Тамифлю или триазавирин что лучше при ковиде
Триазавирин и аналоги по составу: полный список противовирусных лекарств эффективных против ковида
Вирусные инфекции являются самой частой причиной заболеваний. Непрерывная мутация, образование новых штаммов вируса требует постоянного совершенствования и разработки новых лекарственных средств. Среди множества препаратов можно выделить Триазавирин, аналоги которого тоже активно используются в клинической практике.
Что за препарат – Триазавирин?
Внимательно изучая список врачебных назначений, что за препарат Триазавирин и для чего его назначили – понять могут не все пациенты. Лекарственное средство является полностью синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов, гуанина, который необходим для синтеза аминокислот. Что касается направленности действия, то это широкий спектр противовирусной активности в отношении РНК-вирусов. Препарат быстро подавляет синтез компонентов РНК самого вируса, что препятствует репликации его отдельных геномных фрагментов, тормозит процесс развития и распространения вируса.
Триазавирин – действующее вещество
Изучая состав Триазавирина, в инструкции к препарату можно обнаружить действующее вещество с длинным названием – метил-тионитрооксо-дигидро-триазолотриазинид натрия дигидрат. В одной капсуле содержится 250 мг этого фармакологического соединения. Вещество известно своей высокой активностью по отношению к ряду вирусов, в основе которых содержится молекула РНК. Среди вспомогательных веществ, указанных в составе Триазавирина, можно выделить:
От чего помогает Триазавирин?
Чтобы выяснить, для чего применяют Триазавирин в медицине, можно заглянуть в инструкцию к лекарственному препарату и обратить внимание на показания. Согласно этой информации, средство, обладающее прямым противовирусным действием, применяется в амбулаторных условиях, в стационаре в качестве средства для лечения гриппа:
В современных условиях, во время вспышки коронавируса Триазавирин, аналоги его были рекомендованы для постэкспозиционной профилактики инфекции у медицинских работников, оказывающих помощь больным COVID-19. Одновременно Триазавирин начали назначать для терапии пациентов с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции.
Триазавирин – аналоги по составу
На фармацевтическом рынке представлено множество препаратов, которые обладают выраженной противовирусной активностью. При этом средства могут иметь различный состав, иное действующее вещество, но схожий терапевтический эффект. В случае с лекарством Триазавирин аналоги, дженерики этого препарата активно используются в лечении инфекционных заболеваний. При этом важно учитывать показания для назначения и тип вируса.
Триазавирин от коронавируса – аналоги
В случаях, когда возникает вопрос, чем заменить Триазавирин, врачи подбирают лекарственное средство со схожей противовирусной активностью. Если у пациента выявлена коронавирусная инфекция COVID-19, то в списке назначений чаще появляются следующие лекарственные средства:
Триазавирин и другие противовирусные
В составе комплексной терапии медики нередко используют препараты со схожим с Триазавирином терапевтическим эффектом. При этом сам Триазавирин и его аналоги назначаются в строгом соответствии причине заболевания. С учетом этих особенностей подбираются дозировка и частота приема лекарства. В отдельных случаях для скорейшего выздоровления пациента применяют иммуномодулирующие средства, которые путем усиления защитных сил организма помогают победить вирусную инфекцию. Подобно им действует и Триазавирин, аналоги и синонимы препарата.
Что лучше – Триазавирин или Арбидол?
В клинической практике врачи нередко заменяют противовирусный препарат Триазавирин лекарственным средством Арбидол. В качестве действующего компонента в составе лекарства выступает этиловый эфир карболовой кислоты. Это соединение отличается специфической способностью к подавлению активности вирусов гриппа А и В, коронавируса, который ассоциирован с острым респираторным синдромом.
Данная клиническая картина нередко регистрируется при новой инфекции COVID-19. Арбидол подавляет механизм слияния вируса с клеткой, препятствует повреждению клеточных мембран. В связи с этим лекарственное средство особо эффективно в качестве профилактического препарата. Если сравнивать Триазавирин, аналоги его и Арбидол, то можно выделить следующие ключевые отличия:
Триазавирин или Ингавирин – что лучше?
В отдельных случаях препарат Триазавирин врачи заменяют Ингавирином. Это противовирусное средство демонстрирует высокую эффективность в отношении ряда следующих высокопатогенных вирусов:
Ингавирин отличается способностью быстрой элиминации вируса, что сокращает продолжительность заболевания, снижает риск осложнений. Эффективность препарата обусловлена способностью стимуляции факторов врожденного иммунитета, которые подавляются белковыми структурами вируса. За счет увеличения плотности интерфероновых рецепторов повышается чувствительность клеток иммунной системы. Учитывая такой механизм действия, можно выделить следующие особенности препарата Ингавирин:
Триазавирин или Тамифлю – что лучше?
Назначая препарат Триазавирин от коронавируса в составе комплексной терапии, медики могут использовать его аналог – Тамифлю. В составе лекарственного средства – Осельтамивир. Вещество является активным метаболитом, ингибитором фермента нейраминидазы, который присутствует в составе вируса, на поверхности вириона.
Активность данного компонента важна для высвобождения образуемых частиц вируса. В результате удается приостановить процесс распространения вируса. Если сравнивать лекарство с Триазавирином, то Тамифлю проявляет менее широкий спектр действия. В связи с этим его применяют для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа А, В.
Триазавирин или Трекрезан – что лучше?
Трекрезан – препарат-иммуномодулятор, обладающий выраженными адаптогенными свойствами. Лекарство стимулирует процесс выработки интерферонов, благодаря чему происходит коррекция и дальнейшее повышение иммунного статуса. Наблюдается стимуляция гуморального фактора, что повышает защитные реакции организма. Трекрезан не воздействует на вирус, как таблетки Триазавирин, в связи с этим использовать его можно как дополнительный препарат. Входя в состав комплексной терапии, Трекрезан помогает ускорить процесс выздоровления, но никак не влияет на сам вирус.
Триазавирин или Галавит – что лучше?
Галавит является иммуномодулирующим средством. В связи с этим, сравнивая с ним таблетки Триазавирин, аналог это или нет – медики указывают на отсутствие схожести терапевтического эффекта. Галавит отличается своей способностью регулировать функциональную и метаболическую активность адаптивного иммунитета.
Путем нормализации фагоцитарной активности макрофагов/моноцитов средство помогает быстрее справляться с вирусной инфекцией, однако никак не воздействует на сам патогенный вирус. Галавит повышает устойчивость организма к инфекциям:
Средство регулирует процесс образования антител, повышая их функциональную активность, опосредованно регулирует синтез эндогенных интерферонов. Это позволяет использовать его как дополнительное средство, наряду с применяемым противовирусным препаратом. Учитывая сказанное, нельзя сравнивать Триазавирин, аналоги этого средства и Галавит, так как это больше дополняющие друг друга препараты, а не заменители.
Триазавирин или Амиксин – что лучше?
Амиксин относится к лекарственным средствам, стимулирующим иммунитет, тем самым подавляя активность вирусов. Препарат стимулирует стволовые клетки, усиливает образование антител в организме. Амиксин эффективен при вирусных инфекциях: гриппе, герпесе. Противовирусное действие основано на ингибировании трансляции специфических белков в инфицированных клетках, что подавляет репродукцию вируса. Похоже действует и противовирусный препарат Триазавирин.
Амиксин чаще используют для лечения детей и подростков. Средство неплохо переносится пациентами и практически не вызывает побочных эффектов, в отличие от Триазавирина, который является сильнодействующим противовирусным средством. Его применяют для лечения взрослых и чаще при явных симптоматических признаках заболевания.
Триазавирин или Изопринозин – что лучше?
Рассматривая возможные заменители препарата Триазавирин (аналоги), таблетки, Изопринозин нередко называют в качестве альтернативы. Средство является синтетическим производным пурина, которое обладает выраженной иммуномодулирующей активностью. Препарат Изопринозин:
Кроме того, Изопринозин ингибирует РНК вируса, снижает синтез дигидроптероатсинтетазы, которая участвует в репликации некоторых вирусов. По механизму действия он схож с Триазавирином и является препаратом выбора. Путем повышения концентрации интерферонов альфа и гамма средство активно борется с вирусами, снижая их концентрацию в организме пациента.
Триазавирин или Полиоксидоний – что лучше?
Применяя препарат от гриппа Триазавирин, в качестве альтернативы медики назначают Полиоксидоний. Данное средство является хорошим иммуномодулирующим действием. Оно воздействует непосредственно на фагоцитирующие клетки, естественные киллеры, стимулирует образование антител. Препарат является необходимым средством в случае быстрой стимуляции иммунитета при вторичных иммунодефицитных состояниях (травмы, инфекции, ожоги, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования).
В сравнении с Триазавирином Полиоксидоний обладает детоксикационной активностью, выводит токсины из организма. Включая его в состав комплексной терапии, врачам удается добиться уменьшения интоксикации на фоне проводимой лучевой и химиотерапии. Однако средство никак не воздействуют на сам вирус, в отличие от того же Триазавирина и аналогов связи с чем его применяют в качестве дополнительного препарата.
Тамифлю или триазавирин что лучше при ковиде
Только без паники!
К сожалению, пандемия продолжает уносить жизни и угрожать здоровью населения многих стран. Когда будет спад неизвестно, а прогнозы только краткосрочные. Главное избавиться от тревожности и адаптироваться к более осторожной, в плане соблюдения защитных мер, жизни, как информационное пространство вновь наполняется новыми неутешительными сведениями и пугает новой волной коронавирусной инфекции.
Радует факт, что медицина не стоит на месте. Различными научными исследовательскими институтами и организациями здравоохранения постоянно изучаются особенности, переменчивость и последствия этой болезни, а также ведется активная работа по созданию вакцин и лекарственных средств, помогающих побеждать и предупреждать данный недуг.
В дополнение к коронавирусу продолжают повторяться и сезонные эпидемии гриппа, а также в осенне-зимний период, как и прежде, наблюдается всплеск ОРВИ. Все перечисленные заболевания имеют вирусное происхождение, а их схемы лечения схожи.
Как раз для лечения широкого спектра типов вирусов и применяется современный препарат Триазавирин. Уже несколько лет данное средство успешно сражается с гриппом. Проведенные клинические исследования доказали, что это лекарство также имеет высокий уровень эффективности при:
Ведущие специалисты Министерства здравоохранения отмечают, что против вирусных инфекций эффективна именно этиотропная терапия. А одним из препаратов, назначаемых в этих целях, является Триазавирин, как средство прямого действия на вирусы.
Триазавирин — основная составляющая комплексного лечения
Не секрет, что все респираторные инфекции похожи по симптоматике, и в начале заболевания сложно определить точный диагноз: грипп, новая коронавирусная инфекция или другое ОРВИ. В период пандемии при первых респираторных симптомах целесообразно начать лечение этиотропным противовирусным средством широкого спектра действия. Применение этиотропного лечения позволяет снизить риск развития осложнений, что важно особенно в период эпидемии.
Препарат широкого спектра противовирусного действия Триазавирин входит в протоколы лечения ОРВИ в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Также Триазавирин рекомендован Министерством здравоохранения РФ в качестве препарата выбора при гриппе у взрослых, и входит в методические рекомендации и протоколы лечения больных COVID-19.
Триазавирин уже успел заслужить множество положительных отзывов врачей и пациентов, потому что обладает следующими свойствами:
Триазавирин является основной составляющей комплексного лечения вышеперечисленных вирусных инфекций, а симптоматическое лечение применяется уже в зависимости от проявленных симптомов. Признаком гриппа может быть: жар, ломота в теле, слабость, боль в горле, кашель, насморк, заложенность носа, головная боль, понос и др. Соответственно и назначаются: жаропонижающие, противокашлевые, бронхолитические, сосудосуживающие, спазмолитические, противодиарейные средства и др. Также и антибиотик, применение которого допускается в случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной.
Триазавирин в целях профилактики
Профилактические меры актуальны в любое время и не только во время пандемий и эпидемий. Укреплением иммунитета необходимо заниматься с детства и на протяжении всей жизни. Усилить слабый иммунитет за пару недель невозможно, соответственно такой организм не способен противостоять вирусам и дать достойный отпор гриппу и ОРВИ. В таких случаях назначается Триазавирин. Ведь он может применяться и в профилактических целях.
Исследования данного препарата доказали его высокую эффективность (97,35%) как профилактического средства. Из 113 человек — участников исследования, для 110 Триазавирин оказался эффективным. А побочного действия не было зафиксировано ни у одного человека, даже у имеющих сочетанные патологии. Стоит отметить, что участники исследований препарата Триазавирин принимали его на протяжении 20 дней по 1-й капсуле ежедневно.
Триазавирин относится к разряду препаратов с доказанной эффективностью. Для того чтобы увереннее и спокойнее чувствовать себя в условиях пандемии и сезонных эпидемий гриппа, стоит пополнить свою аптечку препаратом Триазавирин. Тем более, что срок его хранения составляет 5 лет.
Опыт практикующего врача: как и чем лечат ковид-19
«Новые Известия» уже публиковали советы московского врача Игоря Соколова о том, как нужно использовать компьютерную томографию для выявления заражения коронавирусом. Однако сам Соколов на этом не остановился и решил последовательно публиковать рекомендации по лечению ковида, основанные на собственном опыте. К сегодняшнему дню вышли уже три части этого цикла, которые мы и приводим ниже.
1. Лечение COVID-19: ПРОТОКОЛ INO, ПРОЛОГ
Некоторое время назад, в одной из FB групп, я пообещал написать «свой подход» к лечению коронавирусной инфекции. Сделал это специально: не пообещав, всегда находятся причины перенести это назавтра, особенно в потоке больных. А обещать и не сделать – не в моих правилах.
Тем не менее, сейчас я по праву оцениваю, что поставленная задача сложная, но одновременно интересная и нужная, ведь разговор пойдет о подходах к амбулаторному лечению: что и кому назначить при первичном обращении? А нужны ли эти назначения? Не пора ли мне в больницу?
Безусловно, мои взгляды не надо рассматривать, как однозначные заключения. Я поделюсь своими наблюдениями по амбулаторному ведению пациентов (больше 200 человек), какие получал осложнения и как проходило лечение на тех или иных препаратах. И да, я не идеален, потому что 6 человек были госпитализированы, 4 из них тяжелые (все закончилось благополучно) и 2 попали в стационар уже на этапе поправки (после КТ, где их напугали так, что. ) Были и осложнения на медикаменты. Но я делал выводы и менял тактику.
Как между молотом и наковальней… Но я помню высказывание: всякое изменение, даже изменение к лучшему всегда связано с неудобствами. Да – я сейчас буду в этом положении, но постараюсь обойти острые углы уважительным отношением к любой теории: протоколу МГУ, теории энцефалита и ДВС, раннего применения гормонов, «ничегонеделания», фавипиравира и ремдесивира. Коллеги и друзья – я выскажу свою точку зрения на своей собственной странице, это мое право. Кому-то она будет неприятной. Но я открыт к рациональной (аподиктической если хотите) дискуссии, смогу написать апдейт, если окажусь не прав.
Прибавим сюда две, с моей точки зрения, колоссальные сложности для амбулаторного звена сегодня, и трудность работы в этой сфере станет более очевидной:
Фактически, у нас сегодня в определенном смысле рулетка: кому суждено – тот будет в стационаре. Кому нет – тому неважно, что назначишь, выкарабкается – и хорошо. Тем не менее, грамотная тактика ведения (а это подразумевает все же наличие лабораторных данных) и пусть минимальные стартовые назначения в рамках хотя бы патофизиологии болезни, помогли бы многим заболевшим. Но этого нет, чего из пустое в порожнее, будем исходить тогда просто из того, что грамотно назначить изначально, минимизируя риски (и болезни, и побочного действия лекарств).
Уважаемые читатели, публиковать буду отдельными заметками: об антибиотиках, антикоагулянтах, «галавитах», ингаляциях и многое другое, включая обоснованную, в какой-то мере, аптечку дома. Постараюсь делать это ежедневно. Прошу вас, не стучитесь в друзья по факту болезни или с «пустыми» профилями, просто подпишитесь. И еще, я резко сократил консультации, просто устал переживать ночами за пациентов и хочу отдохнуть, не делайте, пожалуйста, запросов на сопровождение. На короткие вопросы – отвечу.
Вполне вероятно, что ситуация в 2021 году будет другой, во всяком случае, я на это надеюсь, но, к сожалению, в данный момент существует очень небольшое количество препаратов, эффективных при лечении вирусных заболеваний. Да, человечество достигло прорывного успеха в лечении вирусного гепатита С (софосбувир, я его изучал 7 лет назад, предсказывая успех), есть скромные успехи в терапии ВИЧ, гриппа и некоторых герпес-вирусов. На сегодняшний день просто нет лекарств, которые доказательно оказывают прямое или опосредованное действие на коронавирус.
В мире и уже в РФ появились ведущие «игроки»: Ремдесивир, Фавипиравир, Ивермектин, я рассмотрю их чуть позже. В российской же амбулаторной практике широко применяются (и я редко вижу амбулаторные назначения без них) различные противовирусные препараты и «противовирусные» иммуномодуляторы.
Говоря об иммуномодуляторах, сразу вспоминается интерферон и рекомендации, которые переходят из версии в версию относительно интерферона-альфа2а. Да, это те самые капельки в нос, которые очень часто надо закапывать. По ним очень неоднозначные данные в литературе, они (капельки) есть в последних рекомендациях МЗ РФ, где тоже признается, точно неизвестно помогут они или нет. Данные по интерферону альфа 2в и интерферону бетта – тоже с противоречивыми выводами. А заключения крупных сообществ (NIH например) не рекомендуют использовать интерфероны при лечении Covid-19 инфекции. Не вижу практических основ и я, особенно учитывая данные исследования SOLIDARITY от октября 2020 – не помогает…
Часть населения вместе с врачами организовали определенные кружки по интересам: кто-то пьет арбидол при каждом кашле, кто-то ингавирин, а такие препараты, как галавит, тамерит или триазавирин уже поразили наиболее интеллектуальную и образованную часть общества. И ладно бы пациенты, врачи повторяют – это помогает, это лечит, у меня сын/внук на второй день поправились и тд. Какая-то массовая вера в то, что никто не видел, объяснить не может, результатов клинических исследований (нормальных) нет, но все верим. И тут я аккуратно упомяну Эргоферон. Почему именно он?
Поэтому и рекомендую, сейчас (в момент болезни) исключите, а потом – на ваше усмотрение. По большинству остальных препаратов, о которых я писал выше, я просмотрел рандомизированные и опубликованные в Clinical Trials исследования, прочитал претензии и ответы исследователей, доказательной базой, увы, не впечатлен.
Еще раз повторюсь, все эти препараты следует вычеркнуть из листа назначений амбулаторного пациента (стационарного, тем более). Коллеги и пациенты, если кого-то задевают мои слова, повторю, это моя точка зрения, но вы сбережете и деньги пациенту, и не будет дилеммы: так арбидол или ингавирин?
Остается насущным вопрос о Гидроксихлорохине / Плаквениле, сколько раз не повторяет научное сообщество – неэффективен, не нужен, риск побочных эффектов (кардиотоксичность) велик, этот непотопляемый корабль продолжает оставаться в списках назначений. Исследования говорят, что и для профилактики не подходит, все-равно назначают… Что тут сделаешь. Я его не назначал, снимал, при случае, и вел своих пациентов без него. Риск заработать серьезные осложнения велик, поправиться от него – шансов мало, зачем искать «приключения» на приеме?
Много вопросов и самостоятельного применения старого противогриппозного средства Ремантадин и нового Осельтамивира. В сегодняшних реалиях Ремантадин (как и все амантадины) неэффективны против гриппа… увы… В ряде исследований показана 100% устойчивость сезонного гриппа к этому лекарству. Какое отношение противогриппозные средства имеют к коронавирусу? – мне и вовсе сказать сложно. Это в первую очередь касается осельтамивира, препарат с побочными эффектами, показывающий скромный эффект применения при гриппе в первые 48 часов после начала болезни. Есть предположения (и только!), что S- белок коронавируса, благодаря которому он и проникает в клетки, структурно похож на нейраминидазу гриппа, против которого осельтамивир и «работает». Я понимаю, что мы перебираем все, что есть под рукой из противовирусных препаратов. Но исследования на сегодня: осельтамивир не помогает, это ложное предположение. Если выйдет что-то значимое по этой теме, я обязательно опубликую, но сегодня – нет.
Ремдесивир, Фавипиравир, Ивермектин. Недавно вышли результаты исследования SOLIDARITY. Поскольку именно Ремдесивир, Ивермектин и Фавипиравир сегодня очень активно обсуждаются на международной арене, должен сказать, что Ремдесивир не подтвердил свою эффективность. Тем не менее ряд работ (прежде всего американское исследование The Adaptive COVID-19 Treatment Trial (ACTT-1)) указывают, что Ремдисивир все же эффективен, но больше на этапе кислородной поддержки для пациента, а это стационар. Для амбулаторного назначения очень сомневаюсь, что этот внутривенный препарат найдет широкое место в практике поликлинического врача.
Как ни странно, не уходит с арены и Ивермектин. Мало того, что он в пробирке показывает антивирусную активность против вирусов Денге, Зика, Желтой Лихорадки, так он показал сильнейшую противовирусную активность против COVID-19. Да, в пробирке. Да, вероятность подтверждения результата от пробирки к человеку в среднем не выше 1%, но… вопросы есть. Ряд исследований в Аргентине говорят о его успешном применении, только что, 16 октября, закончилось исследование в Ираке, ждем данных. США давно бы применили его, но тут есть один важный фактор: похоже, что противовирусный эффект реально есть, но в дозах, которые значительно превышают безопасные. И пока это остается проблемой…
Коронавир (фавипиравир, он же арепливир). Много вопросов по нему, обуждать его тератогенность я не стану, эту сторону уже знают все: он очень опасен для беременных и мужчин, сперматозоиды которых в ближайшие 3 месяца могут оплодотворить яйцеклетку. Сумма в 10-12 000 рублей конечно немалая, но для амбулаторного этапа вполне соизмеримая, если есть выраженный лечебный эффект. А вот о последнем я не могу сказать, что он точно есть.
Данные российских исследований говорят об эффективности препарата, данные зарубежных источников это не подтверждают. На этом фоне не так давно Fujifilm (японская компания-разработчик фавипиравира) заявила о результатах своего исследования и сокращении длительности болезни с 15 до 12 дней и только на пресс-релизе. Поэтому я пока очень осторожен: если научная публикация это подтвердит, если при этом пациент будет осознавать риск тератогенности, то на самом начальном этапе возможно смысл в применении фавипиравира есть. Как бы он ни назывался. Много если… Но я должен заметить так же то, о чем не пишут: наиболее уязвимая часть населения для коронавируса это все же 65+. И для них эффект тератогенности фави- не настолько актуален.
Заканчивая по этой теме, сегодня НЕТ данных, хотя бы наполовину убедительно показывающих «работающий» препарат-модулятор или противовирусное лекарство против коронавирусной инфекции. ЕСЛИ Fuji подтвердит свои выводы, то останется только Коронавир (Алепривир) с минимальным эффектом, достаточным риском для молодых женщин и дальнейшими исследованиями. И больше, пока, к сожалению, ничего… Но не все так грустно.
3. Протокол INO (COVID-19): АНТИБИОТИКИ
Всем понятно, что антибиотики на вирусы никак не действуют и применять их для лечения коронавирусной инфекции нелогично. Тем не менее, я видел единичные случаи амбулаторных назначений при Covid-19 БЕЗ антибиотиков. Они выписываются в массовом количестве и с обязательным присутствием азитромицина. Почему же это происходит?
В определенном количестве случаев для практикующих врачей слово пневмония ассоциируется с классическим воспалением легких (а там без антибиотиков не обойтись). Однако, при коронавирусной инфекции разворачивается интерстициальная пневмония (пневмонит). Но даже понимание вирусного пневмонита не уменьшает количества назначаемых антибиотиков, поскольку тут же следует объяснение в виде профилактики бактериальной инфекции (а значительная часть пациентов возрастные и имеет сопутствующую патологию).
Давайте разберемся. С одной стороны, эту практику надо срочно останавливать, так как она приведет к нехорошим последствиям в скором будущем. Рост устойчивой флоры, болезни толстого кишечника, токсические влияния на многие системы организма, аллергизация – это то немногое, что мы можем приобрести в скором времени. Западные специалисты и отечественные врачи едины в этом порыве. Недавно вышли очень грамотные рекомендации коллег, которые я поддерживаю.
С другой стороны, никто не гарантирует, что бактериальная инфекция не присоединится позже, особенно у больных с бронхообструктивной болезнью (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) или сахарным диабетом (СД).
Все бы хорошо, но анализы крови не всегда доступны в такой момент… Из моего опыта за последние 7 месяцев, применение антибиотиков потребовалось 4% пациентов с коронавирусной инфекцией по показаниям с 6-10 дня болезни. Это были единичные случаи, когда я назначил Цефтриаксон или Супракс, или в недавнем случае не снял курс Амоксиклава. Чуть бОльшие данные приводят иностранные специалисты: меньше 10%, и эта цифра именно такая за счет тяжелых пациентов, которым чаще показана антибактериальная терапия.
Т.е. учитывая это и даже перестраховываясь, назначение антибиотика(ов) может потребоваться 1-му из 10 пациентов. И это точно не оправданно для пациентов с характерными признаками COVID-19 по КТ или положительным тестом ПЦР, но БЕЗ явных черт бактериальной пневмонии по результатам осмотра (мокрота), аускультации, эпиданамнеза, данных рентгена или крови (если есть).
Я еще могу понять назначение АБ, когда придирчиво рассматривается пациент 65+ с сопутствующей патологией. Когда идет 6-10 день болезни. Но когда молодым и сразу… Не надо этого делать. 26 октября вышли новые (v9) рекомендации МЗ РФ – там же и схемы ведения амбулаторного пациента есть, но антибиотиков там нет.