изжога при беременности на 38 неделе беременности что делать

Изжога при беременности

Изжога – неприятное чувство жжения или тепла за грудиной или в подложечной области. Симптом возникает после еды или натощак и связан с рефлюксом пищи, то есть забросом обработанной желудочным соком еды обратно в пищевод. Так как слизистая оболочка пищевода не приспособлена к действию желудочного сока, возникает ее раздражение, что субъективно ощущается в виде изжоги.

Причины изжоги во время беременности

Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

Что делать при изжоге во время беременности?

Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.

Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации 4 :

Из рациона питания при изжоге следует исключить 4 :

При изжоге беременным можно есть следующие продукты 6 :

Препараты от изжоги при беременности

Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности 4

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Источник

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов

Изучены причины развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных, описаны подходы к комплексной терапии, сочетающие рекомендации по диете и модификации образа жизни, а также прием лекарственных препаратов. Показана перспективность вве

Reasons of heartburn and gastroesophageal disease development in the pregnant were studied, approaches to complex therapy that combine recommendation on the diet and modification of the way of life, and medications dosage, were described. The prospects of using algenates in the treatment scheme was stated.

Беременность — это нормальное физиологическое состояние для женщины, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, в частности, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К подобным жалобам относятся: тошнота, преимущественно по утрам, и рвота в I триместре беременности. У беременных женщин могут встречаться признаки желудочной и кишечной диспепсии, холестаз, обострение хронического холецистита, нарушение стула по типу констипации, а также нарушение микрофлоры пищеварительной трубки [1]. Большинство авторов выделяют «изжогу беременных» как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ей [2]. Актуальность проблемы изжоги беременных обусловлена ее высокой распространенностью, связью с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и со снижением качества жизни.

Согласно результатам многих научных работ, изжога при беременности беспокоит 30–50%, по некоторым данным, до 80% беременных женщин [1, 3]. В масштабной работе Naumann C. R. et al. при наблюдении 2731 беременной женщины выявлено, что 95% процентов из них испытывают изжогу и/или тошноту и рвоту [4]. Как правило, изжога редко беспокоит женщин в I триместре (9,5%), чаще возникает во II триместре (43,1%) и особенно часто наблюдается в III триместре (54,1%), не резко выражена и имеет преходящий характер [5]. По данным Буркова С. Г., при обследовании 55 беременных женщин установлено, что изжога беспокоила 65,4% из них, причем ее распространенность в I триместре составляла 7,2%, во II — 18,2% и в III — 40% [2].

Столь высокая распространенность изжоги у беременных приводит к тому, что многие врачи-гинекологи рассматривают ее как нормальное проявление беременности и не придают ей большого значения, в то время как появление изжоги может являться признаком ГЭРБ, требующим назначения лекарственных средств, обследования и наблюдения.

Важным является наблюдение, что беременные женщины с жалобами на изжогу вынуждены значительно чаще прибегать к помощи фармакотерапии, чем беременные женщины с жалобами на тошноту и рвоту (47% против 11% соответственно) [4].

Если говорить о послеродовом периоде, то следует заметить, что далеко не у всех женщин симптомы исчезают бесследно. Так, установлено, что 19,7% женщин, имеющих жалобы на изжогу во время беременности, сообщали также о послеродовой изжоге [4].

К факторам, предрасполагающим к развитию изжоги у беременных, по мнению ряда авторов, можно отнести: наличие изжоги перед беременностью, многоплодную беременность, высокий индекс массы тела перед беременностью и значительное увеличение веса при беременности [4]. Женщины, предпочитающие мясную пищу, во время беременности страдают изжогой чаще, по сравнению с вегетарианками [5].

Причины появления жалоб на изжогу у беременных женщин можно разделить на две категории: физические (механические) и гормональные.

Основным гормональным механизмом развития изжоги у беременных считается снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера в результате действия прогестерона [6]. Почти у всех женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера падает к 36?й неделе беременности и восстанавливается после родов [6]. Под влиянием гестационных гормонов уменьшается тонус гладкой мускулатуры кишечника, а также происходит нарушение чувствительности хеморецепторов кишечника к серотонину и гистамину. Эти факторы приводят к снижению перистальтики кишечника, и впоследствии потенцируют развитие не только запоров и нарушение кишечной микрофлоры, но и нарушение эвакуации кислого содержимого из желудка и возникновение кислого рефлюкса.

К физическим причинам относятся: увеличение размеров матки, в результате чего происходит нарушение взаиморасположения внутренних органов и повышение внутрибрюшного давления и давления в желудке. Кроме того, при нарушении расположения органов брюшной полости желудок смещается к диафрагме, нарушается функция нижнего пищеводного сфинктера и повышается риск развития грыжевого выпячивания желудка в пищеводное отверстие диафрагмы. Также снижается перистальтика толстого кишечника и задерживается удаление кислого содержимого из желудка [6].

Изжога беременных и ГЭРБ у беременных

Изжога может впервые начать беспокоить женщину во время беременности, нарастать по мере течения беременности и исчезнуть после родов, но в ряде случаев изжога расценивается как симптом ГЭРБ, беспокоящей пациентку ранее [1]. В развитии изжоги беременных и ГЭРБ лежит один основной механизм — ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Это диктует необходимость в ряде случаев говорить не об изжоге, а о ГЭРБ у беременных.

Согласно определению, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное попаданием желудочного и/или кишечного содержимого в пищевод вне зависимости от того, развивается ли при этом воспаление его слизистой или нет. Следовательно, при ведении беременных необходимо учитывать, что у пациенток с ГЭРБ, предшествующей наступлению беременности, высока вероятность ухудшения течения заболевания во время беременности. В то же время возникновение изжоги во время беременности может рассматриваться как фактор риска развития ГЭРБ после родов. Так, в исследовании турецких ученых было выявлено, что при возникновении изжоги хотя бы во время одной беременности риск последующего развития ГЭРБ составил 17,7%, а во время более двух беременностей — 36,1%. При этом риск развития ГЭРБ не зависел от возраста и наличия ожирения [7].

В диагностике ГЭРБ важным является тщательный сбор анамнеза. Типичные проявления ГЭРБ: жалобы на изжогу, усиливающуюся после еды, после приема продуктов, ослабляющих тонус нижнего пищеводного сфинктера (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые), в положении лежа, при наклонах и наличие каких-либо эквивалентов изжоги, возникающих при тех же условиях, позволяют поставить диагноз ГЭРБ без проведения эндоскопического исследования. Клинически пациенток с ГЭРБ, помимо изжоги, могут беспокоить атипичные симптомы заболевания, или эквиваленты изжоги. Так, испанскими учеными при обследовании 263 беременных женщин было установлено, что несердечная загрудинная боль беспокоила 9,1%, дисфагия — 12,6%, ощущение кома в горле — 33,1%, кашель — 26,6%, отрыжка — 66,2% и икота — 19,0% женщин [8].

Следует заметить, что у беременных тяжелые осложнения ГЭРБ достаточно редки, вследствие этого проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) всем беременным с изжогой не является необходимым [3]. В группу пациенток, нуждающихся в проведении ФЭГДС, можно отнести женщин с выраженными жалобами (изжога, беспокоящая несколько раз в день, плохо поддающаяся купированию антацидами), с предшествующим тяжелым течением ГЭРБ (III–IV степень по Лос-Анжелесской классификации), с указанием в анамнезе на развитие осложнений ГЭРБ (язвы пищевода, кровотечение из пищевода, пищевод Барретта).

При необходимости эндоскопическое исследование может и должно проводиться у беременных (по показаниям) на любом сроке. Данный метод при правильном и бережном выполнении безопасен для матери и плода. Противопоказаниями к выполнению ФЭГДС могу стать: деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия беременных, эклампсия или преэклампсия, предлежание плаценты [2]. При проведении эндоскопического исследования необходимо определить вариант ГЭРБ по клинико-эндоскопической классификации: эндоскопически негативная, или неэрозивная рефлюксная болезнь (включая катаральный эзофагит), или эндоскопически позитивная, или эрозивная рефлюксная болезнь: степень A-D по Лос-Анжелесской классификации (включая осложнения), т. к. от варианта течения ГЭРБ зависит тактика лечения.

Внутрипищеводное суточное рН-мониторирование и манометрия пищевода у беременных используется редко. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка назначается только по жизненным показаниям в связи с высоким риском для плода.

Лечение женщин с изжогой беременных и ГЭРБ должно быть комплексным и сочетать диетические рекомендации, модификацию образа жизни и прием лекарственных препаратов.

Рекомендации по диете и изменению образа жизни заключаются в следующем:

1) дробное питание;
2) употребление продуктов, обладающих щелочной реакцией (молоко, сметана, творог, паровые омлеты, отварное мясо);
3) избегать обильного приема пищи и не есть на ночь; после приема пищи избегать наклонов вперед и не ложиться; ограничить потребление продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера и оказывающих раздражающее действие на него (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, ржаной хлеб, газированные напитки);
4) не носить тесную одежду и тугой пояс;
5) отказ от курения, т. к. никотин ослабляет тонус нижнего пищеводного сфинктера;
6) не допускать развития упорных запоров, чтобы избежать дополнительного повышения внутрибрюшного давления;
7) по возможности ограничить прием лекарств, вызывающих рефлюкс (антихолинергические, седативные, транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, теофиллин, простагландины, нитраты);
8) спать с приподнятым головным концом кровати;
9) избегать длительных наклонов;
10) избегать выполнения гимнастических упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса.

Особенности фармакотерапии ГЭРБ у беременных заключаются в том, что большинство антисекреторных препаратов, показанных при данной патологии, проникают через гематоплацентарный барьер и могут быть потенциально опасны для плода. Важным критерием возможности применения лекарств при беременности являются рекомендации Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США (Food and Drug Administration, FDA) — одной из ведущих мировых организаций по изучению безопасности лекарственных средств (табл. 1).

Из представленной таблицы видно, что абсолютно безопасных препаратов для применения в период беременности среди вышеуказанных лекарственных средств нет. Следует отметить, что использование препаратов класса В, особенно прокинетиков, необходимо осуществлять по строгим показаниям и под постоянным контролем, в том числе из-за опасности развития побочных эффектов. Так, использование Н2?блокаторов сопровождается развитием «синдрома отмены», а при использовании ИПП может развиваться синдром избыточного бактериального роста вследствие резкого снижения бактерицидной способности желудочного сока; обратное увеличение секреции соляной кислоты вследствие увеличения концентрации в крови гормона гастрина по принципу обратной связи; нарушение усвоения кальция [10, 11]. Использование препаратов группы антацидов дает быстрый, но кратковременный эффект и также может сопровождаться развитием ряда негативных эффектов. Так, в 1977 г. W. Kaehny и соавт. обнаружили повышение уровня алюминия в плазме и моче после приема алюминийсодержащих антацидов у людей с нормальной функцией почек, тогда как ранее считалось, что он не всасывается при приеме внутрь [12]. По данным Berthon G., 2002, при взаимодействии алюминия гидроокиси, входящей в состав антацидов, с кислотой в желудке может всасываться от 17% до 30% образующегося алюминия хлорида [13].

Таким образом, сохраняет свою актуальность поиск новых лекарственных средств лечения ГЭРБ у беременных. Значительные перспективы в этой связи могут базироваться на внедрении в схемы лечения альгинатов — группы препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из морских бурых водорослей, в частности, из Laminaria hyperborea. Альгиновые кислоты (от лат. alga — морская трава, водоросль) — это полисахариды, молекулы которых построены из остатков бета-D-маннуроновой и альфа-L-гулуроновой кислот, находящихся в пиранозной форме и связанных в линейные цепи 1->4-гликозидными связями [14]. Блоки, построенные из полиманнуроновой кислоты, придают вязкость альгинатным растворам, блоки гулуроновой кислоты ответственны за силу геля и специфическое связывание двухвалентных ионов металлов.

Безопасность альгинатов была оценена Объединенным экспертным комитетом по пищевым добавкам (The Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (англ. Food and Agriculture Organization, FAO)/Всемирная Организация Здравоохранения (англ. World Health Organization, WHO)), который установил приемлемое ежедневное потребление как «не ограниченное» для альгиновой кислоты и ее солей, и подтверждена в многочисленных исследованиях [14]. Многочисленные токсикологические исследования, проведенные в мире в 40–70 годах ХХ века, подтвердили безопасность использования альгинатов, в частности, альгината натрия.

Известными представителями альгинатов являются Гевискон и Гевискон форте, различающиеся по количественному содержанию отдельных компонентов. Основной антирефлюксный механизм их действия — это формирование механического барьера-плота (альгинат натрия), который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод. При этом не нарушается механизм выработки соляной кислоты в желудке, а следовательно, и процесс пищеварения. Входящий в состав Гевискон форте гидрокарбонат калия, являясь источником СО₂, придает плоту «плавучесть», тогда как карбонат кальция связывает друг с другом длинные молекулы альгината для укрепления образовавшегося защитного барьера. Помимо антирефлюксного действия, альгинаты обладают рядом полезных эффектов, обеспечивающих их эффективность в лечении ГЭРБ: прокинетический, обволакивающий, легкий слабительный, цитопротективный, гемостатический эффект.

В обобщенном виде место и свойства альгинатов на примере препарата Гевискон среди других средств, применяемых для лечения кислотозависимых заболеваний органов пищеварения, в том числе ГЭРБ, представлены в табл. 2.

Эффективность Гевискон форте подтверждена в ряде исследований, в том числе с участием беременных женщин. Так, в открытом, мультицентровом исследовании 150 беременных с изжогой на сроке 38 недель и менее выявлено, что назначение Гевискон форте курсом в течение 4 недель приводит к купированию симптомов у 90% женщин [15]. В работе других ученых показано, что назначение Гевискон форте 50 беременным женщинам в течение 1 месяца способствовало достоверному уменьшению частоты, длительности и интенсивности жалоб у 98%. Препарат замечательно переносился женщинами [16].

Согласно данным наших исследований, применение суспензии Гевискон форте в стандартной дозировке: по 10 мл после еды 3 раза в день и 10 мл на ночь в течение 14 дней улучшает показатели суточного рН-мониторирования и значительно уменьшает процент времени с интрагастральным рН менее 2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (табл. 3) [17].

На фоне лечения отмечено почти полное купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов, исчезновение клинических симптомов ГЭРБ в течение 2–3 дней. Большинство пациентов отметили хорошие органолептические свойства Гевискон форте. За время лечения побочных эффектов препарата и аллергических реакций зарегистрировано не было, что еще раз доказывает его высокую безопасность.

Следовательно, будет рациональным и оправданным начинать терапию ГЭРБ у беременных с использования альгинатов. Алгоритм лечения беременных с изжогой и ГЭРБ представлен на рисунке [6, с изменениями].

Обсуждая данный алгоритм, следует заметить, что использование антацидов, содержащих соли магния и алюминия, в период беременности все же должно быть ограничено из-за существующей вероятности их всасывания и риска негативного влияния на плод. Из антисекреторных препаратов Н₂-гистаминоблокаторы обладают менее выраженным кислотосупрессивным эффектом, чем ингибиторы протонной помпы, кроме того, для них характерен феномен «рикошета», т. е. синдром отмены. Следовательно, назначение Н₂-гистаминоблокаторов должно осуществляться только в том случае, когда невозможно использовать ингибиторы протонной помпы, например, в связи с их непереносимостью.

В заключение следует подчеркнуть, что в связи с высоким профилем безопасности и эффективностью альгинаты, в частности, Гевискон форте, показаны к использованию в качестве монотерапии, особенно при неэрозивной рефлюксной болезни, что крайне актуально для беременных женщин, ограниченных в выборе лекарственных средств. В то же время Гевискон форте можно применять при эрозивном варианте течения ГЭРБ, сочетая с приемом других антисекреторных средств.

Литература

Ю. П. Успенский, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Барышникова, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

Источник

Изжога у беременных женщин

Симптомы изжоги имеют много общего с симптомами сердечного приступа. По этой причине многие люди испытывают панику, когда испытывают жжение в груди. В этой статье будет более подробно рассказано о симптомах, которые возникают у женщин при возникновении этого заболевания. Изжога также известна под другими названиями, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и кислотная рефлюксная болезнь.

Ощущение жжения вызвано соляной кислотой, присутствующей в желудке. Эта кислота необходима при переваривании пищи. Исследования показали, что женщины страдают от этой проблемы с пищеварением в большей степени, чем мужчины. Уровни гормонов, которые способствуют пищеварению, чаще изменяются у женщин. Беременные женщины, в частности, и женщины с хиатальной грыжей или выпуклостью в верхней части желудка, склонны к этому заболеванию.

Симптомы

Симптомы чаще всего наблюдаются ночью. Наиболее распространенным симптомом, является резкое ощущение жжения, которое исходит от основания горла к другому концу грудины. Обычно этот дискомфорт проходит через 20-30 минут, но иногда длится несколько часов. Изжога имеет тенденцию ухудшаться, при наклонах туловища, когда человек лежит или сидит.

Лечение

Однако встречаются антациды, которые приводят к побочным эффектам, таким как запор и диарея. Поэтому перед применением того или иного лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом. Беременные женщины должны строго соблюдать нормы употребления антацидов, содержащих железо, магний или кальций. Они должны подобрать для себя естественные лекарства. Например, выпить чашку травяного чая или пожевать небольшой кусочек свежего корня имбиря который может облегчить дискомфорт.

Любая женщина, которая страдает от изжоги, должна соблюдать диету, избегать острой, жареной пищи и кофеин. Вместо того, чтобы наполнять желудок едой за один раз, необходимо регулярно съедать небольшое количество еды. Чрезмерное потребление жидкости во время еды не очень хороший повод. Ходьба после еды помогает в профилактике изжоги.

Изжога не может быть полностью устранена у беременных женщин, так как она вызывается гормональными изменениями и ростом матки. Однако при правильном питании, можно контролировать появляющиеся симптомы даже очень эффективно.

Избыток кислоты в пищеводе может привести к более серьезным заболеваниям, таким как кровотечение из пищевода и даже язвы или шрамы в этой области. Если женщина постоянно беспокоится по поводу вышеупомянутых симптомов, ей следует обратиться к врачу для надлежащего лечения.

Источник

Изжога при беременности на позднем сроке: причины и лечение

Во время беременности происходит гормональная и физиологическая перестройка организма. Такие изменения приводят к изжоге (кислотной диспепсии) и другим расстройствам ЖКТ, которые в большей степени проявляются на поздних сроках. Матка перед родами достигает максимальных размеров, поэтому дискомфорт возникает почти у каждой женщины.

Особенности, которые встречаются на 38 неделе беременности

В это время малыш готовится к появлению на свет. Он меньше кушает и намного меньше двигается. Ребенок меняет свою позицию, он поворачивается, уже готовясь к родам. Он опускается в таз.

На этой неделе женщина может заметить у себя первые предвестники скорых родов. Например, живот постепенно начинает опускаться. Изжога беспокоит все реже, дышать становится легче.

Это происходит из-за того, что ребенок опустился вниз и прижался к тазовым костям. Женщина в это время перестает поправляться, а наоборот, начинает худеть. Появляются обильные выделения.

Они могут быть белые, желтоватые. Это связано с отхождением пробки. В некоторых случаях она отходит как сгусток с небольшим количеством крови.

Но необходима срочная госпитализация, если кровотечение обильное или течет алая кровь. Это свидетельствует о смертельной угрозе для жизни ребенка и женщины.

Обычно дискомфорт и боли возникают, когда опустился живот, он прижимается головкой к области малого таза, что оказывает давление на кости таза. Это может привести к тому, что болит поясница, крестец и копчик, многие женщины также ощущают боли между ног и проблемы с передвижением, походка становится вразвалочку, медленной и аккуратной. ­Может происходить сдавление бедренного нерва с болями в бедре и ноге, крестце. Также могут возникать боли в спине и руках из-за смещенного центра тяжести и большого живота, дающего нагрузку на спину. Помочь в облегчении этих болей может ношение специального бандажа. Могут возникать судороги и боли в области икроножных мышц из-за проблем с кровообращением и дефицитом кальция. Могут возникать головные боли, особенно из-за боязни родов и стресса. Помочь в этом случае могут полноценный сон и прогулки.

Особенного внимания требуют боли в животе, особенно сопровождающиеся выделением крови из влагалища. Не менее опасно, если постоянно каменеет живот – это могут быть признаки тонуса матки и отслойки плаценты. При таком состоянии необходимо немедленно звонить в скурю помощь и отправляться в роддом.

Стоит обращать внимание на отеки, если они не только не проходят, но и усиливаются, при этом ухудшается самочувствие и возникают сильные головные боли и боли в животе, понос и рота, резко подскакивает давление – это очень опасно и может быть признаком осложнений гестоза, преэклампсии.

Изжога при беременности 38 недель

Изжога на 38 неделе беременности встречается часто. Она приносит ужасный дискомфорт. Такой симптом могжет возникать как определенная реакция на еду, так и указывать на наличие хронических заболеваний.

А это уже может негативно сказываться на здоровье мамы и ребенка. Но принимать для устранения изжоги препараты без контроля врача не рекомендовано.

Приступы изжоги на 38 неделе, в большинстве случаев, обостряются. Это связано с увеличением плода в размерах, происходит давление на внутренние органы, в том числе, и на желудок.

На 38 неделе беременности дополнительно возникают такие симптомы как отечность, токсикоз, проблемы со сном, болезненные ощущения в пояснице. Размеры малыша влияет на внутренние органы.

Появляются проблемы, такие как бессонница. Женщине при беременности на сроке 38 недель становится трудно одеваться самостоятельно, точно также как и купаться.

Из-за большого размера плода, возникает слабость и усталость. Также увеличивается давление на желудок и кишечник. Дополнительно возникает изжога, отрыжка, рвота или тошнота.

Пища попадает сначала в ротовую полость, потом в пищевод и только после этого – в желудок. Затем проход в желудок закрывается специальными мышцами – сфинктером.

Матка становится больше, и желудок смещается намного больше. Изжога в большинстве случаев возникает после употребления пищи и может быть на протяжении долгого времени. Она может повторяться неоднократно на протяжении дня.

Особенно часто изжога появляется после употребления соленой, копченой и жирной пищи. Или если женщина, после того как покушала, приняла горизонтальное положение.

Дополнительно изжога может быть побочным действием от употребления лекарственных препаратов.

В независимости от беременности, когда проходит, 38 недель, кушать необходимо часто, но небольшими порциями. Это первое правило для здоровья желудочно-кишечного тракта.

Ребенок давит на желудок, поэтому даже самые элементарные движения могут приводить к изжоге на 38 неделе.

Например, наклоны вперед для того, чтобы завязать шнурки на обуви, или убрать в доме, могут приводить к возникновению данной симптоматики.

Главной причиной появления изжоги является увеличения выделяемой кислоты. Это связано с физическими изменениями функционирования внутренних органов.

Если на 38 неделе появились кровянистые выделения – это отошла пробка, то беспокоиться не стоит. Но это свидетельствует о скором наступлении родов.

Дополнительно в это время женщина все чаще и чаще испытывает усталость и слабость. Полностью весь организм готовится к приближающимся родам. Желательно в это время как можно больше отдыхать.

В это время обязательно пройти осмотр у врача. Это связано с тем, что в это время ребенок уже перемещается в тазовое дно. Нужно определить, правильно ли лежит плод, чтобы понять, нужно ли женщине, выполнять кесарево сечение.

Иммунитет в это время ослабляется, проявляется молочница. Специалист в это время может назначить применение специальных свечей. Важно очистить путь для рода, чтобы ребенок родился здоровым.

Как распознать подтекание околоплодных вод

Немедленно нужно обращаться в роддом при обильных и водянистых выделениях прозрачного или зеленоватого цвета, со сладковатым запахом. Это могут быть околоплодные воды, которые подтекают через дефекты в плодном пузыре. При разрыве плодных оболочек и подтекании од роды должны пройти в период около 12-14 часов, иначе в дальнейшем высок риск внутриутробного инфицирования плода. Подтекание вод возможно при старении плодных оболочек или нарушении их целостности, при различных проблемах в здоровье. Определить подтекание вод может врач по специальному тесту или можно использовать специальную тест-прокладку, которую можно купить в аптеке. Если тест положителен, вас начнут активно готовить к очень скорым родам, скорее всего путем стимуляции.

На что следует обратить внимание

Изжога проявляется как жжение за грудиной. Оно возникает при гастрите с повышенной кислотностью из-за того, что желудочный сок попадет в пищевод.

Соляная кислота не раздражает стенки желудка, так как в нем есть защитные факторы. Но попадая в пищевод, кислота способствует появлению дефектов на слизистой.

В большинстве случаев изжога появляется во второй половине беременности в сроке 38 недель.

Есть примеры появления этого симптома и на более ранних сроках, но это связано с увеличением количества гормона.

Между пищеводом и желудком находится сфинктер, который закрывается после того как пища попала в желудок.

Из-за прогестерона происходит ослабление нижнего пищеводного сфинктера, вместе с мышцами матки. Этот гормон начинает вырабатываться уже через несколько часов после зачатия.

Изжога может стать причиной появления токсикоза на ранних сроках беременности. Но его продолжительность, в большинстве случаев, не особо долгая. Проходит он спустя 3 месяца. На последней неделе перед родами изжога проходит. Это является первым сигналом о том, что ребенок готов появиться на свет.

Все питание ребенка идет через пуповину, поэтому все лекарства имеют побочное действие и негативно отражаются на здоровье ребенка.

При беременности, особенно когда прошло 38 недель, не рекомендовано устранять изжогу при помощи лекарственных препаратов. Главное правило – от изжоги при беременности 38 недель, необходимо не просто избавляться, а еще и лечить. Категорически запрещено принимать медикаменты самостоятельно, в том числе, и антибиотики.

Существует большое количество женщин, которые на сроке 38 недель стараются избегать применения лекарственных препаратов. Почему? Чтобы на здоровье ребенка это отражалось как можно меньше.

Ультразвуковое исследование (Узи)

На этом сроке плановые УЗИ уже не проводятся, на врач может назначать УЗИ для решения неотложных вопросов при планировании кесарева сечения или для решения вопроса о ведении родов. Обычно УЗИ назначают при предыдущих исследованиях с выявлением обвития пуповиной, а также для определения количества околоплодных вод, состояния плаценты, ее зрелости и расположения плода в матке, шейки матки. Также проводится и оценка развития плода, его предположительная масса­ рост, уточнение ПДР по данным УЗИ. Важно определить размер головки и грудки плода, длину крупных костей.

Также в 38 недель по данным УЗИ определяют размеры шейки матки, ее зрелость и состояние готовности к родам.

Правила при беременности на сроке 38 недель

Существуют определенные правила, которые необходимо выполнять при беременности на последних неделях.

Всегда намного проще избежать возникновения заболевания. Существует несколько элементарных правил.

Полезное видео

Женщина в период вынашивания ребёнка подвержена различным физиологическим изменениям, отражающимся на её здоровье. Чаще всего сбои происходят в работе пищеварительной системы в области желудка или кишечника. На ранних сроках беременные обычно жалуются на расстройства стула и тошноту, но на последних неделях ситуация меняется. Одна из наиболее распространённых жалоб пациенток – сильная изжога, которую уместно лечить традиционными препаратами или специальной диетой.

Причины неприятных ощущений

Изжога – симптом, сопровождающийся острым чувством жжения за грудиной в области соединения пищевода с желудком. Иногда этот дискомфорт поднимется выше и ощущается в горле. Причины изжоги обычно связаны с выбросом содержимого желудка в верхние отделы системы. Симптом появляется из-за того, что пищеварительный сок, секретируемый железистыми клетками, имеет химический состав, агрессивно воздействующий на внутренние стенки ЖКТ, но необходимый для переработки сложных белковых соединений. Источником жжения обычно служит соляная кислота – основной компонент желудочного сока.

В норме содержимое полости желудка никогда не покидает его пределы благодаря надёжной работе пилорического сфинктера – кольцевидной мышцы, которая служит окончанием пищевода, но во время беременности складывается иная ситуация. Начиная с середины срока, матка с плодом стремительно увеличиваются в размерах и смещают все органы брюшной полости. Мышечная перегородка, диафрагма, поднимается вверх и сжимает желудок, что приводит к выбросу его сока через сфинктер в пищевод. По этой причине и развивается изжога у беременных.

Если жжение возникает по описанному механизму, повода для волнения нет. Специалисты называют это состояние физиологической изжогой, которая беспокоит практически каждую беременную женщину на последних неделях. При этом симптом не сопровождается никакими другими признаками и появляется эпизодически. Если проблема несущественна, то лечить её не требуется. Жжение самостоятельно исчезнет после родов.

Беспокойство должно вызывать слишком сильное жжение, развивающееся вне зависимости от приёмов пищи, положения тела или уровня физической активности. Приступ изжоги, возникающий на фоне болей в желудке и тошноты, служит поводом для обращения к лечащему врачу, так как не исключены и патологические причины – воспалительные заболевания органов ЖКТ.

Медикаменты

Если эти правила не помогают, то необходимо принимать лекарственные препараты. Существует ряд препаратов, которые можно принимать при беременности даже на последних сроках.

Необходимо максимально ограничить их употребление, но полностью избегать, если изжога мучает несколько раз в день не стоит.

Если принимать медикаменты необходимо, то предварительно проконсультироваться с врачом.

Любой препарат может нанести вред здоровью женщины и ее еще не рожденному ребенку.

Самыми распространенными препаратами при беременности на сроке 38 неделя считаются: Смекта, Маалокс, Гевискон. Все эти медикаменты способны нейтрализовать повышенную кислотность.

Но принимать их можно только однократно. Если это выполнять продолжительное время, то побочное действие может негативно отразиться на здоровье женщины и ее ребенка.

Средства народной медицины

Возникновение изжоги при беременности, когда подходит 38 неделя, обусловлено естественными изменениями в организме женщины.

Самое распространенное домашнее средство от изжоги в домашних условиях – это пищевая сода.

Но принимать его на протяжении беременности, особенно при сроке 38 недель, не рекомендовано и, даже, опасно. Проблема в том, что при попадании в желудок пищевая сода, вступает в реакцию с соляной кислотой и вырабатывается в это время углекислый газ.

А это становится причиной появления последующего приступа изжоги. Постепенно это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса в организме.

Дополнительно происходит увеличение отеков, что является чрезвычайно опасно в период беременности.

Поэтому все методы народной медицины стоит обсуждать с врачом. Например, это могут быть настойки аптечного золототысячника, вереска, корневища аира.

Хорошо помогает устранить изжогу и понизить кислотность употребление миндальных орехов, мятного чая, морковного или свекольного сока.

Каждая женщина находит пару способов, который помогут именно ей. Рекомендовано всегда с собой носить семечки или миндальные орешки.

Избавляемся от изжоги в домашних условиях

Избавиться от изжоги на поздних сроках беременности можно употреблением различных настоев и отваров. К наиболее эффективным следует отнести следующие:

Поскольку возникновение приступа изжоги может варьироваться в зависимости от времени суток, не следует дожидаться, когда приступ уже одолеет – лучше предотвратить его указанными средствами народной медицины.

Советуем прочитать: Разрешенные продукты для беременных при изжоге

Рекомендации если изжога на последних неделях беременности

Что необходимо делать при беременности, когда наступила 38 неделя, если никакие медикаменты и народные не помогают? Необходимо дождаться родов, и изжога прекратиться сама собой.

Профилактика

Если весь период беременности случаются приступы изжоги, избавиться от приступов перед родами будет сложно. Поскольку лекарства, которые отличаются быстрым действием, в счастливый период принимать нельзя, неприятности лучше предотвратить. К методам профилактики относят:

К напиткам следует относиться с настороженностью, если у женщины уже диагностирован гестоз и прочие патологии, влекущие отеки.

Симптомы

У беременных на последнем месяце изжога может быть разной интенсивности. Некоторым она приносит лишь небольшое чувство беспокойства, а некоторых мучает даже ночью, мешая женщине уснуть.

Чувство жжения в пищеводе появляется в основном после еды. Не стоит сразу ложиться, когда только поел, так как содержимое желудка будет возвращаться в пищевод. То, что вы едите, тоже может влиять на интенсивность жжения. Помимо изжоги, беременных беспокоит сильная отрыжка, часто кислая.

Бывает, что у будущих мам жжение начинается после употребления определенных продуктов, если вы заметили при каком именно, исключите его из рациона. Чтобы уменьшить давление матки на желудок можно попробовать принять коленно-локтевую позу.

Методы терапии

1. Лечение любых заболеваний и расстройств у беременной женщины имеет свои особенности. Многие препараты, используемые ранее и не приносящие вреда здоровью, противопоказаны в период вынашивания ребенка.

2. Прежде чем применять то или иное средство, необходимо проконсультироваться со своим гинекологом. Он подберет препараты с учетом причины изжоги и срока беременности. Только в этом случае существует гарантия, что лечение не навредит малышу и наиболее эффективно поможет его матери.

3. Многие женщины считают, что прием лекарств при беременности навредит ребенку, и пытаются лечиться народными методами. Самым популярным средством от жжения в пищеводе является сода. Но она далеко не так безобидна, как кажется. Выпить содовый раствор можно в крайнем случае, если приступы появляются редко.

4. Сода, помогая быстро избавиться от неприятных ощущений, не устраняет причины появления изжоги. После ее употребления в желудке происходит химическая реакция, в результате которой образуется углекислый газ, вода и соль (карбонат натрия). Аналогичный процесс наблюдается при контакте соды и уксуса.

5. Углекислота раздражает слизистую оболочку желудка и стимулирует выработку соляной кислоты, что гарантирует новый приступ. Натрий, всасываясь в кровь, задерживает в организме воду, это вызывает отечность. Кроме того, лечение содой приводит к повышению давления и запорам.

6. Во время беременности не рекомендуется использовать и другие народные средства. Некоторые из них способствуют сокращению матки, создавая угрозу выкидыша. Такое свойство имеет калина и еще ряд растений. Мята, которую часто советуют для лечения, обладает расслабляющим действием. Это негативно отражается на работе сфинктера.

7. Прежде чем начинать терапию лекарственными препаратами, пересмотрите рацион. В большинстве случаев правильное питание помогает полностью избавиться от неприятных ощущений или значительно снизить их интенсивность. Иногда чувство жжения проходит, если выпить стакан теплой воды. Она разбавляет желудочный сок, снижая концентрацию кислоты.

8. Если диета не помогает, врач может назначить щелочные противокислотные средства. Во время беременности разрешены нерастворимые антацидные препараты. Они изготавливаются на основе солей алюминия, кальция и магния. К ним относятся: Гевискон, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Магалфил.

Такие лекарства способны не только лечить изжогу, нейтрализуя кислоту. Помимо этого, они обладают следующими эффектами:

Антацидные средства этой группы хоть и рекомендованы для лечения изжоги у беременных, все же должны использоваться с осторожностью. Препараты на основе алюминия и кальция провоцируют появление запоров. Магний, напротив, вызывает диарею, вылечить которую у беременных непросто.

9. Быстро избавиться от жжения помогает молоко. Беременным его можно пить без ограничения с первых недель после зачатия. Конечно, только в том случае, если нет непереносимости данного продукта. Иногда достаточно выпить всего несколько глотков.

10. Обычно на 38 неделе беременности неприятные ощущения проходят. Это связано с тем, что матка, готовясь к родам, опускается вниз. Плод перестает оказывать чрезмерное давление на желудок, и жжение пропадает или заметно уменьшается, но так происходит не всегда. У некоторых женщин живот опускается позже. Изжога и тошнота на 38 неделе обусловлена большим размером плода. Он давит на желудок, мешая пище быстро продвигаться в кишечник. В связи с этим возникает тошнота, а в некоторых случаях и рвота.

Наличие таких симптомов как: 1. горечь во рту, гнилостный запах; 2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей; 3. быстрая утомляемость, общая вялость; свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

Избавиться от них помогает определенное положение тела (коленно-локтевая поза). Так матка меньше давит на желудок, и он легче освобождается от пищи. Можно выпить стакан щелочной минеральной воды без газа. Дополнительное лечение должен назначить врач.

11. Если изжога появилась на 39 неделе беременности, это связано с тем, что женщине становится тяжело двигаться. Живот достигает своих максимальных размеров, и нарастает внутрибрюшное давление. Беременная большую часть времени сидит. В таком положении плод сильно сдавливает желудок. Лечить изжогу на этом сроке беременности следует антацидными препаратами, рекомендованными врачом. При сильных приступах допустимо выпить содовый раствор.

В большинстве случаев от жжения в пищеводе страдают женщины, нарушающие рацион, рекомендованный для беременных. Поэтому прежде чем прибегать к помощи лекарств, стоит попытаться скорректировать питание.

1. Не переедайте. Порции должны быть небольшого объема. Нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу. Необходимо отказаться от копченых, соленых, острых и жареных продуктов.

2. Во время беременности основой рациона должны стать каши, овощи и фрукты. Можно употреблять натуральные соки. Делать их лучше самостоятельно. Сбалансированное питание обеспечит организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

3. Появление изжоги не повод отказываться от кисломолочных продуктов. Они обязательно должны присутствовать в рационе будущей мамы. Свежий творог, ряженка, сметана, йогурт не вызовут изжоги.

4. Отдельного внимания заслуживает кефир. Если возникает изжога, от него следует отказаться. Можно делать домашний кефир и пить его в первые сутки готовности. В таком напитке меньше концентрация молочной кислоты.

5. Сократите употребление продуктов, которые провоцируют появление жжения. К ним относятся:

Избавиться от изжоги помогают тыквенные семечки и миндаль. На завтрак – салаты из свежей зелени с добавлением орехов. Это насытит организм витаминами и предотвратит возникновение жжения. Помимо питания необходимо изменить образ жизни. Спать лучше на кровати с приподнятым изголовьем, особенно в последние недели беременности. После еды нельзя ложиться. Следует отказаться от тесной одежды.

Что делать, если появилось жжение в пищеводе и как быстро избавиться от него, нужно решать совместно с врачом. Только в этом случае можно вылечить изжогу, не нанеся вреда себе и ребенку.

Тридцать восьмая неделя беременности: почему каменеет живот и что происходит?

Другие способы

Эффективным при жжении бывает молоко. Если вы хорошо его переносите, то разрешено употреблять в неограниченных количествах. Хватает всего несколько глотков и изжога отступает. Некоторым избавиться от проблемы помогают сырые семена подсолнечника или тыквы.

Попробуйте травяные чаи. Помогает ромашка, мята, шиповник, зверобой. Минеральная негазированная вода теплой комнатной температуры тоже поможет. Молочная каша и кисель тоже рекомендованы как продукты, которые помогают бороться со жжением.

Ни в коем случае не используйте соду. Она только усугубит состояние, так как при беременности является небезопасной.

Источник