиты у взрослых (только антибактериальная терапия)
Менингиты у детей (схемы для недоношенных смотрим в соответствующей литературе, либо в инструкции к использованию упомянутых препаратов)
Тяжелые жизнеугрожающие инфекции у взрослых, такие как пневмония, тяжелый целлюлит, септический артрит:
В заключение нашего разговора хотелось бы еще раз отметить, что основой профилактики тяжелых и жизнеугрожающих гемофильных инфекций первых лет жизни является использование H.influenzae тип b — вакцин и введение оных в национальный календарь прививок, а пока этого нет — проведение разъяснительной работы с родителями (вместо запугивания страшным золотистым стафилококком).
Инфлюенца А+B (Influenza A+B, грипп), антигенный тест в Москве
Обнаружение антигена вируса гриппа (инфлюэнца А и В) в крови необходимо для быстрого и точного выявления возбудителя в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Инфлюенца А+B (Influenza A+B, грипп), антигенный тест?
Подробное описание исследования
Грипп, или инфлюэнца, представляет собой вирусную инфекцию, поражающую преимущественно слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Из четырех родов этих вирусов для человека клиническое значение имеют только два — А и В. На поверхности вирусов инфлюэнцы находятся особые белки — гемагглютинин и нейраминидаза, с которыми взаимодействует иммунная система человека. Результатом подобного взаимодействия является выделение антител к вирусу, которые помогают победить инфекцию и выздороветь.
Важной характеристикой вирусов гриппа является их быстрая эволюция, которая приводит к их большой изменчивости. Это особенно характерно для вирусов гриппа А. Это служит причиной ежегодных эпидемий и невозможности изобрести универсальную вакцину от данного возбудителя.
Вирус гриппа относительно уязвим к воздействиям внешней среды. В зависимости от условий (например, влажности и температуры) он может прожить до нескольких часов на поверхностях, а в воде при низких температурах значительно дольше — до нескольких месяцев. Данный вирус чувствителен к некоторым растворителям и антисептикам. Он также уязвим к воздействию высоких температур и низкого pH. Вирусы гриппа A считаются более устойчивыми в сравнении с вирусами, относящимися к гриппу В.
Инфицирование гриппом происходит воздушно-капельным путем при выделении вируса, когда зараженный человек чихает или кашляет. Кроме того, вирусы гриппа могут некоторое время обитать на предметах, в таком случае инфицирование осуществляется контактным путем через соприкосновение загрязненных рук со слизистыми рта, носа, глаз.
В отличие от других острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ), грипп развивается внезапно. Самочувствие при этом заболевании обычно хуже, чем при других ОРВИ. Общие симптомы гриппа включают:
Для детей также может быть характерна рвота и диарея.
Обычно заражение гриппом завершается выздоровлением. Тем не менее у некоторых людей могут развиваться осложнения этого заболевания.
К группе риска относятся:
Своевременное выявление людей, инфицированных гриппом, позволяет оказать необходимую медицинскую помощь и исключить дальнейшее распространение вируса, что важно, если среди близких есть люди из группы риска.
Определение антигенов вирусов инфлюэнцы А и В позволяет быстро и точно провести диагностику гриппа.
Коварная «инфлюэнца». Как в России и в мире боролись с гриппом
Картина «Больная», художник Василий Поленов / Public Domain
Были и другие названия этой хвори, указывавшие на то, откуда она приходила. «Русская болезнь», «китайка», «испанская болезнь», «итальянская лихорадка». Все это совпадало с маршрутами миграции гриппа в разные века.
Впервые более или менее точное описание подобной эпидемии, которая прошлась по Германии, Италии и Англии, упомянуто в одной из летописей 1173 года. Затем сведения об эпидемиях стали фиксироваться все чаще. В XVII веке было описано 16 эпидемий гриппа, унесших немало жизней европейцев.
Очевидцы отмечали, что подобной вспышке гриппа способствовала погода: в ночь перед шквалом заболевания в городе на Неве резко изменилась температура. С минус 35 она за короткое время поднялась до плюс 5.
В то время фармацевтическая промышленность могла лишь грезить современными масштабами. Поэтому население столицы выбирало традиционные методы лечения, применявшиеся при простуде: «Чай из бузины, шалфея, мать-мачихи с анисом или простой сбитень признаются полезными средствами для уменьшения, и даже уничтожения припадков инфлуенцы». По крайней мере именно так говорилось в «Путеводителе по Санктпетербургу и окрестностям его» Ивана Пушкарева 1843 года.
Самым страшным проявлением гриппа стала «испанка», и сегодня отдающаяся в памяти человечества похоронным эхом. Свое название она получила от того, что первые сведения об этой пандемии появились в испанской печати. Болезнь пришла из Америки, где она началась в январе 1918 года, затем распространилась по Европе и Азии, и за полтора года тремя разрушительными волнами обошла весь мир, пройдя через Африку и Австралию, вызвав заболевание 500 миллионов человек. Европа, и без того измученная кровавой распрей Первой мировой войны, подверглась еще одному испытанию.
В Петроград болезнь пришла в начале октября 1918 года из Новгородской губернии. Как и в целом в мире, ее жертвами становились представители наиболее активной части населения в возрасте от 25 до 40 лет. По официальным данным, каждый десятый заболевший умирал. Однако уже в начале 1919 года эпидемия в Петрограде закончилась.
Лучшие очерки собраны в книгах «Наследие. Избранное» том I и том II. Они продаются в книжных магазинах Петербурга, в редакции на ул. Марата, 25 и в нашем интернет-магазине.
Еще больше интересных очерков читайте на нашем канале в «Яндекс.Дзен».
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 081 (6679) от 15.05.2020 под заголовком «Мировое турне инфлуэнцы».
Инфлюэнция что это за болезнь простыми словами
Многие думают, что это совершенно незнакомый термин. А есть и те, кого он ещё и пугает.
В действительности же, инфлюэнция является распространенным вирусным заболеванием, легко поддающимся лечению. Под инфлюэнцией следует понимать инфекционное заболевание, клинически проявляемое в виде катарального поражения верхних дыхательных путей. Возбудитель данного заболевания – грамотрицательная палочка, которая может передаваться воздушно-капельным путем от заболевшего к здоровому.
История палочки Инфлюэнция
Данный микром из мокроты зараженного гриппом человека впервые выделил Афанасьев в 1889 г., позже в 1892 г. – Китазато и Пфейфер, а в 1917 г. – Винслоу. Вплоть до 1933 г. именно этот микроб считался возбудителем гриппа.
Haemophilis influenzae являются грамотрицательными палочковидными бактериями, которые хорошо окрашиваются с помощью карболового фуксина Пфейфера. Их характеризует неподвижность, выработка эндотоксина, сильная чувствительность к факторам внешней среды. Культивация факультативных анаэробов, не образующих спор, происходит на кровяном агаре. Будучи вне микроорганизма, их жизнеспособность очень непродолжительна. Под действием солнечных лучей, высокой температуры, дезинфицирующего вещества гибнут быстро.
Палочки инфлюэнции постоянно обитают в верхних дыхательных путях человеческого организма. Среди людей заболевание может появиться как экзоинфекция в процессе выделения возбудителя от заболевшего человека и проникновения его вместе с воздухом в дыхательные пути здорового человека. Однако зачастую у заболевания аутоинфекционный характер, то есть развитие заболевания происходит в качестве эндоинфекции на фоне определенных факторов, которые провоцируют ингибацию иммунной защиты организма (переохлаждения, стресса, инфекционного заболевания, переутомления, авитаминоза, облучения и пр.).
Животные не особо чувствительны к данному микробу. Естественный источник возбудителя при экзоинфекции – это человек. В качестве входных ворот она пользуется верхними дыхательными путями. Локализация микробов происходит на слизистых в верхних дыхательных путях и бронхах. Продолжительность инкубационного периода 1-2 суток. Развитие заболевания в основном происходит постепенно, однако иногда оно начинается внезапно остро. Если заболевание протекает благоприятно, то оно будет длится в течение 7-8 дней. Развитие тяжелой интоксикации происходит довольно редко. Из-за бактерий инфлюэнции развиваются общее недомогание, ангина, ларингит, бронхит, пневмония, отит, менингит. Во время гриппа, кори – будучи вторичной инфекцией, провоцирует развитие тяжелых осложнений. Больные используют для лечения антибиотики, химиотерапевтические препараты, учитывая чувствительность к ним, характерную микробным клеткам. Постинфекционному гуморальному иммунитету свойственны нестойкость и не продолжительность. Профилактику острых катаров обеспечивают:
Верное название болезни – слово «инфлюэнца», появившееся в русском языке и многих европейских языках из итальянского. Прижившись, в слове изменилось окончание, и оно стало «инфлюэнцией». Дословно оно переводится, как «влияние, воздействие», что довольно верно передает суть заболевания. Как раз-таки в период ранней весны и осени, холодные ветра и сырость негативно воздействуют на человека, и он часто заболевает в это время.
Значительно позже появился французский термин «грипп», ставший заменой названия «инфлюэнция» и широко используемый и по сей день. Едва ли найдется человек, который хоть раз в жизни не боролся с этим заболеванием.
Как обеспечить себе защиту от гриппа?
При эпидемии гриппа необходимо тщательно следовать всем мерам предосторожности, чтобы обеспечить своему иммунитету наиболее благоприятные условия.
Если появятся симптому болезни: усталость, головная боль, насморк, кашель и повышенная температура – необходимо обязательно пройти консультацию у врача. Не нужно заниматься самолечением. Ведь если лечиться неправильно, даже самое легкое заболевание может стать причиной непредсказуемых последствий.
Когда нельзя делать прививку
Основное противопоказание к применению противогриппозной вакцины – наличие непереносимости компонентов препарата. В частности, не должно быть:
Вакцинация может быть произведена через 3-4 недели после стихания проявления хронического заболевания. Не рекомендовано проведение противогриппозной прививки при развитии каких-либо поствакцинальных осложнений при предыдущем введении препарата. По большей части у привитых иммунитет развивается в течение 10-15 дней. Чтобы он стойко проявился, нужно не меньше 3-х недель. Эффективно также проходить вакцинацию в период эпидемии. Но в течение первых 2-х недель после прививки, когда ещё не завершен процесс выработки антител, профилактика должна быть проведена другими средствами.
Увеличивается эффективность вакцинации, если проводить ее на протяжении нескольких лет. Повторная вакцинация способствует значительному росту концентрации антител. У переболевших гриппом выработка иммунитета происходит значительно быстрее, а его выражение сильнее. Могут ли проходить вакцинацию беременные женщины? Разумеется! Женщины, ждущие ребенка, находятся в повышенной зоне риска осложнений при гриппе. Он может стать причиной преждевременного прерывания беременности. Вот почему врачи советуют прививаться беременным на сроке в 14 недель.
Инфлюэнция – что это такое простыми словами
Значение термина «инфлюэнция»
Каждый год, как только начинает резко холодать, одновременно с ненастьем приходит пора, когда большинство людей начинает болеть гриппом, или как его еще называют, инфлюэнцией.
Данное заболевание имеет вирусную природу и, несмотря на все ухищрения и меры предосторожности, принимаемые человеком, все равно настигает нас. Попробуем разобраться для начала, что же такое инфлюэнция.
Если быть точным, то правильно это слово произноситься «инфлюэнца», однако оно адаптировалось в русском языке и обрело новую форму – «инфлюэнция». Пришло оно в русский язык еще в Петровские времена (лат. Influentia – влияние, воздействие, проникновение, распространение).
История термина весьма интересна, существует несколько версий его происхождения.
Согласно одной из гипотез, ученые средневековья не могли объяснить причины данной болезни, тогда астрологи взялись решить загадку, и выдвинули свою гипотезу, предположив, что именно определенное размещение на небе планет провоцирует возникновение болезни.
Некоторое время даже считалось, что планеты способны выделять особые жидкости, которые едва ли не магически воздействуют на состояние здоровья человека. Как ни странно, но еще в девятнадцатом веке масоны все еще употребляли это слово, имея в виду некую мистическую составляющую, причем применяли его, говоря не только о болезни, но и о любых других процессах, на которые было оказано какое-либо влияние.
Вторая гипотеза более приземленная и предполагает, что слово инфлюэнция – это сокращение крылатой итальянской фразы «influenza di fredo», в переводе означающей «влияние холода». Таким образом, в слове была отражена скоррелированность наступления холодного времени года и возникновения заболевания, как считалось, связанного исключительно с тем, что человек простужался.
Однако в традиционной медицине слово «инфлюэнция» начали использовать только после сильнейшей пандемии гриппа, произошедшей в конце восемнадцатого века.
В наше время чаще используется термин «грипп» (grippe), пришедший к нам из французского языка.
В чем заключается заболевание?
Инфлюэнция представляет собой тяжело протекающее инфекционное заболевание, для которого характерно поражение дыхательных путей. Инфлюэнцу включают в ряд заболеваний, обобщенно называемых острыми респираторными вирусными инфекциями.
Источником болезни является ортомиковирус (Myxovirus influenzae), который медики делят на три вида, различающихся по строению. Это вирусы гриппа типа А (их выявлено 10 вариантов — от N1 до N10), В, С.
Потому, даже переболев однажды одним из вирусов и будучи привитым от него, можно заболеть другой его разновидностью.
Инфлюэнца в истории
Ошибочно считать, что инфлюэнца является болезнью возникшей недавно. Конечно, утверждать, что ею болели еще при первобытном строе нельзя, поскольку на костной ткани она не оставляет следов, а значит и уверенно говорить о её существовании в давние времена сложно.
Тем не менее, древнейшие летописи сохранили информацию, что и тысячу лет назад люди были повержены подобным болезням. Так, Гиппократ и Тит Ливий оставили скрупулезное описание подобных болезней, среди симптомов которых выделяли слабость, боли в мышцах и носоглотке, повышенную температуру тела. Они отмечали, что болезнь передается при контакте и очень быстро подвержена распространению, причем она могла охватить либо отдельный город, либо разойтись по всему континенту.
Ученые считают, что за этот временной период человечество пережило тринадцать крупнейших пандемий и около пятисот эпидемий инфлюэнции.
Впервые эпидемию болезни очень похожей на грипп документально зафиксировали в 1580 году, назвав её «итальянской лихорадкой». Она охватила многие страны Европы.
А вот непосредственно название «инфлюэнция» было дано болезни после крупнейшей пандемии охватившей Старый Свет в 1780-1782 годах. Считается, что термин был выбран не случайно, и использовался непосредственно в значении «распространение», что отражало внезапность возникновения болезни и огромную стремительность в её распространении.
Подобные эпидемии инфлюэнции были довольно часты, однако превращались во всемирные эпидемии крайне редко, именно тогда и были названы пандемиями.
Наиболее известные пандемии современной истории
В прошлом веке самой страшной пандемией стала пандемия так называемой «испанки» (первые сведения о распространении болезни появились в прессе Испании) в 1918-1920 годах, когда от инфлюэнции погибло более двадцати миллионов человек, а переболело более пятисот миллионов во всем мире.
Также в пятидесятых годах двадцатого века Азиатский грипп унес жизни более миллиона человек.
И сегодня различные штаммы гриппа бродят по планете, изрядно портя нам жизнь в осенне-зимний период.