Сцинтиграфия молочной железы что это
Сцинтимаммография с 99mTc-технетрилом
Рак молочной железы (РМЖ) в России, так же, как и в странах Европы и Америки, занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований среди женщин. Социальное значение этой формы рака настолько велико, что исследования по проблеме рака молочной железы занимает одно из ведущих мест в современной онкологической науке. Концентрация усилий ученых в этом направлении привела к тому, что за последние годы существенно расширились представления об особенностях биологии рака молочной железы, идентифицирован ряд характерных генетических изменений. Исследуются некоторые биологические показатели, которые могут иметь определенное прогностическое значение, изучаются возможные маркеры лекарственной чувствительности рака молочной железы.
Современным и наиболее доступным на сегодняшний день диагностическим методом исследований опухолей молочной железы в ядерной медицине является сцинтимаммография с 99 m Тс-метоксиизобутилаизонитрилом (МИБИ). Сцинтимаммография может быть использована как дополнительная процедура у больных с пальпируемыми образованиями в молочной железе, четко не определяемыми при рентгеновской маммографии, в основном у пациентов с очень плотными молочными железами, для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных изменений в молочных железах.
Недавние исследования показали, что применение 99m Tc-MIBI дает возможность выявлять множественную лекарственную устойчивость у больных раком молочной железы до начала химиотерапии. Этот генетически закодированный фенотип, как известно, ассоциируется с повышенной экспрессией вышеупомянутого АТФ-зависимого трансмембранного протеина (P-гликопротеина), регулирующего клеточную проницаемость и, таким образом, выполняющего функцию удаления многих химиотерапевтических агентов из опухолевой клетки. Было установлено, что скорость “вымывания” 99m Tc-MIBI, как имитатора химиопрепарата, из опухолевого очага при динамическом сцинтиграфическом исследовании молочной железы, прямо пропорциональна уровню содержания P-гликопротеина в удаленной при операции опухолевой ткани. Поэтому, результат исследования с 99m Tc-MIBI может служить важным прогностическим критерием при обследовании больных раком молочной железы до начала химиотерапии.
Укладка пациентки в положении «висящей» молочной железы (а). Сцинтиграмма с 99 m Tc-технетрилом грудной клетки в передней проекции (б). Стрелками указаны области с патологической гипераккумуляции РФП в правой надключичной области (метастазы в лимфатических узлах и в проекции левой молочной железы (первичная опухоль). Сцинтимаммограмма в левой боковой проекции (в). Стрелкой указан чётко определяющийся патологический очаг в левой молочной железе.
Радионуклидные исследования в маммологии
1. Радионуклидная диагностика рака молочной железы
Виды исследований: Маммосцинтиграфия планарная, ОФЭКТ-КТ молочных желез, ОФЭКТ-КТ молочных желез и органов грудной и брюшной полости с в/в контрастированием иодсодержащим контрастным препаратом.
Цель: Диагностика и стадирование рака молочной железы, диагностика рецидивов, оценка эффективности лечения РМЖ
Показания:
РФП: Tc99m-МИБИ (Технетрил).
Контрастное средство для КТ: неионный иодсодержащий рентгеноконтрастный препарат
Методика: Принцип метода основан на накоплении РФП в опухолевых клетках (митохондриях) путем пассивной диффузии. Исследование выполняется через 5-15 минут после внутривенной инъекции РФП.
Особенности: Инъекция РФП осуществляется в вену одной из стоп.
Подготовка: Специальной подготовки не требуется.
ОФЭКТ-КТ позволяет более точно определить опухоль в молочной железе и выявить мтс в подмышечных лимфатических узлах. ОФЭКТ-КТ с в/в контрастированием иод содержащим контрастным препаратом позволяет комплексно оценить состояние молочных желез, лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полости.
2. Радионуклидная диагностика сигнальных или «сторожевых» лимфатических узлов
Виды исследований: Маммосцинтиграфия сигнальных лимфатических узлов, ОФЭКТ-КТ сигнальных лимфатических узлов
Цель: Визуализация сигнальных или «сторожевых» лимфатических узлов и путей лимфооттока с последующей операционной гистологической диагностикой микрометастазов
Показания:
РФП: Tc99m-коллоид. При введении в опухоль частицы РФП мигрируют с током лимфы в «сторожевой» лимфатический узел
Методика: РФП вводят в опухоль или рядом в случае меланомы. Визуализацию зон регионарного лимфотока выполняют через 5-30 минут после инъекции. Во время операции с помощью специального детектора находят выявленные «сторожевые» лимфатические узлы, маркируют и отправляют на срочное гистологическое исследование.
Подготовка: Специальной подготовки не требуется.
Особенности: Исследование выполяется только при отсутствии явного метастатического поражения регионарных лимфатических узлов по клиническим и лучевым (УЗИ, МРТ) данным.
ОФЭКТ-КТ позволяет точно локализовать «сторожевые» лимфатические узлы.
Сцинтиграфия — первый шаг в лечении рака груди
Успех лечения рака во многом зависит от своевременности диагностирования, начала терапии. Коварство онкопатологий заключается в их бессимптомном течении на ранних стадиях, когда болезнь лучше всего поддается лечению. Один из самых эффективных методов диагностики — сцинтиграфия. Исследование выявляет измененные клетки до формирования опухоли.
Что такое маммосцинтиграфия
Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) или сцинтиграфия молочной железы — одна из современных разработок ядерной медицины. Она помогает с высокой точностью выявлять онкопатологию груди на ранних стадиях, устанавливать локализацию первичной опухоли, ее метастазы.
В основе методики лежат данные об обменных процессах в злокачественных клетках. Они существенно отличаются от метаболизма в здоровых тканях, позволяют заподозрить рак молочной железы.
Основными особенностями измененной части железы являются:
Эти нарушения начинаются задолго до формирования опухоли, проявления первых клинических признаков болезни. Изменения обмена веществ способствуют накоплению в патологичных тканях специфических радиофармпрепаратов, вводимых в кровь пациенту. Окрашенные участки хорошо визуализируются на экране томографа, обозначают области с аномальным метаболизмом.
Врач имеет возможность оценить качество, количество пораженных тканей, их локализацию. Ряд специалистов придерживается мнения, что в случае отсутствия накопления маркера в сомнительных клетках, нет необходимости забора пункции для исследования. Достаточно наблюдать за состоянием пациентки на протяжении полугода.
В некоторых случаях проводят обследование, совмещающее ОФЭКТ и КТ. Изображения, полученные с помощью двух диагностических методов, накладываются друг на друга. В результате получается трехмерная «картинка». ОФЭКТ/КТ показано при подозрении на метастазирование костной ткани или неясных результатах рентгенография. Исследование помогает дифференцировать злокачественный, дегенеративный, травматический процессы.
Показания к исследованию
Процедура рекомендована женщинам в следующих ситуациях:
Метод визуализации используют в дифференциальной диагностике как пальпируемых, так и непальпируемых образований в железах. Исследование позволяем спрогнозировать потенциальный ответ патологически измененных клеток на препараты, оценить эффективность проводимой лучевой или химиотерапии.
Как проходит процедура
Стандартные протоколы рекомендуют проводить сцинтиграфию с 5 по 10 день менструального цикла. Однако достоверно взаимосвязь между этим фактором и результатами исследования не установлена. Дамам в постменопаузальном периоде допустимо обследоваться в любое время.
В некоторых случаях сцинтиграфию придется отложить:
Сложной специальной подготовки процедура не требует. За две недели до ее проведения нужно сдать биохимический анализ крови. За четыре часа до манипуляции следует прекратить принимать пищу. Отправляясь в клинику, нужно надеть одежду, в которой будет удобно сделать инъекцию в ногу.
Врач вводит в вену вводят радиоизотоп (99mTc-Технетрила). Пациентка отправляется в комнату ожидания, где проводит от 15 минут до 3 часов (при анализе наличия метастаз в костях).
После инъекции, пациентка, некоторое время, является источником ионизирующего излучения. В период ожидания необходимо исключить контакт с другими людьми, особенно маленькими детьми и беременными.
Затем женщина ложится в томографическую гамма-камеру, где ей делают снимки в нескольких проекциях:
На столе томографа нужно находиться в состоянии полного покоя, размеренно дышать. Любое движение искажает изображение. Все металлические предметы одежды, украшения надо заблаговременно снять.
В гамма-камере пациентка находится от 20 минут до часа. Затем девушке выдают на руки результаты сканирования, она может отправляться домой. Полностью обследование занимает 1,5-2 часа.
Расшифровка результатов
Результаты сцинтиграфии выводятся на экран одной либо нескольких гамма-камер в виде цифровых данных (сцинтиграмм). Они содержат информацию о присутствии радиофармпрепарата в тканях груди, лимфатической системе:
Исследование обладает высокой специфичностью (около 93,5%) вне зависимости от размера узла первичного новообразования. Позволяет точно определить месторасположения опухоли, ее тип, выявить метастазирование в лимфоузлы.
Побочные эффекты
Маммосцинтиграфия – относительно безопасный диагностический метод. В большинстве случаев процедура проходит безболезненно, хорошо воспринимается организмом.
У некоторых женщин возможны такие побочные эффекты, как:
Подобные проявления относятся к вариантам нормы, проходят самостоятельно в течение нескольких часов, не требуют специального лечения.
Противопоказания
Нельзя проводить маммосцинтиграфию беременным, кормящим мамам, а также пациентам, вес которых превышает 120 кг.
Противопоказанием к манипуляции являются любые тяжелые состояния больного, которые препятствуют его укладке в томограф, сохранению неподвижности во время сканирования.
Сцинтиграфия — безопасная процедура, обладающая высокой диагностической ценностью. Она помогает выявить очаги злокачественных клеток задолго до появления первых симптомов болезни. Некоторые женщины отказываются от обследования, опасаясь лучевой нагрузки. Делать этого нельзя. Без полноценного обследования невозможно подобрать оптимальный терапевтический курс, купировать рост опухоли. Современные гамма-томографы не наносят вреда человеку. Радиофармпрепарат быстро, безболезненно выводится из организма, не нанося ущерба.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для прохождения обследования у маммолога только те медицинские центры, где работают самые лучшие специалисты.
Сцинтиграфия молочных желез
Сцинтиграфия молочных желез (ОФЭКТ грудной клетки с туморо-тропным радиофармпрепаратом)
Принцип метода основан на внутривенном введении радионуклида, избирательно накапливающегося в патологически активных клетках молочных желез и их метастазах в лимфатической системе.
Пациентка на томографе находится, лежа на спине с запрокинутыми к голове руками.
Обследование проводится через 60 минут после внутривенной инъекции. Длительность около 20 минут
Позволяет выявить как злокачественное новобразование молочной железы, так и наличие матастазов в регионарные лимфотические узлы в течении одного исследования.
● выявление первичного очага злокачественного новообразования в молочной железе
● определение метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
● прогнозирование устойчивости опухоли к химиотерапии
● динамическое наблюдение позволяет оценивать эффект от химиотерапии и лучевой терапии
При кормлении грудью проведение исследования возможно, но необходимо воздержаться от кормления в течение 24-х часов после внутривенного введения изотопа
Утром — легкий завтрак
Запись на исследование:
Необходимо предварительно согласовать день и время исследования по телефону:
СПЕЦИАЛИСТЫ
Плотников Константин Анатольевич
врач-радиолог высшей квалификационной категории
Варенникова Анастасия Александровна
врач-радиолог высшей квалификационной категории
Телефоны и адреса
© ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Челябинск»
Информация о заболеваниях, их симптомах и методах лечения опубликована на страницах сайта www.dkb74.ru исключительно в ознакомительных целях. Информация не может быть использована для замены непосредственной консультации с врачом или принятия решения о применении лекарственных средств.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Маммосцинтиграфия
Рак молочных желез часто является причиной преждевременной смерти от рака женщин различных возрастов. Заболеванию предшествует мастопатия груди, к развитию которой приводит нарушение гормонального фона. Различные виды мастопатий встречаются часто, что затрудняет диагностику новообразований и их лечение, несмотря на все достижения науки в вопросах лечения рака молочной железы. Один из современных методов диагностики – маммосцинтиграфия. Ее используют для точного определения состояния груди, тканей, наличия или отсутствия образований, их локализации внутри молочной железы.
Показания
Маммосцинтиграфия молочных желез проводится в следующих случаях:
Противопоказания
Противопоказаниями к обследованию молочных желез являются:
Подготовка
Специальной подготовки к обследованию молочной железы данным методом не требуется. Во время процедуры в кровоток вводятся радиофармпрепараты, поэтому за 4 часа до обследования молочной железы следует воздерживаться от приема пищи.
Процедура
Обследование груди проводится на специальном столе. Пациентка ложится на спину, через внутривенный катетер вводят рентген-контрастное вещество. Через полчаса высокоточный аппарат выполняет сцинтиграфию в трех проекциях – с двух боков и по центру молочной железы. В некоторых случаях используют и косые проекции: они позволяют уточнить локализацию опухоли.
Для фронтальных снимков пациентка должна лечь на спину, подняв руки за голову. Для боковых проекций – лечь на живот, вытянув руки вперед, а молочные железы при этом должны быть свободно свешены вниз.
Детектор, управляемый доктором, подводят вплотную к груди и делают по 500 тысяч импульсов с каждой стороны и 1 млн. – фронтально. Процедура занимает полчаса и предоставляет максимально информативную картину, которую впоследствии анализируют врачи. Ранняя диагностика рака молочной железы многократно увеличивает шансы на полное излечение и долгую жизнь в ремиссии.
Преимущества клиники
Онкологический центр «Sofia» оснащен высокофункциональным оборудованием, позволяющим выявить рак на начальных стадиях. Результаты процедуры:
Пациенты онкологического центра «Sofia» получают максимально комфортные условия при посещении – сопровождение по клинике, услуги семейной медицины, возможность пройти все обследования и лечение в одном месте. Шикарные интерьеры клиники позволяют забыть о нахождении в больнице и создают ощущение отдыха и расслабления.
Запись на прием
Онкологический центр «Sofia» находится в Москве, в Центральном административном округе (ЦАО), рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская». Сцинтиграфия молочных желез проводится по предварительной записи. Выбрать день и время обследования можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.