Сухой плеврит что это такое
Сухой плеврит
Что такое сухой плеврит?
Патологический процесс, характеризующийся воспалением серозной оболочки лёгкого, сопровождающегося формированием фибринозного отека, называется сухим плевритом. Сухой плеврит развивается исключительно на фоне прогрессирующих заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных, в органах дыхания, преимущественно в лёгких.
Из-за чего возникает сухой плеврит?
В качестве наиболее вероятных причин возникновения сухого плеврита среди заболеваний инфекционного типа необходимо выделить туберкулёз и пневмонию. Помимо вышеуказанных патологий, воспалительный процесс серозной оболочки органов дыхания могут спровоцировать инфаркт легкого, абсцесс легкого, рак лёгких, бронхоэктатическую болезнь. Однако не только патологии органов дыхания становятся причиной развития сухого плеврита. Патологический процесс в серозной оболочке лёгких может возникнуть на фоне заболеваний органов пищеварения, таких к примеру, как холецистит, панкреатит, поддиафранмальный абсцесс. Бруцеллёз, брюшной тиф, корь, коклюш, грипп, ревматизм, системный васкулит: каждое из этих заболеваний способно спровоцировать развитие сухого плеврита.
Симптомы сухого плеврита
В качестве основных проявлений развития сухого плеврита необходимо отметить боли в груди со стороны поражённого органа дыхания. Болевые ощущения характеризуются нарастанием при вдохе, физических нагрузках и кашле. Довольно частым явлением становится желание больного занять такое положение, чтобы ограничить подвижность грудной клетки при выполнении вдоха и тем самым снизить, а по возможности и полностью исключить болевые ощущения. В некоторых случаях отмечают распространение болевых ощущений в области брюшины, порой напоминая приступы панкреатита или аппендицита. Помимо ярко выраженных болевых ощущений, сухой плеврит сопровождается повышением температуры тела до значений близких к 39 градусам, учащением сердцебиения, ознобом. Продолжительность заболевания составляет обычно от полутора до трёх недель. При отсутствии адекватного лечения заболевание принимает формы хронического или перетекает в экссудативный плеврит.
Как проводится диагностика и лечение сухой формы плеврита?
Диагностика и лечение заболевания находятся в области практики врача-пульмонолога. Выявить воспалительный процесс удаётся только при помощи дополнительных методов инструментальной диагностики. Важное значение в процессе проведения диагностики имеет установление причины возникновения патологического процесса и в случае инфекционной природы развития сухого плеврита выявление возбудителя. Помимо пульмонолога, в процессе диагностики и лечения заболевания могут принимать участие инфекционист, фтизиатр, ревматолог, гастроэнтеролог. Наиболее информативными инструментальными методами диагностики являются рентгеноскопическое исследование, ультразвуковое исследование плевральной полости, электрокардиограмма. Установив причину развития сухого плеврита, практикующий специалист подбирает наиболее оптимальное в конкретном случае лечение.
Первоочередной задачей лечения сухого плеврита является терапия заболевания-провокатора. Основу лечения составляет медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные, антибактериальные, жаропонижающие и иммуностимулирующие препараты. Медикаментозная терапия сопровождается специальными комплексами дыхательной гимнастики.
Профилактические меры
Основу профилактических мероприятий составляет своевременное излечение заболеваний, повышение иммунитета, исключение переохлаждений организма, ведение здорового образа жизни и прохождение регулярного медицинского обследования.
Плеврит
Плеврит — заболевание, при котором происходит воспаление плевральных листков. Чаще всего оно возникает на фоне других болезней легких, как, например, в случае пневмонии. Больные плевритом жалуются на боль в груди, одышку, кашель и общее недомогание. Плеврит в основном хорошо поддается лечению, но вызывает настороженность у врача, поскольку может сигнализировать о злокачественных опухолях легочной системы, туберкулезе и других серьезных заболеваниях. О всех вариантах течения болезни, ее причинах, методах лечения и возможных исходах читайте в нашем материале.
Что такое плеврит
Плеврит — патологический процесс, характеризующийся повреждением плевральных листков воспалительного (чаще) или иного характера (при опухолях). Нередко сопровождается накоплением патологической жидкости (экссудата) в плевральной полости. Плеврит является следствием различных процессов в легких, средостении, поддиафрагмальном пространстве, а также возникает при некоторых системных заболеваниях. В связи с этим в первую очередь проводится лечение основной (первичной) болезни, что приводит также и к разрешению плеврита.
Заболевание, несмотря на свой симптоматический характер, может представлять серьезную проблему в случае гнойного воспаления плевры (эмпиема) или патологического разрешения (образование спаек и шварт). Эти состояния даже могут потребовать оперативного вмешательства. По этой причине, а также потому, что плеврит требует тщательной диагностики опасных первичных патологий, практически всегда выполняется плевральная пункция — прокол грудной клетки с целью эвакуации патологического содержимого плевральной полости и его лабораторного исследования. Далее подробно будут рассмотрены все основные аспекты заболевания, в том числе угрожающие состояния и возможное инвазивное лечение.
Симптомы плеврита
Симптомы зависят от формы плеврита и выраженности патологических изменений в плевре. Основное различие в клинической картине определяет именно наличие или отсутствие экссудата в плевральной полости.
Рисунок 1. Плеврит: здоровая и воспаленная плевра. Изображение: BruceBlaus / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)
Сухой плеврит
Сухой плеврит, для которого не характерно накопление большого количества жидкости в плевральной полости, в первую очередь проявляется колющими болевыми ощущениями в грудной клетке. Боль обусловлена трением друг о друга воспаленных плевральных листков, в которых локализуется много нервных окончаний. Болевой синдром имеет следующие особенности:
Помимо болевого синдрома отмечают симптомы интоксикации:
При локализации процесса в области диафрагмы клиническую картину могут дополнять боли в верхней части живота, в области шеи, верхней части спины с пораженной стороны, а также расстройства пищеварения.
Плеврит — это заразно?
Экссудативный плеврит
Симптомы при экссудативном плеврите обусловлены накоплением жидкости (экссудата) в плевральной полости. При этом возникают:
Экссудативный плеврит может появиться вслед за сухим. В этом случае характерно исчезновение болей в грудной клетке, на смену которым приходят затруднения в дыхании. Возможны и случаи развития экссудативных процессов сразу, без начального этапа в виде сухого плеврита.
При появлении указанной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Симптомы боли или тяжести в грудной клетки в сочетании с лихорадкой и кашлем — повод вызвать скорую помощь. Раннее лечение, особенно при инфекционных плевритах, значительно улучшает прогноз.
Лечение плеврита
Объем лечения при плевритах сильно варьирует и определяется причиной процесса, выраженностью клинической картины и формой заболевания. Непосредственно в отношении плевритов внимание уделяют симптоматической терапии, а также эвакуации выпота и санации плевральной полости при выраженной экссудации. Больных с острым плевритом, как правило, госпитализируют.
Сколько времени лежат в больнице с плевритом?
Срок лечения в стационаре зависит от тяжести основного заболевания. Если причина плеврита — пневмония, то чаще всего это срок около недели-полутора. Больные тяжелой пневмонией, туберкулезом или раком легкого могут оставаться на лечении дольше, вплоть до месяца и более. Иными словами, сроки очень вариабельны, как и причины плеврита.
Лечение сухого плеврита
Основное внимание уделяют первичному заболеванию, чаще всего таковым является пневмония. Обычно для ее терапии используют различные группы противомикробных препаратов: антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства в зависимости от возбудителя. Успешное лечение приводит также и к разрешению плеврита.
Чтобы снизить интенсивность боли и уменьшить проявления интоксикационного синдрома, используют нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, свечей или инъекций.
Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика дополняют медикаментозное лечение плеврита. Фото: МЧС России / YouTube
Лечение экссудативного плеврита
Как и в случае с сухим плевритом, в приоритете терапия основного заболевания. Помимо этого важное значение приобретает плевральная пункция. В контексте терапии неспецифических инфекционных плевритов эта процедура выполняется обязательно. При этом жидкость из плевральной полости удаляют, а затем иногда вводят антибактериальные средства.
При асептических и специфических инфекционных плевритах (туберкулезный плеврит) необходимость в лечебной пункции возникает при накоплении большого объема жидкости. Разово из плевральной полости удаляют не более 1,5 литров экссудата. Если выпот накапливается хронически, разгрузочные пункции проводят раз в неделю. Также в этом случае назначают диуретические средства и ограничивают питьевой режим.
Если в плевральной полости произошло нагноение, объем терапии увеличивают. Пункции выполняют ежедневно, удаляя при этом накопившийся экссудат, выполняя промывание антисептическими растворами и вводя антибактериальные средства. Иногда возникает необходимость в дренировании плевральной полости, что позволяет круглосуточно вводить и удалять из нее жидкость.
Плеврит — симптом рака?
Одна из частых причин асептических плевритов — метастазы в плевру и грудные лимфатические узлы. Причем плеврит в данной ситуации нередко становится первым симптомом, с которым онкологические больные обращаются за медицинской помощью. Метастазированием в органы грудной клетки характеризуются рак молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки. Экссудацию может вызвать и первичный рак легкого, проросший в плевру. Однако раньше времени переживать не стоит — инфекционные плевриты вследствие пневмоний встречаются значительно чаще.
Оперативное лечение
К оперативному лечению (декортикации легкого) прибегают при развитии хронической эмпиемы плевры. Эта форма плеврита характеризуется образованием полости с гноем, который разрушает легкое и способствует образованию спаек и шварт в плевральной полости. Суть операции состоит в освобождении поверхности легкого от рубцовой ткани (спаек), а также удалении стенок абсцесса и части легкого, подвергшегося необратимым изменениям. Иногда при обширных процессах даже прибегают к удалению легкого целиком (пневмонэктомия).
Как уже упоминалось, для лечения плеврита необходимо добиться излечения основного заболевания. Экссудативный плеврит при карциноматозе и мезотелиоме плевры — следствие деструкции плевры продуктами распада опухоли. Названные патологии также часто требуют радикальных мер, таких как резекция легкого, иссечение плевры (плеврэктомия), пневмонэктомия.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры находят применение при всех видах плеврита, а особенно — при экссудативном. Из наиболее распространенных:
Указанные методики используют после стихания острых явлений. Главная цель — профилактика образования спаек, которые впоследствии могут стать причиной дыхательных нарушений.
Электрофорез — распространенная физиопроцедура при плеврите. Фото: sunlight19 / freepik.com
Осложнения плеврита
Говоря об осложнениях плеврита, обращают внимание на острый гнойный плеврит и хроническую эмпиему плевры. Именно эти процессы чаще всего приводят к необратимым изменениям в плевральной полости. Наиболее распространенная причина гнойных плевритов — тяжелая пневмония и гнойные процессы в легком (абсцесс).
Гнойный экссудат, накапливающийся при данных вариантах плеврита, очень агрессивен по отношению к тканям. В результате действия гноя возможно расплавление стенок плевральной полости. Гной может попадать в плевральное пространство из легкого при формировании бронхоплеврального свища. Впоследствии свищ формируется с окружающей средой или подкожной клетчаткой грудной клетки как результат расплавления гноем близлежащих структур. Также окружающая гнойное скопление ткань подвергается процессам перестройки за счет образования соединительной ткани, что делает этот участок легкого и плевру афункциональными. Такое течение инфекционного процесса трудно поддается лечению и предполагает оперативное вмешательство. Больные быстро истощаются, теряют силы, ослабевает иммунитет — все это влечет за собой возрастающий риск летального исхода.
Длительное течение плеврита может привести к образованию спаечного процесса в плевральной полости, заращении междолевых щелей и способствовать, таким образом, возникновению дыхательной недостаточности.
Кто подвержен риску эмпиемы плевры?
При пневмонии выпот появляется очень часто, но обычно это небольшое количество экссудата, исчезающего самопроизвольно на фоне лечения основного заболевания. Однако иногда объем экссудата значительный и он может подвергаться инфицированию с образованием гноя, тогда развивается эмпиема плевры. Статистически осложнение намного чаще диагностируют, если есть следующие факторы риска:
Диагностика плеврита
Диагностика традиционно начинается с оценки жалоб больного и его осмотра. Обращают внимание на характер дыхания, его частоту, цвет кожных покровов. Оценивают симметричность движений грудной клетки, методом аускультации (выслушивания) и перкуссии (простукивания) определяют наличие/отсутствие жидкости в плевральной полости.
После объективного осмотра приступают к лабораторной и инструментальной диагностике. В перечень лабораторных исследований входит клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, и, что самое важное, анализ плевральной жидкости.
Рентген-снимок легких больного с плевритом и жидкостью в правой плевральной полости. Фото: Respiratory medicine case reports / Open-i (CC BY-NC-ND 3.0)
Плевральная пункция
Плевральную жидкость получают посредством проведения плевральной пункции. Процедура практически всегда выполняется при плевритах, поэтому полезно знать, в чем она заключается и как выполняется. Осуществляется пункция следующим образом:
Образец жидкости исследуют визуально, изучают его физико-химические, микроскопические и микробиологические свойства. Полученные данные дают много информации о диагнозе.
Лучевые методы исследования
Лучевые методы исследования — неотъемлемая часть диагностика при любом плеврите. Обычно проводят:
Причины плеврита
Для того, чтобы появилось понимание сути патологического процесса и его причин, необходимо для начала понять, что такое плевра и плевральная полость и какие функции они выполняют в организме.
Анатомия плевры и патогенез нарушений в плевральной полости
Плевра представляет собой гладкую эпителиальную выстилку, покрывающую изнутри поверхность грудной клетки, с которой переходит на легкие, покрывая и их. Таким образом, между легким и соответствующей ему половиной грудной клеткой формируется замкнутое пространство, ограниченное плеврой и называемое плевральной полостью. При этом таких полостей образуется две для каждого легкого — они не сообщаются друг с другом. Поэтому при плеврите с одной стороны воспаление не переходит на другую сторону.
Замкнутость плевральных мешков и другие анатомические особенности делают плевру и плевральную полость весьма защищенными от большинства внешних воздействий. В связи с этим инфицирование этих образований не возникает первично — патоген попадает в плевральную полость из других органов. Исключениями являются проникающие травмы грудной клетки и занесение инфекции в ходе медицинского вмешательства.
В плевральной полости в норме присутствует небольшое количество жидкости (около 2-3 мл), которая необходима для снижения трения во время дыхания. При плевритах объем этой жидкости может достигать нескольких литров, что приводит к расстройству дыхательной функции и сдавлению нервов и крупных сосудов, нарушает работу сердца, вызывает обезвоживание и потерю организмом ионов и белка.
Стоит отметить, что плевриты сопровождаются повреждением структуры плевральных листков, это и вызывает чрезмерную секрецию жидкости и/или нарушение ее обратного всасывания. В этом состоит отличие плеврита от симптоматического плеврального выпота. Последний также характеризуется скоплением жидкости в плевральном пространстве, но обусловлено оно не повреждением плевры, а нарушениями гемодинамики и/или состава крови (при сердечной недостаточности, циррозе печени). Состав жидкости также отличается и называется транссудатом.
Какие состояния приводят к плевриту?
В качестве причин инфекционного плеврита могут выступать следующие заболевания:
Асептические плевриты возникаю чаще всего по следующим причинам:
Все перечисленные состояния могут стать причиной повреждения плевры, несмотря на разный патогенез этих повреждений. Таким образом, плеврит скорее является синдромом, нежели заболеванием.
Классификация
Знание принципов классификации позволит без труда определить причину, вид и тяжесть плеврита, лишь увидев диагноз. Наиболее распространенный вариант классификации представлен в таблице ниже.
Классификация по характеру экссудата дает очень много информации о заболевании. Например, фибринозный экссудат прогностически благоприятен и чаще всего самостоятельно рассасывается, хилезный говорит о патологии лимфатической системы, а геморрагический — о травматическом характере плеврита или тромбоэмболии легочной артерии.
Прогноз и профилактика
Прогноз при плевритах напрямую зависит от тяжести основного заболевания. Асептический плеврит при карциноматозе плевры может протекать относительно легко и без нагноения, но прогноз в целом неблагоприятный, так как присутствие метастазов в легком свидетельствует о запущенности опухолевого процесса другой локализации. В то же время инфекционный парапневмонический плеврит при пневмонии, казалось бы, представляет угрозу, так как может привести к необратимым изменениям плевральных листков за счет гнойного расплавления. Тем не менее чаще всего такие плевриты хорошо поддаются терапии и имеют благоприятный прогноз, так как внебольничные пневмонии при отсутствии тяжелых сопутствующих патологий характеризуются тем же. Таким образом, сложно дать какую-то конкретную прогностическую оценку плевриту в частности, вопрос прогноза рассматривается в совокупности с основным заболеванием.
Более однозначный прогноз можно предположить при эмпиеме плевры, поскольку это, как правило, далеко зашедший процесс, при котором имеют место тяжелые сопутствующие заболевания. Летальность при данном варианте патологии достигает 50%. Характерна инвалидизация больного и долгий реабилитационный период.
Заболевания легких часто становятся причиной плеврита, а курение — фактор риска для них. Фото: seanika / Depositphotos
Профилактика плеврита
В отношении вопроса профилактики справедливо то же, что и для прогноза. То есть профилактика плевритов заключается в профилактике заболеваний, на фоне которых он возникает. Для каждого из таких заболеваний существуют специфические профилактические меры, но можно выделить и некоторые основные, общие моменты:
Вторичная профилактика (профилактика рецидивов) включает те же меры, что и первичная.
Заключение
Плеврит — поражение плевральных листков (чаще всего воспалительного характера), которое возникает на фоне других патологических процессов в легких. Процесс сопровождается пропотеванием жидкости в плевральную полость — экссудацией. Объем и характер экссудата определяют клиническую картину плеврита. Основные симптомы: боль на стороне поражения при движениях или чувство тяжести в грудной клетки и кашель с одышкой. Из специфического лечения особое место занимает плевральная пункция, которая также является и методом диагностики. Фактически плеврит можно охарактеризовать как синдром, сопровождающий другое, основное, заболевание. Поэтому и лечение, и прогноз, и профилактика по большей части полностью определяются первичной патологией.
Сухой плеврит
Сухой плеврит – это реактивное воспаление висцеральной плевры, покрывающей лёгкие и париетальной, выстилающей изнутри грудную клетку, с выпадением фибрина на её поверхность. Сухой плеврит преимущественно вторичное заболевание, которое является осложнением туберкулёза, бактериальных инфекций или злокачественных новообразований лёгких. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов, страдающих сухим плевритом:
Тяжёлые случаи заболеваний, осложняющихся сухим плевритом, обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доктора медицинских наук и врачи высшей категории. Пациентов консультируют фтизиатры, ревматологи, онкологи и врачи других специальностей. Медицинский персонал профессионально выполняет диагностические и лечебные процедуры. Повара обеспечивают пациентов высококалорийным питанием. Блюда готовят из качественных продуктов. Их качество не отличается от домашней кухни.
Причины сухого плеврита
В пульмонологии термином «плеврит» обозначают группу воспалительных поражений плевры различного происхождения, которые протекают образованием патологического выпота или без него. Плевриты могут носить самостоятельный (первичный) характер, но чаще являются вторичными заболеваниями, которые развиваются на фоне острых либо хронических процессов в лёгких. С учетом наличия или отсутствия выпота и его характера различают сухие плевриты и экссудативные. Плевриты могут иметь бактериальную (неспецифическую и специфическую), опухолевую, вирусную, травматическую этиологию.
Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. В большинстве случаев причиной сухого плеврита является туберкулёз лёгких или туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Сухой плеврит у пациентов, страдающих туберкулёзом, возникает при расположении туберкулёзных очагов под плеврой, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате заноса возбудителей с кровью. Сухой плеврит развивается при следующих неспецифических поражениях лёгких:
Сухим плевритом могут осложняться заболевания других органов и систем:
В отдельных случаях сухой плеврит сопутствует уремии, расстройствам питания (цинге, кахексии). При поражении висцеральной и париетальной развивается воспалительная реакция. Она протекает с гиперемией (покраснением), отёком, утолщением плевральных листков. Количество выпота столь незначительно, что он обратно всасывается плеврой. На её поверхности оседают нити фибрина в виде плевральных наложений, которые затрудняют скольжение листков. В дальнейшем могут образоваться массивные шварты (тяжи между листками плевры) и ограничивается подвижность лёгкого. В большинстве случаев сухой плеврит переходит в экссудативный, но может разрешаться без образования плеврального выпота.
Симптомы и диагностика сухого плеврита
Плеврит проявляется следующими симптомами:
При поражении патологическим процессом реберной плевры сухой плеврит начинается с выраженных болей в соответствующей поражению половине грудной клетки. Боль усиливается на высоте вдоха, при натуживании или кашле. Пациент вынужден лежать на больном боку и ограничивать подвижность грудной клетки. По мере стихания активности воспалительного процесса и покрытия плевральных листков фибринозными наложениями чувствительность нервных окончаний плевры снижается, болевая реакция уменьшается.
У пациентов с воспалением диафрагмальной плевры боли локализуются в брюшной полости, симулируя клиническую картину острого аппендицита, холецистита, или панкреатита. При сухом плеврите, расположенном в области верхушки лёгкого, боль определяется в проекции трапециевидной мышцы. Если в воспалительный процесс вовлекается околосердечная сумка, развивается плевроперикардит.
Боль при сухом плеврите может отдавать в плечо или живот, усиливаться при наклоне в противоположную сторону. Эквивалентом плевральной боли может быть неукротимая икота и боль при глотании. Пациент лежит на больном боку, поражённая половина грудной клетки отстаёт при глотании.
Продолжительность клинического течения сухого плеврита от одной до трёх недель. Исходом заболевания может быть полное выздоровление, переход в экссудативную форму или хроническое течение. В последнем случае сухой плеврит длится месяцами с периодами обострения.
Во время объективного обследования пациента пульмонологи выявляют одностороннее ограничение подвижности грудной клетки, отсутствие голосового дрожание перкуторного звука. Выслушивается шум трения плевры, который напоминает скрип снега под ногами в морозную погоду. Он слышен как во время вдоха, так и во время выдоха, имеет прерывистый характер, не изменяется после кашля. Шум трения плевры усиливается при нажатии на фонендоскоп, часто ощущается ладонью, слышен на расстоянии.
Диагностику сухого плеврита проводят с помощью рентгенологического исследования. Рентгенологи определяют следующие признаки сухого плеврита:
Для исключения наличия экссудата выполняют ультразвуковое исследование плевральной полости. Дифференциальную диагностику сухого плеврита пульмонологи Юсуповской больницы проводят с межрёберной невралгией, миозитом, переломом рёбер, приступом стенокардии, инфарктом миокарда (по данным электрокардиограммы).
Лечение сухого плеврита
Сухой плеврит в большинстве случаев является вторичным процессом. Врачи проводят лечение основного заболевания. Пациентов консультируют кардиологи, неврологи, ревматологи, онкологи, фтизиатры. При фибринозном плеврите туберкулёзного происхождения проводят специфическую противотуберкулёзную терапию стрептомицином, рифампицином, тубазидом. При наличии неспецифического воспаления проводят антибактериальную, противовоспалительную терапию.
Чтобы облегчить болевой синдрома в остром периоде сухого плеврита врачи рекомендуют пациенту соблюдать постельный режим, накладывают тугую давящую повязку на грудную клетку. Медицинские сёстры ставят согревающие компрессы, горчичники, банки. Кашель угнетают с помощью противокашлевых средств (кодеина, этилморфина). Для профилактики массивного спаечного процесса в плевральной полости старший инструктор ЛФК проводит дыхательную гимнастику. При рецидивирующем сухом плеврите на заседании Экспертного Совета решают вопрос о выполнении может операции плеврэктомии с декортикацией лёгкого.
Поскольку причиной сухого плеврита может быть туберкулёз, при неуточнённой причине заболевания фтизиатры проводят диспансерное наблюдение и превентивное специфическому лечению в условиях противотуберкулёзного диспансера. Если природа сухого плеврита установлена и причиной заболевания не является туберкулёз, пациенты проходят лечение в клинике терапии Юсуповской больницы. Прогноз при сухом плеврите зависит от первоначальной причины заболевания. Если сухой плеврит переходит в экссудативную или рецидивирующую форму, трудоспособность пациента может ограничиваться надолго.
Для того чтобы предотвратить фибринозный плеврит, при появлении первых признаков воспалительного процесса органов дыхания звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к пульмонологу. После обследования и лечения врачи проводят диспансерное наблюдение пациентов. Если заболевание возникло не по причине воспалительного поражения легочной ткани, пациентов консультируют врачи другого профиля.