инстилляция уретры у мужчин для чего назначают
Инстилляции: когда, кому и для чего?
 | Любовь Александровн Синякова Д.м.н., проф. кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, зам. декана хирургического факультета l.a.sinyakova@mail.ru |
— Любовь Александровна, как Вы считаете, есть ли место внутрипузырным инстилляциям (ВИ) в современной урологии?
— Безусловно, ВИ являются эффективным методом лечения, чаще всего в составе комбинированной терапии.
-Кому, каким пациентам, с какой патологией показаны ВИ?
— Как правило, это пациентки с рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей, поствоспалительными изменениями в мочевом пузыре по типу лейкоплакии, больные интерстициальным циститом. Отдельную группу составляют больные с опухолями мочевого пузыря, которым показана БЦЖ- терапия, внутрипузырное введение препаратов после трансуретральной резекции мочевого пузыря.
– Есть ли противопоказания для ВИ?
– Противопоказаниями для ВИ являются острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктуры уретры.
– Какие осложнения могут возникнуть после ВИ? Как их устранить?
– Применяются ли ВИ у мужчин для лечения простатита, уретрита, цистита и т. д.? Какие осложнения у них могут возникнуть?
– ВИ используются используются в основном у женщин с воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей.
– Есть ли патоморфологическое обоснование применения ВИ?
– Для решения вопроса о необходимости выполнения ВИ обязательным условием служит выполнение цистоскопии с биопсией, поскольку одной цистоскопии для принятия решения о выборе метода лечения недостаточно. Одним из морфологических обоснований для применения инстилляций является наличие плоскоклеточной метаплазии эпителия мочевого пузыря без ороговения с признаками хронического воспаления в подслизистом слое, что исключает истинную лейкоплакию, являющуюся «предраком», подтверждает наличие поствоспалительных изменений в мочевом пузыре. Существуют также морфологические признаки интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря, при котором также показаны ВИ.
– Какие препараты применяют с целью ВИ?
– Надо ли выполнять цистоскопию и биопсию с целью подтверждения эффективности проведенного лечения?
– Для оценки эффективности ВИ необходимо, прежде всего, оценивать клиническую картину, анализировать динамику симптомов заболевания. Так как ВИ чаще всего используются в составе комбинированной терапии, вопрос о цистоскопии решается индивидуально.
– Как Вы относитесь к инстилляциям протарголом? Почему их нежелательно применять?
– К использованию протаргола я отношусь отрицательно. Проведены экспериментальные исследования, которые выявили развитие склеротических изменений в мочевом пузыре на фоне указанных ВИ.
Беседовала В. Шадёркина, врач-уролог
Инстилляция мочевого пузыря у мужчин
При часто возникающих инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, при поражениях слизистых оболочек мочевого пузыря, возникших после воспалений, при учащенном мочеиспускании, а также в случае рака показана инстилляция мочевого пузыря у мужчин.
Что такое инстилляция?
Название процедуры происходит от латинского слова “instillatio”, что означает “вливание по каплям”. Суть в том, что лекарственные средства капельно через шприц вводятся в полость органа, в данном случае мочевого пузыря. В урологии это один из самых востребованных типов местной терапии.
Инстилляция мочевого пузыря у мужчин: техника проведения
Для начала пациент должен сходить в туалет. Далее в полость мочевого пузыря вводится уретральный катетер. Он представляет собой мягкую резиновую трубочку со скругленным концом. Длина катетера – до 30 см.
Мочеиспускательный канал мужчин почти вдвое длинней, чем женский. Он имеет две физиологические структуры, поэтому процедура катетеризации мужчин более сложная и может выполняться только квалифицированным медработником.
Наружный выход уретры обрабатывается раствором антисептика, а трубочка смазывается вазелиновым маслом. Введение выполняется медленно. Для прохождения более узких участков канала мужчину просят сделать несколько глубоких вдохов-выдохов, дальнейшее введение выполняют после расслабления мышц.
Следующий этап – введение лекарственных растворов. Их инстиллируют с помощью шприца в объеме, который выбирает лечащий врач. Примерно 2 часа надо не опорожжнять мочевой пузырь.
Почему инстилляция помогает?
Как самостоятельная процедура, в отрыве от системного лечения, инстилляция не применяется. За счет прямого воздействия на очаг воспаления она может улучшать эффективность приема таблеток. При этом у данного метода нет побочных проявлений, т.к. медикамент не воздействует ни на почки, ни на печень, ни на иммунную систему, ни на микрофлору. К тому же вливание бактериофагов позволяет быстро воздействовать на инфекцию, находящуюся в полости пузыря. Инстилляция мочевого пузыря у мужчин дает высокий результат даже в том случае, если поражены глубокие слои слизистой оболочки. Вещество-проводник димексид обеспечивает доставку антибиотика именно в ее толщу.
Инстилляции мочевого пузыря и уретры
Инстилляции мочевого пузыря и уретры уже на протяжении десятков лет широко используются в тех случаях, когда необходимо провести эффективное и быстрое лечение мочевого пузыря. Изначально такой метод применялся только у мужчин еще с XIX века, но, когда такое лечение простатита и других заболеваний воспалительной природы у мужчин продемонстрировало хорошие результаты, методику инстилляции мочевого пузыря усовершенствовали и оптимизировали, в том числе и для женщин.
На сегодняшний день инстилляции мочевого пузыря нашли широкое применение при лечении заболеваний мочеиспускательного канала, простаты (предстательной железы) и семенного бугорка у мужчин, мочевого пузыря, а также в химиотерапевтической практике при онкологии органов мочевыводящей системы.
Пожалуй, основным и весьма немалым преимуществом такого метода лечения над пероральным (через рот) употреблением лекарственных препаратов является его местное назначение. Воздействуя прямиком на очаг воспаления, введенный лекарственный препарат практически мгновенно вызывает развитие желаемых эффектов, при этом не вовлекая в процесс борьбы с инфекцией весь организм.
Другие преимущества инстилляции мочевого пузыря:
Проведение инстилляции мочевого пузыря
При проведении инстилляции мочевого пузыря могут использоваться различные лекарственные препараты, в числе которых 3%-ный раствор борной кислоты, сулема, риванол, 1%-ный метиленовый синий, колларгол множество других. Масла, антисептические или антибактериальные растворы, комбинированные препараты, которые не агрессивны по отношению к слизистым оболочкам и быстро вызывают лечебный эффект, – все они широко используются в лечебной практике.
Ввиду широкой распространенности манипуляции, для удобства пациентов и врачей созданы специальные шприцы с уже необходимой концентрацией лекарственного средства. Перед процедурой пациент опорожняет мочевой пузырь, а после введения препарата рекомендуется воздержаться от посещения туалета в течение часа.
При инстилляции мочеиспускательного канала достаточно введения 10 миллилитров лекарственного препарата. Инстилляции мочевого пузыря требуют, соответственно, больших объемов, однако не более 100 миллилитров.
Последовательность процедуры можно представить следующим образом:
Лечение простатита и воспалительных заболеваний других органов у мужчин с использованием инстилляции
Наиболее часто метод инстилляции у мужчин используется в случаях, когда необходимо:
Лечение мочевого пузыря и воспалительных заболеваний других органов у женщин с использованием инстилляции
Наиболее часто метод инстилляции гинеколог использует в тех случаях, когда необходимо:
Как показывает практика, цистит у женщин обнаруживается значительно чаще, чем у мужчин. Расширенный и достаточно короткий мочеиспускательный канал способствует быстрому восхождению инфекции в мочевой пузырь с развитием цистита.
По некоторым статистическим данным, более 60 % женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этим недугом. Учащенное и болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, рези и жжение в области наружных половых органов – все это лишь малая часть тех неприятных симптомов, коими сопровождается острый цистит.
Лечение мочевого пузыря путем «прицельного» воздействия на очаг инфекции – наиболее быстрый и эффективный способ борьбы с циститом. Не допустите перехода острого цистита в хронический, проведите лечение мочевого пузыря вовремя в Центре андрологии и диагностики «Андромед»!
Инстилляция уретры
Многие пациенты урологического отделения не знают, что такое инстилляция уретры. Это процедура, суть которой заключается во введении лекарственных препаратов непосредственно в уретру.Проведение инстилляции является одним из самых эффективных способов лечения патологий мочеполовой сферы. Данная процедура (в зависимости от того, какой препарат будет использован) позволяет восстановить поврежденные слизистые оболочки, уничтожить инфекцию, ликвидировать раковые клетки и укрепить местный иммунитет.
Показания и противопоказания
Инстилляция уретры обычно проводится для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний органов нижних отделов мочеполовой системы.
Однако наиболее часто инстилляции назначаются при цистите – одном из самых распространенных заболеваний в урологии. Дело в том, что при системной терапии концентрация лекарственного вещества в урине может быть недостаточной для появления терапевтического эффекта. Местное лечение, таким образом, поможет решить проблему быстро, эффективно и без побочных эффектов.
Перед началом процедуры уролог проверит реакцию организма пациента на медикаменты. Это поможет избежать аллергической реакции.
Подготовка
Перед началом проведения инстилляции пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные медикаменты. Это нужно для того, чтобы предотвратить обострение хронических патологических процессов и не дать болезнетворным микроорганизмам проникнуть на здоровые участки.Перед инстилляцией пациенту могут быть назначены такие процедуры как цитоскопия и биопсия мочевого пузыря. Идти на процедуру нужно с пустым мочевым пузырем и тщательно вымытыми половыми органами.
Ход процедуры
Для проведения инстилляций в медицинском учреждении обычно имеется специальный кабинет. Его медики поддерживают в состоянии абсолютной стерильности. Специалисты обрабатывают помещение противомикробными средствами и облучают его ультрафиолетовыми лучами.
После окончания процедуры пациенту не рекомендуется мочиться в течение 2-х часов.Для инстилляции уретры у женщин, а также инстилляции передней уретры у мужчин медики используют специальный одноразовый шприц. Сегодня в продаже можно найти шприцы уже заполненные медикаментом. Врач вставляет данный шприц в уретру, после чего вводит препарат внутрь органа.В то же время для обработки медикаментами задней уретры у мужчин необходимо применение длинного и узкого катетера. Один его конец вводится в уретру, а другой присоединяется к канюле шприца, наполненного медикаментом. Средство вводится в уретру плавно и медленно.Инстилляция уретры у мужчин может сопровождаться некоторым дискомфортом, однако ради хорошего результата следует немного потерпеть. После введения лекарства специалист аккуратными, массирующими движениями распределяет лекарство по мочеиспускательному каналу (входная часть отверстия канала при этом должна быть перекрыта).Инстилляции в уретру у мужчин проходят достаточно сложно, в сравнении с инстилляцией у женщин. Это связано с тем, что мужская уретра уже и длиннее, нежели у женщин, обладает сильным изгибом.Чтобы избежать ненужного волнения и тревоги можно поинтересоваться у лечащего врача, инстилляция уретры у мужчин что это. Уролог все подробно расскажет и объяснит. Понимание пациентом того, что с ним будет происходить, должно успокоить его.Если мужчина страдает простатитом, специалист может назначить ему внутрипузырный ввод препарата в сочетании с лечебным массажем.В каждом случае врач лично высчитывает необходимую длительность нахождения медикаментов внутри тела. Чем быстрее удастся вымыть патогенную микрофлору – тем быстрее выздоровеет пациент.Обычно чтобы получить хороший результат в терапии простатита, уретрита или цистита необходимо около 5-ти процедур инстилляции. В целом же курс процедур продолжается до тех пор, пока больной полностью не выздоровеет.
При беременности
Иногда инстилляция уретры у женщин проводится во время беременности. Дело в том, что многие медикаменты таким пациенткам нельзя принимать. С помощью инстилляции можно добиться того, что медикамент не окажет негативное влияние на женщину, а также вынашиваемый ею плод и будет действовать конкретно там, где в этом есть необходимость.В данном случае процедура должна проводиться только после сдачи различных анализов и только с согласия лечащего врача. Действия специалиста в ходе процедуры должны быть предельно аккуратными.
Последствия
В большинстве случаев инстилляция легко переносится пациентами и осложнения не развиваются, однако в некоторых случаях больных могут ожидать такие последствия:
Стоит заметить, что все эти осложнения возникают крайне редко и только если процедура была выполнена неправильно.В некоторых случаях пациенты, проходящие курс инстилляций жалуются на зуд в уретре. Данное явление не является осложнением. Оно может возникать в результате раздражения слизистой уретры медикаментами. Также не нужно забывать, что появление зуда может спровоцировать та инфекция, избавиться от которой пытается больной при помощи инстилляций.
Инстилляция дома
Проводить инстилляцию самостоятельно в домашних условиях нельзя. Заниматься этим имеют право только опытные медицинские работники и только в идеально стерильном помещении.Инстилляция в домашних условиях может в лучшем случае оказаться неэффективной, а в худшем – привести к усугублению болезни, травмам уретры.Только в исключительных случаях врачи разрешают проводить данную процедуру дома.
Преимущества
Препараты
Даже те пациенты, которые понимают, что такое инстилляция уретры, часто не знают, какие препараты для ее проведения используются.Чтобы в самые короткие сроки исчезли неприятные симптомы, и слизистая восстановлялась, урологи проводят инстилляции с медикаментами, которые обладают регенерирующим и успокаивающим эффектом.Достаточно часто применяются антисептические средства. Гораздо реже назначаются лекарства на масляной основе.Если инфекционный процесс поразил самые глубокие слои мочевого пузыря и антибиотики не способны оказать должный эффект – урологи назначают Димексид. Он купирует боль и ускоряет регенерацию слизистой.
Колларгол
Данный препарат на 70% состоит из серебра и на 30 % из альбумина. Функция последнего заключается в том, чтобы связывать молекулы серебра друг с другом.Данное средство уничтожает патогенную микрофлору, устраняет воспаление и способствует регенерации тканей, слизистых оболочек.
Диоксидин
Это препарат искусственного происхождения, который обладает антибактериальными свойствами. К преимуществам медикамента можно отнести то, что он обладает широким спектром действия.Важно отметить, что при попадании данного средства на порожденные участки тела у человека не возникает боль или дискомфорт. При этом лекарство отлично очищает пораженную поверхность, способствует регенерации тканей.Диоксидин можно использовать для инстилляции уретры только у взрослых пациентов.
Протаргол
Это еще один медикамент, в составе которого присутствует серебро. Протаргол способствует быстрому заживлению тканей. Инстилляция в уретру данным препаратом может проводиться как у взрослых пациентов, так и у детей.После попадания препарата на пораженную поверхность он образует защитную пленку. Это приводит к сужению сосудов и уменьшению воспаления. Ионы серебра препятствуют проникновению инфекции на здоровые участки и уничтожают ее.Среди достоинств Протаргола можно выделить то, что он не вызывает привыкания и не провоцирует развитие побочных эффектов.
Инстилляция уретры
Описание
Инстилляция уретры – популярная в сфере урологии разновидность местного лечения. Именно местный ввод лекарственных препаратов позволяет обеспечить результативное лечение болезней мочевыводящих путей, гарантирует концентрацию лечебного средства в зоне локализации инфекции.
Суть процедуры
Такая лечебная манипуляция как инстилляция уретры представляет собой капельное вливание в уретру определенных лекарственных препаратов для местной терапии отклонений ее слизистой оболочки. Для проведения инстилляции урологами применяется специальное приспособление – катетер, который вводится в мочеиспускательный канал. Применяется процедура для лечения мужчин и женщин.
Показания к инстилляции
Инстилляция уретры представителям мужского пола может назначаться лечащим врачом при хроническом простатите, хроническом уретрите, который становится результатом половых инфекций. Используется данная манипуляция и при нарушении мочеиспускания, которое имеет иную этиологию.
Женщинам инстилляция уретры может прописываться при цистите, хроническом уретрите.
Ход процедуры
При инстилляции уретры могут использоваться самые разнообразные лекарственные средства. Выбор оптимального препарата совершается урологом в индивидуальном порядке для каждого пациента. В большинстве случаев осуществляется введение борной кислоты, антибиотиков, озонированных растворов и так далее.
Процедура начинается с обработки антисептическим препаратом наружного отверстия мочеиспускательного канала. Затем осуществляется введение мягкого катетера, имеющего небольшой диаметр. Далее следует орошение отделов уретры препаратом, подобранным индивидуально. Болевые ощущения на протяжении всей процедуры отсутствуют, возможен лишь незначительный дискомфорт при введении в мочеиспускательный канал катетера.
Преимущества инстилляции уретры
При проведении инстилляции специалистам удается добиться концентрации лечебного средства в нужном месте.
Инстилляция производит быстрый заживляющий эффект.
Так как лекарственный препарат действует на конкретном участке, опасность побочных эффектов отсутствует, нет негативного воздействия на организм больного.
Лекарство сохраняется в просвете уретры достаточно длительное время, проникает в складки и углубления слизистой, а также протоки парауретральных желез. В итоге все патогенные бактерии, обитающие там, гибнут.