к чему может привести синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза
За последние 20-30 лет частота выявления синдрома «сухого глаза» (ССГ) выросла в 4,5 раза.
Данным заболеванием страдает около 10-17% населения высокоразвитых стран. И этот показатель имеет тенденцию к постоянному росту, что обусловлено технологическим прогрессом и изменяющейся экологией окружающей среды, широким распространением компьютеров, кондиционеров, ношением контактных линз, увеличением числа кераторефракционных хирургических вмешательств, применением медикаментов.
Основными жалобами являются:
Что провоцирует развитие ССГ?
В основе развития синдрома «сухого глаза» лежит нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки. В норме слеза покрывает роговицу непрерывной плёнкой толщиной около 10 мкм. Состоящей из трех слоев: с роговицей контактирует муциновый слой, основную массу составляет водянистый слой, а снаружи располагается липидный слой, препятствующий испарению слезы.
Через каждые 10 секунд слёзная плёнка разрывается, стимулируя мигательное движение век и обновление жидкости в коньюнктивальной полости. При этом веки распределяют слезу по роговице и восстанавливают целостность слёзной плёнки. Нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки является следствием либо чрезмерно частых её разрывов, либо слишком редких мигательных движений.
Повышение частоты разрывов слёзной плёнки обусловлено: недостаточной продукцией её компонентов; повышенным её испарением, вследствие нарушения функции липидного слоя слёзной плёнки или патологии эпителиальной мембраны роговицы, нарушения функции век.
Снижение частоты мигательных движений век часто является следствием причин функционального характера (напряжённой зрительной работы за компьютером, за рулём автомобиля и т.п.; снижением чувствительности роговицы на почве длительного ношения КЛ и др.); органических причин (снижение чувствительности роговицы у пациентов с нейропаралитическим кератитом, с последствиями вирусных кератитов, у людей, перенесших кераторефракционные операции и т.д.).
Классификация проявлений синдрома
По степени тяжести синдром «сухого глаза» подразделяют на:
Основные причины ССГ
Причины возникновения синдром «сухого глаза» подразделяются на несколько групп:
Диагностика основывается на специализированном офтальмологическом обследовании с выполнением специальных функциональных проб (тест Ширмера, проба Норна).
Синдром сухого глаза. Симптомы и лечение.
Глаз человека ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. С появлением компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов эта нагрузка увеличилась в несколько раз. Среди последствий, которыми расплатился человек за новые технологии – сухость глаз, ставшая бичом человечества и влекущая за собой и другие неприятности.
Что такое сухость глаз?
Главные симптомы, по которым можно заподозрить у себя недуг – это:
И если первые признаки нарушения слезообмена в глазу вполне терпимы, то впоследствии все становится значительно серьезнее. Уже перестают помогать капли «натуральная слеза», с утра невозможно надеть контактные линзы, поскольку на любое вторжение в глаза слизистая тут же реагирует жжением и болью. Некоторые жалуются, что все перечисленные симптомы начинают заявлять о себе сразу после сна, хотя раньше дискомфорт ощущался только в конце долгого рабочего дня.
Почему возникает синдром сухого глаза
Вопреки известной поговорке, слезная жидкость – это не вода, а целый набор полезных и важных веществ. Слезная пленка состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слеза содержит лизоцим, который борется с вирусами и бактериями и не пропускает их через глаза в наш организм. А еще слизь, белки и углеводы. Удерживает слезную пленку на поверхности слизистой глаза особое вещество, вырабатываемое нашим организмом – липид олеамид. Все вместе эти компоненты слезы защищают, дезинфицируют, заживляют. Высыхая, глаз теряет защиту и становится уязвимым перед бактериями и вирусами.
Перечислим и другие возможные причины синдрома сухого глаза. Лекарства, которые изменяют гормональный фон и могут влиять на выработку слезы. Например, такой побочный эффект может возникать при приеме оральных контрацептивов. Уменьшение количества эстрогенов в организме женщины во время климакса также вызывает дискомфорт, связанный с пересыханием слезной пленки и сухостью глаз. Врачи нередко наблюдают синдром сухого глаза у людей больных сахарным диабетом, анемией, дерматитом. Течение этих болезней таково, что влияет на выработку слезы или истончает слезную пленку. Наличие глазных болезней, таких, как конъюнктивит, блефарит также приводит к появлению сухости.
Контактные линзы и синдром сухого глаза
Контактные линзы – это средства коррекции, которые надеваются непосредственно на глаз и могут влиять на состав и количество слезной жидкости. Все контактные линзы различаются по материалу, коэффициенту пропускания кислорода, по влагосодержанию. Последние разработки в области контактной коррекции позволили производителям создать уникальные полимерные материалы, которые настолько биосовместимы, что не вызывают негативных реакций у пользователей, не позволяют пересыхать слезной пленке. Такого результата удалось достичь за счет внедрения в материал особой увлажняющей матрицы, которые постепенно высвобождает молекулы влаги, предохраняя роговицу от пересыхания. Тонкий край линзы, практически 100-процентная кислородопроницаемость, однодневный режим ношения также играют в этом далеко не последнюю роль.
Причиной развития синдрома сухого глаза у носителей контактных линз могут стать несовместимость с материалом, а также растворы для дезинфекции и хранения. Многих пользователей контактных линз при покупке более современных средств останавливает вопрос цены. Конечно, линзы последнего поколения стоят дороже, но нужно ли экономить на здоровье глаз?
Важно обязательное соблюдение сроков замены контактных линз и гигиенических правил в целом. Только в этом случае контактные линзы не причинят дискомфорта, не вызовут сухости и не станут источником заражения болезнетворными микроорганизмами. Но если правила нарушаются, то контактные линзы из доброго друга, дарящего свободу и качественное зрение, превращаются в средство, которое усугубляет сухость глаз.
Увлажняющие средства
Главные препараты, с которых начинается лечение синдрома сухого глаза – это специальные увлажняющие капли.
Большинство производителей предлагают средства, которые используются и при сухости, и для облегчения манипуляций с линзами. В последнем случае речь идет не о недостатке выработки слезной жидкости, а о здоровых глазах. Например, чтобы снять линзу, которая слишком плотно сидит на роговице, достаточно закапать 1-2 капли «чистой слезы» и поморгать. Такие капли помогут и при легком ощущении сухости.
В случае возникновения синдрома сухого глаза нужны более эффективные препараты. Для того, чтобы их правильно назначить, необходимо знать, какая часть слезы нарушена. Слёзная плёнка состоит из 3 частей: муцинового слоя, водного слоя и липидного слоя. Муциновый слой, самый внутренний, продуцируют бокаловидные клетки эпителия. Он отвечает за сохранение гидрофильности роговицы (наружной оболочки глаза, выполняющей оптическую и защитную функцию). Водянистый слой продуцируют добавочные слёзные железы. Он обеспечивает питательную и антибактериальную функцию. Наружный слой, липидный, вырабатывается мейбомиевыми железами, предохраняет водный слой от высыхания и обеспечивает стабильность слёзной плёнки. В нашем салоне на Тишинке можно провести диагностику сухого глаза (мейбография, TF-скан, R-скан), которая позволит оценить состояние слоев слёзной плёнки и назначить адекватное лечение.
Синдром «сухого глаза»: причины, симптомы, рекомендации
Синдром сухого глаза (ССГ) – патологическое состояние, при котором слабо увлажняются конъюнктива и роговица. От подобной проблемы страдает 10-20% населения нашей планеты. У женщин он встречается намного чаще (в 70% случаев), чем у мужчин.
Патология известна и под другими названиями – сухой кератит, сухой кератоконъюнктивит, ксерофтальмия.
Причины патологии
Основная причина синдрома сухого глаза – уменьшение синтеза слез либо быстрое их испарение в результате изменения свойств, что не позволяет сформироваться полноценной слезной пленке.
Спровоцировать развитие патологической сухости способны различные факторы:
Повышается риск развития сухого кератоконъюнктивита с возрастом – 88% случаев диагностируется у людей старше 50 лет.
Симптомы ксерофтальмии
При синдроме сухого глаза заметны следующие симптомы:
У 42-43% людей существенно ухудшается зрения, возникают трудности при чтении.
Если при синдроме сухого глаза лечение длительное время отсутствует, то постепенно начинают развиваться осложнения, которые ухудшают качество жизни и понижают работоспособность. Роговая оболочка истончается, покрывается рубцами, инфицируются глазные ткани, образуются эрозии и язвы роговицы, возможна ее перфорация, развиваются болезни (нитчатый кератит, конъюнктивохалазис).
Диагностика
На первом приеме офтальмолог выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез, проводит наружный осмотр.
Диагностика синдрома сухого глаза включает специальные тесты:
При необходимости проводят дополнительные обследования:
Понадобится выполнить и лабораторные исследования:
Лечение
Перед тем, как лечить синдром сухого глаза, нужно устранить причины заболевания или хотя бы свести к минимуму неблагоприятное воздействие. Если патологическое состояние вызвано другими заболеваниями, то офтальмолог направит к соответствующему специалисту.
Коррекция патологии возможна несколькими способами:
Медикаментозное лечение
Чаще всего при ксерофтальмии используют капли с искусственной слезой, которые выбирают в зависимости от тяжести состояния. Капли активируют синтез слез, улучшают их свойства, способствуют удержанию слез на поверхности роговицы.
Дополнительно врач может назначить ретинол (витамин А) и омега-3 жирные кислоты, стероидные или гормональные препараты, иммунодепрессанты. В случае инфекционного поражения используют антибактериальные мази.
Оперативное вмешательство
Если медикаментозная терапия не оказывает нужного эффекта, то офтальмолог порекомендует хирургическое вмешательство:
Аппаратное лечение
Действенный результат при лечении синдрома сухого глаза предоставляет аппарат МАКДЭЛ-02:
Прибор используется в лечебных целях. При необходимости аппаратное лечение сочетают с медикаментозной терапией и лазерной акупунктурой.
Профилактика и рекомендации
Предотвратить развитие патологического состояния поможет соблюдение некоторых рекомендаций:
Тем, кто пользуется контактными линзами, рекомендуется (при отсутствии противопоказаний) сделать лазерную коррекцию зрения.
Насколько публикация полезна?
Нажмите на звезду, чтобы оценить!
Средняя оценка / 5. Количество оценок:
Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.
Американский колледж ревматологии представил новое исследование на осеннем ежегодном собрании ACR Convergence факторами риска развития ретинопатии у людей, использующих долгий срок гидроксихлорин, противомалярийный препарат, использующийся при лечении волчанки, ревматоидного артрита и других заболеваний. К независимым факторам риска также отнесли хроническую болезнь почек и принадлежность к азиатской расе. Такие выводы были […]
При использовании сайта, Вы принимаете нашу политику конфиденциальности.
Для компаний, участвующих в аукционных торгах
Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ, но не участвует в аукционных процедурах. Если вы являетесь бюджетным медучреждением, то запросите коммерческое предложение в торговой компании вашего региона или у наших партнеров.
Если вы являетесь компанией, которая участвует в аукционных процедурах и торгует медоборудованием, пожалуйста, заполните форму для запроса КП.
Для коммерческих клиник
Наша компания производит и продает аппараты МАКДЭЛ. Если вы представитель частной клиники, салона оптики или торговая компания, обслуживающая клинику, пожалуйста, заполните форму запроса.
Лазерные технологии – совокупность способов обработки, изменения состояния, свойств и формы материала и полуфабриката, осуществляемых посредством лазерного излучения. В большинстве процессов лазерных технологий используется термическое действие лазерного луча, вызываемое поглощением энергии светового потока в обрабатываемом материале. Эффективность лазерных технологий обусловлена высокой плотностью потока энергии лазерного излучения в зоне обработки, возможностью фокусировки излучения с помощью оптических систем в световой пучок (луч) диаметром в сотые доли микрон, возможностью ведения технологических процессов в любой прозрачной среде (в вакууме, газе, жидкости, твёрдом теле), малой зоной прогрева, обеспечиваемой кратковременным воздействием излучения, а также возможностью бесконтактной подачи энергии к зоне обработки в замкнутом объёме через прозрачные стенки или специальные окна в непрозрачной оболочке. Благодаря этим особенностям лазерное излучение широко используется в технологии машинного производства, при изготовлении электронных приборов и приборов точной механики, в медицинской практике и научных исследованиях.
Посредством лазерного излучения осуществляют сварку, резку, сверление отверстий, термическую обработку и многие другие технологические операции. Лазерной сваркой, напр., соединяют металлы и сплавы с сильно отличающимися свойствами (нержавеющая сталь, никель, молибден, ковар и др.), материалы с высокой теплопроводностью (медь, серебро, алюминий и их сплавы), материалы, плохо поддающиеся сварке другими способами (вольфрам, ниобий). Лазерным лучом можно сверлить отверстия в любом материале. Наиболее эффективно применение лазера для сверления труднообрабатываемых материалов (алмаз, рубин, керамика и др.), для получения отверстий диаметром меньше 100 мкм в металлах, сверления под углом к поверхности. С помощью лазера можно также резать практически любые материалы. При резании в импульсном режиме непрерывный рез получается в результате слияния следующих друг за другом отверстий. При резании в непрерывном режиме в рабочую зону обычно подаётся струя воздуха или иного газа для охлаждения краёв разрезаемого материала (дерева, бумаги и т. п.), либо для эффективного удаления (выдувания) расплавленного материала из реза (в металле, стекле, керамике), либо для ускорения процесса за счёт дополнительного тепла, выделяющегося при экзотермическом окислении разрезаемых металлов (железо, малоуглеродистые стали, титан). Лазерное излучение благодаря особенностям его термического воздействия на биоткани широко используется при хирургических операциях и терапевтическом лечении. Лазеры применяют также в диагностике и дефектоскопии, в звуко – и видеозаписи, в дальнометрии, светотехнике и т. д.
Что такое синдром сухого глаза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закиров Б. Ф., офтальмолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.
Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.
На рост данной патологии также оказывают влияние:
Симптомы синдрома сухого глаза
Часто встречаемые симптомы [11] :
Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.
Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.
Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.
Патогенез синдрома сухого глаза
Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.
Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:
Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:
Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».
Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.
Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1] :
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.
Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:
Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:
Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2] :
По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:
Осложнения синдрома сухого глаза
В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.
Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.
Диагностика синдрома сухого глаза
При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.
Нарушения слёзной плёнки:
Нарушения роговицы:
Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3] :
Тест на время разрыва слёзной плёнки
Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:
Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.
Тест Ширмера
Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:
Тест с окрашиванием глазной поверхности
Другие способы диагностики
Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3] :
Лечение синдрома сухого глаза
Сохранение вырабатываемой слезы:
Заместители слезы:
Муколитические препараты
Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.
Уменьшение оттока слезы
Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.
Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.
Другие варианты лечения:
Лечение мейбомиевых желёз
Прогноз. Профилактика
Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.
Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни:
Синдром сухого глаза
Общие сведения
Классифицируют 2 типа синдрома сухого глаза:
Кто в группе риска?
Причины
Основной причиной 1 типа (снижение выработки достаточного количества слезной жидкости) являются возрастные физиологические изменения.
С возрастом слезные железы вырабатывают все меньше и меньше слезы, слезная пленка меняет свой состав и все хуже выполняет свои увлажняющие функции. Обычно заметные признаки синдрома «сухого глаза» появляются в возрасте старше 50 лет.
Причина 2 типа (повышенная испаряемость слезной жидкости) чаще зависит от внешних факторов, например, от скорости моргания».
При редком моргании слезная жидкость не успевает восполняться. В данном случае возраст не имеет определяющего значения, в первую очередь влияют функции центральной нервной системы, образ жизни и окружающая среда.
Отмечается устойчивый рост заболеваемости, сейчас его диагностируют у каждого 2-го пациента офтальмолога.
Почему образ жизни современных людей повышает риск возникновения синдрома сухого глаза?
1. Использование гаджетов
Экраны гаджетов, компьютеров, ноутбуков, любые дисплеи, которые являются частью нашего привычного образа жизни, меняют наши рефлексы. Моргание – это безусловный рефлекс. При высокой концентрации внимания мы перестаем часто моргать, чтобы не «проморгать» какую-то важную информацию. Яркий свет экрана гаджета заставляет нас вглядываться внимательнее, а красивые фото соцсетей, обработанные в специальных приложениях, визуальные эффекты киноблокбастеров или рекламных роликов – все это буквально приковывает взгляд, замедляя частоту моргания, повышая тем самым испаряемость слезы и способствуя развитию синдрома «сухого глаза».
2. Сухой воздух, климатические и бытовые условия
Для большей части территории России не характерен мягкий климат. Кондиционеры и отопительные батареи, погодные условия и перепады температур влияют на здоровье глаз круглый год.
Кроме механической защиты от внешних воздействий, слезная жидкость насыщает роговицу кислородом. Под воздействием сухого воздуха слеза испаряется, и роговица начинает воспаляться. Сухой воздух и слишком высокие или слишком низкие температуры способствуют повышенной испаряемости слезы.
Хлорированная вода также может вызывать раздражение глаз.
3. Контактные линзы
Современные контактные линзы обладают высокими кислородопроницаемостью, биосовместимостью с тканями глазной поверхности и характеристиками по содержанию влаги. Но ношение линз в любом случае затрудняет доступ кислорода к роговице, возрастает вероятность механического травмирования поверхности глаза, возрастает риск инфицирования при несоблюдении правил ношения и обработки линз, а также меняется состав и структура слезы, способствуя развитию синдрома «сухого глаза».
4. Лазерная коррекция зрения
Безболезненная и эффективная операция помогает сохранить хорошее зрение на долгие годы. В процессе подготовки к хирургическому вмешательству пациент, кроме необходимых анализов, проходит также тест Ширмера для определения уровня выработки слезы. В случае дефицита слезы, перед операцией обязательно проводится коррекция.
Тем не менее, одним из часто встречаемых побочных эффектов после лазерной коррекции зрения специалисты отмечают появление «сухости» глаз и дискомфорт, продолжающийся до полугода и более.
5. Прием медикаментов
Некоторые препараты, особенно влияющие на гормональный фон, могут провоцировать появление проблемы «сухого глаза». К таким препаратам относятся, например, препараты гормонозаместительной терапии, некоторые оральные контрацептивы и антидепрессанты. Гормоны воздействуют на процессы жирового обмена, из-за чего состав слезной жидкости меняется: нарушается так называемый липидный поверхностный слой слезы, водный слой слезы, расположенный под липидным, испаряется намного быстрее.
Еще одной причиной ССГ являются врожденные аномалии слезной железы и патологии в работе ЦНС, а также хронические заболевания:
Симптомы
Типичные субъективные признаки синдрома «сухого глаза»:
Сухость и покраснение глаз, жжение, зуд, раздражение век с ощущением песка или инородного тела и дискомфорт глаз. Появляется ощущения усталости глаз, стянутости, давления за глазом, чувствительность к свету, ветру и температурам.
Может появится слезотечение, проявляющееся компенсаторно. Но вырабатываемая слеза имеет нарушенный состав и структуру и поэтому не может обеспечить достаточное увлажнение.
Порочный круг синдрома «сухого глаза»
Кто в группе риска
Из-за распространенности и устойчивого роста заболеваемости, синдром «сухого глаза» уже называют болезнью цивилизации и профессиональным заболеванием офисных работников, программистов и геймеров.
В группе риска: программисты, веб-разработчики, СЕО-специалисты, редакторы, дизайнеры, а также геймеры и поклонники социальных сетей, чатов и форумов. Также к категории людей, имеющих шанс приобрести синдром «сухого глаза» относятся автолюбители и заядлые путешественники. У людей старше 50 лет и носителей контактных линз риск возникновения ССГ намного выше.
Геймеры и программисты
Эти люди несут не виртуальные, а реальные риски. Среди самых частых факторов, провоцирующих сухость глаз — длительная работа за компьютером. Да, устаревшая технически и морально оргтехника, мониторы которой в прямом смысле губили глаза своим вредным излучением и мерцанием — давно в прошлом. Но это не значит, что длительная работа даже за современным компьютером стала совершенно безопасна для глаз. Так уж устроены глаза, что во время внимательного просмотра текста, работы с программным кодом и даже компьютерных игр человек реже моргает. А ведь именно во время мигательных движений по поверхности глаза распределяется слезная пленка, и при редком моргании она обновляется реже, а испаряется интенсивнее. В результате чего появляется сухость и дискомфорт глаз.
Работа в условиях офиса также практически всегда связана с компьютером — соответственно, «белые воротнички» нередко страдают от сухости глаз по той же причине, что и другие активные пользователи современных гаджетов. Однако к редкому морганию в комфортных современных офисных кабинетах добавляется ещё и исключительная сухость воздуха. Причина — в климатической технике: кондиционерах, сплит-системах. Проходя сквозь них, воздух не только успевает охладиться или подогреться до комфортной температуры, но также стать сухим. Чрезмерно сухой воздух также способствует быстрому испарению влаги с поверхности глаза и является одним из провокаторов синдрома «сухого глаза».
Из-за систематического воздействия кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры у людей любого возраста возникают «офисный», или «мониторный», синдромы. Усиливает эффект от агрессивного внешнего воздействия необходимость концентрации внимания на мониторах, что сокращает частоту моргания.
Люди с неидеальным зрением
Если есть проблемы со зрением (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), для улучшения качества жизни современные люди часто прибегают к использованию контактных линз или операции (лазерная коррекция зрения). При этом, синдром «сухого глаза» — естественное следствие процедуры лазерной коррекции зрения. Также большинство носителей контактных линз жалуются на дискомфорт, рези и сухость глаз, особенно если речь идет о длительном ношении.
Те, кто решился на радикальные меры
Лазерная коррекция с каждым годом становится все популярнее: возможность раз и навсегда восстановить остроту зрения откровенно подкупает. Но, решаясь на лазерное вмешательство, нужно помнить: лазер в ходе операции как-бы «обжигает» ткани глаза, меняет, испаряет слезную пленку. Сухость глаз может стать естественным следствием такой манипуляции и беспокоить на протяжении нескольких месяцев.
Те, кто носит контактные линзы
С одной стороны, причинами развития синдрома «сухого глаза» может стать неправильно подобранные контактные линзы, нарушение правил ношения и ухода за ними. С другой, от синдрома «сухого глаза» не застрахованы даже пользователи высококачественных и правильно подобранных линз. Проблема в самой сути контактной коррекции зрения. Линза располагается непосредственно на поверхности глаза, и «разрезает» слезную пленку на две части. Части, которая оказывается под линзой, бывает недостаточно, чтобы в достаточной мере питать и увлажнять глазную поверхность. Та часть слезы, которая оказывается над линзой, быстрее испаряется, что в совокупности приводит к развитию синдрома «сухого глаза».
Линзы могут ощущаться на глазу, значительно раздражать его, способствовать развитию синдрома «сухого глаза» или инфекционных заболеваний, кроме того, многие виды линз затрудняют доступ кислорода к роговице. Все эти факторы могут способствовать развитию осложнений, которые в дальнейшем требуют серьезного лечения. К счастью, практически все проблемы контактной коррекции зрения можно решить, но для этого нужно вовремя обратиться к офтальмологу. Давайте рассмотрим эти проблемы подробнее.
Дискомфорт, раздражение при ношении контактных линз могут быть связаны как с неправильным подбором самих линз, так и с нарушением правил их ношения, режима ношения и замены линз.
Подбирать контактные линзы должен только врач-офтальмолог после соответствующего обследования. Оптики предлагают широчайший ассортимент самых разнообразных контактных линз, отличающихся как по материалу, силе преломления и кривизне, так и по режиму ношения, и пытаться разобраться в этом многообразии самостоятельно не стоит — это чревато неправильным выбором и, помимо недостаточно эффективной коррекции зрения, тем самым дискомфортом, «ощущением линзы» на глазу и развитием осложнений.
Люди старше 50 лет
Если вести экологичный для своего здоровья образ жизни, то можно избежать появления синдрома «сухого глаза» в молодом возрасте. Но у ССГ есть физиологические причины: старение и замедление клеточных процессов. С годами (обычно после 50 лет) гормональный фон изменяется, активность слезных желез снижается, что приводит к уменьшению выработки слезы, изменению ее состава. Все это также может приводить к хроническому ощущению сухости, раздражения глаз.
Почему в пожилом возрасте такое явление встречается чаще? Одна из причин — в изменении состава слезной жидкости.
Человеческая слеза кажется нам водой, в которой растворены какие-либо соли, которые и придают слезной жидкости специфический, солоновато-горький вкус. Однако на самом деле компонентов слезы намного больше, к тому же слеза имеет сложную упорядоченную структуру – 3 слоя.
Средний, так называемый водный слой, это действительно вода, в которой растворены микроэлементы, а также содержится определенное количество белка, ферментов. Слезу для увлажнения глазной поверхности продуцируют добавочные железы — они непрерывно производят маленькие порции слезы, которая, когда человек совершает движения глазным яблоком или веками распределяется по глазу. В том случае если человек, испытывая интенсивные эмоции, плачет, в работу «включаются» основные слезные железы — они вырабатывают большие объемы слезной жидкости.
Наружный слой слезной пленки является слоем липидов, жироподобных веществ, которые вырабатываются мейбомиевыми железами. Основное его предназначение — замедлять испарение водного слоя слезы. Кроме того, тончайшая пленка липидов обеспечивает дополнительную защиту глаза от мелких пылевых частиц и участвует в процессе преломления света.
Внутренний слой слезы (муциновый) вырабатывается самой слизистой оболочкой глазного яблока и век. Муцин делает поверхность глаза ровной и способствует равномерному распределению по нему слезы, удерживает водный и липидный слои на глазной поверхности. Кроме того, в муцине содержатся активные вещества, обеспечивающие быструю регенерацию конъюнктивы и заживление микроскопических повреждений на ней.
В пожилом возрасте иссушаются кожа и слизистые оболочки, также снижается интенсивность выработки слезы.
Особенно часто с такой проблемой сталкиваются женщины, у которых, вследствие естественных эндокринных перемен, сопровождающих период климакса, снижается уровень эстрогенов в организме, результатом чего становится сухость слизистых оболочек организма, и, в том числе, и глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы). В целом, сухость слизистых (роговицы и конъюнктивы в том числе) считается одним из проявлений климакса. Усугубляет ситуацию прием гормональных препаратов, так называемая гормонзаместительная терапия.
Лекарства, которые вынуждены принимать многие люди в пожилом возрасте, могут иссушать слизистые, в том числе, глазную поверхность.
К таким препаратам, например, относятся мочегонные средства, которые часто входят в состав препаратов для лечения гипертонии, а также бета-блокаторы и антидепрессанты. Также с годами могут развиваться те или иные эндокринные патологии, например, диабет, ревматоидный артрит или болезни щитовидной железы— их следствием также нередко становится сухость слизистых глаза.
Глазные капли с консервантами, которые применяются при многих хронических заболеваниях глаз, например, при глаукоме, также способствуют изменению состава слезной пленки, вызывая развитие ССГ и оказывая токсическое влияние на глазную поверхность.
Если у вас появились симптомы сухости глаз, дискомфорт, ощущение песка в глазах, усталость или покраснение, то для правильной постановки диагноза и выбора терапии Вам необходимо обратиться к офтальмологу. Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Узнай, что подходит именно тебе»
Те, кто постоянно в движении: путешественники, автолюбители
По результатам опросов, многие считают важной составляющей счастья – возможность путешествовать, увидеть мир. И это становится все доступнее для современного человека. И увеличивает вероятность возникновения синдрома «сухого глаза».
Почему «сушит глаза» за рулем и в самолете?
Здесь все очень просто. Провоцирующими факторами для развития синдрома «сухого глаза» являются все вышеперечисленное: в случае с самолетом – это сверхинтенсивное кондиционирование воздуха, от которого сохнет не только кожа, но и глаза за счет быстрой испаряемости слезы с глазной поверхности.
В случае с автолюбителями – это повышенная зрительная нагрузка, ассоциированная с редким морганием, и кондиционер в салоне автомобиля. А если вы вдобавок к этому работаете в офисе и/или носите контактные линзы, то риск развития синдрома «сухого глаза» многократно увеличивается.
Люди с неидеальным здоровьем
Плохое зрение – косвенная причина синдрома «сухого глаза». ССГ может быть вызван инфекционными заболеваниями глаз. А чаще всего развитие инфекционного воспаления тканей глаза бывает спровоцировано нарушением правил использования и ухода за контактными линзами — контакт линз с грязными руками (при надевании или обработке), нерегулярная замена раствора по уходу за линзами, недостаточный уход за самими линзами и за контейнерами для них.
Инфекционные заболевания, в том числе не связанные непосредственно с глазами, могут способствовать развитию инфекций глаз. Ношение линз в период, когда человек болеет ОРВИ или другими общими инфекционными заболеваниями провоцируют ССГ. Поэтому до тех пор, пока инфекция не будет окончательно излечена, от контактной коррекции зрения следует отказаться. На развитие ССГ также влияют хронические инфекционные патологии тканей глаза.
«Сухость глаз» может быть следствием эндокринных патологий (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), перенесенного недавно конъюнктивита, врожденных заболеваний или травм слезных желез и слезного канала, по которому жидкость оттекает в полость носа.
Блефарит – воспалительное заболевание век, которое пагубно сказывается на деятельности мейбомиевых желез, участвующих в выработке липидного слоя слезы, что в свою очередь влияет на повышенную испаряемость слезы и развитие ССГ.
Лечение
В некоторых случаях (редко) для лечения требуется хирургическое вмешательство: окклюзия или пунктопластика слезных точек.
Народные средства для устранения сухости и рези в глазах могут облегчить симптомы, но не дают устойчивого результата, кроме того, часто сопровождаются побочными эффектами и аллергическими реакциями.
Медикаментозное лечение
Выбор терапии во многом зависит от стадии ССГ, течения заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента. Универсального препарата для лечения синдрома «сухого глаза» не существует. Для подбора подходящего слезозаменителя необходимо посетить врача-офтальмолога, который определит выраженность жалоб, проведет диагностику, протестирует степень выработки, испаряемости слезы, определит наличие повреждение глазной поверхности у конкретного человека, и на основе этого всего назначит необходимое лечение.
Катионорм
Окутиарз
Глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы Окутиарз ® без консервантов могут подойти людям с эпизодическими жалобами на сухость глаз, возникающими ближе к вечеру, после напряженной зрительной нагрузки; людям, кто носит контактные линзы недавно, а также тем, кто перенес эксимерлазерную операцию (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты) и испытывает дискомфорт, сухость глаз.
Офтагель
В перечень назначений при синдроме «сухого глаза» в зависимости от стадии заболевания могут входить:
Диагностика
Диагноз синдрома «сухого глаза» устанавливается клинически, с учетом субъективных и объективных признаков заболевания. Как правило, применяются различные методики тестирования на выявление достаточности выработки слезы, оценки состояния глазной поверхности, наличие повреждений.
Профилактика
1 Следите за качеством своего рациона. Необходимо, чтобы с пищей поступало достаточно жиров, необходимых для продуцирования слезы правильной структуры и состава.
2 Не забывайте моргать! Сидя за компьютером, во время просмотра фильмов, особенно в 3D-кинотеатрах, и ленты в соцсетях.
3 Делайте перерыв каждый час, если работаете за компьютером.
4 Освойте простую гимнастику для глаз и делайте ее каждый час во время работы:
Упражнение 1: прикройте глаза ладонями, чуть надавив, на несколько секунд, потом отпустите.
Упражнение 2: сфокусируйте взгляд на удаленном от вас предмете примерно на 15 секунд. Расфокусируйте, переведите взгляд на более близкий предмет.
Упражнение 3: делайте круговые движение глазами, вверх-вниз, из стороны в сторону, по диагонали, не поворачивая при этом голову.
Контактные линзы
Все контактные линзы можно разделить на две большие группы: однодневные линзы и линзы плановой замены.
Первые упакованы в индивидуальные блистеры и являются одноразовыми: после истечения срока ношения (он у разных линз, в зависимости от материала, из которого они сделаны, может быть разным: от нескольких часов до суток) их выбрасывают.
Линзы плановой замены более «долговечные», после снятия их обрабатывают и помещают в специальные контейнеры с очищающим раствором на ночь.
Т.о. все виды мягких контактных линз можно классифицировать следующим образом:
Мягкие контактные линзы различаются по:
Виды мягких контактных линз
Отличия, преимущества и недостатки
Силикон-гидрогелевые линзы лучше пропускают кислород, однако, иногда могут быть менее комфортны в ношении для пользователя
Силе преломления (диоптрийности)
Зависит от силы рефракции глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога (близорукость, дальнозоркость, астигматизм)
Форме нарушений рефракции
Сферические линзы предназначены для коррекции близорукости или дальнозоркости, торические – для коррекции астигматизма, мультифокальные – для коррекции пресбиопии
От 30 до 80% в среднем
Чем выше влагосодержание — тем ниже кислородопроницаемость, однако, при слишком высоком влагосодержании линзы могут ощущаться менее комфортно на глазу
От 8,3 до 9,0 в среднем
Параметр зависит от кривизны роговицы глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога, при неправильно подобранной кривизне линзы человек может ощущать дискомфорт, острота зрения будет нестабильной
· Плановой замены:
3-х дневной замены,
2-х недельной замены,
месячной замены,
6-ти месячной замены
Однодневные линзы не требуют дополнительной обработки и ухода, их нельзя использовать повторно, стоят, как правило, дороже; линзы плановой замены необходимо обрабатывать, очищать от отложений и хранить в специальном растворе
· Непрерывного ношения (в линзах можно спать)
Данный параметр зависит от кислородопроницаемости, чем она выше, тем дольше линзу можно не снимать; однако, при непрерывном ношении (несколько суток подряд, например) даже при использовании разрешенных для такого ношения линз риск возникновения осложнений (инфекционных, гипоксических) становится больше
Нарушать режим замены линз недопустимо! Его специально рассчитывают исходя из параметров материала линзы, в первую очередь кислородопроницаемости. Роговица лишена кровеносных сосудов и получает кислород из воздуха внешней среды. Если линза не пропускает достаточное количество кислорода, со временем может развиться гипоксия роговицы, которая может стать источником серьёзных осложнений. Именно поэтому нельзя нарушать режим замены линз, указанный в инструкции.
Синдром «сухого глаза» при ношении контактных линз
Частый спутник контактной коррекции зрения — синдром «сухого глаза» (ССГ). Обусловлен он самой сутью контактной коррекции зрения — тем, что линза непосредственно контактирует с роговицей глаза. При этом слезная пленка как-бы «разрубается» на две части – надлинзовую и подлинзовую. Надлинзовая часть слезной пленки быстрее испаряется. Слезы, оказавшейся под линзой, также недостаточно, чтобы обеспечить питание и увлажнение роговицы. Кроме того, со временем состав слезы также может менятся, что также неблагоприятно влияет на качество увлажнения глазной поверхности. Результатом становится ощущение дискомфорта, попавшего в глаза «песка», жжение и покраснение глаз. Безусловно, организм «старается» скомпенсировать дефицит слезы, но не всегда удачно, поэтому ССГ считается одним из частых заболеваний, сопровождающих контактную коррекцию зрения.
Если у вас появились симптомы «сухости глаз», дискомфорт, ощущение песка в глазах, усталость глаз или покраснение, то для правильной постановки диагноза и выбора терапии Вам необходимо обратиться к офтальмологу.
Для получения более полной информации об некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз?
Терпеть дискомфорт не нужно, более того, это чревато осложнениями. Если контактная коррекция зрения спровоцировала возникновение ССГ, нужно в обязательном порядке обратиться к офтальмологу, который назначит соответствующее лечение, включающее увлажняющие капли для глаз для устранения/облегчания сухости и дискомфорта глаз.
Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам
Данный тест несет исключительно информационный характер и не должен использоваться для самостоятельной постановки диагноза и выбора лечения.
Для постановки диагноза и выбора соответствующей терапии необходимо обратиться к офтальмологу
Носите ли Вы контактные линзы?
Носите ли Вы контактные линзы более 6 месяцев и/или более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день?
Имеются ли у Вас 2 и более из перечисленных признаков?
Имеются ли у Вас 2 и более из перечисленных признаков?
Вы испытываете сухость глаз
Когда Вы предпочитаете закапывать глазные капли?