После антибиотиков сухость во влагащение что делать
Антибиотики и микоз влагалища — как лечить микоз влагалища после приема антибиотика?
Антибиотики и микоз влагалища — как лечить микоз влагалища после приема антибиотика
Влагалищный микоз является одним из наиболее распространенных, но и наиболее неприятных побочных эффектов антибиотикотерапии. Почему при приеме антибиотиков развивается грибковая инфекция и как с ней бороться?
Чтобы ответить на этот вопрос, сначала нужно узнать, как работают антибиотики. Антибиотики — это вещества, которые вырабатываются определенными микроорганизмами — бактериями и грибками, которые уничтожают другие микроорганизмы. Их открытие является одним из величайших достижений медицины, поскольку оно помогает бороться со многими опасными заболеваниями, лечение которых ранее не было известно и которые наносили урон на протяжении веков.
Влияние антибиотиков на микрофлору влагалища
К сожалению, при антибиотикотерапии уничтожаются не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии, которые являются частью физиологической флоры человека. Бактериальная флора является основой многих иммунных процессов — она предотвращает инфекции и помогает синтезировать витамины. Когда ее баланс нарушается, вредные микроорганизмы, которые могут вызвать интимные инфекции, выходят на первый план.
Влияние антибиотиков на микрофлору влагалища
Влияние антибиотиков на микрофлору влагалища
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Влияние-антибиотиков-на-микрофлору-влагалища.jpg?fit=450%2C264&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Влияние-антибиотиков-на-микрофлору-влагалища.jpg?fit=900%2C527&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%92%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2-%D0%BD%D0%B0-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%83-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0.jpg?resize=900%2C527&ssl=1″ alt=»Влияние антибиотиков на микрофлору влагалища» width=»900″ height=»527″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Влияние-антибиотиков-на-микрофлору-влагалища.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Влияние-антибиотиков-на-микрофлору-влагалища.jpg?resize=450%2C264&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Влияние-антибиотиков-на-микрофлору-влагалища.jpg?resize=768%2C450&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Влияние антибиотиков на микрофлору влагалища
Candida albicans, вызывающая микоз влагалища (молочница, кандидоз), присутствует в организме человека в безопасном количестве, но в случаях ослабления иммунитета, что часто возникает во время антибактериальной терапии, она начинает размножаться. Кроме того, антибиотики уничтожают колонии полезных пробиотических бактерий, таких как Lactobacillus, которые защищают женщину от влагалищного микоза.
Микоз влагалища после приема антибиотика — что его вызывает?
Влагалищный микоз после приема антибиотиков развивается не у всех пациенток. Ему подвергаются женщины, прошедшие длительную антибактериальную терапию, имеющие общие иммунные нарушения, страдающие диабетом, дефицитом витаминов, гормональными нарушениями или соблюдающие диету, богатую углеводами.
Влагалищный микоз после антибиотика — симптомы
Симптомами влагалищного микоза при антибиотикотерапии чаще всего являются сильный зуд в интимных зонах, а также жжение и боль во время полового акта. Также могут быть обильные водянистые или сыроподобные выделения.
Сильный зуд в интимной зоне
Сильный зуд в интимной зоне
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/-зуд-в-интимной-зоне-e1595118810484.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/-зуд-в-интимной-зоне-e1595118810484.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/-%D0%B7%D1%83%D0%B4-%D0%B2-%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%BC%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D0%B5-e1595118810484.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Сильный зуд в интимной зоне» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/-зуд-в-интимной-зоне-e1595118810484.jpg?w=1280&ssl=1 1280w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/-зуд-в-интимной-зоне-e1595118810484.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/-зуд-в-интимной-зоне-e1595118810484.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/-зуд-в-интимной-зоне-e1595118810484.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Сильный зуд в интимной зоне
Как лечить микоз влагалища после приема антибиотика?
Антибиотики действуют против бактерий, но не против грибков. Таким образом, вагинальный микоз требует отдельной медицинской консультации во время антибиотикотерапии. Ваш гинеколог, вероятно, назначит лечение вагинального микоза в форме таблеток или мазей — нистатин или клотримазол. Если симптомы очень тяжелые или длительные, а инфекция обширная, может потребоваться лечение флуконазолом.
Как лечить микоз влагалища после приема антибиотика
Как лечить микоз влагалища после приема антибиотика
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Как-лечить-микоз-влагалища-после-приема-антибиотика.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Как-лечить-микоз-влагалища-после-приема-антибиотика.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9A%D0%B0%D0%BA-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B7-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Как лечить микоз влагалища после приема антибиотика» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Как-лечить-микоз-влагалища-после-приема-антибиотика.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Как-лечить-микоз-влагалища-после-приема-антибиотика.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Как-лечить-микоз-влагалища-после-приема-антибиотика.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Как-лечить-микоз-влагалища-после-приема-антибиотика.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Как лечить микоз влагалища после приема антибиотика
Очень важным элементом, поддерживающим лечение микоза влагалища после приема антибиотика, является диета. Сладости, сладкие напитки и продукты, богатые углеводами, должны быть ограничены.
В интернете можно прочитать, что восстановить естественную бактериальную флору можно, используя пробиотики. Натуральные пробиотики присутствуют в кисломолочных продуктах. В аптеке продаются готовые пробиотические препараты, которые помогут бороться с инфекцией. Но важно понимать, что сами по себе пробиотики не могут вылечить микоз — это всего лишь дополнительный метод, входящий в комплексное лечение.
Дисбактериоз в гинекологии. Дисбактериоз влагалища, восстановление микрофлоры у женщин
Дисбактериоз влагалища – нарушение соотношения полезных и вредоносных микроорганизмов, населяющих влагалище женщины в здоровом состоянии. Вагинальный дисбактериоз обычно проявляется нарушением кислотности среды, что проявляется ощущением дискомфорта во время интимной близости и рядом других признаков. Кроме того, создаются благоприятные условия для избыточного размножения бактерий и грибов, количество которых в нормальном состоянии минимально.
Следует знать проявления вагиналного дисбактериоза для того, чтобы вовремя принять меры и не допустить осложнений. Ряд инфекций, развивающихся в женском организме при дисбактериозе влагалища, могут вызвать опасные гинекологические заболевания. Наибольшую опасность половые инфекции могут нести во время беременности, это грозит инфицированием младенца, врожденными дефектами и пороками развития плода.
Насколько актуальна проблема сегодня? Врачи утверждают:
(Цитата) Дисбактериоз влагалища – заболевание, которым в той или иной степени страдает большинство женщин! Часто первые проявления незначительны, но если не принять своевременно меры, вагинальный дисбактериоз может привести к ряду серьёзных проблем.
Одним из наиболее частых симптомов вагинального дисбактериоза врачи считают изменение количества и характера влагалищных выделений между менструациями.
Изменение характера выделений:
Преобладание болезнетворных микробов или грибов придают изменениям выделений свой, характерный вид.
Помимо изменения характера выделений, у женщин могут быть проявления страдания, как-то:
(Цитата) Если женщина испытывает боль и дискомфорт во время секса, либо не испытывает удовольствия от близости и не может достичь оргазма, всё это серьёзный повод обратиться к врачу с целью обследоваться на вагинальный дисбактериоз.
К сожалению, заболеванию подвержены пациентки самых разных возрастов. У молодых девушек нарушение состава микрофлоры может являться следствием гормонального взрыва, у взрослых женщин это чаще снижение иммунитета. Существуют и причины общего характера:
Дисбактериоз влагалища: заболевание или нет? Восстановление микрофлоры в гинекологии у женщин
Так что же, можно считать женщину с дисбактериозом влагалища заболевшей, или это всего лишь мелкие женские неприятности, не стоящие особого внимания?
(Цитата) Раньше дисбактериоз влагалища не считался заболеванием, и лечение его ограничивалось использованием методов нетрадиционной медицины. Сейчас дисбиоз (то есть, дисбактериоз) занесен в Международную классификацию болезней (МКБ-10) как «воспалительные болезни вульвы и влагалища».
Теперь врач имеет право официально прописывать диагноз и лечение этого страдания. А консультация врача необходима ещё и по следующей причине. Если дисбактериоз влагалища называют «вагинозом», подчёркивая тем самым ведущее звено недомогания – нарушение нормального микробного пейзажа влагалища, то совсем рядышком расположилось другое понятие – вагинит. Этот термин подчёркивает, что к прочим проблемам присоединилось воспаление стенок влагалища.
Это уже очень серьёзно, и от вагиноза до вагигнита один шаг. Если не принимать мер. Проявления, кстати, схожи: те же дискомфорт и боли при интимной близости, те же выделения зеленоватого или жёлтого цвета с неприятным запахом, зуд и жжение. Но присоединяется и ещё кое-что:
При такой яркой картине обычно сомнений не остаётся – необходимо обратиться к врачу-гинекологу и начинать лечение.
Видов вагинита много, медицинские классификации делят это заболевание на различные виды, формы, варианты течения. Уточнить этот вопрос, определиться с видом вагинита или вагиноза и выбрать правильную терапию – задача специалиста. Поэтому мы здесь ограничимся кратким обзором общих принципов лечения. Они включают диету с исключением сахара, острых приправ, копчёностей и маринадов. Следует также ограничить потребление газированные напитки и кофе. Уделяется большое внимание гигиене интимных зон, к ней предъявляются особые требования.
На период лечения можно подмываться отварами лекарственных трав с противовоспалительными, антисептическими и бактерицидными свойствами. Это календула, шалфей, зверобой, ромашка. При сильном воспалении кожи половых органов можно приготовить отвар коры дуба, мощный антисептик, не уступающий порой лекарственным препаратам.
Первостепенное значение имеет восстановление нормальной микрофлоры женщины. Здесь широко применяются вагинальные свечи с определённым набором пробиотиков: «Ацилакт», «Тержинан», «Пимофуцин», «Гинолакт», «Флагил» и другие. Это местное лечение, направленное непосредственно на больное место. Но могут применяться и системные препараты, оказывающие губительное действие на болезнетворных микробов через кровь. Таковы антибиотики различных групп, Трихопол, Метронидазол или Метрогил, Далацин. Однако не побоюсь повторить: правильную комбинацию этих препаратов, дозы и длительность курса лечения грамотно может назначить только врач на основе результатов обследования.
Но следует помнить, что для лечения вагинального дисбактериоза недостаточно восстановить микрофлору только во влагалище. Ведь влагалище лишь часть кожно-слизистого покрова женского организма. Не следует забывать о главном вместилище нормальной микрофлоры организма – кишечнике. Только если в нем будет правильный баланс микрофлоры, тогда восстановится и микрофлора влагалища. Ведь анальное отверстие располагается рядом с входом во влагалище, что помогает лактобактериям и бифидобактериям из кишечника все время подсеваться во влагалище для поддержания там нормального баланса полезной микрофлоры. Поэтому наряду с восстановлением микрофлоры непосредственно во влагалище путем вышеописанного лечения еще необходимо восстановить этот баланс полезных бактерий в кишечнике. Ведь если бы в кишечнике был порядок, то во влагалище дисбактериоз не развился бы. Поэтому параллельно с восстановлением микрофлоры влагалища необходимо восстановить микробиом кишечника, что можно эффективно сделать путем применения пробиотических живых продуктов.
Ярким примером такого пробиотического кисломолочного продукта со 100% живыми и активными бифидобактериями и лактобактериями может служить применение проверенного и высокоэффективного продукта предприятия ООО «КУБАНЬТЕХНОСЕРВИС» бифилакта БИОТА. Бифилакт БИОТА является вкусным, клинически испытанным функциональным и диетическим пробиотическим кисломолочным продуктом питания для лечения и профилактики нарушений дисбактериозов с живыми бифидумбактериями и лактобактериями.
Здоровья вам, дорогие женщины!
Коррекция микроценоза влагалища и кишечника на фоне антибиотикотерапии
Опубликовано в журнале:
«ВОПРОСЫ ГАП», (НОЯБРЬ), 2003
Л.Д.БЕЛОЦЕРКОВЦЕВА
СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ,
Кафедра акушерства и гинекологии медицинского факультета (Зав. кафедрой, профессор Л.Д.Белоцерковцева)
В структуре гинекологической патологии первое место принадлежит инфекционно-воспалительным заболеваниям. При этом главной составляющей лечения является этиотропная антибиотикотерапия. Смешанная этиология воспалительных заболеваний половых органов, широко распространенная резистентность микроорганизмов к антибиотикам требует использования препаратов широкого спектра действия. Кроме того, часто возникает необходимость в комбинации антибиотиков, проведении эмпирической терапии со сменой препаратов.
Основным фактором защиты макроорганизма человека от агрессивного воздействия экзогенной микрофлоры является колонизационная резистентность биотопов естественных полостей тела, граничащих с внешней средой. Колонизационная резистентность – это совокупность механизмов, поддерживающих стабильность популяционного и количественного состава компонентов нормального микроценоза. Наиболее важными в акушерстве и гинекологии являются защитные механизмы нормального состава автохтонной микрофлоры влагалища и кишечника.
В настоящее время многочисленные социальные и медицинские факторы привели к увеличению числа женщин со сниженной противоинфекционной реактивностью организма. В связи с этим особую значимость в этиологии инфекционных заболеваний приобрели условно-патогенные микроорганизмы – представители аутофлоры человека.
Системное использование любого препарата с антибактериальной активностью воздействует на состав нормального биотопа влагалища и кишечника. Возникают новые взаимоотношения между микроорганизмами, меняется их патогенность и активность. Все это приводит к снижению общей резистентности организма, снижению эффективности лечения, возможности суперинфекции и повышению частоты рецидивов.
В последние годы все больше внимания уделяется разработке и внедрению мероприятий, действие которых реализуется в повышении неспецифической резистентности макроорганизма.
Нарушение баланса между представителями микробиоценозов приводит к возникновению источника инфекции в самом организме. В то же время полное подавление нормальной микрофлоры резко снижает колонизационную резистентность микроэкологических ниш и делает эти участки практически беззащитными перед любыми микроорганизмами. Одновременно с нарушениями микроценоза наблюдается резкое снижение местных и общих показателей иммунитета.
При обследовании больных гинекологических стационаров у 45-86% из них выявляются нарушения микроценоза влагалища и шейки матки. Вульвовагинальные инфекции встречаются у 15-84% беременных. Нарушения микроценоза кишечника сопутствуют этим заболеваниям в 48-65%.
Восстановление колонизационной резистентности влагалища и кишечника, коррекция иммунного статуса позволяет в 3-4 раза снизить частоту самопроизвольного прерывания беременности, в 2-3 раза – преждевременных родов, в 4-5 раз – преждевременного излития вод, в 2-6 раз – послеродового эндометрита, в 4-9 раз – нагноения послеоперационной раны.
Следует подчеркнуть, что своевременная профилактика и лечение нарушений микроценоза влагалища и кишечника приводит к формированию нормальной микрофлоры новорожденного и снижению в 2,5-4 раза инфекционно-воспалительных заболеваний у детей в первые месяцы жизни.
Общеизвестно, что на фоне длительного применения антибиотиков не только не уменьшается, но и несколько увеличивается вероятность инфекционно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде. Особую значимость приобретает коррекция микроценоза кишечника у больных, которые длительно находятся на стационарном лечении.
Целью настоящего исследования явилось определение эффективности одновременной коррекции микроценоза влагалища и кишечника в составе комплексного лечения различных воспалительных заболеваний половых органов. Для этого было проведено проспективное обследование 88 больных, получавших консервативную терапию. В ее состав у всех пациенток входили различные антибактериальные препараты. Основную группу составили 68 женщин, которым проводилась одновременная коррекция микроценоза влагалища и кишечника. В группу сравнения вошли 20 больных, не получавших дополнительного лечения.
Средний возраст, особенности общего и гинекологического анамнеза, давность заболевания и варианты проводимой терапии были сопоставимы в обеих группах. Спектр патологии был представлен: сальпингоофоритом (42), эндометритом (18), цервицитом (13), пельвиоперитонитом (15). Этиология воспалительных заболеваний была различной и не влияла на критерии присоединения пациенток к той или иной группе.
Для санации влагалища использовали поликомпонентный препарат для местного применения Полижинакс. Полижинакс включает три компонента: неомицин, полимиксин В и нистатин. Неомицин – аминогликозид широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное действие в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов кокков, грамположительных бацилл, E. coli, Shigella spp., Proteus spp., S. aureus, Enterobacter spp., Haemophilus influencae, Klebsiella pneumoniae. Второй бактерицидный антибиотик – полимиксин В. Это вещество полипептидной структуры, активное в отношении большинства грамотрицательных бактерий. Нистатин – противогрибковый препарат, обладающий in vitro и in vivo фунгицидным и фунгистатическим действием.
Выгодным отличием Полижинакса от других антибактериальных агентов, используемых для лечения нарушений микроценоза влагалища, является его минимальное действие на нормальную микрофлору. Особенно важным свойством Полижинакса является отсутствие снижения количества лактобацилл на фоне его применения. Даже при сниженном исходном уровне Lactobacillus spp. на фоне проводимого Полижинаксом лечения не происходило уменьшения их числа.
Полижинакс назначали по 1 вагинальному шарику на ночь в течение 6 дней. Для коррекции микроценоза кишечника использовали бифидумбактерин по 5 доз 2 раза в сутки в течение 14 дней. Подобное лечение проводили тремя способами: одновременно с антибиотикотерапией, в конце или после окончания использования антибиотиков. В ходе исследования (в течение 4 месяцев) проводился клинический и лабораторный контроль.
Было показано, что наибольшая микробиологическая эффективность коррекции дисбактериоза кишечника была при назначении препаратов естественной микрофлоры в конце или после антибиотикотерапии. Вместе с тем, субъективная оценка самих пациенток наличия и выраженности диспепсических расстройств была минимальной при включении бифидумбактерина в состав основной терапии.
В отдаленном периоде (через 3-4 месяца) только у 7 (10,3%) больных развивался дисбактериоз кишечника, что почти в 4 раза меньше, по сравнению с группой женщин, не получавших эубиотики (8; 40%).
Назначение Полижинакса вместе с началом комплексной терапии у 86% больных приводило к нормализации микрофлоры влагалища к 4-5 суткам лечения. Однако, в течение последующих 4 месяцев у 31% обследованных развивались различные формы нарушений микроценоза влагалища. При этом проводились повторные курсы лечения Полижинаксом с положительным эффектом. Субъективная оценка эффективности также была максимальной и достигала 92,4%.
При начале использования Полижинакса за 3-4 дня до завершения антибиотикотерапии были получены наилучшие микробиологические показатели. Так, стойкая нормализация микрофлоры влагалища после окончания введения Полижинакса сохранялась у 81,6% женщин в среднем на протяжении 3,2 месяцев. Также проводилась самостоятельная оценка больными результатов лечения. Эффективность препарата Полижинакс достигала 89,8%, но достоверно не отличалась от показателей в других группах.
Использование Полижинакса для восстановления нормоценоза влагалища после окончания введения антибиотиков менее эффективно и не является целесообразным. Наилучшие результаты дает включение Полижинакса в состав основной терапии воспалительных заболеваний половых органов. Вероятно, это связано с быстрым подавляющим воздействием антибиотиков широкого спектра действия на вагинальную микрофлору. Так, у 75% женщин группы сравнения к 2-3 суткам системного применения антибиотиков имелись выраженные нарушения вагинальной микрофлоры. Они заключались в резком подавлении роста лактобацилл, количество которых достигало 101-102 КОЕ/мл. Также отмечены изменения соотношений между лактобациллами и условно-патогенной флорой, аэробами, анаэробами и грибами в пользу увеличения доли последних. В связи с этим можно объяснить более высокую эффективность Полижинакса при раннем начале лечения. На основании результатов микробиологического исследования, проведенного в динамике, на фоне применения Полижинакса не было отмечено уменьшения числа лактобацилл.
Скорость элиминации патогенных микроорганизмов превышала скорость восстановления нормальных соотношений представителей биотопа влагалища. Так, к 5-6 суткам лечения у всех пациенток нормализовалось количество лейкоцитов в вагинальном мазке. В половине наблюдений к 5 суткам терапии исчезали «ключевые клетки».
При использовании Полижинакса в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний половых органов больные отмечали улучшение в среднем на 2,8 дня раньше, а клиническое выздоровление отмечалось к середине курса терапии.
За все время проведения работы зарегистрирована единственная побочная реакция (зуд), связанная с применением Полижинакса, что потребовало отказа от дальнейшего лечения.
Таким образом, восстановление колонизационной резистентности микроценоза влагалища и кишечника в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний половых органов повышает эффективность лечения, снижает частоту рецидивирования, усиливает общую и противоинфекционную резистентность организма женщины.
Использование препаратов про- и эубиотиков необходимо для стабилизации микроценоза и профилактики дисбактериоза кишечника.
Эффективным препаратом для санации влагалища является Полижинакс, позволяющий нормализовать соотношение условно-патогенной и нормальной микрофлоры. Включение Полижинакса в состав основной терапии воспалительных заболеваний половых органов приводит к более быстрому купированию жалоб, улучшению самочувствия больных и клинических показателей, снижает частоту возникновения вагинальных инфекций после окончания лечения.
Сухость влагалища
Сухость влагалища – патологическое состояние, которое возникает под действием гормональных и негормональных причин, приводящих к истончению слизистой оболочки вагины. Проявляется уменьшением влагалищных выделений, дискомфортом, зудом и жжением в области влагалища и вульвы, болезненными ощущениями при половом акте и сукровичными выделениями после него. Для постановки диагноза проводят гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, кольпоцитологическое и бактериологическое исследование, определяют уровень гормонов. В комплексном лечении применяют заместительную гормонотерапию, антибактериальные и противовоспалительные средства.
Общие сведения
В подавляющем большинстве случаев сухость влагалища возникает у женщин климактерического возраста. Как свидетельствуют данные многочисленных исследований, через 5-6 лет после начала менопаузы это патологическое состояние выявляется у каждой второй женщины, а спустя 15 лет после последней менструации — у 70-80% обследованных. По мнению специалистов в области гинекологии, во время постменопаузы без заместительной коррекции эстрогенной недостаточности атрофические процессы в слизистой влагалища возникают практически у всех женщин. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания, что связано с увеличением частоты раннего климакса и количества радикальных гинекологических операций.
Причины сухости влагалища
Основной причиной атрофических изменений влагалищного эпителия является постоянная или временная гипоэстрогенемия. К сухости слизистой вагины наиболее часто приводят:
К развитию постоянного или транзиторного атрофического вагинита приводят не только гормональные расстройства. Регенерацию эпителия также нарушают факторы, которые воздействуют непосредственно на слизистую влагалища. Причиной локального раздражения, воспалительных или аллергических реакций могут стать растворы для спринцевания, средства интимной гигиены, барьерные контрацептивы, вводимые вагинально лекарственные препараты, условно-патогенная и патогенная микрофлора.
Предрасполагающими факторами, способствующими патологическому истончению слизистой влагалища, являются снижение иммунитета, низкая двигательная активность, ожирение, курение, употребление в пищу острых продуктов, ношение белья из некачественной синтетики, беспорядочная половая жизнь. Атрофический кольпит чаще диагностируется у пациенток, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ, заболеваниями щитовидной железы. Как отдельный симптом сухость во влагалище наблюдается при болезни Шегрена.
Патогенез
При эстрогенной недостаточности замедляется регенерация многослойного плоского влагалищного эпителия. Слизистый слой постепенно истончается, снижается выработка секрета эпителиальными железами, уменьшается число гликогенсодержащих клеток. Дефицит гликогена приводит к уменьшению количества лактобактерий, создающих защитную кислую среду влагалища. На фоне постепенного ощелачивания активируются условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие локальное воспаление. Дополнительным звеном патогенеза является уменьшение количества гиалуроновой кислоты, которая удерживает воду в тканях. В результате этих изменений слизистая стенок влагалища становится сухой, более чувствительной к различным воздействиям, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.
Механизм развития воспалительно-атрофических процессов при воздействии негормональных факторов в целом сходен с изменениями при гипоэстрогенемии, но в таких случаях ведущую роль играет уменьшение количества эпителиальных клеток за счет их разрушения и замедленной регенерации. Атрофия влагалищного эпителия зачастую сочетается с аналогичными процессами в области наружных половых органов.
Симптомы сухости влагалища
На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Со временем пациентки отмечают уменьшение и полное прекращение влагалищных выделений. В последующем появляется сухость и зуд во влагалище, жжение в области малых половых губ во время мочеиспускания, при использовании мыла или гигиенических гелей. Из-за недостаточного количества смазки пациентка испытывает дискомфорт и боль во время полового акта, по окончании которого могут наблюдаться незначительные сукровичные выделения. Присоединение вторичной инфекции проявляется усилением болезненных ощущений во влагалище и появлением скудных белей со специфическим неприятным запахом.
Осложнения
Процессы, приводящие к сухости влагалища, могут осложняться рецидивирующими неспецифическими кольпитами. Сочетание микротравм истонченной слизистой с нарушением нормального влагалищного биоценоза создает идеальные условия для быстрого развития условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую фазу и с трудом поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациентки. Распространение воспаления на расположенные рядом органы приводит к возникновению уретрита, цистита, эндометрита, оофорита, аднексита. При вовлечении в процесс околоматочной клетчатки и брюшины могут развиться параметрит, перисальпингит и даже общий перитонит.
Диагностика
Развитие атрофического вагинита можно заподозрить на основании специфических жалоб у пациентки климактерического возраста или при обнаружении негормональных факторов, вызывающих сухость влагалища. Подтвердить диагноз позволяют:
Для уточнения состояния внутренних половых органов пациентке дополнительно назначают УЗИ и томографию малого таза. Для исключения инфекционного характера патологического процесса используют посев на флору, ПЦР-диагностику, ИФА, РИФ. Заболевание дифференцируют с инфекционными вагинитами, кандидомикозами, неоплазиями. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, дерматовенеролога, ревматолога (при подозрении на синдром Шегрена).
Лечение сухости влагалища
Выбор терапевтической тактики определяется причинами патологии, возрастом женщины, состоянием слизистой и наличием осложнений. В комплексе лечения сухости эпителия влагалища, вызванной гипоэстрогенемией, применяются:
При развитии сухости влагалища вследствие негормональных причин терапия направлена на купирование аллергических и воспалительных реакций, стимуляцию регенерации тканей и общего иммунитета. Вне зависимости от причин заболевания в комплексной терапии эффективны общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методики, подобранные с учетом противопоказаний. Во время лечения необходима коррекция диеты с обогащением рациона растительными и молочнокислыми продуктами, исключением солений, копченостей, острых и жирных блюд.
Прогноз и профилактика
Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от сухости влагалища, вызванной временной гипоэстрогенемией и большинством негормональных причин, а также существенно улучшить качество жизни женщины во всех остальных случаях. Профилактические мероприятия предусматривают регулярные осмотры гинеколога для выявления доклинических признаков атрофического кольпита, возникающего в постменопаузе, после гинекологических операций, на фоне гормональной и лучевой терапии. Эффективно назначение ЗГТ для коррекции климактерических и постовариоэктомических расстройств. С учетом предрасполагающих факторов в целях профилактики женщинам в возрасте от 40 лет рекомендуется отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение правил интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья.