Таблетки барбитураты что такое
Барбитураты: история и происхождение
Барбитураты – класс седативных препаратов, которые применяются при тревожных расстройствах, нарушениях сна, а также в качестве средства для устранения судорог. Основным компонентом лекарства является барбитуровая кислота. В наши дни барбитураты активно используют в медицине.
Адольф фон Байер впервые синтезировал это вещество в 1863 году. Но широкое распространение в медицине барбитураты получили в 1903 году. Лекарство получило название «Барбитал». Его прописывали, как успокоительное и снотворное средство. Никто не знал о том, что барбитураты вызывают зависимость.
До середины прошлого века барбитураты активно применялись в медицинских целях, но со временем их популярность стала снижаться. Это было связано с тем, что после курса барбитуратов все больше пациентов стали жаловаться на тревогу и депрессию, возникавшие после длительного приема препарата. Врачи и фармацевты начали пристально изучать влияние барбитуратов на организм. Оказалось, что барбитураты не так и безобидны.
Действительно, барбитураты успешно справлялись с бессонницей и тревогой. Но вместе с этим формировалась зависимость. Участились случаи отравления барбитуратами. Для борьбы с депрессией, полученной в результате длительного приема барбитуратов, люди употребляли алкоголь. Такой коктейль очень быстро приводил к смерти, потому что барбитураты усиливали действие спиртного, одновременно угнетая центральную нервную систему и дыхательные центры. Барбитураты медленно убивали. При попытках бросить употребление препарата, возникали судороги, панические атаки, бессонница. То есть усиливались симптомы, против которых действовали барбитураты. Отдельно стоит отметить интерес к барбитуратам со стороны наркозависимых. Лекарство употребляли для усиления эффекта опиатов и снятия тревожности после приема стимуляторов. Таким образом, барбитураты повлияли на учащение случаев полинаркомании.
Сегодня барбитураты используют в медицине для быстрого купирования эпилептических приступов, судорог, панических атак, и для анестезии. Но барбитураты подходят только для экстренных случаев. Длительное лечение панического или тревожного расстройства барбитуратами заканчивается привыканием. В нашу клинику регулярно попадают пациенты, злоупотреблявшие барбитуратами из домашней аптечки, например корвалолом. Постоянное употребление барбитуратов приводит к наркозависимости с различными осложнениями.
При передозировке барбитуратами необходимо срочно вызывать скорую, а не ждать улучшения. Иначе человек может задохнуться, т.к. барбитураты угнетают дыхательный центр.
В нашей клинике есть отдельная программа лечения зависимости от барбитуратов. Если вы заметили, что ваш близкий человек бесконтрольно употребляет медицинские препараты – это повод обратиться за консультацией.
Для восстановления сна используются много методик:
Но самым распространенным и удобным способом остается прием снотворных средств.
Использование снотворных имеет свои плюсы: удобны для одноразового и длительного приема, быстро действуют, оказывают общее успокоительное действие.
Есть и отрицательные стороны: вызывают сон неестественной структуры, многие снотворные при постоянном приеме вызывают зависимость, угнетение дыхания, общее торможение на следующий день после приема.
Основные группы снотворных средств
Барбитураты (препараты барбитуровой кислоты)
Самым первым официальным снотворным средством стал БАРБАМИЛ (веронал), который был открыт в 1903 году и стал родоначальником целой группы снотворных средств, называемых барбитуратами.
В связи с частыми побочными эффектами (угнетение дыхания, падение давления, нарушение координации и общее торможение, развитие психической и физической зависимости) и появлением более новых поколений снотворных использование барбитуратов сейчас стало редкостью.
К настоящему времени из этой группы осталось два препарата:
Лекарства из группы барбитуратов являются сильнодействующими, поэтому их можно приобрести в аптеках только по специальным рецептам. Не рекомендованы для длительного приема из-за возможного развития зависимости.
Бензодиазепины (второе поколение снотворных)
Наиболее распространенная группа снотворных. Снотворное действие вызывается специфическим воздействием на бензодиазепиновые рецепторы мозга и усилением тормозящего действия ГАМК (гамма аминомасляной кислоты).
Обладают хорошей эффективностью, лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами по сравнению с барбитуратами. Из недостатков: возможна дневная сонливость и расслабление мышц, при длительном приеме развивается привыкание, вследствие чего для достижения снотворного действия необходимо повышать дозу.
Наиболее распространенные бензодиазепиновые снотворные:
Нитразепам (радедорм, эуноктин, нитрам). Вызывает сон через 30-40 минут после приема длительностью до 8 часов. Один из самых эффективных препаратов своей группы. Помимо восстановления сна применяют при тревожных состояниях, эпилепсии, абстинентном состоянии вызванным зависимостью от алкоголя и наркотиков.
Флунитразепам (рогипнол, сомнубене). Отличается от нитразепама более быстрым наступлением эффекта и лучшей переносимостью из-за меньшего тормозящего действия на следующий день после приема.
Флуразепам. Выделяется более длительным снотворным действием, сон может достигать 24 часа.
Бротизолам (лендормин). Отличается хорошей переносимостью и коротким действием, вызванный приемом препарата сон достигает лишь несколько часов. Рекомендован при таких нарушениях сна, при которых нарушены процесс засыпания и начальная фаза сна.
Мидазолам (дормикум, фулсед). Этому лекарству свойственно очень сильное, но короткое по длительности снотворное действие. Применяется только под прямым наблюдением доктора в стационаре.
Другие бензодиазепины, входящие в группу транквилизаторов, также могут иметь снотворное действие, но с целью восстановления сна их применяют редко. Это:
Снотворные третьего поколения
Наиболее удобные для приема из-за хорошей переносимости лекарства. Вызывают быстрое засыпание, действуют короткое время, редко вызывают побочные эффекты.
Снотворные, не входящие в отдельные группы препаратов
Кроме снотворных препаратов усыпляющим действием могут обладать и лекарства из других групп. Приведем наиболее распространенные:
Ноотропные средства, оказывающие снотворное действие
Нейролептики со снотворным действием
Все нейролептические средства вызывают торможение центральной нервной системы.
Если нарушения сна являются следствием психических расстройств (особенно эндогенного происхождения), то нейролептики оказывают снотворное действие:
Антидепрессанты со снотворным действием
При сниженном настроении в рамках депрессии может нарушаться засыпание, наблюдаются частые и ранние пробуждения, отсутствие чувства выспанности. Среди антидепрессантов есть несколько средств, которые помимо нормализации настроения оказывают восстанавливающее действие на нарушенный сон:
Этиловый спирт (этанол, алкоголь)
Обладает снотворным действием, которое наступает после небольшой фазы эйфории (опьянения). В больших дозах может вызвать сильное угнетение нервной системы в виде сопора и комы.
Большинство успокоительных средств (корвалол, валокордин, валосердин, настойки пустырника и пр.) имеют в своем составе этиловый спирт, что обуславливает успокоительное и снотворное действие, особенно ощутимое при состояниях перевозбуждения и внутреннего напряжения.
Как видно из представленного материала снотворных средств не так уж и много. Однако, каждое из них имеет свою специфику, показания и противопоказания. Не существует самого хорошего или самого сильного снотворного.
Противосудорожные преператы. Барбитураты
Антиконвульсантами называют различные лекарственные средства, наиболее выраженной и используемой особенностью которых является предупреждение и купирование припадков того или иного типа при эпилепсии и других заболеваниях, проявляющихся в том числе эпилептическим синдромом. Механизмы противосудорожного действия антиконвульсантов окончательно не установлены. Предполагают, что они снижают возбудимость нейронов эпилептических очагов, замедляют и блокируют проведение нервных импульсов из эпилептических очагов, повышают порог чувствительности двигательных и иных нервных структур к импульсам из эпилептических очагов.
Универсальных антиконвульсантов не существует. Разные антиконвульсанты проявляют преимущественную тропность к тому или иному типу припадков. Так, большие судорожные припадки лучше поддаются лечению фенобарбиталом, дифенином, гексамидином, карбамазепином и вальпроевой кислотой; психомоторные припадки — карбамазепином, дифенином, гексамидином, клоназепамом; малые припадки — триметином, сукцинимидами, бензодиазепинами, вальпроатами. Диазепам особенно эффективен при эпилептических статусах.
 | Внимание! Не начинайте фармакологическое лечение без консультации с врачом-психиатром |
В.В.Калягин (1998) представляет средства первой и второй помощи при эпилепсии следующим образом.
1. Генерализованная (идиопатическая) эпилепсия:
2. Юношеская миоклоническая эпилепсия:
3. Эпилепсия пробуждения тоникоклоническая:
4. Симптоматическая эпилепсия:
5. Парциальная эпилепсия:
6. Неклассифицируемая эпилепсия:
В последние десятилетия особенно много внимания уделяется изучению роли ГАМК и глицина — основных тормозных медиаторов. С другой стороны, большой интерес проявляется к аминокислотам — нейромедиаторам, стимулирующим нейротрансмиссию (глутамат), и препаратам, снижающим активность этих аминокислот. Большое значение в механизме действия ряда антиконвульсантов придают также их влиянию на мембранные нейрональные каналы продвижения ионов натрия. Особый механизм противосудорожного действия свойственен диакарбу, эффективному при малых припадках, — он подавляет активность фермента карбоангидразы.
В целом, как полагают, современная терапия эпилепсии позволяет в 70–80% случаев добиться прекращения или существенного урежения припадков (Федин, 2006).
Противосудорожные барбитураты
1. Фенобарбитал (Phenobarbitalum). Синонимы: Люминал, Adonal, Barbinal, Epanal, Somonal и мн. др. Антиконвульсант с седативным, снотворным эффектами. Усиливает тормозное влияние ГАМК, повышает аффинность ГАМК к ГАМК-2-рецепторам, взаимодействует с «барбитуратным» участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса, приводит к открытию каналов для ионов хлора и увеличению его поступления в нервные клетки. Применяется при лечении эпилепсии, эпилептических реакций и синдромов, эклампсии, хореи, спастических параличей, спазмов периферических артерий, вегетодистонии, возбуждения, бессонницы.
Назначается внутрь независимо от приёма пищи. В качестве снотворного взрослым назначают по 0,1–0,2 г за полчаса-час до сна. Длительность снотворного эффекта — 6–8 часов. Как седативное и спазмолитическое средство взрослым назначают по 0,03–0,05 г 2–3 раза в день. Детям в качестве седативного и спазмолитического средства назначают по 10–20 мг 2–3 раза в день (в сочетании со спазмолитиками и вазодилататорами). При эпилепсии взрослым рекомендуют по 0,05 г 2 раза в день, постепенно повышая дозу до получения клинического эффекта (но не более 0,6 г/сут), детям — в соответствии с возрастом. Лечение длительное, внезапная отмена препарата чревата эпилептическим статусом и синдромом отмены.
Побочные явления: ощущение разбитости, астения, атаксия, нистагм, гипотония, кожная сыпь, снижение АД, сдвиги в формуле крови. Длительное лечение способно, как предполагают, усилить свойственные эпилепсии изменения личности (вязкость, тугоподвижность, торпидность).
Противопоказания к применению: недостаточность функций печени и почек, миастения, алкоголизм, наркомания, первый триместр беременности (тератогенность!), кормление грудью. Нежелательно сочетание с ацетазоламидом, седатиками. При передозировке возможны атаксия, нистагм, миоз, геморрагии, отёк лёгких, сопор, кома. Специфического антидота нет.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,005 г для детей, по 0,05 и 0,1 г для взрослых. Фенобарбитал входит в состав Андипала, Беллатаминала, Теофедрина, Корвалола, Валокордина, Пираминала, Диафеина, Люпаверина, Теодинала, Микройода с фенобарбиталом. Кроме того, он входит в состав противоэпилептических Смесь Серейского, Глюферал, Паглюферал, Фали-лепсин, Барбексаклон (Малиазин, Malasin, Phenomitur).
2. Бензонал (Benzonalum). Синонимы: Benzobarbitalum, Benzobarbital. Усиливает тормозное ГАМК-влияние, особенно в таламусе, восходящей части ретикулярной формации, а снижая проницаемость мембран нервных волокон для ионов натрия, уменьша ет распространение импульсов из эпилептического очага. В организме превращается в фенобарбитал, который и оказывает противосудорожный эффект. Препарат оказыва ет меньшее гипноседативное действие, нежели фенобарбитал. Используется для лечения эпилепсии с большими, психомоторными и Джексоновскими припадками, а в сочетании с гексамидином, карбамазепином и дифенином — также бессудорожных и полиморфных припадков. Эффективен при лечении гемолитической болезни новорождённых. Препарат усиливает действие анальгетиков, гипнотиков, анестетиков, средств для наркоза, нейролептиков, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов, алкоголя; снижает — парацетамола, антикоагулянтов, тетрациклинов, гризеофульвина, глюкои минералкортикоидов, сердечных гликозидов, хинидина, витамина D, ксантинов.
Назначается внутрь независимо от приёма пищи в дозах для взрослых по 0,1–0, 2 г 3 раза в сутки (высшая разовая доза — 0,3 г, суточная — 1 г). Начиная с приёма однократной разовой дозы, её постепенно увеличивают до терапевтической.
Детям в возрасте 3–6 лет — 25–50 мг на 1 приём (100–150 мг/сут), 7–10 лет — 50–100 мг на приём (150–300 мг/сут), 11–14 лет — 100 мг на приём (300–400 мг/сут). Высшая разовая доза — 150 мг, суточная — 450 мг.
Побочные явления: привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, нарушение функций печени и почек, угнетение внешнего дыхания, бронхоспазм, гипотония, тромбоцитопения, анемия, тромбофлебит, половая слабость, головокружение, общая слабость, подавленность, светобоязнь, гипорефлексия, аллергические реакции.
Противопоказания к применению: сверхчувствительность, порфирия, анемия, бронхиальная астма, дыхательная и надпочечниковая недостаточность, нарушение функций печени и почек, сахарный диабет, гипертиреоз, гиперкинезы, депрессия.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук и по 0,05 г в упаковке по 30 штук (для детей).
3. Гексамидин (Hexamidinum). Синонимы: Примидон, Prilepsin, Primidon, Prysolin, Sedilen, Sertran и мн. др. Антиконвульсант с умеренным снотворным эффектом. Снижает возбудимость нейронов в эпилептогенном очаге. Препарат метаболизируется с образованием фенобарбитала и другого активного метаболита — фенилэтилмалнамида. Показан для лечения эпилепсии, проявляющейся главным образом первично и вторично генерализованными припадками. Менее эффективен при фокальных, психомоторных, абортивных, простых и сложных малых припадках. Усиливает (взаимно) действие карбамазепина, дифенина и других антиконвульсантов.
Назначается внутрь после еды. Лечение взрослых начинают с дозы 0,125 г/сут (в 1–2 приёма). При необходимости доза может быть увеличена до 0,5–1 г/сут (каждые 3 дня суточная доза увеличивается на 0,25 г). Высшая разовая доза — 0,75 г, суточная — 2 г. Детям, в зависимости от возраста, назначают по 0,125–0,5 г/сут, начиная с дозы 0,125 г/сут и увеличивая её через каждые 3 дня по 0,125 г/сут. Высшая разовая доза для детей — 1 г/сут (в 2 приёма).
Побочные явления: сонливость, головокружение, головная боль, апатия, беспокойство, диспепсия, анемия, лейкопения, лимфоцитоз, аллергические реакции, реже — атаксия, нистагм, синдром отмены, артралгии, «волчаночный» синдром, психотические реакции, крайне редко — мегалобластическая анемия (необходимо отменить препарат и назначить лечение фолиевой кислотой и/или витамином В12). При длительном применении — зависимость. У детей и пожилых пациентов может быть возбуждение с двигательным беспокойством.
Противопоказания к применению: нарушения функций почек, печени и гемопоэтической системы, беременность, кормление грудью, сверхчувствительность.
Форма выпуска: таблетки по 0,125 г и 0,25 г в упаковке по 50 штук.
4. Бензобамил (Benzobamil). Антиконвульсант с седативным и умеренным снотворным действием. Взаимодействует с ГАМК-рецепторным комплексом, раскрывает нейрональные каналы для ионов хлора, увеличивая поступление последних в нервные клетки и тем самым ослабляя их возбудимость (в том числе нейронов эпилептических очагов). Тормозит, кроме того, высвобождение глутамата из глутаматергических активирующих нейронов. Показан для лечения эпилепсии с разными припадками, включая диэнцефальные. Менее эффективен при корковых и бессудорожных формах эпилепсии.
Назначается внутрь после еды 3 раза в сутки. Средняя разовая доза для взрослых — 25 мг. При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают до 50–200 мг/сут, максимальная разовая доза — 300 мг. Детям, в зависимости от возраста, дают по 50–100 мг 3 раза в день.
Побочные явления: сонливость, вялость, подавленность, понижение АД, привыкание. Для уменьшения побочных явлений снижают дозу, назначают кофеин либо на время заменяют фенобарбиталом (соотношение доз с фенобарбиталом 2:1). Лечение длительное, переход на другие антиконвульсанты постепенный. Отмена препарата не ранее чем через 2 года после прекращения припадков, постепенная.
Противопоказания к применению: сверхчувствительность, артериальная гипотензия, нарушения функций печени и почек, декомпенсация деятельности сердца, беременность, период кормления. Ограничен к применению при артериальной гипотензии. Может уменьшать концентрацию в плазме одновременно назначаемых антиконвульсантов.
Наркотическая зависимость от барбитуратов
Общие сведения
Барбитураты – это группа сильнодействующих успокаивающих препаратов, которые угнетают центральную нервную систему. Все лекарственные средства из этой группы используют в качестве препаратов для премедикации, наркоза или седации при тревожных состояниях.
В медицинской практике пользуются таким диагнозом как барбитуромания. Это состояние, при котором у человека возникает физическая и психологическая зависимость от препаратов из группы барбитуратов. Постоянное бесконтрольное употребление производных барбитуровой кислоты с целью наркотического опьянения привело к ограничению их продаж. Барбитуратам быстро нашли замену. Вместо них в медицинских целях назначают более слабые лекарства из группы бензодиазепинов.
В 2020 году используется до 10 средств из группы барбитуратов. В основном, это препараты для наркоза, которые продаются по рецепту. Но такие вещества как Корвалол, с небольшой концентрацией барбитурата, все еще можно купить без рецепта.
Проблема барбитуратной наркомании заключается в том, что люди часто умирают от передозировки. Даже на фоне кратковременного приема угнетается память, нарушается способность к обучению и концентрации, наступают необратимые изменения в коре головного мозга.
В основном, барбитураты назначают как снотворные лекарства за 20-50 минут до сна. Но из-за большого количества побочных эффектов врачи начали назначать антагонисты бензодиазепиновых рецепторов.
Взято из: Фармакология, десятое издание Д.А. Харкевич
Основной механизм действия барбитуратов – угнетение спинальных синаптических рефлексов и регуляции высших нейронных центров гипоталамуса. В результате человек теряет возможность управлять своими эмоциями, координировать свои движения. Высокие дозы приводят к потере сознания, коме и смерти.
Исторические факты
Открывателем барбитуровой кислоты считается немецкий ученый Адольф Байер. Только в 1903 году производные барбитуровой кислоты стали продавать как средства для борьбы с бессонницей и стрессом.
Первым препаратом, который попал на рынок, был Веронал. С 1903 года до 1930 годов уже были зафиксированы первые факты злоупотребления производными барбитуровой кислоты. Но отсутствие альтернативы привело к дальнейшему использованию барбитуратов до 1960 годов.
После того, как были опубликованы исследования и факты зависимости от производных барбитуровой кислоты, от данных средств отказались. Сейчас барбитураты считаются запрещенными препаратами, после приема которых нельзя водить машину, заниматься работой, в которой необходима быстрая реакция и от которой зависят жизни других людей.
Действие на организм
Препараты на основе барбитуровой кислоты участвуют в превращениях ГАМК (гаммааминомасляной кислоты). Они замедляют влияние медиатора ГАМК на синаптические мембраны и, тем самым, приводят к частичному угнетению нервной системы. В свою очередь, это активирует работу блуждающего нерва. В организме происходят следующие реакции под действием барбитуратов:
Все эффекты зависят от дозировки. Даже незначительное повышение дозы препарата приводит к потенциированию эффекта. В фармацевтических дозах во время коротких курсов препарат не имеет побочных эффектов и не вызывает физическую зависимость.
Длительный прием даже фармацевтических доз приводит к кумуляции препарата. Нарушается фаза быстрого сна. Побочные эффекты после 2-4 регулярных приемов могут сохраняться до 2 недель. Если разовая доза превышает фармацевтическую, по окончании действия лекарства будут наблюдаться такие симптомы:
За 4-6 месяцев регулярного приема препарат может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга. При физической зависимости человек практически не может бросить принимать средство сразу и без посторонней помощи.
При назначении лекарств из производных барбитуровой кислоты в фармакологических дозах изменений со стороны внутренних органов не наблюдается, кроме аллергических реакций (кожные высыпания, крапивница).
Взято из: Фармакология, десятое издание Д.А. Харкевич
Действие препарата в небольших дозах сходно с эффектами от приема алкоголя. Но если совместить барбитураты и алкоголь, оба вещества усилят действие друг друга. Это может привести к остановке дыхания, коме, психозу или смерти.
Как распознать наркомана
При злоупотреблении барбитуратами человек может находиться в двух состояниях: состояние действия наркотика или интоксикация, и состояние абстиненции. В первом случае будут такие симптомы:
Человек, находящийся под действием барбитуратов, обычно хочет, чтобы его оставили в покое. Фаза действия наркотика заканчивается глубоким сном.
Состояние интоксикации напоминает на алкогольное опьянение, но в отличие от последнего при интоксикации барбитуратами изо рта пациента нет запаха этанола.
В состоянии абстиненции у человека может быть психоз, паранойя, тревожность. Желание употребить, чтобы устранить все симптомы превалирует над другими жизненными потребностями в виде пищи, общения, ухода за собой (гигиена, чистая одежда, благоприятная среда обитания).
В состоянии абстиненции человек способен обманывать родных и близких. Он может украсть деньги или ценные вещи из дома. Если есть подозрение на то, что человек злоупотребляет лекарствами на основе барбитуровой кислоты – необходимо провести тестирование пациента.
Тесты на барбитураты
Предварительный этап не имеет юридической силы, но он помогает подтвердить подозрения того, что человек злоупотребляет наркотиками. Для предварительной диагностики наличия барбитуратов в крови можно использовать экспресс-тесты. Они работают по методу тонкослойной хроматографии или иммуноферментного анализа.
Для исследования наличия метаболитов барбитуровой кислоты в организме чаще всего используют мочу или слюну. Экспресс-тесты стоят от 40 до 500 рублей. Есть специфические тесты на только на барбитураты, а есть и тест-планшетки при помощи, которых можно сразу определить наличие метаболитов других наркотиков.
Тест-планшетки на 5-10 видов наркотиков более эффективные в диагностике. Это связано с тем, что барбитуровые наркоманы обычно комбинируют прием с употреблением 2-3 видов наркотиков. Знания о видах наркотиков, которые употребляет пациент, важны, так как лечение при комбинированных зависимостях – разное.
Для подтверждающего тестирования используют такие методики:
Эти методики имеют юридическую силу. То есть, если при помощи любой из этих методик обнаружат наркотики в организме – этот анализ можно будет использовать в судебных разбирательствах. Это важно, так как экспресс-тесты могут дать неправильный результат: их проще обмануть, подменив мочу или слюну.
Для того, чтобы правильно сделать анализ, необходимо знать, какой период выведения лекарств на основе барбитуровой кислоты.
Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?
Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.
Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.
Сколько держится в организме
Наркотические вещества на основе барбитуровой кислоты кумулируются в организме. Из-за этого их можно найти в моче в течение 2-3 недель. Но следует учитывать, что это касается только препаратов с пролонгированным действием.
Те, кто злоупотребляет барбитуратами, выбирают препараты быстрого действия. Они имеют более выраженный наркотический эффект и в 2-3 раза быстрее выводятся из организма.
Сколько держится в моче
Барбитураты быстрого действия выводятся с мочой за 1-2 дня. Остаточные метаболиты могут задерживаться до 3-х дней. Но их сложно определить и, как правило, экспресс-тесты не показывают их. Препараты с пролонгированным действием выводятся с мочой до 4-х недель. В среднем, найти их в моче можно в течение 3-х недель с момента последнего приема.
В крови
В крови барбитураты связываются с белками плазмы и могут циркулировать в неизменном виде до 3-4 дней. Если доза препарата небольшая, то они циркулируют 1-2 дня. Лекарства пролонгированного действия остаются в крови до 7 дней. Оптимальным временем забора крови на анализ является 1-3 день после употребления.
В волосах, ногтях и слюне
В волосах и ногтях найти барбитураты можно в течение 1-2 месяцев. Но этот анализ так редко проводят, что нет достоверной информации по точности этих предположений. Суть в том, что исследование ногтей и волос очень финансово затратное, и потому практически никогда не назначается, за исключением судебно-медицинской экспертизы.
В слюне найти остатки метаболитов барбитуровой кислоты можно в течение 3-4 дней. Все зависит от индивидуальных особенностей, возраста, веса, стажа употребления.
Сколько живут наркоманы
Аналоги
По механизму действия к аналогам барбитуратов можно отнести снотворные препараты из группы бензодиазепинов. Из наркотических средств по механизму действия есть сходства с опиатами и этилом.
В списке самых распространенных препаратов, которые употребляют в России с целью получения лечебного эффекта, находятся Барбовал и Валокордин. Но и эти препараты приводят к формированию зависимости: сначала психической, затем физической.
Как ускорить выведение в домашних условиях
В домашних условиях ускорить выведение барбитуратов можно только частично. В первую очередь пациенту дают сорбенты: активированный уголь, белый уголь, смекту и т.д. Если барбитурат был употреблен в течение последних 30 минут, перед приемом сорбентов нужно промыть желудок.
После приема сорбентов нужно принимать много жидкости: до 3-4 литров. Давать физические нагрузки нельзя. Если доза препарата была большой и человек начал терять сознание, не старайтесь выводить препарат из организма самостоятельно. Это только усугубит ситуацию. Нужно вызывать скорую помощь для проведения экстренной детоксикации и назначения симптоматической терапии.
Детоксикация в стационаре
Детоксикация в стационаре от барбитуратов всегда начинается с промывания желудка и очистительной клизмы. Если состояние пациента не позволяет провести эти манипуляции, назначают инфузионную терапию с целью снизить кислотность крови. Считается, что в щелочной среде фенобарбиталы выводятся быстрее.
Вторым этапом детоксикации в стационаре является назначение форсирующего диуреза. Это возможно при обильной инфузии с назначением петлевых диуретиков. Примером таких препаратов является фуросемид. Такие мочегонные нельзя использовать больше 1-2 дней. Они вымывают много минеральных веществ с плазмы крови, а это может стать причиной остановки сердца.
При выраженной интоксикации назначают гемодиализ или гемосорбцию. При необходимости могут делать искусственную вентиляцию легких.
Передозировка
Передозировка барбитуратами возникает чаще на фоне комбинированного приема с алкоголем. При изолированной передозировке нарушение работы ЦНС связано с постоянной кумуляцией препарата.
Смерть из-за злоупотребления барбитуратами возникает чаще на фоне передозировки. Эти лекарства имеют выраженный дозозависимый терапевтический эффект. Это означает, что при повышении дозы всего на 5-10% может наступить интоксикация и передозировка.
Как распознать
При передозировке человек в 80% случаев теряет сознание. Он перестает реагировать на внешние раздражители, сердцебиение фиксируется на отметке ниже 50 ударов в минуту или вообще пропадает. В 95% случаев происходит остановка дыхания.
Во время передозировки возникает профузное потоотделение, обильное слюноотделение, резь в глазах, икота и рвота. При развитии толерантности, спустя 3-4 месяца приема, такие симптомы при передозировке больше не появляются. Пациент сразу теряет сознание.
Взято из: Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›› Злоупотребление седативно-снотворными средствами. Наркомании, вызванные снотворными».
Потеря сознания и остановка дыхания – это два главных признака передозировки барбитуратами. Если вы стали свидетелем такого состояния – необходимо начинать оказывать помощь. Жизнь человека зависит от 2-3 минут, в которые нужно начать реанимационные действия.
При зависимости от барбитуратов, без поступления новой дозы лекарства наступает состояние тревожности, неудовлетворённости, разбитости. Появляются мрачные мысли, опасения, страхи. Тревожит длительная бессонница.
Взято из: Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›› Злоупотребление седативно-снотворными средствами. Наркомании, вызванные снотворными.
Что делать
Сразу нужно вызвать скорую, без профессиональной помощи не обойтись. Пока вы ожидаете приезда скорой, нужно начинать делать искусственное дыхание рот-в-рот. Можно через тряпочку для профилактики заболеваний, передающихся воздушно капельным путем.
Если передозировка произошла без нарушения дыхания, и пациент частично приходит в сознание, в качестве антидотов можно использовать бемегрид или коразол. Но эти аналептики эффективны только при легких формах передозировки. При тяжелой интоксикации назначение таких лекарств может сделать пациенту хуже.
Обязательно нужно контролировать артериальное давление. Препаратом выбора является допамин или норадреналин. При развитии аритмии могут назначить амиодарон.
Лечение острой передозировки заключается в использовании форсированного диуреза, быстрой детоксикации при помощи инфузийной терапии, гемдиализа и гемосорбции. Необходимо поддерживать гомеостаз внутренних органов.
Взято из: Фармакология, десятое издание Д.А. Харкевич
Реабилитация
Зависимость очень быстро становится физической. Это означает, что нервные синапсы уже не могут нормально функционировать без поступления новой дозы наркотика. Потому при резком отказе от лекарств начинается синдром отмены, который проявляется снижением давления, психозом, нарушением сознания.
Учитывая высокие риски смерти при резком отказе от препарата, реабилитация должна быть комплексной и проходить в стационаре.
В этот комплекс реабилитации обязательно входит медикаментозная терапия, очистка организма, психологическая поддержка и ресоциализация. Эффективные и современные центры по восстановлению после наркотической зависимости в обязательном порядке проводят работу с созависимыми людьми. Такой комплекс лечебных мероприятий позволяет достичь стойкой ремиссии с минимальным риском срыва.
Кодирование
Кодирование – это недоказанный наукой метод лечения зависимости. В основе кодирования лежит использование методов гипноза или внушения. На практике эти методы не дают результата, потому что физическая зависимость должна лечиться только в комплексе длительной психологической терапией и медикаментозной поддержкой.
Если вам предлагают кодирование как метод лечения от зависимости – не стоит связываться с такими центрами или клиниками. Кодирование – это методика которая вытягивает из пациента деньги, но не дает результатов.
Почему нельзя проходить реабилитацию в домашних условиях или амбулаторно
В домашних условиях проходить реабилитацию от барбитуромании нельзя. Помните, что резкий отказ от этих средств приводит к жизненно опасным нарушениям.
Амбулаторно не каждый пациент может получить адекватную симптоматическую терапию. Врач не может оказывать ежедневную психологическую поддержку.
В домашних условиях у пациента всегда есть доступ к друзьям и потенциальным распространителям наркотика. Если пациенту необходимо ездить к врачу на консультации, иногда из-за большого расстояния или лени он останется дома, тем самым нарушая комплекс реабилитационных мероприятий.
Барбитуромания – одна из сложнейших зависимостей. Её лечение должно проходить в стационаре или специальных клиниках. Только так можно сохранить здоровье человека и вернуть его к полноценной социальной жизни.
Работа с созависимыми и ресоциализация
Созваисимые люди – это те, кто подвергается негативному влиянию со стороны наркомана. Обычно это члены семьи, дети, жена или муж, родители или даже соседи. С такими людьми нужно проводить психологическую работу. Им нужно объяснять особенности болезни и принципы борьбы с наркоманией.
Созависмые люди должны уметь оказывать психологическую поддержку, а не наоборот, становиться поводом для нового срыва. Работа с созависимыми также направлена на уравновешивание отношений в семье после возвращения пациента из клиники. Пациенту нужно создать условия, в которых он не будет чувствовать себя виноватым или ущемленным из-за своей проблемы.
Ресоциализая – это заключительная и самая важная часть восстановления после наркотической зависимости. Если пациента не вернуть в социум, у него случится новый срыв. Без поддержки общества пациент не ощущает свою жизненную важность, ему нечего больше терять, и он возвращается к своим пристрастиям.
Ресоциализируя пациента, ему нужно помочь в поиске подходящей работы и друзей. Нужно научить человека ладить с другими людьми, иногда отказывать им, уходить от конфликтов. Чем лучше будет социальное окружение у пациента, тем больше шансов, что человек никогда уже не вернется на путь наркомании.
Как бросить самостоятельно
Самостоятельно избавиться от барбитуромании опасно и сложно. Но если другого выхода нет, то в первую очередь нужно избавиться от друзей, которые употребляют любые наркотики. Именно эти люди не дадут вам завязать с пагубной привычкой.
Никогда не заменяйте одну наркотическую зависимость другой. Это не имеет смысла и может привести к комбинированной зависимости.
Если решили бросить, нужно делать это сразу, нельзя откладывать на завтра или еще на один день. Оттягивая решение, вы никогда не сможете бросить самостоятельно.
Перед отказом от приема наркотика необходимо запастись средствами для симптоматической терапии. Это обезболивающие, средства для повышения давления, сорбенты и щелочные растворы для регидратации. По возможности постарайтесь запастись продуктами питания и чистой водой на 10-14 дней.
