исследование антител к тиреоидной пероксидазе ат тпо что это значит
Анализ на антитела к тиреопероксидазе
Антитела – это соединения сложного типа, в составе которых есть углевод и белок (вырабатываются иммунной системой для обнаружения и уничтожения патогенных бактерий и микроорганизмов). Стоит отметить, что аутоантитела мгновенно реагируют даже на минимальные отклонения от нормы в организме: они могут начать воспринимать здоровые клетки, как опасные, следовательно, активно их разрушая.
Именно по этой причине анализ на антитела к тиреопероксидазе (фермент, посредством которого щитовидная железа проводит синтез йодсодержащих гормонов), позволяет определить наличие заболевания даже тогда, когда они, по сути, еще никак не проявились.
Проблемы с щитовидной железой и нарушение уровня гормонов Т4, Т3, ТТГ могут спровоцировать появление серьезных последствий, таких как тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома и даже летальный исход. Эндокринологи в один голос утверждают, что проблемы с щитовидной железой решить просто, если своевременно их диагностировать.
Причины появления антител к тиреопероксидазе
Тиреоидная пероксидаза – это особый фермент щитовидки.
Он способствует ускорению процесса йодирования тирозиновых остатков белка тиреоглобулина, а также активизирует слияние йодтирозинов, известных как Т4 и Т3.
Организм по тем или иным причинам может начать рассматривать данный фермент в качестве инородного, следовательно, начинают вырабатываться антитела к тиреоидной пероксидазе для уничтожения фермента.
Существует ряд причин, которые могут повлиять на то, чтобы иммунитет начал активный процесс выработки антител к пероксидазе щитовидки: аутоиммунные болезни, болезни и травмы щитовидки, генетика, хронические недуги, синуситы, анемия, диабет, передозировка или дефицит йода, перенесенные недуги вирусной этиологии, интоксикация, радиация.
Частое повышение количества антител к тиреопероксидазе наблюдается у женщин в период беременности. Данное явление происходит по причине перестройки гормональной и иммунной систем, чтобы результативно выносить малыша.
В период беременности у женщины щитовидная железа начинает работать по-особенному, так как она обязана обогащать необходимым количеством жизненно важных элементов не только свой организм, но и организм формирующегося плода. Среди основных и часто встречающихся причин повышения АТ к тиреопероксидазе стоит отметить следующий ряд факторов:
В случае, если причиной дисбаланса показателей уровня ферментов является беременность, то количество антител самостоятельно придут в норму через восемь месяцев после родов.
Характерные показатели наличия избыточного уровня гормонов
Если количество антител к тиреопероксидазе находится в избытке, не исключено развитие такого заболевания, как гипотиреоз. Гипотиреоз – это состояние, когда снижается концентрация гормонов щитовидной железы. Данная патология часто проявляется вместе с воспалительным процессом щитовидной железы и диффузным токсическим зобом. Тиреоидные гормоны активно принимают участие в процессе развития и роста организма, следовательно, недостаточная или избыточная их выработка может спровоцировать развитие разнообразных отрицательных последствий.
Заболевания щитовидной железы на раннем этапе диагностировать очень сложно, так как они не обладают явно выраженными симптомами. На начальном этапе повышенный уровень АТПО может характеризоваться следующими симптомами:
Также могут наблюдаться сбои в работе репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем и опорно-двигательного аппарата. Размеры щитовидки увеличиваются для того, чтобы максимально обеспечить необходимые организму дозировки гормонов.
Увеличенная щитовидная железа может вызывать дискомфортные ощущения в виде сложности глотания, охриплости в период разговора, болевых ощущений.
Повышение антител может свидетельствовать о наличии болезни Грейвса, рака щитовидной железы, тиреоидита, гипотиреоза, диффузного токсического зоба. В случае, если она не изменена, то нарушение процесса выработки антител могут спровоцировать и иные косвенные факторы: гломерулонефрит, анемия, ревматоидный артрит, инсулинозависимый диабет, аутоиммунный гастрит, недостаточное количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками, склеродермия.
При наличии у женщины в период беременности антител к тиреопероксидазе, в обязательном порядке проводят анализ крови ребенку.
Алгоритм проведения анализа на антитела
Анализ позволяет максимально точно определить функциональные нарушения щитовидной железы. У пациентов в возрасте от 20 до 35 лет нормой АТ к ТПО является менее 35 единиц/л; в возрасте до 50 лет – от 35 до 50 единиц/л.; старше 50 лет – до 100 единиц/л.; патологические показатели – свыше 120 единиц/л.
В лаборатории берется забор только венозной крови. За полчаса до проведения анализа пациент должен отказаться от употребления табачных изделий. За три дня до процедуры важно не употреблять алкогольные напитки, жирную и жареную пищу. Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. В период диагностики врачом учитываются не только результаты анализа на количество антител к тиреопероксидазе, но и количество антител к рецепторам ТТГ и тиреоглобулину. Также доктор в обязательном порядке назначает УЗИ щитовидной железы. В редких случаях нужна дополнительная процедура КТ или МРТ.
Чтобы максимально восстановить работу щитовидной железы, необходимо своевременно обратиться к доктору и сдать ряд необходимых анализов. Точная и своевременная диагностика позволит своевременно определить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Про антитела к щитовидной железе
В современном мире пациент часто оказывается один на один с результатами анализов, которые были выполнены без надобности или соответствующих показаний. Возникает это по ряду причин, в том числе существования «стандартных пакетов» обследования и недостаточной квалификации врача.
Популярным параметром в этой категории анализов являются антитела к щитовидной железе.
Что же такое антитела (АТ)?
Антитела — это сложные молекулы, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител — идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться к тканям собственного организма, что может сопровождаться различными аутоиммунными заболеваниями.
Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)?
В щитовидной железе наиболее частыми объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ). Соответственно, и чаще других выявляются при обследовании.
В клинической практике также используется определение антител к рецептору тиреотропного гормона (), однако этот анализ назначается реже, и в большинстве случаев — по показаниям.
Далеко не всегда продукция АТ к щитовидной железе приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в крови только лишь повышенных и/или не позволяет установить диагноз. По статистике около 15–20% здоровой популяции являются простыми «носителями» этих антител.
Когда исследование и оправдано?
За редким исключением исследование уровней и должно быть рекомендовано только при нарушении функции ЩЖ. Именно в этих случаях уровень АТ к ЩЖ может помочь в диагностике заболевания, а точнее — помочь установить его природу.
Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ, по всей видимости, не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение ЩЖ. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз. ).
Оценка уровней в динамике также не рекомендуется.
В каких редких ситуациях исследование и может быть показано при нормальной функции ЩЖ?
Исследование уровней и в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.
Свиридонова Марина Александровна
врач-эндокринолог, к.м.н.
Анализ на АТ к ТПО
Энциклопедия / Анализы / АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid, антитела к микросомальному антигену, АТПО.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт
Щитовидной железе в организме отводится ответственная роль – производство биологически активных веществ, которые отвечают за процесс обмена энергией между клетками. Их секреция происходит при участии специального фермента – тиреоидной пероксидазы (ТПО), она участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3.
Антитела (АТ) к ТПО образуются в случае, когда фермент определяется организмом как инородный протеин. Анализ АТ-ТПО является высокоточным маркером, определяющим уровень агрессии иммунной системы к собственному организму, и позволяет своевременно диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, дисфункцию щитовидной железы у младенцев.
На тиреопероксидазу, которая располагается на поверхности тироцитов (клеток, вырабатывающих Т3 и Т4), т.е. непосредственно в щитовидной железе, иммунная система никак не реагирует. Но только до определенного момента. При попадании этого фермента в кровь, а происходит это в случае повреждения щитовидной железы, спровоцированного внешними или внутренними факторами, в организме начинается активный синтез аутоантител к пероксидазе (АТ-ТПО).
Когда количество антител возрастает, начинается массовое разрушение пероксидазы и фолликулярных клеток щитовидной железы, секретирующих Т3 и Т4. Как следствие, концентрация этих гормонов в крови резко увеличивается. Такое состояние диагностируется как аутоиммунный тиреотоксикоз. Затем, в течение 1,5-2 месяцев, Т3 и Т4 вымываются из организма, и их уровень в крови падает. При этом возможность восполнения дефицита гормонов отсутствует, т.к. клетки, их производящие, полностью разрушены. Развивается гипотиреоз.
Если количество АТ повысилось умеренно, то в течение десятилетий они будут шаг за шагом разрушать клетки щитовидной железы и постепенно сокращать объемы вырабатываемых гормонов. В результате у пациента сформируется недостаточность функции щитовидной железы, и возникнет дефицит важнейших йодированных гормонов (Т3 и Т4). Это тот же самый гипотиреоз.
Тест на АТ-ТПО позволяет с высокой точностью диагностировать патологические состояния, коррекция которых требует применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При правильно подобранной дозировке синтетических гормонов (левотироксин) подобная тактика лечения дает стабильный и продолжительный клинический эффект.
Кроме прямых показаний (диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы) эндокринолог может назначить анализ на АТ к ТПО в следующих случаях:
Помимо врача общей практики и терапевта анализ на АТ к ТПО могут назначать следующие специалисты:
Иногда рост АТ- ТПО происходит во время беременности, при перестраивании иммунной системы для вынашивания плода. В это время щитовидная железа становится более активной, вырабатывая большее количество гормонов. Это иногда расценивается иммунной системой как нарушение, и способствует синтезу АТ к ТПО.
Обследование на антитела к тиреоидной пероксидазе во время беременности проводят будущим матерям с профилактической целью. Если концентрация АТ к ТПО высокая, то риск развития послеродового тиреоидита повышается на 50%.
По статистике патология развивается у 5-10% женщин после родов. Щитовидная железа под воздействием АТ постепенно разрушается, после чего развивается тиреотоксикоз (перенасыщение организма йодированными гормонами). Иногда функция железы восстанавливается самостоятельно, но у 1/3 пациенток может развиться гипотиреоз – хроническая недостаточность гормонов, которая требует систематического приема гормональных препаратов.
Если уровень других тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ) в первом триместре повышен, то врач-эндокринолог назначает анализ на АТ-ТПО.
Во время беременности АТ к ТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и вызывать неонатальный гипотиреоз.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Все эндокринологические исследования (инструментальные и лабораторные) необходимо проводить в одном и том же медицинском учреждении, так как референсные значения АТ-ТПО в разных лабораториях могут быть различными.
Стандартные референсные значения
Общепринятой нормой (в том числе и за рубежом 2 ) считается показатель
Однако, существуют и расширенные референсные интервалы 3 :
Значительное отклонение результатов от нормы характерно для:
Незначительное или умеренное повышение уровня АТ-ТПО может свидетельствовать о наличии:
Повышение АТ-ТПО во время беременности
Ложное повышение АТ-ТПО могут дать следующие факторы:
Для справки: порядка 5% населения планеты страдает от аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это около 350 млн. пациентов. У 10% из оставшихся АТ к ТПО могут быть повышены без поражения железы или вызваны другими системными и аутоиммунными процессами.
Для исследования используется венозная кровь (в объеме около 5 мл). Забор крови осуществляется в утреннее время (до 11.00). К этому моменту концентрация антител и эндокринных гормонов в крови достигает своего максимума.
Относительные противопоказания к анализу АТ-ТПО:
Концентрация гормонов и антител к ним повышается при любом, физическом или эмоциональном, перенапряжении. Поэтому в течение получаса до теста необходимо соблюдать полный покой.
Сильно повышены антитела к тиреопероксидазе (антиТПО): что значит
Анализ на антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) назначают пациентам, у которых подозревают аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Однако порой это обследование требуется при отсутствии симптомов нарушения функций ЩЖ. В статье расскажем, что показывает анализ, его норма, что значит повышение антиТПО и чем оно опасно.
Что такое антитела к тиреопероксидазе?
Тиреопероксидаза (ТПО) — это фермент, необходимый для нормальной работы щитовидной железы. Он участвует в производстве активной формы йода, поэтому необходим для синтеза тиреоидных гормонов: тироксина и трийодтиронина. При аутоиммунных эндокринных заболеваниях именно ТПО выступает антигеном – веществом, которое воспринимается как чужеродный агент.
Антитела к тиреопероксидазе — это белковые соединения, действие которых направлено против ферментов, отвечающих за формирование активной формы йода, необходимой для синтеза гормонов щитовидной железы. Их высокая концентрация свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях ЩЖ.
Почему антитела к ТПО повышены?
Поскольку они являются маркером аутоиммунных процессов, то их повышение связано со следующими проблемами:
Значительное отклонение антиТПО от нормы чаще всего указывает на аутоиммунные болезни ЩЖ. Незначительное повышение может быть связано с другими аутоиммунными процессами в организме.
Крайне редко, уровень антител к ТПО повышается с возрастом у здоровых людей, преимущественно у женщин. Хоть у них и нет жалоб на щитовидную железу, однако профилактические обследования не помешают. Длительное превышение нормальных значений антител может привести к нарушению выработки тиреоидных гормонов: избытку и гипертиреозу или же дефициту и гипотиреозу. Оба этих заболевания имеют тяжелые последствия для здоровья, поэтому важно предотвратить их развитие.
Показания к обследованию
Анализ на антиТПО назначают, чтобы выявить природу болезни щитовидной железы, когда возникают следующие проявления:
Многие признаки связаны не столько с воспалительным процессом, сколько с гипофункцией органа.
Примечание! Аутоиммунные заболевания, как правило, развиваются медленно, в течение 3-6 месяцев. По мере прогрессирования патологии происходит существенное поражение ЩЖ. Важно диагностировать болезнь на ранней стадии, когда лечение более эффективно и менее продолжительно.
Порой исследование назначают при отсутствии явных нарушений в работе ЩЖ. Показания к проведению анализа на антиТПО:
Опасная ситуация, когда антиТПО значительно превышает допустимый уровень во время беременности. Высокая концентрация антител в крови будущей матери влияет на состояние плода. Данные вещества преодолевают плацентарный барьер, поэтому попадают непосредственно в организм ребенка. Как следствие, существует высокая вероятность развития гипертиреоза у младенца.
Помимо нарушения формирования ЩЖ у плода, есть другие последствия для беременности:
Высокий уровень антител влияет на вынашивание ребенка, становится причиной неудачных попыток забеременеть как естественным способом, так и с помощью ЭКО. Вот почему на этапе планирования беременности важно убедиться, что нет заболеваний щитовидной железы.
Анализ на антитела к ТПО, расшифровка результатов
Для проведения обследования делают забор венозной крови. Специфической подготовки к анализу не требуется, однако есть некоторые ограничения, о которых нужно знать:
Главная цель исследования — выявить антитела к тиреопероксидазе. Их норма в крови – 0-34 МЕ/мл. Чем ниже значение, тем ниже вероятность развития аутоиммунных заболеваний.
Примечание! Совместно с анализом на антитела к ТПО назначают другие лабораторные тесты: антиТГ, антиТТГ, уровень тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона, тиреоглобулина, кальцитонина в сыворотке.
Результаты обследования готовы на следующий день. Их расшифровкой занимается лечащий врач – терапевт, эндокринолог, ревматолог, гинеколог. Значительное увеличение всегда свидетельствует о тяжелой патологии — диффузном токсическом зобе, гипертрофическом, атрофическом или послеродовом тиреоидите Хашимото.
На достоверность полученных данных может повлиять лекарственная терапия, обильное потребление пищи с высоким содержанием холестерина, недавно проведенное хирургическое вмешательство на щитовидной железе или радиотерапия.
Если в ходе обследования удалось обнаружить повышенный уровень антител к ТПО, но отсутствуют нарушения со стороны щитовидной железы, все равно необходимо наблюдаться у врача. Важно вовремя обнаружить патологические процессы, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе, Анти-ТПО
Добавить в корзину
Тиреопероксидаза — это фермент, который синтезируется в щитовидной железе у каждого человека. Антитела к ТПО — это белковые соединения, чье действие направлено против ферментов, отвечающих за формирование активной формы йода, необходимой для синтеза тиреоидных гормонов. Если антитела к тиреопероксидазе повышены — это маркер наличия в организме аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Когда назначается исследование Анти-ТПО?
Тестирование позволяет обнаружить антитела против ТПО в крови. Также эта проба часто назначается врачами в качестве дополнения к анализам на свободные Т3 и Т4 и анализу на уровень ТТГ.
Если анализ окажется положительным, это означает, что истинными причинами болезненного состояния щитовидной железы являются аутоиммунные заболевания (болезнь Грейвса или Хашимото). Эти болезни провоцируют выработку иммунной системой антител, которые атакуют не больные клетки, а здоровые, тем самым провоцируя общую дисфункцию щитовидной железы.
Когда стоит сдать анализ на определение антител к ТПО:
Стоит отметить, что те люди, чьи анализы на антитела к ТПО были положительными, могут на самом деле не иметь аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Но сам факт их наличия в крови уже сигнализирует о серьезном риске заболеть ими в будущем. Даже если ваша щитовидка, несмотря на наличие антител, функционирует нормально, стоит периодически проходить осмотр у врача, чтобы предотвратить возможные осложнения.
АТ ТПО сильно повышен: значение
Есть целый комплекс причин, по которым АТ ТПО бывает повышен:
Сдать анализ на определение антител к ТПО можно как отдельно, так и вместе с другими пробами в комплексных программах обследования состояния организма.
Нормы АТ к тиреопероксидазе у мужчин и женщин
Антитела к тиреопероксидазе в норме не должны превышать 34 ме/мл как у мужчин, так и у женщин. Нормы анализа у женщин и мужчин меняются лишь в зависимости от возраста — после достижения 50 лет этот показатель не должен превышать 50 ме/мл.
Для своевременного контроля над появлением в крови антител к ТПО, обращайтесь к нам для сдачи анализов и высокоточной диагностики! Каждому пациенту мы гарантируем проведение всех медицинских процедур в максимально комфортных условиях и с соблюдением всех правил техники безопасности по работе с биологическим материалом.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации: