Композитные материалы, применяемые в современной стоматологии, отличаются качеством и надежностью эксплуатации. При соблюдении врачебных рекомендаций продолжительность срока службы пломбы существенно увеличивается, однако при этом нужно учитывать, что большинство из составов оказывают пассивно-негативное влияние на структуру дентина. Избежать негативных последствий позволяет вспомогательная подкладка из ионозита.
Назначение и возможности состава
Ионозит представляет собой компомерный материал, разработанный и запатентованный немецкой компанией DMG. Состав применяется в качестве подкладки под композитные пломбы, заполняя структуру рельефа кариозной полости, и повышая стабильность формируемой массы. Ионозит также компенсирует эффект усадки, возникающий во время полимеризации состава, что улучшает показатели герметичности.
Препарат, как и любая другая компомерная структура, содержит стеклоиономерные и композитные элементы, а также имеет матрицу из олиго- и поликарбоновых кислот, что роднит его с композитами. Сочетание со смолой обуславливает функциональное свойство полимеризации, активирующееся под влиянием направленного светового потока. При этом более половины стеклоиономерной части состава состоит из цинковых и фторидных ионов.
Свойства
Использование ионозита призвано исключить раздражение, воспаление или повреждение пульпарной структуры композитным материалом. Для того, чтобы предотвратить некротический процесс, поверхность зубной ткани покрывается подкладочным материалом, служащим защитой для основания. При этом эффект защиты работает и в обратном направлении, поскольку зубная лимфа также имеет возможность оказания негативного влияния на структуру пломбы.
Практика показывает, что применение препарата позволяет увеличить продолжительность эксплуатации пломбирующего состава, повышает его функциональные качества, а также обеспечивает ряд сопутствующих преимуществ, к числу которых относятся:
Ионозит повышает качество пломбирования, и служит превентивным средством, устойчивым к внешним и внутренним факторам.
Показания и противопоказания
Как любой стоматологический препарат, ионозит предусматривает наличие ряда факторов, обуславливающих рекомендации и ограничения по его применению. Так, к числу показаний относятся:
При этом единственным противопоказанием, выявленным в ходе исследований, считается возможное обострение тканевой чувствительности, выражающееся в характерной симптоматике, и требующее локальной терапии.
Особенности применения
Алгоритм использования материала включает следующие манипуляции:
Ионозит успешно заполняет рельеф кариозных полостей, проникая даже в мелкие отверстия. В процессе эксплуатации подкладки выделяются ионы фторидов и цинка, обеспечивающие эффективную защиту от патогенных микроорганизмов. Полимеризация позволяет надежно закрыть дентинные канальцы, исключить появление трещин в композитной пломбе, и увеличить продолжительность её эксплуатации.
Особенности применения Ионозита в стоматологической практике
Очень часто в эстетической стоматологии прибегают к методу композитной реставрации зубов.
Это процедура, которая позволяет полностью восстановить зубную эмаль и убрать существующие дефекты. Выполняется, благодаря специальным пломбировочным материалам.
Обязательным условием композитной реставрации считается использование прокладочных материалов, одним из которых является Ионозит.
Содержание статьи:
Назначение и характеристики состава
Одним из популярных стоматологических компомеров является Ионозит. Он производится немецкой фармацевтической компанией DMG, применяется, как подкладочный материал при выполнении пломбирования или реставрации зуба.
Относится к группе ренгеноконтрастных, светоотражаемых материалов. Имеет комплексный состав:
Первые три компонента отвечают за процесс фотополимеризации, вторые относятся к стеклоиономерам. Процентное соотношение составляет 1:1.
Основным назначением Ионозита является заполнение подрезов или фиссур, а также выполнение функций прокладочного материала при нанесении композитов в процессе реставрации зуба.
Одним из преимуществ является то, что Ионозит во много раз прочнее, чем многие стеклоиономерные цементные материалы. Его полимеризация проходит в несколько этапов, именно это обеспечивает плотное прилегание к стенкам зубной полости.
Свойства
При проведении множества стоматологических процедур возникает раздражение пульпы зуба, процесс пломбирования или реставрации не исключение.
Для того чтобы избежать этого неприятного процесса в стоматологической практике стали применять прокладочные материалы.
Ещё одним свойством средства считается защита самого пломбировочного материала от зубной лимфы. В результате можно рассчитывать на высокую адгезию и снижение риска образования трещин или повреждений в процессе усадки пломбы.
Среди других свойств данного материала стоит выделить:
Стоит отметить, что препарат относится к светочувствительным массам, поэтому стоит избегать преждевременного контакта со световыми лучами, а также герметично закрывать крышку емкости, в которой он содержится.
Назначение стерильного гипса Каласепт в стоматологии и инструкция по применению.
Заходите сюда, чтобы больше узнать об использовании материала Proroot Mta в стоматологической практике.
Показания и противопоказания
Чаще всего Ионозит используется при установке пломбы из амагальмы, в процессе реставрации композитными материалами или керамикой.
Также данный препарат используется в профилактических целях (для снижения риска развития кариеса за счет полной герметизации дентина).
В целом данный препарат переносится пациентами хорошо и не вызывает никаких побочных симптомов. Среди возможных противопоказаний выделяют только аллергическую реакцию на один из компонентов.
Среди других противопоказаний стоит выделить:
При наличии одного из предрасполагающих факторов, необходимо обязательно поставить в известность лечащего врача, это поможет снизить риск развития осложнений.
Руководство по использованию
Ионозит может использоваться в качестве прокладочного материала или для покрытия стенок зубной полости при реставрации зубного ряда.
В последнем случае удается снизить напряжение, которое возникает в дальнейшем при нанесении пломбировочной смеси.
Процедура применения состава включает в себя следующие обязательные этапы:
Стоит отметить, что компоненты Ионозита имеют свойство проникать даже в самые узкие участки зубной полости, тем самым производя мощный антибактериальный эффект.
После профессионального нанесения можно с полной уверенностью говорить о полной герметизации канальцев дентина.
Это также обеспечивает отсутствие микротрещин или отслоения материала в процессе эксплуатации. Очень часто Ионозит применяют в комплексе с керамикой или амагальмой при композитной реставрации зубов.
Рассмотрим вместе протокол ирригации корневых каналов и показания к процедуре.
В этой публикации подробно описан метод вертикальной конденсации корневых каналов горячей гуттаперчей.
Предупреждения и меры предосторожности
При использовании Ионозита нужно помнить, что этот материал не переносит прямого контакта со светом, поэтому шприц всегда необходимо держать плотно закрытым, в противном случае может произойти преждевременная активация.
Рекомендованными условиями для проведения фотополимеризации считаются:
При несоблюдении этих условий не стоит рассчитывать на хорошую адгезию с пломбировочным материалом. Для проведения качественной полимеризации нужно как можно ближе поместить лампу к необходимому участку.
Поскольку состав очень быстро застывает при контакте со светом, то нужно тщательно удалять его со стоматологических инструментов бумажной салфеткой. В противном случае, затвердевший материла удалить очень трудно.
Не рекомендуется удалять ингибированный слой, который образовался под воздействием оксигена. Он играет очень важную роль в дальнейшем прикреплении следующего слоя пломбировочного материала.
В процессе восстановления рекомендуется использовать матрицы. В целом, применение Ионозита не вызывает негативных последствий при соблюдении всех правил и требований. Очень важно четко следовать инструкции от производителя.
При попадании в глаза, на слизистые оболочки, дыхательные пути и т. д. рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.
Комплектация, форма выпуска и цена
Состав выпускается в специальных шприцах по 0,33 и 1,5 г, они имеют плотную герметичную крышку. Официальная инструкция указывает, что хранить его нужно в темном прохладном месте до момента истечения срока годности.
Средняя стоимость одного шприца находится в пределах 150-250 рублей зависимо от объема. Цена полной упаковки (15 шт.) составляет 3500-4000 рублей.
Аналоги
Сегодня на рынке стоматологических композитных материалов можно встретить огромное количество аналогов Ионозита. Все они отличаются по своему составу и основным свойствам.
Рассмотрим самые популярные:
Подобрать подходящий состав для прокладки сможет только лечащий врач, исходя из клинической картины пациента.
Отзывы
Мнения специалистов по применению Ионозита в качестве прокладки при проведении реставрации зуба исключительно положительные.
Отмечается простота в использовании, качественная герметизация и хорошая адгезия не только со стенками зубной полости, но и с композитным материалом.
Пациенты отмечают высокую прочность данного материала, безболезненность процедуры нанесения Ионозита, высокую эффективность при лечении и профилактики кариеса.
Если вы уже проходили процедуру нанесения Ионозита и можете поделиться своими впечатлениями, оставьте комментарии к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Сегодня производят большое количество прочных материалов, из которых делают пломбы. Но большинство композитных материалов оказывают негативное влияние на костную ткань единицы зубного ряда. Для того, чтобы ее защитить, используют специальную подкладку, одной из которых является Ионозит.
Что представляет собой состав
Ионозит – это материал, применяемый в стоматологии и производимый компанией DMG из Германии. Используется в стоматологии в качестве подкладочной субстанции для пломбы.
Применение ионозита обусловлено необходимостью заполнения полостей в пораженных кариесом зубах и повышения стабильности пломбировочной массы. Благодаря этому препарату повышается герметичность конструкции.
Ионозит состоит из композитного материала и стеклоиономера, который в свою очередь содержит ионы цинка и фтора.
Какими свойствами обладает Ионозит
Постоянные пломбы, устанавливающиеся пациенту, раздражают и повреждают ткань зуба. Ионозит выступает в качестве защитного слоя для соединительной ткани.
Лимфатическая система, проходящая в системе зуба, также оказывает отрицательное влияние. Рассматриваемый состав предотвращает усадку пломбы и улучшает ее сцепление с тканью зуба.
Благодаря свойствам Ионозита срок службы пломбы значительно увеличивается.
В стоматологии этот состав используется активно, поскольку обладает следующими преимуществами:
Помимо вышеперечисленного, дентинные канальца плотно закрываются, что исключает возникновение болевых ощущений после процедуры.
Можно или нельзя
Показания к использованию Ионозита:
Противопоказания для использования рассматриваемого состава не было выявлено.
Как применяют состав
Первоначально производят чистку зубных каналов. Далее стандартным способом обрабатывают кариозную полость. На рабочую поверхность накладывают изоляцию, кариозную полость протравливают специальным составом, содержащим ортофосфорную кислоту. Далее наносят ионозит, который в дальнейшем полимеризуют лампой 20-30 секунд. В завершении устанавливается постоянная пломба.
Особые указания
Длина волны полимеризационной лампы – не более 450 нм. За счет того, что состав прилипает к металлической поверхности, очистку инструментов следует производить немедленно после использования. Ионозит на воздухе быстро твердеет, за счет чего после выдавливания материала шприц нужно закрывать.
Редко при использовании прокладки могут возникать аллергические реакции. Для их купирования используются препараты для симптоматической терапии.
Ионозит не должен контактировать со слизистой оболочкой глаз, эпидермальным слоем. При использовании материала необходимо использовать индивидуальные средства защиты.
Запрещено применять рассматриваемый состав по истечению срока годности.
Стоимость
Ионозит выпускается в шприце. Продается коробками с 30 единицами и отдельными шприцами. Стоимость одного составляет до 200 рублей, при приобретении коробки цена составляет около 3 500 рублей.
Аналоги
Бейз Ит, Фуджи 9, Vetrebond и другие аналоги вполне способны стать конкурентами Ионозиту. Каждый аналог, как схож по своим характеристикам с рассматриваемым материалом, так и чем-то отличается. К примеру, Бейз Ит имеет в составе гидроксид кальция, что дает возможность использовать прокладку в лечебных целях.
доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ, заслуженный деятель науки и образования
Статья опубликована: журнал Дентал Юг № 1(30). Краснодар, 2005. с. 10-12.
Взгляд на некоторые популярные материалы для обтурации корневых каналов.
Эндодонтия сегодня продолжает стремиться к высоким технологиям и новым материалам. По мере того, как все большее число исследователей предлагали свои решения для часто встречающихся клинических ситуаций, сложность арсенала материалов для обтурации корневых каналов возрастала. Высокий уровень мануальных навыков, необходимых в эндодонтии, неизбежно определяет совершенствование персонального мастерства. Отсюда совершенно очевидно появление многочисленных публикаций, относящихся к конкретному материалу или методу.
Большинство из применяемых в настоящее время материалов для обтурации корневых каналов успешно использовались в течение нескольких десятилетий. Основное внимание обычно уделялось клиническим данным и исследованиям, направленным на улучшение или модификацию устоявшихся клинических методов. Это часто приводило к усовершенствованию известных методик, а не к разработке новых материалов.
Кроме личностных, субъективных влияний, в литературе по материалам для обтурации корневых каналов отражаются преобладающие в эндодонтической практике концепции, популярные на данный период времени. Это происходит несмотря на почти всеобщее убеждение, что основу клинической эндодонтической практики составляют очистка, формирование и пломбирование системы корневого канала. Например, когда специалисты были абсолютно уверены, что депульпированные зубы являются «очагами инфекции», основной упор они делали на инструментальные методики, направленные на «дезинфекцию» корневого канала и на пломбировочные материалы с сильным и длительным антисептическим действием. Позже эндодонтические методы постепенно были переориентированы на уменьшение травматического повреждения инструментами периодонтальной связки и на использование материалов, которые лучше переносятся пульпой и периапикальными тканями. До недавнего времени материалы для обтурации корневых каналов не исследовались как таковые вне связи с клиническими методиками.
Современный, вновь созданный материал для обтурации корневых каналов имеет непродолжительную жизнь. Многие из технологий и методов лечения, которые студенты изучают сегодня, будут модифицированы или вообще заменены другими к тому времени, когда эти студенты станут врачами. Для того, чтобы идти в ногу со временем, врач-стоматолог должен обладать способностью оценивать потенциальные возможности каждого нового материала и метода лечения. Общеизвестно, что последней стадией эндодонтического лечения является полное, плотное и герметичное заполнение системы корневого канала и всех труднодоступных отделов нераздражающими материалами. Для успешного лечения необходимо трехмерное пломбирование всего пространства канала, апикального отверстия в области дентинно–цементного соединения и дополнительных каналов инертным, биологически совместимым материалом, имеющим пространственную стабильность. Ампутационные методы лечения пульпита, применяемые до недавнего времени в отечественной стоматологии считаются в современной стоматологической практике грубейшей ошибкой.
Материалы для корневых каналов контактируют с биологической тканью, не защищенной слоем эпителия, поэтому их биосовместимость представляет особую важность. Общепринято, что биологически приемлемый материал должен быть инертным. На практике не всегда этого можно достичь. Поэтому создатели материалов стремятся добиться благоприятного взаимовлияния между материалом и биологической средой, в которой он находится, и которая не оказывала бы отрицательного влияния на сам материал. Важно, чтобы материал не вызывал воспалительной реакции ткани, так как это может вызвать ее раздражение, боль и некротические изменения. Постоянной проблемой эндодонтического лечения является возможность рецидива инфекции у верхушки корня зуба из-за присутствия там микроорганизмов. Это диктует еще одно требование к материалам для заполнения корневых каналов — обладать противомикробным действием.
В современной стоматологии довольно трудно объединить эти два требования к материалу, поскольку это предполагает необходимость учитывать высокую степень избирательности биологической реакции. Ведь хорошо известно, что материал, обладающий противомикробным действием, вызывает воспалительную реакцию в прилежащих тканях, а те материалы, которые ее не вызывают, имеют наилучшие бактериостатические свойства. Если согласиться, что полной герметизации корневого канала достичь невозможно, используемые материалы должны иметь достаточную антимикробную активность, чтобы предупредить инфильтрацию микробов в пространство канала и их пролиферацию. В тоже время, антимикробные свойства материала не должны достигаться за счет его биосовместимости. Гуттаперча является биосовместимым материалом при очень низкой цитотоксичности, поэтому только используемые с ней цементы будут определять реакцию ткани.
Гуттаперчевые штифты используются в сочетании с цементом, который необходим для заполнения пространств между штифтом и стенкой корневого канала, предупреждая, таким образом, проникновение микроорганизмов. Он также смазывает штифты в процессе их уплотнения, заполняя неровности канала и боковые канальцы.
Использование цементов для герметизации корневого канала без обтурирующих штифтов не рекомендуется. При внесении цементов в канал большой массой, они подвергаются более интенсивному растворению и дают избыточную усадку при отверждении. В дополнение к этому, довольно трудно определить адекватное заполнение канала, к тому же существует опасность выхода цемента за верхушку корня в окружающие ткани.
До недавнего времени принято считалось, что заполнение канала цементом не может гарантировать от проницаемости тканей зуба, и поэтому основное внимание уделяется приданию этим материалам противомикробных свойств. В клинической практике для заполнения корневых каналов используется большое количество материалов, включая:
Эндометазон — материал на основе цинк-оксидэвгеноловой пасты; содержит кортикостероиды (гидрокортизон и дексаметазон), антисептики, дийодотимол и параформальдегид, а также рентгеноконтрастный наполнитель. Антисептики обеспечивают стерилизацию органических остатков в микроканалах, дельтовидных ответвлениях, воздействуют на микрофлору периапикального очага при периодонтитах. По мере отвердевания пасты действие этих веществ ослабевает, а затем прекращается. Если эндометазон выводится за верхушку, то эвгенол довольно быстро диффундирует в кровяное русло, а затем постепенно рассасываются и остальные компоненты пасты (сначала за апикальным отверстием, а затем в канале).
Что касается кортикостероидов, то они, помимо положительного действия, имеют и ряд отрицательных свойств. Например, ослабляют защитные механизмы периапикального участка, в частности, из-за подавления фагоцитоза, в результате чего происходит размножение микроорганизмов; не исключены также их побочные эффекты.
Входящее в состав эндометазона для снижения осложнений после пломбирования, относятся также средства, содержащие формальдегид. Предложенный в начале прошлого века и очень широко применявшийся в течение длительного времени резорцин формалиновый метод подвергся в 80-х — начале 90-х годов внимательному анализу на предмет его токсического действия, примеров которого накопилось достаточно много.
Электронно-микроскопическое исследование продемонстрировало, что формальдегид денатурирует белки пульпы и, осаждаясь в кристаллическом виде на поверхности денатурата, плотно связывается с ним. Если белкового материала в корневых каналах достаточно для того, чтобы связать формалин, его системные эффекты незначительны. Если же пульпа частично или полностью удалена, антисептик может попадать в периодонт, вызывая местные и общие неблагоприятные эффекты.
С применением параформальдегида и кортикостероидов связаны многие негативные явления. При контакте формальдегида с живыми тканями он распространяется по всему организму. При системных исследованиях нашли меченый параформальдегид в крови, регионарных лимфатических узлах, почках и печени после пульпэктомии у собак при использовании меченого 14-градусного формокрезола. Кроме того, общеизвестно, что формальдегид обладает мутагенными и канцерогенными свойствами. В этой связи возникает вопрос о возможности контакта с живыми тканями.
Популярность данного материала среди некоторых врачей объясняется тем, что ведение в состав эндометазона кортикостероидных препаратов и параформальдегида позволяет значительно снизить риск развития болезненных реакций со стороны периодонта после эндодонтического лечения, даже при случайном (постоянном) выведении материала за верхушку.
При не доведении материала до апекса или некачественной обработке канала эндометазон хорош для так называемой химической пульпотомии. В первом случае ведущим является антисептическое действие, во втором — предусматривается также возможность вызвать асептический некроз и мумификацию пульпы без полной механической экстракции. Другими словами, данный препарат является препаратом выбора у врачей, имеющих недостаточные мануальные навыки.
Не перечисляя перечень отрицательных свойств эндометазона и ему подобных препаратов, хочется добавить, что не только Международная ассоциация стоматологов и ассоциация дантистов Америки, но и многие Российские учебные центры не рекомендуют (запрещают) пломбирование корневых каналов пастами, так как последние не обеспечивают надёжной обтурации.
Так же нецелесообразно применять цементы, содержащие гидроксид кальция (Apexit, Ivoclar; Sealapex, Kerr ), для постоянного пломбирования. Это связано с тем, что гидроксид кальция выделяясь из материала уменьшает его пространственный обьём, что недопустимо при постоянном пломбировании. Также врачи забывают, что гидроксид кальция действует непродолжительное время и применяется для временного пломбирования.
АН-26, АН Plus. По мнению автора, неплохой альтернативой вышеперечисленным материалам, является АН-26, широко применяемый, не только в Краснодарском крае, но и в мировой эндодонтической практике. Впервые о нем сообщили примерно в 1957 году. Он является эпоксидной смолой с плохой растворимостью. Состоит из порошка серебра (10%), триоксида висмута (60%), диоксида титана (5%) и гексаметилен тетрамина (25%), которые смешиваются до консистенции густой пасты с жидкостью — бисфенол диглицидиловым эфиром (100%). Имеет хорошие адгезивные свойства, антибактериальную активность, низкую токсичность и хорошо переносится периапикальными тканями. АН 26 — тонкотекучий медленно отверждающийся материал. Если процесс его отверждения проходит в контакте с тканевой жидкостью, из него высвобождаются небольшие количества формальдегида. Время затвердевания составляет около 34 часов. При некоторых техниках пломбирования это считается преимуществом, так как обеспечивается время для коррекции пломбирования после рентгенологического контроля. В последствии была представлена модификация этого пломбировочного материала — АН Plus, представляющая собой двупастовую систему, исключающую содержание гексаметил-тетрамина, ответственного за высвобождение формальдегида. АН-26 содержит порошок серебра, поэтому, чтобы избежать изменения цвета зуба, все остатки корневого цемента нужно удалять до уровня края десны. В связи с этим, выпускаемые современной промышленностью АН-26 и АН Plus серебра не содержат. Умеренная цитотоксическая реакция на свежеприготовленный АН26 может быть связана с высвобождением формальдегида, который образуется как побочный продукт процесса полимеризации. Поскольку для полимеризации АН26 необходимо некоторое время, у пациентов может появляться некоторая степень чувствительности, которая может быть связана с его использованием. Как было показано, АН Plus высвобождает лишь небольшое количество формальдегида (3,9 мг/кг) по сравнению с АН26 (1347 мг/кг). Тем не менее, АН26 обладает цититоксичностью, хотя она значительно снижается после отверждения материала. Endion.
В своей повседневной работе многие врачи отдают предпочтение использованию стеклоиономерных цементов для постоянного пломбирования корневых каналов в силу биосовместимости с тканями зуба и периодонта. Клинические исследования материала, Endion (Voko), проводимые автором, показали неплохие отдалённые результаты (в течение 7 лет), которые сопоставлялись с данными исследований других пломбировочных материалов. Исследования показали высокую биосовместимость, хорошее сцепление с дентином и незначительную усадку.
Недостатком стеклоиономерных цементов является трудность их извлечения из корневых каналов. Хотя, по мнению автора, он относительно легко удаляется из корневого канала при помощи ультразвука. Также «нелюбовь» многих врачей к данному материалу объясняется тем, что из за непродолжительного времени затвердевания, затруднена качественная латеральная конденсация. При выходе его за верхушку возникает сильная болезненность. Однако, при совершенствовании мануальных навыков эти проблемы легко устранимы.
Автор, работая материалом Epiphani, довольно непродолжительное время, всё же сделал попытку отразить свои впечатления об этом материале:
В связи с тем, что можно полимеризовать светом обтурацию Epiphani сразу после заполнения канала, произойдет немедленное коронарное запечатывание. Это избавит пациента от повторного посещения.
Epiphani может использоваться с любой техникой обтурации и имеет высокую рентгеноконтрастность. В случае необходимости извлечения из каналов Epiphani не возникает ни каких трудностей, он легко извлекается, не сложнее чем гуттаперча с цинк-оксидным герметиком.
На сегодняшний день Epiphani представляет собой альтернативу системам обтурации на базе гуттаперчи, в связи с тем, что ей присущи все достоинства гуттаперчи, но при этом она свободна от недостатков, гуттаперчи.
Несмотря на внедрение в практику большого числа материалов для заполнения корневых каналов, многие врачи-эндодонты, к сожалению, предпочитают использовать для этих целей материалы на основе цинк-оксид-эвгеноловой пасты.
На сегодняшний день успех эндодонтического лечения является реальностью. Многие наши счастливые пациенты, избавившись от боли, согласятся с этим. Однако неправильно выполненные методики нельзя считать успешными только на основании отсутствия у пациента явных симптомов.
Мы сами являемся самыми строгими критиками и устанавливаем слишком жесткие критерии успеха. При онкологических заболеваниях врачи считают успехом выживаемость в течение 5 лет, а при протезировании бедренной кости — в течение 3-5 лет. Являются ли эти цифры произвольными? Имеют ли они реальную основу? Считают ли врачи их обоснованными, если большинство их пациентов укладываются в этот 3-5-летний срок? Должны ли мы, подобно этому, стремиться добиться кратковременного успеха или в стоматологии нужно предвидеть отдаленные неудачи?
Мы не должны обманывать себя. Неудачи случаются, и будут встречаться, несмотря на большие старания врачей и постоянное совершенствование методик. Наши цели могут быть благородными и высокими, однако мы не всегда можем достичь их, и зачастую это происходит из-за того, что мы имеем дело с человеческим организмом, который не всегда ведет себя так, как написано в книгах.
Назначение стерильного гипса Каласепт в стоматологии и инструкция по применению.
Рассмотрим вместе протокол ирригации корневых каналов и показания к процедуре.
