интраканаликулярная фиброаденома молочной железы что это такое
Лечение фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома – это опухоль доброкачественного характера, являющаяся узловой формой мастопатии.
Типичная фиброаденома округлой формы с четкими контурами и эластичной консистенцией, состоящая из соединительной и железистой тканей (компоненты молочной железы). Размером опухоль может быть совсем маленькой (несколько миллиметров в объеме) или достигать 1-3 сантиметров.
Почему развивается фиброаденома молочной железы
Обычно фиброаденома молочной железы появляется на фоне повышенного уровня эстрогенов. Причиной может быть как естественная выработка этих гормонов, так и их применение в виде лекарственных средств. По этой причине пик заболеваемости приходится на два возрастных периода:
Фиброаденома молочной железы у девочек и молодых женщин связана с физиологической гиперэстрогенией, но с возрастом риск патологии уменьшается, так как снижается выработка гормонов в яичниках.
Фиброаденома молочной железы в пременопаузе и постменопаузе обусловлена заместительной гормональной терапией, которую используют для снижения симптомов климактерического периода, уменьшения риска остеопороза и сердечно-сосудистых патологий.
Типы фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома бывает таких типов:
Интраканаликулярная фиброаденома. Разрастание тканей происходит внутри молочных протоков
Периканаликулярная фиброаденома. Разрастание тканей вокруг молочных протоков
Смешанная фиброаденома. Опухоль растет как внутри, так и вокруг молочных протоков
Филлоидная или листовидная опухоль. Эта фиброаденома образуется из интраканаликулярной опухоли. Характеризуется очень быстрым ростом, крупными размерами и может переродиться в злокачественное образование (в 10% случаев).
Симптомы фиброаденомы
Обычно фиброаденома молочной железы не дает симптомов. Единственной жалобой пациентов становится наличие пальпируемого узлового образования. Пальпаторно его нельзя отличить от кисты, рака или другого заболевания, поэтому для установления диагноза требуются инструментальные исследования.
Диагностика фиброаденомы
Диагностика фиброаденомы молочной железы включает в себя обязательный визуальный осмотр, пальпацию и инструментальные методики – ультразвуковое исследование, маммографию и МРТ. Оба метода исследования необходимы для получения точных данных при постановке диагноза: определение размеров опухоли, количества узлов, локализацию, а также исключение варианта кистозного образования.
Фиброаденома и рак
Фиброаденома перерождается в злокачественную опухоль в 0,5-1% случаев. Максимальный риск малигнизации характерен для интраканакулярной фиброаденомы – по оценкам разных авторов он выше в 2-7,5 раз.
Обычно на снимке доброкачественные опухоли легко отличимы от рака. Но атипичные маммографические проявления фиброаденомы затрудняют диагностику. Иногда эта опухоль напоминает рак: имеет неправильную форму, нечеткие границы и содержит кальцинаты. Такие ситуации требуют проведения биопсии для подтверждения фиброаденомы молочной железы.
Лечение фиброаденомы
Если фиброаденома имеет маленький размер (меньше 2 см), а также при диагностированном фиброаденоматозе (большое количество небольших узлов), хирургическое лечение не требуется. Применяется тактика динамического наблюдения для своевременного обнаружения роста или признаков малигнизации фиброаденомы молочной железы. В случае роста опухоли рекомендуется удаление фиброаденомы.
Метод выбора при лечении фиброаденомы – операция. Хирургическая методика подбирается в зависимости от размеров опухоли и количества узлов.
Энуклеация (вылущивание) фиброаденомы
Эта операция при фиброаденоме молочной железы проводится в случае отсутствия подозрений на наличие онкологического заболевания, которое требует подтверждения доброкачественного характера процесса. При наличии сомнений решение об операции принимает врач-онколог
Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Во время операции удаляется только фиброаденома молочной железы (вместе с капсулой).
Разрез осуществляется по границе ареолы или над фиброаденомой. Как правило, энуклеация является щадящей операцией и никаких заметных следов (например, явного уменьшения объема прооперированной груди) не возникает.
Секторальная резекция
Этот вид операции проводится при подозрении на злокачественный процесс. Во время вмешательства происходит удаление участка железы вместе с фиброаденомой (1-3 см окружающих тканей). При небольшом размере груди может быть виден косметический дефект, при размере от 3 и выше явных дефектов может не наблюдаться.
Для лечения листовидной фиброаденомы секторальная резекция железы применяется в качестве операции первого выбора.
После операции по удалению фиброаденомы
Как правило, срок нахождения в стационаре после операции может варьироваться в зависимости от объема проведенной операции и составлять как несколько часов, так и несколько дней. Чаще всего пациентки выписываются уже на следующий день.
Для уменьшения боли используются обезболивающие средства. Необходимо своевременно менять повязку и обращаться к врачу при первых признаках осложнений (высокой температуры, появлении гноя из раны, сильном болевом синдроме).
Удаление фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, обычно небольшая и бессимптомная. Приблизительно у 10% женщин при профилактическом обследовании могут быть выявлены фиброаденомы, но большинство о них даже не подозревают. В возрасте 20-35 лет распространенность заболевания достигает 25%. Чтобы сделать операцию по удалению опухоли в Москве, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ.
Типы фиброаденомы молочной железы
Различают четыре типа:
Интраканаликулярная фиброаденома
Периканаликулярная фиброаденома.
Смешанная фиброаденома.
Листовидная опухоль.
Последствия фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома несколько повышает риск рака молочной железы. По данным разных исследований, вероятность заболевания увеличивается в 1,4-2,1 раза.
Но это усредненный показатель. На риск развития рака влияет тип и её размеры. По данным Dupont et al. относительный риск развития рака в течение 20 лет составляет:
для фиброаденомы без гиперплазии – 1,5-1,7;
для фиброаденомы с гиперплазией – 3,5-3,7;
для фиброаденомы с атипией – 6,9-7,3.
При высоком риске злокачественной трансформации проводят операцию по удалению опухоли.
Диагностика фиброаденомы молочной железы
В 50% случаев заболевание может быть выявлено в ходе физикального обследования (пальпации молочных желез).
Приблизительно у 20% женщин фиброаденомы множественные или имеют диаметр 4 см и более. Они деформируют грудь, поэтому обычно удаляются с помощью хирургической операции. При достижении опухолью диаметра 5 см, она считается гигантской.
Основной метод инструментальной диагностики фиброаденомы – УЗИ. Маммография менее информативна, поэтому используется редко.
В ходе диагностики важно:
убедиться, что выявленная в молочной железе опухоль не является раком;
определить тип опухоли, чтобы уточнить риск развития злокачественного новообразования и определить показания к операции.
Для достижения этих целей требуется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. При недостаточных данных или получении сведений, противоречащих результатам УЗИ, выполняется пункционная пистолетная биопсия.
Удаление фиброаденомы
Не всем пациентам нужна операция. Обычно небольшие, случайно обнаруженные фиброаденомы требуют лишь динамического наблюдения (обследование 1 раз в 6 месяцев) или консервативной терапии. Они могут рассосаться самостоятельно или под влиянием препаратов. Но некоторым пациентам необходимо хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы.
Вероятность уменьшения или исчезновения фиброаденомы составляет 50% в течение 5 лет, у 20% женщин она остается неизменной, у 30% продолжает рост. Через 15 лет наблюдений только 5-10% фиброаденом остаются прогрессирующими, а 50% опухолей полностью исчезают.
Показания к операции по удалению:
быстрый рост образования;
диаметр более 2 см;
деформация молочной железы;
высокий риск злокачественной трансформации – для предотвращения рака показано удаление фиброаденомы с гиперплазией и атипией, которые увеличивают вероятность злокачественной опухоли в 7 раз;
канцерофобия – удаление фиброаденомы молочной железы проводится, если повышение вероятности перерождения в рак вызывает сильное беспокойство, которое снижает качество жизни.
Варианты удаления: энуклеация опухоли, разрушение лазером или сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности, секторальная резекция молочной железы. При множественных разрастаниях или гигантских опухолях может потребоваться мастэктомия – операция по удалению молочной железы. Обычно хирургическое вмешательство дополняется эндопротезированием – установлением грудных имплантов. Этот этап операции позволяет восстановить эстетичность груди.
Малые операции по удалению фиброаденомы молочной железы выполняются через небольшие разрезы, в режиме одного дня, под местной анестезией. Обширные операции требуют общего наркоза. После того как хирург выполнил удаление фиброаденомы, пациентка несколько дней проводит в стационаре.
Учитывая ежегодный рос опухолевых образований в молочных железах, после операции по удалению фиброаденомы молочной железы наблюдение маммолога и обследование показано не реже 1 раза в год.
При дискомфорте, обнаружении уплотнения в груди, обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы проведем обследование, чтобы выяснить, является это образование фиброаденомой или злокачественной опухолью. При необходимости мы проведем консервативное лечение или хирургическую операцию. У нас работают опытные хирурги, которые выполняют хирургические вмешательства безопасно, с низким риском осложнений и хорошим косметическим результатом.
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она очень редко переходит в рак, но может доставлять дискомфорт, боль, поэтому ее рекомендуют удалять или использовать безоперационные методы лечения. После операции проводят динамическое наблюдение, чтобы исключить повторение заболевания.
Что такое фиброаденома молочной железы?
Молочные железы у женщин с точки зрения гистологии являются железистой тканью, которая с возрастом трансформируется в жировую с прослойками соединительной. Это естественный процесс, который зависит от гормональных изменений. Что такое фиброаденома с морфологической точки зрения – это узел, который состоит преимущественно из соединительной ткани. Как все доброкачественные образования, он имеет капсулу, отграничивающую его от остальных тканей. Это облегчает диагностику и последующее удаление опухоли.
Основная причина фиброаденомы молочной железы – гормональный дисбаланс. Появление образования больше характерно для женщин, у которых абсолютно или относительно повышен уровень эстрогенов. В первом случае концентрация половых гормонов выше нормы. при относительной гиперэстрогении в анализах наблюдается нормальная концентрация половых стероидов, но недостаточно высокий уровень прогестерона во вторую фазу цикла. В норме этот гормон должен тормозить влияние эстрогенов на молочные железы.
Состояние гиперэстрогении наблюдается в разные периоды жизни женщины. Чаще всего увеличение размеров фиброаденомы происходит в следующих состояниях:
Провоцирующими факторами могут быть патологии щитовидной железы, болезни печени, лечение женскими половыми гормонами. Часто сопутствующими заболеваниями выступают миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и поликистоз яичников.
В зависимости от гистологического строения выделяют несколько типов опухоли:
Первые два типа новообразования относительно безопасны и очень редко переходят в злокачественную опухоль. Листовидная фиброаденома имеет высокий риск малигнизации, поэтому после установления диагноза необходимо как можно раньше ее удалить и проводить динамическое наблюдение.
Симптомы фиброаденомы
Распознать фиброаденому молочной железы можно самостоятельно, иногда женщины обращаются к маммологу с жалобами на боль и уплотнение в груди. Узел появляется на фоне мастопатии и является одной из ее разновидностей. Поэтому часто встречаются следующие симптомы:
Чтобы заметить фиброаденому на ранней стадии, необходимо каждый месяц после окончания менструации проводить самообследование по специальной схеме. Но маленькие узлы не всегда можно пропальпировать, даже врачи с многолетним стажем могут не заметить опухоль, размером несколько миллиметров. Поэтому женщинам из групп риска рекомендуется ежегодно проводить УЗИ молочных желез.
Фиброаденома молочной железы на УЗИ
 |  |
Обнаружить доброкачественную опухоль можно при помощи ультразвукового обследования. Это точный метод диагностики, который выявляет опухоль размером от нескольких миллиметров. УЗИ молочной железы – это безопасная процедура, которая не дает лучевой нагрузки. Поэтому ее можно проводить в любом возрасте, в том числе – беременным и кормящим женщинам. Количество процедур в год также не ограничено. УЗИ используют для динамического наблюдения за опухолью после безоперационного удаления.
Чтобы сделать УЗИ фиброаденомы, не нужна специальная подготовка или соблюдение ограничений. Женщине необходимо записаться на прием на 5-9 день менструального цикла. Это период гормонального покоя, поэтому в молочной железе нет отека, связанного с влиянием прогестерона.
На УЗИ фиброаденома выглядит как объемное плотное образование с четкими краями. Она окружена капсулой, которая не позволяет ей прорастать в окружающие ткани. Фиброаденома увеличивается в размерах, раздвигая ткани молочной железы. Обычно узел не содержит полость. Для него не характерен измененный кровоток.
Чаще всего узел располагается в верхнем наружном квадранте молочной железы. Крупная опухоль может деформировать поверхность кожи. Но одного УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Для женщин после 40-45 лет этот метод не подходит из-за изменения структуры тканей. Основным методом диагностики у них является маммография.
Подтвердить доброкачественное происхождение узла и назначить соответствующее лечение можно после биопсии. Ее проводят под местной анестезией и под контролем УЗИ. Для фиброаденомы применяют трепан-биопсию. Она позволяет получить тонкий срез тканей и подробно его исследовать. Аспирационная биопсия, или пункция, малоэффективна.
Только при сопоставлении итогов УЗИ, биопсии и симптомов врач может поставить точный диагноз. Если результаты обследования противоречат друг другу, может потребовать анализ на онкомаркеры и другие методы диагностики.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома относится к доброкачественным гормонально зависимым опухолям, которые редко переходят в рак. Поэтому многие женщины отказываются от лечения. Но этот подход неправильный, риски осложнений и нежелательных последствий существуют.
Медикаментозное лечение фиброаденомы неэффективно. Препаратов, которые помогу рассосаться узлу, не существует. Гормональные средства и фитотерапия может уменьшить болезненность груди, замедлить прогрессирование патологии, но никогда они не приведут к обратному развитию узла.
Если у женщины при динамическом наблюдении узел не увеличивается в размере, некоторые врачи предлагают ничего не делать и проводить ежегодное УЗИ. Но для молодых пациенток, которые планируют беременность, есть риск, что гормональные изменения спровоцируют рост фиброаденомы. Поэтому им необходимо избавиться от узла еще до наступления беременности.
Удаление фиброаденомы без операции
При небольшом размере опухоли до 3,0-3,5 см., доброкачественном происхождении, которое подтверждено гистологически, можно удалить фиброаденому без операции. Этот метод рекомендован женщинам, которые планируют беременность и кормление грудью. После безоперационного лечения не остается швов и в груди не формируются рубцы на месте разрезов, которые могут повредить протоки и нарушить отток молока.
Для безоперационного лечения применяют два основных метода:
Эти методы лечения не требуют длительной подготовки. Лечение проводят в первой половине менструального цикла, после чего на протяжении нескольких месяцев наблюдают за результатом при помощи УЗИ.
Фиброаденома молочной железы
Информация из этого раздела не рекомендована к использованию для самодиагностики и последующего самолечения. При наличии сильной боли или обострении хронического заболевания только лечащий врач может назначать диагностические исследования. Для постановки правильного диагноза и назначения терапии обращайтесь к вашему лечащему врачу.
Фиброаденомы молочных желез (код по МКБ D24) относят к доброкачественным опухолям и разновидность узловой мастопатии. Фиброаденома развивается в железистой ткани молочной железы. Для фиброаденомы характерны четкие контуры и плотная консистенция. Образование легко смещается относительно окружающих тканей. Эта опухоль имеет размер не более трех сантиметров в диаметре. Реже встречаются узлы большего размера.
В зоне, где расположено образование, пациентки не отмечают резкую болезненность. Для структуры фиброаденомы характерно преобладание над тканями железистой паренхимой соединительно-тканной стромы. Это образование выявляют чаще у женщин до сорока лет и девушек. У подростков тоже встречается фиброаденома, такие доброкачественные опухоли называют ювенильными.
Заболевание чаще поражает одну грудь, реже – образования выявляют в обеих молочных железах. Изредка у пациенток обнаруживают множественные узлы. Присутствие фиброаденомы в молочной железе пациентки не угрожает ее жизни. Но у этих женщин риск развития злокачественной опухоли выше в 5 раз, по сравнению со здоровыми. Поэтому важно регулярное обследование молочных желез.
Виды фиброаденомы
Окончательную диагностику вида фиброаденомы можно провести только после хирургического иссечения патологического образования. После вмешательства из удаленных частей опухоли готовят гистологический препарат. Затем его тщательно изучают под микроскопом в лаборатории.
Ткани млечного протока, а также окружающие их стромальные, соединительно-тканные элементы могут разрастаться по-разному. От сочетания их в составе образования выделяют следующие виды опухоли:
Причины
Точные причины, из-за которых развиваются фиброаденомы молочных желез, пока еще не выявлены. Но установлены основные факторы, способствующих возникновению новообразования:
Образуются фиброаденомы в ткани молочной железы из-за воздействия комплекса факторов. Основную причину часто выделить довольно сложно.
Симптомы фиброаденомы молочной железы
Для данного образования в молочной железе характерны небольшие размеры. Длительное время она не проявляется сколько-нибудь заметными симптомами. Если на нее нажать, ощущается безболезненность. На ощупь образование в молочной железе выглядит как подвижное, округлое уплотнение.
При усиленном росте фиброаденомы быстро она увеличиваются в размерах. Женщина ощущает напряжение, тяжесть, дискомфорт в грудной железе. Перед месячными эти проявления усиливаются. Ощущается отек и набухание молочных желез. Надавливание на область новообразования вызывает боль.
Повышается чувствительность соска. Ощущается дискомфорт при его контакте с бельем. Ткани молочной железы над фиброаденомой могут изменяться. Втягивается сосок. Кожа истончается, изменяется ее цвет. Наблюдается посинение или покраснение. Появляется капиллярный рисунок. Иногда отмечают выделения из сосков — белесоватые, мутные. Если появляется примесь крови, это говорит о возможном злокачественном перерождении.
Диагностика
Наиболее достоверным обследование будет через неделю после окончания месячных. Врач сначала производит осмотр и пальпирует молочную железу. Он выявляет округлое, подвижное, плотное образование, которое безболезненно при надавливании. Затем врач назначает дополнительное комплексное обследование:
При необходимости назначают консультации узких специалистов.
Лечение фиброаденомы молочной железы
При этом заболевании нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться к врачу.
Женщина с выявленной опухолью в грудной железе должна обратиться к хирургу, маммологу, онкологу. В большинстве случаев все разновидности фиброаденомы удаляют хирургическими методами. Медикаментозное лечение часто не эффективно.
При небольших размерах образования проводят консервативную терапию. Назначаются лекарственные средства, помогающие рассасыванию опухоли. Если лечение в течение 6 месяцев оказывается неэффективным, принимают решение о проведении хирургической операции.
Как определить, нужна ли операция?
Какими методами лечить эту патологию решает врач в каждом конкретном случае. Принимая решение, он оценивает скорость роста опухоли, наличия ощущения дискомфорта в молочной железе.
В подростковом возрасте опухолевое образование часто рассасывается самостоятельно. Это происходит по мере стабилизации цикла и нормализации гормонального фона. При наступлении менопаузы иногда фиброаденома молочной железы самопроизвольно исчезает. Иногда пациенток длительно наблюдают. Фиброаденому обязательно удаляют, если:
Сразу назначают проведение операции, когда выявляют листовидную форму фиброаденомы молочной железы.
При принятии решения о выжидательной тактике динамически наблюдают пациенток. При этом размер образования в грудной железе не должен быть более 1см. Это разрешено при отсутствии подозрений на рак. Эти женщины два раза в год проходят УЗИ и маммографию.
Удаление фиброаденомы молочной железы
Операцию выполняют под общим наркозом. Ее производят в условиях стационара. Она занимает не более полутора часов. Перед хирургическим вмешательством назначают ряд обязательных анализов. Хирург иссекает опухоль в пределах неизменных тканей, отступая ее границ на 30 мм. Вмешательство производят с использованием следующих методик:
После хирургической операции проводят гормонотерапию, которая восстанавливает до состояния нормы гормональный фон. Это необходимо для предотвращения рецидивов. Существуют щадящие методики удаления фиброаденомы молочной железы:
Процедуры выполняются с помощью зонда в протоки молочной железы. Воздействию подвергается непосредственно опухолевый узел. Разрезов кожи не производится.
Последствия операции и прогноз
После удаления фиброаденомы хирургическими методами формируется рубец, а при радикальном удалении — шрам. После резекции молочной железы пациентка нуждается в протезировании при помощи силиконового импланта.
У большинства пациенток после операции не бывает осложнений. Болевой синдром после вмешательства купируют приемом обезболивающих препаратов. Возможно появление гематомы. Снижается чувствительность соска.
Операция по удалению фиброаденомы не устраняет причины болезни, поэтому у некоторых пациенток возможны рецидивы. Женщине рекомендуют после операции регулярно посещать врача маммолога и проходить УЗИ молочных желез.
Программы комплексного обследования (COVID-19)
В детском отделении ООО ЛДЦ «ЗДОРОВЬЕ» возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА
26 Ноября 2021 года состоится прием практикующего ХИРУРГА-УРОЛОГА, хирурга-онколога, онколога-уролога
Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда
ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия
Годовая программа поддержки зрения ребенка
Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»