ингибиторы паратгормона это что
Первичный гиперпаратиреоз
Первичный гиперпаратиреоз – третье по распространённости заболевание эндокринной системы.
Про сахарный диабет и заболевания щитовидной железы известно практически всем, то гипотиреоз долгое время оставался незамеченным.
Причины заболевания
Причиной этого являются клинические проявления: болит в тех местах, которые не имеют никакого отношения к паращитовидным железам.
Паращитовидные железы расположены около щитовидной железы, их обычно бывает четыре. Отвечают они за обмен кальция. Железы вырабатывают паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ), чья задача поставлять в кровь кальций.
Работу паращитовидных желёз ограничивает витамин Д. С возрастом он усваивается всё хуже, следовательно, и контроль ухудшается. Получив полную свободу действий, паращитовидная железа начинает увеличивать уровень кальция в крови.
Почки
Лишний кальций выводится из организма с мочой. Это чревато образованием камней в почках. После удаления камней достаточно быстро развивается рецидив, т.к. причину образования никто не убрал.
Ещё одним частым осложнением является жажда и усиленное мочеиспускание, особенно по ночам. Таким пациентам обычно сразу проверяют кровь на сахар и, получив нормальный результат, разводят руками. В случае гиперпаратиреоза жажда обусловлена стремлением почек вывести кальций.
Желудочно-кишечный тракт
Повышение кальция в крови стимулирует выработку соляной кислоты в желудке, что приводит к эрозии или язве. Лечение у гастроэнтеролога даёт только временный эффект, и язвы регулярно дают рецидив.
Сердечно-сосудистая система
Воздействие сердечно-сосудистую систему идёт по нескольким каналам:
Нервная система
Споры о влиянии избыточного уровня кальция в крови на функцию нервной системы ведутся до сих пор.
С одной стороны, у пациентов с гиперпаратиреозом выявляется и слабость, и перепады настроения, и повышенная утомляемость, которые значительно снижаются после нормализации уровня кальция и паратгормона.
С другой стороны, симптомы слишком неспецифические, чтобы их связывать непосредственно с паратгормоном.
Cами паращитовидные железы увеличиваются в размере, и их часто может заметить врач УЗИ при обследовании щитовидной железы.
Лечение гиперпаратиреоза
Если заболевание в лёгкой форме, когда клинических проявлений ещё нет, а лабораторные показатели уже нарушены, то лечение может быть консервативным (особенно, если и сильного увеличения паращитовидных желёз нет). В этом случае пациент должен регулярно наблюдаться у эндокринолога.
Рекомендации НККДЦ
Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить.
Комплект анализов для выявления заболевания давно утверждён и доступен. Это ионизированный кальций, витамин Д и паратгормон.
Для простого скрининга будет достаточно показателей ионизированного кальция. При его увеличении рекомендовано повторное исследование (с целью исключения ошибки), а также более развёрнутый анализ, включающий в себя и остальные показатели.
Встречается ситуация, когда в начальной стадии заболевания паратгормон может быть и в норме (на верхней границе), но при увеличенном уровне ионизированного кальция врач всё равно должен наблюдать такого пациента.
Показания витамина Д, непосредственного участника описываемых событий, также не следует сбрасывать со счетов. При гиперпаратиреозе он может быть как повышен, так и понижен, поэтому и схемы терапии должны разрабатываться с учётом его динамики.
Гиперпаратиреоз
Паращитовидными железами называются органы, которые находятся рядом со щитовидной железой и регулируют содержание кальция в крови человека. Это необходимо для того, чтобы организм функционировал нормально, ведь кальций – тот минерал, который отвечает за прочность зубов, костей, нормальное течение многих биохимических реакций, передачу нервных импульсов и сокращение мышц.
Когда уровень кальция в крови снижается, паращитовидные железы начинают выделять паратгормон, активизирующий выход кальция из костной ткани. Помимо этого, они начинают синтезировать кальцитонин – гормон, действие которого прямо противоположно паратгормону: он позволяет снизить уровень кальция в крови человека, а затем перевести его в костную ткань.
При болезнях паращитовидных желез их функции усиливаются (это называют гиперпаратиреозом) или же наоборот снижаются (это называют гипопаратиреозом). В первом случае железы выделяют повышенное количество паратгормона, существенно увеличивая уровень кальция в крови, начинают вымывать его из костной ткани. От этого кости становятся слишком ломкими, нарушаются функции почек, возникают другие проявления болезни. В ходе гипопаратиреиоза уровень кальция в крови больного существенно падает – это вызывает мышечные спазмы и нарушает функционирование нервной системы.
Симптомы гиперпаратиреоза
Характерными симптомами гиперпаратиреоза являются:
Характерными симптомами гипопаратираоза являются:
Кто в группе риска?
Риск развития гиперпаратиреоза есть у:
Риск развития гипопаратиреоза есть у:
Диагностика гиперпаратиреоза
Для выявления различных болезней паращитовидных желез ключевую роль играет именно лабораторная диагностика, позволяющая определить уровень кальция в моче и крови, уровень гормонов паращитовидных желез и прочие важные вещи.
Лабораторные анализы, необходимые для диагностики заболеваний паращитовидных желез:
Исследования, необходимые для диагностики заболеваний паращитовидных желез:
Лечение гиперпаратиреоза
Лечение гиперпаратиреоза бывает хирургическим и консервативным. В первом случае увеличенные паращитовидные железы, повышающие уровень паратгормона в организме, удаляют. Если у пациента изменены и увеличены все паращитовидные железы, одна из них (или же ее отдельная часть) сохраняется с целью профилактики гипопаратиреоза после операции.
Для консервативного лечения гиперапаратиреоза пациенту назначают препараты, позволяющие снизить уровень паратиреоидного гормона в крови. Помимо этого больной применяет препараты, которые задерживают высвобождение кальция из костной ткани.
Лечение при гипопаратиреозе направлено на то, чтобы восстановить сниженный уровень кальция в крови больного. Для этого ему назначают препараты витамина D и кальция. При этом их дозировка, а также то, каким способом они вводятся, зависит от конкретной клинической ситуации.
Профилактика гиперпаратиреоза
Не существует конкретной профилактики, позволяющей предотвратить возникновение заболеваний паращитовидной железы. Для предотвращения развития осложнений при гиперпаратиреозе важно:
Гиперпаратиреоз
Гиперпаратиреоз – это эндокринная патология, характеризующаяся гиперфункцией паращитовидных желез. При данном нарушении в них синтезируется повышенное количество паратгормона. Избыток этого биологически активного вещества приводит к гиперкальциемии и патологическим изменениям со стороны костной ткани и почек.
Повышенная секреция паратгормона приводит к вымыванию кальция из костей, и повышению его концентрации в плазме крови (гиперкальциемия). Патология костной системы при гиперпаратиреозе проявляется в системном фиброзе скелета (замене костной ткани фиброзной), сопровождающемся грубыми деформациями костной системы. Вследствие высокого уровня кальция в крови, происходит образование кальцинатов во внутренних органах. При этом больше всего страдают почки и стенки сосудов. Так что в тяжелых случаях больные погибают от почечной недостаточности или грубых нарушений кровообращения. Другое распространенное осложнение – образование камней фосфатов кальция в верхних отделах мочевыводящей системы, что еще больше усугубляет состояние почек. Кальций играет важную роль в водно-электролитном обмене, поэтому повышение его концентрации вызывает системные эффекты, такие как: нарушение проводимости в нервной ткани, что в конечном итоге приводит к мышечной слабости, депрессии, нарушениям памяти и познавательных способностей; артериальная гипертензия; усиление желудочной секреции, которое может осложниться образованием язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
В соответствии с причиной повышенного содержания гормона паращитовидных желез в крови, различают: 1. Первичный гиперпаратиреоз. 2. Вторичный гиперпаратиреоз.
Клинические симптомы всех форм гиперпаратиреоза во многом сходны, поскольку во всех вышеописанных случаях происходит вымывание кальция из костной системы, и развивается стойкая гиперкальциемия, приводящая ко многим осложнениям. Однако на клиническую картину также будет влиять исходное заболевание, вызвавшее синдром гиперпаратиреоза. Лечебная тактика во многих случаях будет различна.
В 85% случаев первичного гиперпаратиреоза причиной развития патологии становится единичная доброкачественная опухоль (аденома) одной из желез. Реже (в 5% случаев) встречаются множественные аденомы, поражающие несколько желез. Ещё реже – рак паращитовидной железы. Крайне редко встречаются случаи первичной диффузной гиперплазии паращитовидных желез (нередко речь идет о гиперплазии добавочных желез, расположенных в средостении, что значительно затрудняет топическую диагностику). Типичные аденомы развиваются преимущественно у пожилых людей, чаще всего у женщин в период менопаузы. Редкие случаи диффузной гиперплазии характерны для молодого возраста и, как правило, сочетаются с другими заболеваниями эндокринной системы. Рак паращитовидной железы нередко развивается после облучения головы и шеи.
Вторичный гиперпаратиреоз – синдром повышенной концентрации гормона околощитовидных желез в крови, который развивается при первично здоровых паращитовидных железах вследствие сниженного уровня кальция, вызванного другими заболеваниями. Таким образом, в ответ на недостаток кальция в крови происходит выброс гормонов околощитовидных желез, вызывающих гиперкальциемию – это нормальная регуляция по принципу обратной связи. Однако в случаях, когда речь идет о тяжелых хронических заболеваниях, ведущих к резкому и длительному снижению уровня кальция в крови, со временем может развиться серьезная патология – вторичный гиперпаратиреоз. Чаще всего причинами вторичного гиперпаратиреоза становится тяжелая патология почек и синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте) – соответственно выделяют почечную и интестинальную (кишечную) формы вторичного гиперпаратиреоза. У больных, находящихся на гемодиализе (аппарат «искусственная почка»), синдром вторичного гиперпаратиреоза развивается в 50-70% случаев. У пациентов, перенесших резекцию желудка, уровень паратгормона повышается в 30% случаев. Развитие вторичного гиперпаратиреоза при хронической почечной недостаточности связано с нарушением синтеза активного витамина Д в паренхиме почек, что приводит к нарушению усвоения кальция, и к гипокальциемии. Гипокальциемия при интестинальных формах вторичного гиперпаратиреоза связана с нарушением всасывания витамина Д и кальция в желудочно-кишечном тракте. Клинические проявления первичного гиперпаратиреоза.
У большинства пациентов первичный гиперпаратиреоз протекает бессимптомно и диагноз устанавливается при обследовании по поводу гиперкальциемии.
Симптомы вторичного гиперпаратиреоза
Для первичного гиперпаратиреоза характерны такие лабораторные симптомы, как:
повышенный уровень кальция в крови;
сниженный уровень фосфатов в плазме крови;
повышенное выделение кальция с мочой;
повышенное выделение фосфатов с мочой.
При двукратном определении гиперкальциемии ставят предварительный диагноз первичного гиперпаратиреоза, и измеряют уровень паратгормона в плазме. Если повышенный уровень паратгормона подтверждает диагноз гиперпаратиреоза, проводят топическую диагностику. Для этого используют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) области головы и шеи. Дополнительно проводят диагностику осложнений гиперпаратиреоза (остеопороз, поражения почек).
Определение уровня паратгормона показано при любой патологии почек, сопровождающейся снижением скорости клубочковой фильтрации до 60% и ниже. Топическую диагностику и диагностику осложнений проводят по тем же правилам, что и при первичном виде болезни.
Практика показала, что единственным действенным методом лечения первичного гиперпаратиреоза является хирургический. Однако начальные стадии гиперпаратиреоза чаще всего протекают без выраженных симптомов, причем доклинический период заболевания составляет 10 лет и более. Учитывая солидный возраст большинства пациентов (чаще всего патология развивается у пожилых мужчин и женщин в период менопаузы), обращают внимание на показания к проведению операции, которые разделяют на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению:
уровень кальция в крови более 3 ммоль/л;
эпизоды гиперкальциемии в прошлом; выраженные нарушения функции почек;
камни в верхних мочевыводящих путях (даже если нет симптомов мочекаменной болезни); выделение кальция с мочой более 10 ммоль в сутки;
Относительные показания к оперативному лечению:
тяжелые сопутствующие заболевания;
сложность динамического наблюдения;
молодой возраст (до 50 лет);
Медикаментозное лечение вторичного гиперпаратиреоза состоит в назначении препаратов витамина Д, а при тенденции к гипокальциемии – в сочетании с препаратами кальция (до 1 г/день). Показанием к субтотальной паратиреоидэктомии является несостоятельность проводимого консервативного лечения. К оперативному вмешательству прибегают при повышении уровня паратгормона в плазме крови в три и более раз, а также при гиперкальциемии в 2.6 ммоль/л и более.
Прогноз первичного гиперпаратиреоза благоприятный, при своевременной диагностике и адекватном лечении. Что касается прогноза при вторичном гиперпаратиреозе, то он зависит от течения основного заболевания, а также от своевременной профилактики органных изменений.
Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)
Аденома паращитовидной железы – доброкачественная опухоль паращитовидной железы, вырабатывающая паратгормон. При формировании аденомы происходит мутация рецептора на поверхности клеток паращитовидной железы, которая делает рецептор нечувствительным к концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови. Вследствие подобной мутации рецептор постоянно сигнализирует клетке о том, что кальция в крови недостаточно, и клетка паращитовидной железы начинает бесконтрольно и постоянно вырабатывать паратгормон. Повышение концентрации паратгормона в крови приводит к повышению уровня кальция выше нормальных пределов – эта комбинация лабораторных признаков является основным симптомом аденомы паращитовидной железы, на основании выявления которой и устанавливается диагноз в большинстве случаев.
Внешний вид аденомы паращитовидной железы
Внешне аденома выглядит как округлое образование желто-коричневого (реже – розово-коричневого) цвета. Поверхность аденомы гладкая, блестящая. Обычно аденома никак не связана с окружающими тканями, и легко от них отделяется. Размер аденомы паращитовидной железы колеблется от 1 до 5-6 см. Аденомы меньшего или большего размера встречаются достаточно редко. Среди аденом крупного размера чаще встречается злокачественная опухоль – карцинома паращитовидной железы.
Первичный гиперпаратиреоз
Подавляющее большинство аденом бесконтрольно и активно вырабатывают паратгормон, у которого существует три основных эффекта. Все эффекты гормона паращитовидной железы направлены на повышение уровня ионизированного кальция в плазме крови. Паратгормон повышает активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань и высвобождающих из нее кальций. Также высокая концентрация паратгормона в крови повышает активацию в организме витамина D с образованием кальцитриола. Кальцитриол повышает выработку в стенке кишечника кальмодулина – транспортного белка, обеспечивающего перенос кальция из просвета кишечника в кровь. Усиление всасывания кальция из пищи и высвобождение кальция из костей приводит к повышению концентрации кальция в крови. Костная ткань при этом начинает терять свою прочность, развивается остеопороз, итогом которого являются переломы. Переломы при первичном гиперпаратиреозе возникают при минимальной нагрузке (прыжках, легком ударе по конечности, неудачном изменении положения тела). Нередко у пациентов встречаются множественные переломы. Снижается рост вследствие развития компрессионных переломов позвонков. Нередко меняется осанка, деформируются конечности. Типично появление мышечной слабости, быстрой утомляемости. Первичный гиперпаратиреоз приводит к отложению кальция из крови в стенках сосудов и клапанах сердца. Снижение эластичности кровеносных сосудов вследствие отложения в их стенке кальция приводит к ухудшению проведения пульсовой волны при выбросе крови из сердца – повышается «верхнее» давление, увеличивается разница между «верхним» и «нижним» давлением (пульсовое давление). Итогом скачков давления и снижения эластичности сосудов является повышение риска возникновения инфарктов и инсультов.
Высокий уровень кальция при аденоме паращитовидной железы ухудшает внимание, снижает интеллектуальные способности пациентов. При высокой концентрации кальция может ухудшаться сознание вплоть до возникновения комы.
Тяжелые формы первичного гиперпаратиреоза приводят к смерти пациента вследствие сосудистых нарушений, комы, переломов.
Вторичный и третичный гиперпаратиреоз
У пациентов, имеющих хроническую почечную недостаточность (сейчас говорят чаще «хроническую болезнь почек») и нуждающихся в проведении гемодиализа, очень часто возникает гиперпаратиреоз. При потере активности почек в них снижается активация витамина D и переход его в кальцитриол, который тормозит размножение клеток паращитовидной железы. При низком уровне кальцитриола крови отмечается увеличение объема паращитовидных желез. Дополнительно стимулирующим фактором является высокий уровень фосфора крови, имеющийся у всех пациентов с почечной недостаточностью и плохо исправляемый путем проведения гемодиализа. Повышение фосфора приводит к снижению уровня кальция в крови (дополнительно снижение уровня кальция вызывается низким уровнем кальцитриола и, как следствие, низкой способностью кишечника к всасыванию кальция из пищи). Низкий уровень кальция крови постоянно стимулирует клетки паращитовидных желез к усиленному выделению паратгормона. В результате длительной стимуляции паращитовидные железы вначале увеличиваются (гиперплазируются), а затем в паращитовидных железах формируются доброкачественные опухоли – аденомы. С момента формирования аденом паращитовидных желез процесс усиленного выделения паратгормона приобретает неконтролируемый характер – даже успешная пересадка почек пациенту не устраняет повышения паратгормона крови.
Вторичным гиперпаратиреозом называется увеличение выработки паратгормона, которое может быть исправлено пересадкой почек или консервативным лечением. Третичный гиперпаратиреоз – это такая форма заболевания, которая сопровождается развитием аденом в ткани паращитовидной железы. Третичный гиперпаратиреоз в настоящее время устанавливается только пациентам после успешной пересадки почек в случае, если у них не возникает нормализации уровня кальция и паратгормона крови.
Особенностью вторичного и третичного гиперпаратиреоза является увеличение сразу всех четырех паращитовидных желез. Обычно одна из паращитовидных желез является более крупной и «обгоняет» остальные в размере, но все же патологический процесс развивается сразу во всех железах – это является главным отличием вторичного и третичного от первичного гиперпаратиреоза, при котором увеличение нескольких паращитовидных желез встречается не чаще, чем в 5% случаев.
Обычно вторичный и третичный гиперпаратиреоз протекает тяжело – развиваются выраженные костные деформации, отложение масс кальция в мягких тканях, в сосудах, выявляются участки разрушения костей (так называемые бурые или коричневые опухоли). К счастью, сейчас появились эффективные препараты для профилактики развития и лечения вторичного гиперпаратиреоза (цинакальцет, парикальцитол).
Симптомы аденомы паращитовидной железы
В настоящее время чаще всего встречаются бессимптомные формы первичного гиперпаратиреоза, когда симптомы аденомы паращитовидной железы выражены очень слабо. Пациента может беспокоить незначительная мышечная слабость, умеренные боли в костях, утомляемость. Такие мало выраженные и неспецифические симптомы легко не заметить, в связи с чем пациенты зачастую годами живут, не зная о своем заболевании. Наиболее часто аденома паращитовидной железы выявляется после случайного определения уровня кальция крови. Выявленное в крови повышение уровня кальция заставляет врачей проводить дополнительные диагностические исследования, которые и приводят в итоге к выявлению заболевания.
Нередко первичный гиперпаратиреоз выявляется у пациентов с мочекаменной болезнью. Усиленное выведение кальция с мочой приводит к активации процесса образования камней в мочевых путях.
Бывает и так, что первым симптомом гиперпаратиреоза оказываются переломы – безусловно, в этом случае уже стоит говорить о поздней диагностике болезни.
Диагностика аденомы паращитовидной железы
Диагностика первичного гиперпаратиреоза на первом этапе проводится лабораторным путем – это важно запомнить. Именно специфические лабораторные изменения, а не находки при УЗИ, томографии или других исследованиях, позволяют диагностировать подавляющее большинство случаев аденом паращитовидных желез.
Характерными лабораторными изменениями являются:
— повышение уровня ионизированного кальция и паратгормона крови;
— снижение уровня фосфора крови (встречается не во всех случаях первичного гиперпаратиреоза);
— повышение уровня кальция в суточной моче.
У большинства пациентов выявляется также снижение уровня 25-гидроксивитамина D в крови (существуют научные данные, свидетельствующие о том, что длительно существующее снижение уровня витамина D крови может быть причиной развития первичного гиперпаратиреоза).
При выявлении характерных лабораторных признаков уже можно с уверенностью говорить о том, что у пациента имеется аденома паращитовидной железы. В связи с тем, что лечение аденомы – всегда хирургическое, следующим этапом диагностики является установление расположения аденомы – без этого ее удаление провести тяжело.
Следует учитывать, что расположение аденомы паращитовидной железы может быть очень различным. Ее положение может меняться в зависимости от особенностей развития пациента. Во многих случаях аденома может находиться в грудной клетке, либо за пищеводом (на передней поверхности позвоночника) на шее, также встречается и расположение аденомы рядом с сонной артерией.
Для выявления расположения аденомы обычно используются два метода визуализации: УЗИ паращитовидных желез и субтракционная сцинтиграфия (сканирование) с технетрилом (в западных странах этот изотоп называют MIBI – метоксиизобутилизонитрил). Если УЗИ и сцинтиграфия дают сходную информацию о расположении аденомы, можно с высокой степенью уверенности планировать операцию. В тех случаях, когда эти два исследования не дают информации о расположении аденомы, либо когда они дают противоречивые результаты, назначается дополнительное исследование – компьютерная томография шеи с внутривенным введением контрастного вещества. В специализированных медицинских центрах, имеющих достаточный опыт диагностики гиперпаратиреоза, компьютерная томография позволяет в значительном числе случаев устанавливать расположение аденомы даже при ее атипичном расположении.
Лечение аденомы паращитовидной железы
Лечение аденомы – всегда хирургическое. Удаление аденомы паращитовидной железы является наиболее эффективным способом устранения гиперпаратиреоза и связанных с ним осложнений. В настоящее время ни один лекарственный препарат не обеспечивает такой же эффективности, как операция. После удаления аденомы паращитовидной железы отмечается быстрое восстановление прочности костной ткани, снижается склонность к образованию почечных камней, улучшается общее самочувствие пациента, исчезают боли.
Операция при аденоме паращитовидной железы может быть проведена несколькими способами.
Наиболее старый и, тем не менее, весьма эффективный способ – двусторонняя ревизия шеи, при которой хирург выделяет все четыре паращитовидные железы, находит аденому и удаляет ее. Этот метод обеспечивает хорошие результаты лечения, однако является наиболее травматичным и длительным. При выделении паращитовидных желез может быть нарушено их кровоснабжение, что нередко приводит к такому осложнению, как гипопаратиреоз (гипофункция паращитовидной железы). При недостаточном поступлении паратгормона в кровь вследствие травмы паращитовидных желез или нарушения их кровоснабжения снижается уровень ионизированного кальция, что сопровождается появлением ощущения «бегания мурашек» на коже, онемением пальцев рук и ног, в тяжелых случаях – судорогами.
Односторонняя ревизия шеи предполагает удаление аденомы паращитовидной железы и осмотр при операции второй железы с той же стороны, где находилась и аденома. Это снижает время операции и ее травматичность, но требует получения данных о стороне расположения аденомы на предоперационном этапе.
В настоящее время наименее травматичным способом лечения аденомы паращитовидной железы является селективная паратиреоидэктомия – удаление только аденомы без осмотра остальных паращитовидных желез. Эта операция может проводиться даже через кожный разрез длиной 1,5-2 см, в том числе и с использованием видеотехники. Конечно, для проведения такой операции необходимо, чтобы расположение аденомы было точно установлено на этапе обследования. Второе важное условие для выполнения малотравматичной операции – наличие достаточно опыта у оперирующего хирурга. Третий важный компонент – наличие соответствующего оборудования (видеотехника, комплект инструментов, аппаратура для срочного определения уровня паратгормона в крови).
В опытных руках селективная паратиреоидэктомия может быть выполнена за 10-30 минут. После подобной операции пациент быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни.
Лечение аденомы паращитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии
Северо-Западный центр эндокринологии в настоящее время является лидером в России по числу проводимых операций на паращитовидных железах. Ежегодно выполняется более 300 операций – по этому показателю центр находится на третьем месте в Европе, уступая только клиникам в г. Пиза (Италия) и Марселе (Франция). Специалисты центра прошли обучение в ведущих клиниках эндокринной хирургии и эндокринологии США, Франции, Италии, Германии, Японии.
Подавляющее большинство операций производится минимально травматичным, в том числе и эндоскопическим способом. Широко выполняется селективная паратиреоидэктомия, как наиболее современная и наименее травматичная операция. Проводится лечение как первичного, так и вторичного и третичного гиперпаратиреоза у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Центр эндокринологии располагает собственным диализным центром, где пациенты получают процедуры гемодиализа во время нахождения в стационаре.
При операция в центре эндокринологии используется интраоперационное срочное определение уровня паратгормона крови, позволяющее уже в ходе операции сделать вывод об эффективности удаления аденомы паращитовидной железы.
В подавляющем большинстве случаев пациенты с первичным гиперпаратиреозом проводят в центре не более 2 суток. Госпитализация проводится в комфортные 1-2-3-местные палаты со всеми удобствами (санузел, кондиционер, телефон, ТВ, беспроводной интернет).
Центр эндокринологии проводит лечение первичного гиперпаратиреоза жителям всех регионов Российской Федерации бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования, а также по федеральным программам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и специализированной медицинской помощи (СМП).
Для проведения обследования, а также определения тактики лечения следует обратиться на консультацию к эндокринологам и хирургам-эндокринологам Северо-Западного центра эндокринологии. Все виды лабораторных исследований, требующихся для установления диагноза, проводятся в центре за 1-2 дня. Специалисты центра проводят УЗИ паращитовидных желез самостоятельно. Также в центре выполняется компьютерная томография паращитовидных желез с контрастным усилением на современном 64-срезовом компьютерном томографе «Toshiba Aquilion 64».
Консультации пациентов с гиперпаратиреозом проводят:
 | |
 | |
 | Быченкова Елизавета Вадимовна Врач-эндокринолог, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA), член Санкт-Петербургской и Российской ассоциации эндокринологов, Российской ассоциации по остеопорозу. Выполняет УЗИ щитовидной железы и ультразвуковую денситометрию костей Проводит прием в Петроградском филиале центра эндокринологии |
 | Ишейская Мария Сергеевна Терапевт-эндокринолог Северо-Западного центра эндокринологии, член Санкт-Петербургской и Российской ассоциаций эндокринологов, Российской ассоциации по остеопорозу. Выполняет УЗИ щитовидной железы и ультразвуковую денситометрию костей Проводит прием в Петроградском филиале, Выборгском филиале центра эндокринологии |
Записаться на консультацию Вы можете по телефонам центра:
— Петроградский филиал центра эндокринологии (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», телефон (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00);
— Приморский филиал центра эндокринологии (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон (812) 565-11-12, с 7.00 до 20.00).
Паращитовидные железы
Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)
Паратгормон
Витамин Д и аденомы паращитовидных желез
Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связь. Низкий уровень витамина Д в крови способен приводить к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)
Медуллярный рак щитовидной железы
Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы
Болезнь Педжета
Синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа
Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)
Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)
Витамин Д и опухоли
Если кальций в крови повышен.
Что делать, если кальций крови повышен? О каких заболеваниях может говорить повышенный кальций крови? Какие дополнительные обследования необходимо сделать пациентам с высоким кальцием? Куда обратиться для консультации по поводу повышенного содержания кальция в крови? На все эти вопросы отвечает данная статья
Гипопаратиреоз
Псевдогипопаратиреоз
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Операции на паращитовидных железах
Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Экспертное УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.
УЗИ шеи
Операции при вторичном и третичном гиперпаратиреозе
Информация для пациентов с хронической болезнью почек (хронической почечной недостаточностью), нуждающихся в оперативном лечении по поводу вторичного или третичного гиперпаратиреоза
Консультация хирурга-эндокринолога
Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Интраоперационный нейромониторинг
Денситометрия
Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии