После алкоголя тревога и сердцебиение что делать
Страх и панические атаки с похмелья
Кроме негативного влияния алкоголя на организм в целом, на печень и сердце в частности, которые не всегда справляются с полученной дозой спиртного, алкоголь часто вызывает следующие неприятные симптомы неврологического и психического характера: дрожание рук и ног (тремор в целом); перепады артериального давления; усиленное и учащенное сердцебиение (тахикардия); усиленное потоотделение; общее недомогание, слабость. Это, в свою очередь, вызывает эмоциональную нестабильность в виде приступов паники и страха.
Негативное влияние алкоголя на нервную систему
Эмоциональные расстройства с похмелья
Помимо физиологических объяснений возникновения паники и страха при похмельном синдроме, существуют также и психологические аспекты
Алкоголь и поведение пьяного человека, что бывает утром
К сожалению, спиртное может действовать непредсказуемо даже на одного и того же человека. Поведение пьяного может значительно отличаться от поведения трезвого человека. И чем более некорректно человек ведет себя будучи пьяным, тем сильнее муки совести, страха и тревоги могут одолевать его с утра.
Как помочь себе в этот тягостный период
Прежде всего необходимо провести срочную дезинтоксикацию организма, это главное. Вот несколько популярных и проверенных народных способов, как это можно сделать дома:
Эти довольно простые рекомендации помогут вам вернуть жизненные силы и облегчат общее состояние и настроение. В дальнейшем, когда токсины будут покидать организм, становится все заметнее, что и психологическое состояние нормализуется. Не пейте много, берегите себя и своих близких!
Панические атаки после алкоголя как следствие приема минимальных доз
Панические атаки и алкоголь – эти факторы вовсе не являются неразрывно связанными. У некоторых людей это состояние является следствием приема минимальных доз алкоголя (не более 30 грамм в сутки). Такое количество признается многими людьми простым антидепрессантом, из-за его возможности купировать выброс гормона тревоги – адреналина. Но с другой стороны такая доза является ядом, так как вызывает проблемы с психикой, провоцируя конфликт между сознанием и подсознательным «я» человека.
Как формируется паническая атака
Единственной ее причиной является прием спиртосодержащих напитков. Панические атаки после алкоголя что делать? – таким вопросом способны задаваться только те люди, которые с малых лет усвоили, что алкоголь – это антидепрессант. Человек стремился пить спиртное, чтобы стимулировать положительные эмоции. Но получит только:
Механизм формирования негативного воздействия психоактивных веществ, к которым относится алкоголь, наряду с наркотиками, довольно прост. Этанол способен насытить мозг дофамином. После чего нервная система истощается и его выработка ослабевает. Чтобы восстановить природный уровень дофамина должно уйти около двух недель.
Те, кто принимают спиртное систематически, снижают уровень дофамина до критических показателей, что является предпосылкой к возникновению панической атаки.
Многие ошибочно воспринимают в качестве положительного момента, блокировку спиртом антагонистов дофамина. Единоразовый выброс дофамина на мгновение погружает человека в эйфорию, понижает восприятие тревоги и страха. В отсутствии этих чувств организм запускает механизм реакций, которые оканчиваются атакой.
Панической атакой называется приступ необъяснимого, тяжелого страха. Он сопровождается чувством ужаса, элементами нарушения работы вегетативной нервной системы.
Особенно тяжкие приступы развиваются у человека с похмелья. Это следствие отравления его продуктами разрушения спирта и стандартных переживаний. Тяжелая атака с похмелья вызывает у человека дикий страх, повышение уровня адреналина, неконтролируемую тревожность. В некоторых случаях атака связывается с желанием бросить пьянство и с оправданием себя за неудачную попытку.
Симптомы
Панические атаки на фоне алкоголя первоначально внешне никак не проявляются. У человека внутри все кипит. Больной не знает, куда кинуться, чтобы облегчить состояние. Если физические боли можно унять лекарствами, то с этим состоянием никак не справиться.
Такие атаки можно наблюдать у людей определенного склада:
Возможность возникновения атаки выше у людей, имеющих врожденные или приобретенные вследствие пьянства заболевания сердца и сосудов. Спирт вызывает у таких людей усиление страха смерти. Все идет по кругу: страх вызывает синтез катехоламина, что приводит к атаке.
Систематическое злоупотребление спиртным является причиной патологий эндокринного аппарата. Опухоли надпочечников, тиреотоксикоз и злоупотребление алкоголем стимулируют выброс адреналина, что вызывает паническую атаку.
Прием спиртного проявляет отклонения работы некоторых внутренних органов, усиливает фобии, обостряет болезни психики и депрессивные состояния. Кратковременное удовольствие от приема алкоголя сменяется:
Физические проявления панических атак
Перед тем, как человек почувствует приступ непреодолимого страха, у него отмечаются:
У разных людей симптомы начала атаки бывают разные. Могут наблюдаться страх смерти, сумасшествия, сильная тревога, непрекращающееся чувство напряженности, повышение давления. Также возможны обмороки, ожидание ужасных происшествий.
Атаки не исключаются у людей, имеющих сниженный иммунитет. Спирт является канцерогеном, который способен нарушить работу иммунной системы человека.
Признаки атак после приема спиртного не имеют двух составляющих:
Второй компонент характеризуется обширной симптоматикой, включающей в себя неспецифический комплекс – поражение ЖКТ, органов дыхания, сердца и сосудов, мочеполовой сферы. Явные проблемы во время обследований обнаружить не получается. Врачи объясняют это высоким уровнем тревоги, что и является толчком для появления симптомов.
Лечение панических атак после алкоголя
Устранить самостоятельно уже начавшуюся атаку не удастся. Волшебных лекарств от этого заболевания нет. Прием антидепрессантов, физические нагрузки, массаж – это все несерьезно. Главное для человека, подверженного приступам – работа над собой.
Сначала нужно отказаться от спиртного. Если паническая атака наблюдалась после каждого приема – значит, алкоголь в любом количестве и по любому поводу запрещен.
Замечено, чем сильнее человек стремится избавиться от атак, тем выше их сила и частота.
Вспомогательные средства
В качестве вспомогательных средств, помогающих уменьшить силу атак хорошо подходит:
Этот перечень можно дополнить самостоятельно, включив в него все, что способно вызвать у человека положительные эмоции и снизить уровень тревожности. Нельзя стараться снизить тревожность, принимая алкоголь. Это только усилит атаку.
Лекарственные средства
Нет лекарств, которые помогли бы полностью избавиться от атак. Нельзя принимать обезболивающие, противовирусные или другие лекарства и думать, что они избавят человека от атак. Приступы не являются болезнью и их нельзя устранить, приняв таблетку.
Существуют средства, которые способны подавить тревогу, снизив симптомы паники. Можно воспользоваться народными средствами – успокоительными отварами лекарственных трав.
Принимать лекарства можно только под наблюдением врача – невролога или психотерапевта.
В списке лекарств, которые может выписать врач, находятся:
Но к лекарствам быстро развивается привыкание. Врач может выписать адреноблокатор. Но все эти средства не являются панацеей. Они помогают не всегда. Скорее, они призваны избавить окружающих от возможного проявления немотивированной агрессивности со стороны людей, подверженных атакам. Лекарства помогают удерживать больного либо в состоянии полусна или сильно расслабленного состояния. При этом человек находится в сознании. Страх от невозможности собраться и физически ответить на все возрастающую угрозу, может только усилить проявление паники.
Лекарственные средства можно пить, только находясь в состоянии абсолютной трезвости. В противном случае сочетание спирта и успокоительных может вызывать непредсказуемые реакции. Вплоть до того, что человек впадет в кому.
Спорт как лечение
Физические нагрузки являются отличной возможностью прекратить прием спиртного и устранить панику. Приветствуются любые доступные виды физических тренировок от плавания и йоги до велосипедных прогулок, бега, скандинавской ходьбы, бега на коньках или лыжах. Физическая нагрузка помогает человеку:
Физкультура способна улучшить работу эндокринного аппарата, повысить уровень дофамина, усилить хорошее настроение.
Если атака застигла человека дома, то уменьшить ее проявления поможет дыхательная гимнастика. Она помогает стабилизировать состояние. Снять напряжение, регулировать уровень углекислоты в крови. Не требуется дышать особенно часто или глубоко. Гипервентилирование легких может только усугубить состояние. Привести себя в чувство помогут ладони сложенные лодочкой и поднесенные к губам. Вдох производится на 4 счета, а выдох – на 6. Это повысит уровень углекислого газа в крови, поможет запустить парасимпатическую нервную систему. Что способствует расслаблению.
В случае, если ничего не помогает, необходимо вызвать скорую.
Почему возникает чувство тревоги с похмелья и как с ним бороться?
При длительном употреблении алкоголя человек сталкивается с комплексом неприятных симптомов. Многие полагают, что они связаны только с физиологическим состоянием. То есть это головная боль, тошнота или рвота. Но не менее выраженные изменения наблюдаются и со стороны психики. Особенно часто больные жалуются н чувство тревоги с похмелья.
Суть проблемы
Беспокойство без причины, страх и тревога с похмелья часто проявляются одновременно с остальными симптомами, такими как мигрень, учащенное сердцебиение, тошнота. Но именно психологические изменения воспринимаются больными крайне тяжело. Если от головной боли можно избавиться приемом Анальгина, то устранить дискомфорт, связанный с паникой, не позволяют ни одни таблетки.
При возникновении панической атаки самочувствие еще больше ухудшается. Выброс адреналина заставляет сердце биться чаще. Отмечается резкое повышение давления, головные боли усиливаются. То есть на фоне страха ухудшается и физическое состояние больного.
Как проявляется паника?
Выраженность страха во время похмелья напрямую зависит от следующих факторов:
Примечательно, что организм женщины иначе усваивает алкоголь. Этанол распадается медленнее, поэтому выраженность токсического воздействия меньше. По этой причине ощущение тревоги и стресса у них возникает реже.
Если со страхом еще можно справиться самостоятельно, то панические атаки отличаются более тяжелым течением со своими осложнениями. Распознать их можно по признакам:
Симптоматика возникает не в полном составе. Как правило, присутствует 2-3 симптома. Но чем больше объем выпитого и чем крепче напитки, тем тяжелее состояние. У пациентов, которые пытаются справиться с запоем самостоятельно без врачебной помощи, панические атаки протекают особенно тяжело. На поздних стадиях алкоголизма избавление от панических атак редко дает стойкий результат. Такие пациенты часто заканчивают жизнь суицидом. Поэтому важно при первых признаках появления паники на фоне похмелья обращаться к врачам.
Почему возникает паника?
После поступления алкоголя в организм основная роль по его нейтрализации отводится печени. Этот орган вырабатывает ферменты, которые расщепляют этанол до безопасных соединений. В том случае, если алкоголь употребляется длительно и в больших количествах печень уже не справляется со своей задачей. Выработка ферментов приостанавливается. Поэтому продукты распада остаются в неизменном виде в организме, вызывая его отравление.
При условии нехватки пирувата приостанавливается выработка глюкозы. Это вещество крайне важно для нормальной работы головного мозга. При его нехватке мозг недополучает питательных веществ. В некоторых случаях это может стать причиной шокового состояния и летального исхода. Но это бывает крайне редко. Чаще же люди, перебравшие спиртное, ощущают следующие признаки:
Для таких пациентов характерно появление навязчивых мыслей о смерти. Это вселяет панику в человека.
Отмечаются изменения и в работе нервной системы. Если малые дозы алкоголя вызывают повышение настроения, эйфорию и радость, то через некоторое время самочувствие может кардинально измениться. Появляются агрессия, неадекватность и перевозбуждение. Еще позднее появляются тревога и страх с похмелья. Пациенты не понимают, почему возникло ощущение, что еще больше пугает их.
Повысить вероятность панической атаки могут дополнительные составляющие напитка. Особенно это касается сладких коктейлей. Кроме того, в напитки для создания специфического вкуса часто добавляется цинк. Стоит отметить и то, что темные напитки оказывают более выраженное влияние на состояние психики, чем светлые. После их употребления похмелье более тяжелое, а страх выраженный.
Имеются особенности и у каждого напитками. Так выраженный страх при похмелье отмечается после длительного потребления виски и текилы. Объясняется это тем, что при их изготовлении не удаляются сивушные масла, которые отвечают за вкус и аромат напитка. Именно они становятся причиной появления изменений в психике алкоголика.
Помимо этого, причиной возникновения страха может быть голодание клеток. При недостатке кислорода страдает центральная нервная система. Организм теряет жидкость, так как алкоголики не употребляют полноценную пищу за счет поступления пустых калорий с алкоголем. Организм, пытаясь самостоятельно справиться с возникшей проблемой, старается задерживать жидкость, накапливая ее в тканях. От этого страдают головной мозг. Нарушение кровообращения и нехватка кислорода становятся причиной развития дисцикуляторной энцефалопатии. Это заболевание всегда сопровождается появлением необоснованной тревоги.
При ДЭП появляется чувство усталости, такие пациенты часто находятся в состоянии апатии. Они страдают от ощущения стыда за свое поведение при условии, если помнят о нем. Иными словами, появление тревоги связано с выраженной интоксикацией организма, в результате чего страдает головной мозг, печень и сердце.
Психическая сторона появления страха
Объяснить появление тревоги можно не только симптомами отравления организма. Важное значение имеют и психологические компоненты. Выраженность паники усиливается у тех больных, которые пытаются найти выход в алкоголе от жизненных проблем.
Неудовлетворенность семьей, проблемы на работе, неудачи в любви. Все это заливается очередной дозой спиртного. Сильное опьянение вызывает панику и стыд от осознания того, что человек не способен держать себя в руках. Это еще больше усугубляет ситуацию. Такие больные страдают не только от панических атак, но и от депрессии.
Но чувство вины возникает только в том случае, если у пациента еще не пострадал центр, ответственный за память. Но чаще у зависимых отмечаются кратковременные провалы в памяти. Это тоже может стать причиной появления страха. Такие люди не помнят где пили, с кем, что делали и как вели себя. Это пугает их. У некоторых память восстанавливается после очередной дозы спиртного, другие узнают правду от собутыльников.
Потеря памяти объясняет то, как ведут себя некоторые алкоголики. Сразу после запоя они теряют адекватность, могут проявлять агрессию, но после отрезвления не помнят ничего, что происходило. После того, как близкие рассказывают им о том, как они себя вели, появляется стресс и паника, сменяющиеся стыдом, так как ситуации уже не исправить.
Что делать при страхе?
При первых признаках изменения настроения важно понять, как снять тревогу с похмелья. В первую очередь важно восстановить контакт с близкими людьми. Банальная беседа помогает нередко не хуже психолога. Если способ оказался неэффективным, переходят к другим методам.
Если алкоголик находится один, можно выйти из дома, прогуляться на свежем воздухе, заняться каким-либо делом. Важно не оставаться наедине с собственными мыслями и отвлекаться от них. Нужно вспомнить что-то приятное, что вызывает радость и улыбку. А вот ругать себя за содеянное нельзя. Это только усугубит ситуацию.
Если тяжелое состояние сохраняется, можно принять любое успокоительное лекарство, съесть любимое блюдо, посмотреть любимый фильм или послушать музыку.
Если простые методы не помогают и состояние не улучшается, нужно начинать лечение. Учитывая то, что причиной является отравление — значит начинать нужно с улучшения физического состояния. Для этого важно восстановить солевой баланс и вывести токсины:
На будущее, чтобы не допустить возникновения тревоги, важно употреблять светлые напитки, соблюдать меру и использовать только качественный алкоголь. Похмелье можно снимать народными рецептами. Чем быстрее будут выведены продукты распада, тем менее выраженной будет паника.
Поможет ли отказ от алкоголя избавиться от страха?
Если ранее человек длительно употреблял спиртные напитки, уходил в запой, то вероятность панических атак уменьшается постепенно. Как долго будут беспокоить эти симптомы, не скажет ни один врач. В этом случае все индивидуально. Важное значение имеет характер алкоголика до развития зависимости. Так, у меланхоликов продолжительность панических атак намного больше. В некоторых случаях после того, как пациент вылечился от зависимости, периодические вспышки паники возникают спустя несколько недель и даже через год.
Очищение организма происходит медленно. Если больной полностью откажется от спиртного и будет вести здоровый образ жизни, частота приступов будет уменьшаться. Но это только при условии, что пациент осознанно отказался от алкоголя и не жалеет об этом. Если же отказ вынужденный, то приступы паники могут сопровождаться выраженными отклонениями в физическом состоянии вплоть до гипертонического криза. Сильные приступы могут довести пациента до суицида.
Ощущение страха и тревоги после длительного запоя – состояние частое, но при этом опасное. Только умеренное употребление алкоголя и прием качественных напитков поможет избежать опасных последствий для организма. Если у вас или у ваших близких возникли трудности с отказом от алкоголя, обратитесь в нашу наркологическую клинику для прохождения реабилитации. Мы поможем вам вернуться к счастливой жизни.
Редактор статьи: Янаева Инна Артемовна
Алкоголь способствует повышению тревожности
Алкоголь способствует повышению тревожности
Вы чувствуете внезапную и необоснованную тревожность, беспокойство или даже необъяснимый страх? Возможно, это результат того, что накануне вы «перебрали» с алкоголем. Употребление спиртного и связанные с этим поступки, а также влияние этанола на ткани и органы человека приводят не только к «базовым» симптомам похмелья, но и к беспричинной тревоге.
Вечеринки, алкоголь, драйв — все это может быть весело, пока не начнется похмелье. Это своеобразное напоминание о том, что веселье уже закончилось. Данное состояние чаще всего проявляется как головная боль, тошнота и рвота, чувствительность к яркому свету и громким звукам. Эти симптомы знакомы каждому, кто хоть раз находился в состоянии алкогольного опьянения. Вот только помимо физического похмелья может быть и психическое, которое обычно протекает острее и чувствительнее. Так, довольно часто люди, помимо стандартных проявлений похмелья, испытывают серьезное и неоправданное беспокойство. Это явление известно как «похмельная тревожность».
Помимо физического похмелья может быть и психическое, которое может протекать острее и чувствительнее.
Почему может возникнуть тревога после злоупотребления алкоголем?
Социальная тревожность может быть первой стадией социофобии, однако вместо того, чтобы обратиться к психологу, человек предпочитается «лечиться» алкоголем.
Как только в кровь попадает свежая порция этанола, вновь происходит выброс эндорфинов — человеку становится хорошо. Но этот эффект скоро заканчивается, и тревожность возвращается.
Алкоголь способствует обезвоживанию, нарушая обмен веществ на клеточном уровне.
Что делать с похмельной тревожностью?
Сон поможет восстановиться и снизить уровень беспокойства.
Что такое алкогольная абстиненция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Лечение алкогольной абстиненции направлено на минимизацию симптомов, предотвращение осложнений и облегчение продолжительного воздержания от алкоголя.
Пациентов с абстинентным синдромом лёгкой или средней степени тяжести можно лечить амбулаторно. Это снижает расходы и не отрывает человека от работы и семейной жизни. Люди с тяжёлыми симптомами и высоким риском осложнений должны ежедневно находиться под присмотром врача в стационаре, пока симптомы абстиненции не исчезнут.
Токсичность алкоголя
Алкоголь оказывает тормозное действие на центральную нервную систему. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию зависимости, постепенному увеличению устойчивости к алкоголю и формированию абстинентного синдрома, а также к появлению психотических расстройств.
Помимо токсического действия на нервную систему, при злоупотреблении алкоголем нарушается работа печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и ухудшается обмен веществ. Продукт распада этанола, ацетальдегид, оказывает токсическое, мутагенное и канцерогенное воздействие на печень. В алкоголе также могут содержаться различные токсичные примеси, спирты других групп и сивушные масла.
На фоне нарушений обмена веществ ухудшается обмен витаминов группы B (B1 и B6), в связи с чем возникают различные неврологические нарушения, например полиневропатия и энцефалопатия. Также на фоне токсического воздействия алкоголя нарушается работа протонной помпы (фермента, участвующего в секреции соляной кислоты в желудке) и гистаминовой системы в желудке, поэтому могут возникать и обостряться гастриты и язвенные поражения.
На фоне длительного приёма алкоголя формируется токсический гепатит, переходящий в цирроз печени. В дальнейшем клетки печени могут подвергнуться канцерогенному действию алкоголя с высоким риском развития онкологии.
Чем отличается от похмельного синдрома
При дифференциальной диагностике абстинентного синдрома от похмелья главный критерий — это «стаж» употребления алкоголя, наличие сформированной алкогольной зависимости с тягой к употреблению и длительность запойного состояния.
Как правило, похмельное состояние возникает на следующий день после приёма алкоголя, сопровождается головной болью, чувством сухости во рту и тремором. При этом совершенно не обязательно иметь длительный стаж алкоголизации. Обычно данное состояние проходит самостоятельно, пациент может контролировать приём алкоголя, не возвращается к повторному употреблению в течение следующего дня.
Алкогольный абстинентный синдром — это состояние, возникающее при длительном приёме алкоголя, после запойных состояний, при низкой толерантности человека к спиртному. Оно возникает у пациентов со сформированной тягой к употреблению алкоголя. Синдром представлен вегетативными и соматическими расстройствами, сопровождается головными болями, нарушением пищеварения, тремором, болями в сердце, тревогой, потливостью, бессонницей.
Отличительная особенность алкогольного абстинентного синдрома — возможность его возникновения в течение нескольких часов после приёма алкоголя, особенно это заметно во время стойких запойных состояний.
Алкогольная абстиненция продолжается в течение продолжительного времени, нарушения сна могут сохраняться так же длительно. Это связано с нарушением механизма серотонин-дофаминергической передачи.
После купирования абстинентного алкогольного синдром а могут сохраняться и проявляться новые неврологические нарушения, например полинейропатия, расстройства памяти, внимания, депрессия. При запойных состояниях высок риск возникновения алкогольных психозов.
Симптомы алкогольной абстиненции
Симптомы алкогольного абстинентного синдрома связаны с поражением центральной нервной системы. Они варьируются от лёгких до серьёзных, угрожающих жизни.
Пациенты, страдающие алкоголизмом, первоначально могут не испытывать никаких симптомов отмены, но с каждым новым эпизодом приёма и отмены алкоголя признаки абстиненции становятся всё серьёзнее. В итоге развивается полномасштабная белая горячка с судорогами.
Иногда признаки синдрома алкогольной абстиненции, даже самые серьёзные, могут появиться уже через два часа после прекращения приёма спиртного. При таком быстром непредсказуемом начале синдрома требуется срочно обратиться за медицинской помощью. Однако чаще всего симптомы предсказуемы и соответствуют определённым временным рамкам [10] :
Патогенез алкогольной абстиненции
Синдром абстиненции развивается под влиянием двух механизмов.
Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и повышенное выделение кортикорелина (гормона гипоталамуса) возникают как при недавнем, так и при длительном воздержании от алкоголя. Они способствуют появлению острых, а также длительных абстинентных симптомов.
Повышенная импульсивность, нарушения пространственной рабочей памяти и эмоционального восприятия связаны с нейротоксическими эффектами повторного отказа от алкоголя на нарушенную пластичность нейронов и повреждение коры.
Классификация и стадии развития алкогольной абстиненции
Симптомы отмены алкоголя можно разделить на три стадии [11] :
Все симптомы, как правило, уменьшаются в течение 5-7 дней. Если вовремя не начать лечение, то состояние быстро прогрессирует до второй или третьей стадии.
Осложнения алкогольной абстиненции
Алкогольная абстиненция увеличивает риск рецидива синдрома отмены алкоголя, алкогольного повреждения головного мозга и когнитивных нарушений.
Диагностика алкогольной абстиненции
Такой клинический тест помогает определить не только степень тяжести абстиненции, но и количество лекарств, необходимых для лечения.
Так как алкогольная абстиненция влияет на центральную, вегетативную нервную систему и когнитивную функцию, для постановки диагноза достаточно наличие двух симптомов из списка [8] [10] :
Насколько пациент зависим от алкоголя, определяют путём оценки употребления спиртного и его влияния на жизнь. Для этого используют опросник CAGE — оценка хронической алкогольной интоксикации. Этот опросник включает в себя четыре вопроса:
Если пациент ответил на 2-4 вопроса положительно, то он с большей вероятностью зависим от алкоголя.
Данный опросник рекомендуется использовать для скрининга пациентов — выявления тех, кто входит в группу риска развития алкоголизма и алкогольной абстиненции. При положительных результатах скрининга следует опросить пациента о степени употребления алкоголя и любых физических или психологических осложнениях. Алкоголизм диагностируется, если к пациенту применимы любые два пункта из следующих:
Лечение алкогольной абстиненции
Лечение абстинентного синдрома не избавляет от алкогольной зависимости. Оно преследует следующие цели:
Лечение в стационаре проводится при [15] :
Лечение в домашних условиях (амбулаторное) целесообразно при:
Для устранения синдрома отмены алкоголя используют бензодиазепины, витамины и противосудорожные препараты.
Бензодиазепины
При длительном употреблении есть риск, что алкоголизм сменится на бензодиазепиновую или другую зависимость. В связи с этим препараты следует использовать только короткое время у алкоголиков, которые ещё не зависят от этих препаратов.
Бензодиазепины вводят тогда, когда у пациента наблюдаются значительные симптомы. Поэтому людям с лёгкой формой алкогольной абстиненции может потребоваться только поддерживающий уход.
Применение бензодиазепинов в дозах, купирующих симптомы абстиненции, уменьшает клинические проявление синдрома, в том числе частоту припадков, при этом общая доза принятых препаратов меньше, чем при лечении фиксированными дозами.
При алкогольной абстиненции бензодиазепины снижают частоту делирия и судорожных припадков более эффективно, чем фенотиазины, и рекомендуются к применению в качестве препаратов первого ряда.
Витамины
Пациенты с алкогольной абстиненцией часто испытывают дефицит питательных веществ, что может привести к появлению серьёзных осложнений. Например, при дефиците тиамина (витамина В1) может развиться синдром Вернике — Корсакова. Он сопровождается авитаминозом, изменениями зрения (офтальполегией, нистагмом), атаксией и нарушением памяти.
Противосудорожные
Паральдегид в сочетании с хлоралгидратом показал превосходство над хлордиазепоксидом в отношении опасных для жизни побочных эффектов. Паральдегид, как и хлоралгидрат, обладает не только противосудорожным, но и снотворным действием. Он одновременно помогает предупредить судороги и устранить бессонницу при алкогольной абстиненции.
Другие препараты
Предотвращение дальнейшего употребления алкоголя
Мониторинг пациентов при домашнем лечении
Частота посещений врача зависит от тяжести симптомов, характеристик самого пациента и его окружения. Большинство больных приходят к врачу ежедневно, пока их симптомы и не уменьшатся.
При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и пульс. Периодически он проводит анализ алкогольного дыхания и переоценивает степень тяжести с помощью критериев CIWA-Ar. Когда показатель CIWA-Ar составляет менее 10, дозировки лекарств уменьшаются, и в конечном итоге препараты полностью отменяются.
Симптомы следует устранить в течение семи дней после воздержания от употребления алкоголя. Если после отмены лекарств пациент в течение хотя бы трёх дней не пил спиртное, то его можно направить на долгосрочную амбулаторную программу лечения от алкоголизма.
Пациентов, которые не реагируют на бензодиазепиновую терапию, пропускают приём лекарств или снова начинают пить, нужно направить к наркологу или положить в стационар на лечение.
Почему лучше обратиться к врачу
Пациенты зачастую стараются избавиться от абстиненции путём употребления алкоголя. Данная тактика снижает вероятность возникновения алкогольного делирия, но не помогает справиться с нарушениями в работе внутренних органов и усугубляет проблему зависимости от алкоголя.
Ошибки самостоятельного лечения:
Как правило, в домашних условиях выводят из коротких запоев условно здоровых пациентов. Даже ранние признаки делирия и сопутствующая патология (перенесённые ранее инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.) требуют лечения в стационаре.
Нарушение этих требований чревато развитием критических ситуаций (кардиогенным шоком, нарушением дыхания и сознания) в условиях, когда нет возможности оказать пациенту полноценную помощь.
Народные методы лечения алкогольной абстиненции
Самым эффективным народным методом борьбы с абстинентным синдромом является обильное питьё, так как оно оказывает дезинтоксикационное действие. Однако без медикаментозной поддержки справиться с нарушениями работы внутренних органов не получится, так как чрезмерное употребление жидкости влечёт за собой нарушения метаболизма электролитов (K, Na, Ca) и витаминов. Обильное питьё также не решает вопросы симптоматической терапии — у пациента сохраняются расстройства сна, тревога, повышен риск возникновения психозов.
Питание
Алкоголь имеет большую энергетическую ценность, поэтому злоупотреблением им притупляет у человека чувство голода. Пациент начинает плохо питаться, ест продукты по «остаточному принципу», так как основной приоритет — употребление алкоголя. Как правило, при стойких и длительных запойных состояниях приём пищи прекращается вовсе. Во время и после прекращения алкогольной абстиненции в рацион питания следует включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Необходимо соблюдать режим питья, контролировать содержание соли в пище и с осторожностью употреблять кислые продукты.
Прогноз. Профилактика
Развитие белой горячки также связано с повышенным риском смерти [19]. К факторам риска её появления относятся:
Самый эффективный способ предупредить синдром отмены — избегать запоев и употреблять алкоголь в умеренных количествах.
Наиболее эффективный способ профилактики алкогольной абстиненции — постараться не допустить развитие алкоголизма, особенно в подростковом возрасте, так как чем раньше начать злоупотреблять алкоголем, тем выше шансы развития серьёзных проблем со здоровьем.
Влияние социума — семьи, трудотерапии, трудоустройства — служат важным условием профилактики абстиненции и алкоголизма.
Полезно научить родственников пациента диагностике продромальных признаков обострения (ухудшение сна, снижение настроения и активности, раздражительность, утомляемость, исчезновение обычных интересов и др.).
Психотерапия, направленная на реабилитацию больного, приспособление к жизни в трезвом обществе, формирование и закрепление навыков трезвой жизни — уверенности в себе и своей способности решать жизненные проблемы без «помощи» алкоголя или готовности обратиться за своевременной поддержкой к врачу.