исследование оксида азота в выдыхаемом воздухе для чего

Исследование уровня оксида азота

О чем расскажет оксид азота?

Простое и информативное исследование, которое помогает врачам-пульмонологам.

Оксид азота (химическая формула – NO) давно известен как загрязнитель воздуха, который содержится в сигаретном дыме и выхлопных газах. И лишь относительно недавно ученые обнаружили, что это вещество присутствует в организме человека и животных. Оксид азота выполняет важные биологические функции: помогает передавать нервные сигналы, участвует в подавлении воспаления, расширяет просвет сосудов, бронхов, а является свободным радикалом и может повреждать клетки.

NO – неотъемлемый участник большинства процессов, происходящих в легких. Он присутствует в выдыхаемом воздухе, и по его концентрации можно судить о состоянии дыхательной системы. Например, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе очень помогает в диагностике бронхиальной астмы.

В каких случаях проводят это исследование?

Основные показания для измерения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе:

Тест на уровень NO в выдыхаемом воздухе зачастую помогает разобраться в причинах хронического кашля, если исследования показывают, что функция внешнего дыхания в норме. Вы можете пройти такую процедуру в клинике «Сова». У нас ее выполняют опытные врачи-пульмонологи.

Как подготовиться к процедуре?

Итак, врач сказал, что вам нужно провести исследование содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе и назначил дату визита в клинику. Для того чтобы тест показал точные результаты, к нему нужно немного подготовиться и соблюдать некоторые рекомендации:

Как происходит измерение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе?

Ничего страшного в процедуре нет, это совсем не больно и не причинит вам никаких неприятных ощущений. Исследование продолжается около пяти минут.

Измерение уровня оксида азота проводят с помощью специального небольшого прибора – портативного газоанализатора. К нему подсоединяют трубку, а на нее надевают одноразовый чистый мундштук, который пациент должен взять в рот. Нужно сделать вдох и выдохнуть воздух в мундштук. При этом нос должен быть зажат (врач даст вам специальный зажим). Через несколько секунд газоанализатор покажет результат. Всё, исследование закончено. Но, возможно, его придется повторить, чтобы врач мог убедиться в достоверности результата.

Преимущества этого метода диагностики налицо:

Как врач интерпретирует результаты, и что они означают?

Концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе измеряется в миллиардных долях, что обозначается сокращенно как ppb:

В дыхательных путях с высокой степенью вероятности нет воспалительного процесса.

Источник

Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе. Зачем нужно определение содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе, цели исследования, как проводится диагностика, анализ данных

1. Зачем нужно определение содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе

Присутствие оксида азота (NO) в живом организме было открыто в 1963 году. Его фракция в выдыхаемом воздухе имеет диагностическое значение для оценки функций дыхательной системы. Замечено, что при бронхиальной астме, поллинозах, аллергических ринитах, ХОБЛ содержание этого газа отличается от нормальной концентрации в сторону повышения. Таким образом, оксид азота является своеобразным маркером протекающих воспалительных и иных патологических процессов в лёгких и бронхах.

Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе позволяет не только оценить тяжесть имеющейся патологии, но и проследить динамику заболевания. Зачастую ответ организма на проводимую терапию также оценивается при помощи данного исследования. Понижение концентрации оксида азота можно выявить ещё до видимых изменений в клинической картине. Метод совершенно безопасен, поскольку исключает инвазивность. Даже маленькие пациенты без труда проходят данный вид диагностики так часто, как того требует лечебная схема.

2. Цели исследования содержания NO в выдыхаемом воздухе

Оценка концентрации оксида азота в выдыхаемом газе целесообразна для решения следующих терапевтических задач:

Определение содержания NO в выдыхаемом воздухе проводится пациентам для подтверждения диагноза и мониторинга при следующих заболеваниях:

3. Как проводится диагностика на основе анализа содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе

Определение содержания оксида азота в составе выдыхаемого газа производится при помощи аппаратов – газоанализаторов. Наиболее часто применяется технология оценки содержания NO, основанная на хемилюминисцентном анализе. Однако этот метод достаточно дорогой, аппарат громоздкий, что затрудняет его применение во многих медицинских учреждениях.

Такие приборы не столь громоздки. Портативные газоанолизаторы находят всё более широкое применение, поскольку диагностика на них выполняется непосредственно лечащим врачом, а дыхательные манёвры, которые требуются от пациента, достаточно просты.

По оперативности различают:

В первом случае объём оксида азота оценивается непосредственно в процессе выдоха – газ проходит через газоанализатор и выделяется интересующая фракция.

Автономные методики предполагают сбор выдыхаемого воздуха в специальный резервуар и дальнейшее его исследование.

При любой технологии необходимо обеспечить несмешивание носового и лёгочного оксида азота, поскольку в физиологических условиях NO в верхних дыхательных путях всегда образуется больше, чем в нижних.

В ряде случаев производится раздельный анализ содержания оксида азота в газе, полученном из верхних и нижних дыхательных путей.

4. Анализ данных, получаемых в ходе исследования содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе

Существуют нормативы содержания NO в выдыхаемом воздухе, однако при анализе полученных диагностических данных следует учитывать рад факторов, которые могут повлиять на результаты:

В ряде клинических ситуаций целесообразно получаемые в ходе исследования данные соотносить не с протокольными нормативами, а с показателями, которые были выявлены у того же пациента на разных этапах заболевания (в момент манифеста, в остром течении, на этапе ремиссии).

Внесение в амбулаторную карту результатов, получаемых в ходе определения содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе, настоятельно рекомендуется, поскольку большинство больных, которым показано данное исследование, обращаются с хронической патологией. Динамическое наблюдение и анализ содержания NO позволяет на протяжении многих лет строить картину течения болезни, прогнозировать дальнейшее её развитие, оптимизировать ведение таких пациентов и вносить коррективы в терапевтическую схему.

Источник

Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе

Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе – это диагностическая процедура, направленная на выявление или подтверждение бронхиальной астмы и других заболеваний нижних дыхательных путей. Кроме того, проведение исследования помогает контролировать эффективность курсов лечения бронхолегочных патологий и оперативно реагировать на возникающие изменения.

Для того чтобы пройти исследование по определению уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе, необходимо записаться на прием к врачу-пульмонологу «СМ-Клиника». Подробную информацию о графике работы специалистов и стоимости процедуры можно получить у операторов нашего контакт-центра по телефону, указанному на сайте.

Преимущества проведения процедуры в «СМ-Клиника»

Зачем нужно определять уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе

В ходе различных научных исследований было выявлено, что при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и некоторых других заболеваниях в организме человека повышается уровень оксида азота. В свою очередь, это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в нижних дыхательных путях. Определение уровня оксида азота с помощью современного газоанализатора позволяет оценить степень тяжести патологии и наблюдать за процессом в динамике. В «СМ-Клиника» исследование проводят в следующих случаях:

Показания к исследованию по определению уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе

Врачи-пульмонологи «СМ-Клиника» проводят процедуру пациентам для подтверждения или мониторинга состояния при следующих патологиях:

Необходимость проведения исследования врач определяет индивидуально для каждого пациента, опираясь на данные анамнеза и результаты других обследований.

Источник

Клинико-функциональные параметры, содержание оксида азота и особенности клеточного состава индуцированной мокроты при сочетании бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Цель исследования: изучить клинико-функциональные параметры, содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе и особенности клеточного состава индуцированной мокроты у больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материал и методы: всего в исследование включено 57 респондентов, которые были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 20 больных БА, во 2-ю — 19 больных с сочетанием БА+ХОБЛ, 3-ю группу составили 19 больных ХОБЛ. Во всех случаях было проведено общеклиническое исследование, оценка функционального состояния респираторной системы с помощью методов спирографии и бодиплетизмографии, изучение клеточного состава индуцированной мокроты и содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе.
Результаты исследования: согласно полученным данным, уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе значительно выше при сочетании БА и ХОБЛ и сопряжен с количеством обострений заболевания (r=0,60, р=0,022), что свидетельствует о высокой степени воспаления в бронхиальном дереве. Анализ цитограмм индуцированной мокроты свидетельствует о формировании эозинофильного типа воспаления при БА, нейтрофильного — при ХОБЛ. При сочетании БА и ХОБЛ наблюдается нарушение физиологических соотношений отдельных клеточных популяций в индуцированной мокроте в сторону увеличения количества эозинофилов и нейтрофилов, что свидетельствует о смешанном паттерне воспаления и взаимосвязано с увеличением объема базисной терапии (r=0,70, р=0,021).
Заключение: сочетание БА и ХОБЛ характеризуется более тяжелым течением, низкими показателями функции внешнего дыхания, гиперинфляцией и высоким уровнем оксида азота в выдыхаемом воздухе в сравнении с тяжелой БА. Клеточный состав индуцированной мокроты свидетельствует об эозинофильном типе воспаления при БА, нейтрофильном типе при ХОБЛ и смешанном типе при сочетании БА и ХОБЛ.

Ключевые слова: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, индуцированная мокрота, оксид азота в выдыхаемом воздухе, воспаление.

Для цитирования: Чубарова С.В., Собко Е.А., Демко И.В. и др. Клинико-функциональные параметры, содержание оксида азота и особенности клеточного состава индуцированной мокроты при сочетании бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. РМЖ. 2018;3(I):4-8.

1 Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F.Voino-Yasenetsky
2 Regional clinical hospital, Krasnoyarsk

Aim: To study the clinical and functional parameters, the content of exhaled nitric oxide and peculiarities of the cellular composition of induced sputum in patients with a combination of asthma and COPD.
Patients and Methods: The study enrolled 57 respondents, which were divided into 3 groups. The first group included 20 patients with asthma, the second group included 19 patients with a combination of asthma and COPD, the third group consisted of 19 patients with COPD. All patients underwent a general clinical study, evaluation of the functional state of the respiratory system using the methods of spirography and body plethysmography, the study of the cell composition of induced sputum and the content of exhaled nitric oxide.
Results: According to the data obtained, the level of exhaled NO is much higher in the patients with the combination of asthma and COPD and is associated with the number of exacerbations of the disease (r = 0.60, p = 0.022), which indicates a high degree of inflammation in the bronchial tree. The analysis of cytograms of induced sputum indicates the formation of eosinophilic type of inflammation in asthma, neutrophilic — in COPD. The combination of asthma and COPD is characterized by the violation of physiological ratios of individual cell populations in induced sputum in the direction of increasing the number of eosinophils and neutrophils, which indicates a mixed pattern of inflammation and correlates with the increase in the basic treatment (r=0,70, p=0,021).
Conclusion: The combination of asthma and COPD is characterized by a more severe course of the disease, low rates of respiratory function, hyperinflation, and a high level of exhaled NO compared with the patients with severe asthma. The cellular composition of induced sputum testifies of the eosinophilic type of inflammation in asthma, neutrophilic type in COPD and mixed type in the combination of asthma and COPD.

Key words: bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease, induced sputum, exhaled nitric oxide, inflammation.
For citation: Chubarova S.V., Sobko Е.А., Demko I.V. et al. Clinical and functional parameters, nitric oxide content and peculiarities of induced sputum in combination of asthma and chronic obstructive pulmonary disease // RMJ. 2018. № 3(I). P. 4–8.
Введение

В статье представлены результаты исследования по изучению клинико-функциональных параметров, содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе и особенностей клеточного состава индуцированной мокроты у больных бронхиальной астмой в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Показано, что сочетание этих заболеваний характеризуется более тяжелым течением, низкими показателями функции внешнего дыхания, гиперинфляцией и высоким уровнем оксида азота в выдыхаемом воздухе в сравнении с тяжелой бронхиальной астмой.

Введение

Признаки характерные для БА

Признаки характерные для ХОБЛ

Возраст дебюта заболевания после 40 лет.
Симптомы персистируют, несмотря на лечение.
Наличие «хороших» и «плохих» дней, но симптомы ежедневные.
Хронический кашель и продукция мокроты обычно предшествуют одышке и не связаны с триггерами.
Персистирующее ограничение воздушного потока.
Сниженная функция легких между симптомами.
Ранее диагностировалась ХОБЛ.
Интенсивное воздействие факторов риска (курение, органическое топливо).
Течение заболевания характеризуется тем, что симптомы медленно прогрессируют (прогрессирование год от года).
Короткодействующие бронхолитики приносят временное облегчение.
Рентгенологическая картина: гиперинфляция.
Прогрессирующее ухудшение легочной функции при сочетании БА и ХОБЛ обусловливает выраженность клинической симптоматики, наряду с которой отмечается снижение качества и продолжительности жизни у данной категории больных [13]. Именно поэтому пациенты с перекрестом БА и ХОБЛ нуждаются в интенсивном использовании ресурсов здравоохранения и требуют назначения персонифицированной фармакотерапии [14]. Комплексное изучение респираторных показателей во взаимосвязи с клиническими особенностями будет способствовать пониманию патофизио­логических изменений дыхательной системы и позволит упростить дифференциальную диагностику бронхообструктивных заболеваний [15, 16].
Цель исследования: изучить клинико-функциональные параметры, содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе и особенности клеточного состава индуцированной мокроты при сочетании БА и ХОБЛ.

Задачи исследования

Материал и методы

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Экспресс диагностика бронхиальной астмы

Для диагностики бронхиальной астмы применяются стандартные исследования, включающие ФВД с бронхолитиком и аллерго-иммунологические тесты. Но не всегда эти тесты дают ответ – болеет человек астмой или нет. И тут на помощь приходят современные технологии. Измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе — специальный тест диагностики бронхиальной астмы и контроля ее лечения.

Программа Экспресс диагностики БА состоит из теста измеряющего оксид азота в выдыхаемом воздухе. Позволяет почти мгновенно выявить или исключить аллергическое (атопическое) воспаление в бронхах, лежащее в основе бронхиальной астмы.

Тест не является окончательным диагнозом. Постановка диагноза может потребовать участия врача. Нормальный уровень FeNO не исключает диагноза неэозинофильной бронхиальной астмы.

Стоимость измерения оксида азота в выдыхаемом воздухе

Как проводится исследование?

В нашей клинике используется прибор последнего поколения NObreath, произведено компанией Bedfont Scientific:

Пациент выдыхает из легких воздух в специальный, портативный прибор — газоанализатор. Прибор в течение 8 секунд выдает результат, который оценивает наш пульмонолог. Тест бескровный и безболезненный.

Измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе решает задачи:

Надо ли специально готовиться к проведению теста?

Для успешного проведения теста необходимо:

Кому необходим этот тест?

Если у Вас или Вашего ребенка длительный кашель, в крови или мокроте выявлены эозинофилы, рекомендуем обратиться к нашим пульмонологам, аллергологам. Вам будет проведена комплексная диагностика причин кашля, включая измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Оксид азота применим только для диагностики БА?

Контроль уровня оксида азота позволяет объективно контролировать ход лечения пациента ингаляционными глюкокортикостероидами, понимать природу обострений астмы у пациентов с установленным диагнозом. Также оксид азота актуален для пациентов с ХОБЛ и бронхоэктазами, при наличии у них бронхиальной астмы.

Откуда берется оксид азота в выдыхаемом мной воздухе?

В дыхательной системе азотная окись (NO) регулирует сосудистый и бронхиальный тонусы (способствует расширению и судов и дыхательных путей), облегчает скоординированное движение реснитчатого эпителия бронхов и действует как важный нейромедиатор для неадренергических, нехолинергических нейронов.

Считается, что эозинофильное воспаление в бронхах приводит к повышенной продукции оксида азота, таким образом, делая оксид азота (FeNO) полезным маркером, чтобы контролировать это воспаление.

Также было отмечено, что увеличение концентрации NO в выдыхаемом воздухе является ранним признаком начала аллергического воспаления в слизистой нижних дыхательных путей. Также было отмечено, что увеличение концентрации NO в выдыхаемом воздухе является наиболее ранним признаком начала аллергического воспаления в слизистой нижних дыхательных путей.

Этот неинвазивный и безболезненный способ диагностики позволяет выявлять аллергический вариант бронхиальной астмы, эозинофильный бронхит у длительное время кашляющих людей, без изменений ФВД.

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Источник