Температура мужских яичек выше чем температура других частей тела
Признаки воспаления яичка и его придатка у мужчин
Эпидидимит и орхит — два заболевания мужской половой сферы, они крайне редко диагностируются по отдельности. Орхит — воспаление тестикулы, а эпидидимит — ее придатка. Так как анатомически яичко и придаток представляют собой одну область, то воспаление легко перекидывается на соседние ткани.
В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления становятся инфекции: грипп, ветряная оспа, паротит, тиф. Иногда провокаторами могут быть недостаточная или чрезмерная половая жизнь, длительное воздержание, некоторые другие урологические патологии: уретрит, везикулит, простатит.
Симптомы острого орхита и эпидидимита
Если яичко и его придаток воспалились впервые, речь идет об остром процессе. Симптомы острого орхита и эпидидимита аналогичны. У мужчины могут наблюдаться:
Именно типичные симптомы заболеваний мошонки, то есть изменение размеров, покраснение и боль в органе, могут стать индикатором орхита и эпидидимита. Остальные симптомы не относятся к специфическим и могут говорить и о других заболеваниях.
Как проявляет себя хронический процесс
Если игнорировать симптомы острого состояния, то орхит и эпидидимит могут перейти в хроническую форму.
О хроническом орхите может говорить только боль в яичке при прикосновении, при активных движениях. Хронический эпидидимит проявляет себя следующими признаками:
При хроническом течении нет ярко выраженных признаков, мужчина чувствует общее недомогание и периодическую умеренную боль в области мошонки, которая стихает, а потом опять обостряется.
Диагностика и лечение
Диагностика заболеваний не представляет никакого труда. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует мошонку. И уже только одного осмотра часто достаточно, чтобы предположить точный диагноз. Но для его подтверждения используется ультразвуковая допплерография, дополнительно назначается сдача анализов на инфекции, а также общие анализы крови и мочи.
Лечение орхита и эпидидимита проводится консервативное. У мужчины берут мазок из уретры, чтобы определить тип инфекции. Также можно дополнительно провести анализ на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам. Именно антибиотики — основное средство лечения в данном случае.
Так как острый процесс может легко перерасти в хронический, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Неправильно подобранный антибиотик, неверная дозировка могут привести к ложному облегчению и стиханию симптомов. Мужчина будет думать, что полностью здоров, а на самом деле орхит и эпидидимит просто перейдут в хроническую смазанную форму. Постоянно воспаленные железы перестают нормально функционировать, иногда у мужчины может даже развиваться бесплодие. В запущенных случаях врачам приходится прибегать к операции, но этого вполне можно избежать. Поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу. Качественную диагностику и лечение можно получить в клинике Dr. AkNer.
Почему температура в яичках ниже температуры тела
Почему температура в яичках обычно на несколько градусов ниже внутренней температуры тела? Какие потенциальные последствия имеют горячие ванны, тесное нижнее белье и длительное вождение транспортного средства, например грузовика?
У большинства млекопитающих температура тела на 3-6 градусов С выше, чем температура мошонки. Повышение температуры яичек до температуры тела ведет к прекращению сперматогенеза во время мейотического деления. Более высокая температура тела повреждает герминативные клетки и приводит к вакуолизации семенного канальца. Некроз герминативных клеток предотвращает белок теплового шока 90, который в норме присутствует в яичке в больших количествах, но с повышением температуры защитный механизм истощается и герминативные клетки гибнут.
Частые горячие ванны, тесное нижнее белье и длительное вождение грузовика могут быть причиной уменьшения количества сперматозоидов и увеличения числа сперматозоидов с нарушенной морфологией.
Отличие выработки сперматозоидов у человека и животных
Существуют ли виды животных, у которых температура яичек и температура тела не различаются? Как это объяснить? У некоторых теплокровных животных, например китовых (киты, дельфины), яички находятся внутри тела. Но у них действует система сосудистого теплового обмена: артериальная кровь, направляющаяся в яички, охлаждается благодаря контакту с венозной кровью, возвращающейся из плавников.
У птиц, однако, яички, по-видимому, имеют температуру тела. Организм птицы способен нейтрализовать вредный эффект температуры на сперматогенез, обладая более высокой экспрессией белков теплового шока в герминативные клетки, чем у млекопитающих.
Как выработка сперматозоидов у человека отличается от таковой у других видов? У мужчин сперматозоиды продуцируются в меньшем количестве на 1 г яичка и худшего качества (имеются в виду подвижность и морфология), чем почти у всех остальных видов. Это следствие нарушения нормальных механизмов регулирования пониженной температуры яичек и придатков яичка, связанного с вертикальным положением (частым сидением) и ношением одежды. Результатом умеренного повышения температуры мошонки является меньшее количество сперматозоидов, сниженная их подвижность и повышенная частота появления аномальных сперматозоидов.
доктор медицины Б.Poбep
«Почему температура в яичках ниже температуры тела» и другие статьи из раздела Андрология
Варикоцеле. Диагностика и классификация
Одна из распространенных мужских болезней – варикоцеле, суть которой состоит в расширении вен яичка и семенного канатика. Проблема не приносит мужчинам особого дискомфорта, тем опаснее ее последствия – при запущенной форме болезни может возникнуть бесплодие. Поэтому при самых незначительных изменениях в мошонке следует обратиться к врачам. ЦМ «Глобал клиник» предлагает помощь высококвалифицированных специалистов для решения этой проблемы.
Записаться на прием
Общие сведения о варикоцеле
Каждый пятнадцатый мужчина из ста может столкнуться с заболеванием варикоцеле. Слово состоит их двух частей греческого происхождения, которые переводятся на русский язык как «расширенная вена» и «новое образование».
Варикоцеле еще называют варикозом яичек. Сеть венозных сосудов яичка, отводящих кровь от яичка и семенного канатика, видоизменяется, происходит сосудистое расширение.
Статистика
Из-за анатомических особенностей вен в области яичек варикоцеле чаще всего образуется с левой стороны. На эти случаи отводятся 80-95%. Правосторонний варикоз яичка – явление не такое частое (до 8%). С двух сторон варикоцеле возникает в 2-12 случаях из ста.
Мужская болезнь «привязана» к возрасту пациентов. Большой процент (19) проблем с венами яичка отмечают врачи у подростков. Если рассматривать репродуктивный возраст мужчин, то статистические данные варикозного неблагополучия достигают 35%. Это печальные цифры, т.к. варикоцеле половозрелых мужчин может стать причиной бесплодия. Лечение болезни нужно начинать на самых ранних стадиях.
Как выглядит
Фото варикоцеле наглядно демонстрирует мужскую проблему – мошонка с одной стороны (чаще левой) немного ниже. Кожа, покрывающая яичко, не скрывает контуры вен. При самопальпации венозных сосудов мужчина может почувствовать их расширение. О других симптомах болезни пациент может даже не подозревать.
Прощупывание мошонки и визуальный осмотр являются необходимыми действиями всех мужчин, заботящихся о своем здоровье. Особенно это касается представителей мужского пола, планирующих отцовство. Нужно регулярно обследоваться у врача-уролога. Профосмотр и консультацию квалифицированных специалистов предлагает ЦМ «Глобал клиник», имеющий большой опыт в лечении варикоцеле.
История возникновения болезни
Варикоцеле – болезнь с глубокими историческими корнями. Первое упоминание о проблеме относится к XVI веку и связано с именем Паре — известного хирурга эпохи Возрождения. Он обратил внимание на патологию венозных сосудов около мужского яичка. Многие историки медицины говорят о причастности Гиппократа и Цельсиуса к констатации фактов об этой проблеме.
Тема варикоцеле очень тесно связана с бесплодием. В 19-20 веках ученые подтвердили возможность излечения мужского бесплодия в прямой зависимости от устранения варикоза яичек.
Варикоцеле. Симптомы
Опасность первых стадий болезни – в бессимптомном протекании. Проблема обнаруживается случайно, при профосмотрах или обращении пациентов по другим мужским вопросам (например, в связи с бесплодием).
Симптомы варикоцеле, характерные для других степеней болезни:
Для варикоцеле характерны симптомы, проявляющиеся в уменьшении количества сперматозоидов и снижении их подвижности, в этом случае стоит говорить о мужском бесплодии.
Когда врачи пытаются выяснить причину бесплодия мужчин и анализируют различные симптомы у пациента, то часто обнаруживают варикоцеле, применяя при этом самые современные методы диагностики.
Причины и факторы риска возникновения болезни
В венах, окружающих семенной канатик, возникает сбой в работе клапана, который препятствует оттоку крови обратно. Вместо подъема вверх, кровь застаивается, т.к. передается в обратном направлении. Венозные сосуды из-за этого становятся расширенными и слабыми.
С причинами и факторами риска варикоцеле связывают появление первичного и вторичного рефлюкса.
Анормальное строение вен, связанное с врожденной патологией приводят к полному отсутствию клапанов для обратного оттока крови или их нетипичной работе. При половом созревании давление крови на сосуды увеличивается, и происходят варикозные изменения в венах около семенного канатика.
Слабые стенки сосудов, доставшиеся от рождения мальчикам, не справляются с потоком крови во время физиологических перемен. Как правило, варикоцеле передается по наследству, поэтому это следует учитывать при мужском бесплодии и проводить комплексное лечение варикоза яичек.
О вторичном рефлюксе говорят, если клапаны оттока крови перестают нормально функционировать из-за проблем в почечной или полой венах.
Варикозное расширение канатика чаще возникает с левой стороны, т.к. именно слева венозные сосуды встречаются с почечной веной. Сужение просвета в последней структуре может стать причиной варикоцеле.
Неблагоприятные факторы для варикоза яичек:
В качестве спускового механизма для появления варикоцеле рассматривают:
Осложнения
Главное, что нужно уяснить пациентам, страдающим варикозом яичка – серьезное положение дел с появлением потомства. Бесплодие может стать печальным осложнением варикоцеле, поэтому не стоит тянуть с походом в клинику за, проведением диагностики и лечением. Квалифицированную помощь могут оказать врачи ЦМ «Глобал клиник».
Статистика свидетельствует о том, что пациенты с диагнозом варикоцеле в 60 случаях из ста сталкиваются с проблемой нарушений функций сперматозоидов. 40% мужчин с варикозом яичка становятся бесплодными.
Диагностика
Для результативного лечения болезни нужно использовать все методы диагностики.
Для обнаружения варикоцеле опытным специалистам достаточно визуального осмотра пациента и прощупывания сплетения венозных сосудов яичка в виде грозди. Мужчину осматривают в положении стоя, в спокойном состоянии.
Чтобы уточнить результаты пальпации пациенту предлагают напрячь мышцы живота (проба Вальсальвы), чтобы улучшить наполнение кровью сосудов яичка. Исследование увеличенной области в этом случае будет более полным. Это поможет в диагностике варикоцеле 2-3-й степени, при невыраженной проблеме понадобится помощь современной аппаратуры.
Ультразвуковое и доплеграфическиое исследование мошонки нужно для уточнения диагноза. Пациента обследуют обязательно в двух положениях – стоя и сидя.
Для исключения бесплодия мужчине нужно сделать спермограмму. Одного исследования спермы мало, обследование в интервале от 4 до 12 недель сделает диагностику точнее. Данная диагностика очень информативна, с ее помощью можно определить тип варикоцеле, получить данные о размере яичка, локализации больных вен, об утолщении семенного канатика.
Классификация
Степени болезни классифицируют, положив в основу расширение вен семенного канатика и яичка.
В развитии варикоцеле выделяют 4 степени.
О нулевой степени говорят, если симптомы болезни нельзя определить визуально или с помощью ручного прощупывания. Только инструментальное исследование (чаще всего при диагностике других проблем) выявляет варикоцеле.
1-я степень диагностируется, когда расширение вен нельзя пальпировать в положении пациента лежа, только стоя.
У пациентов со 2-й степенью болезни врач руками ощущает увеличение венозных сосудов семенного канатика и яичка у мужчин, которые и сидят, и стоят.
Для определения третьей степени варикоцеле достаточно визуального осмотра пациента.
Если рассматривать варикоз яичка с точки зрения места патологии, то выделяют лево-, право- и двухстороннее варикоцеле.
Субклинический и клинический вид болезни классифицируют в зависимости от физикальных методов исследования.
Лечение
Сама проблема варикоза сосудов семенного канатика и яичка не устраняется.
Неправильная работа клапанов по оттоку крови может корректироваться с помощью операции. Хирургическое лечение варикоцеле является основным методом. Эффективность применения медикаментов незначительна. Только первые степени болезни можно лечить консеравтивно.
Консультация врача и совместное решение об операции при варикоцеле обязательны. Не всегда оперативное вмешательство необходимо пациенту. Если болезнь не сильно донимает мужчину, у пациента преклонный возраст, то медики советуют не делать операцию.
Разнообразие хирургических методов помогает врачам найти единственно верный способ. Суть операции при варикоцеле состоит в перевязывании венозных патологических сосудов и нормализации оттока крови.
Для сохранения результатов, полученных во время операции, следует:
Профилактика
Варикоз яичек не станет негативом в мужской жизни, если взять на вооружение такие советы:
Лечение эпидидимита
Эпидидимит – это воспалительное заболевание мужской половой сферы, затрагивающее придатки яичек. Вызывает яркий болевой синдром, отечность мошонки. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может вызывать осложнения, среди которых бесплодие и потери придатков или яичек.
Причины воспаления
Все причины можно разделить на 4 группы:
Инфекционный фактор. Делится на специфическую и неспецифическую инфекцию:
Инфекция проникает в орган разными путями: гематогенным (через кровь), секреторым (зчастую это путь специфических инфекций), через лимфоузлы и через каналы (семявыводящий проток, уретру).
Через кровь поражение возникает из-за наличия инфицированных очагов как в малом тазу, предстательной железе, уретре, так и при ангине, синусите и др.
Общие и местные предрасполагающие факторы:
Симптомы эпидидимита
Симптомы делятся на три категории: местные, общие и дополнительные симптомы.
Группа местных симптомов
Группа общих симптомов
Острый эпидидимит
Продолжительность менее 6 недель. Отмечаются острые боли, отдающие в паховую область и живот, при которых очень тяжело двигаться. Присутствуют симптомы интоксикации – с высокой температурой и слабостью. Сам придаток увеличен, напряжен и болезнен. Обычно при остром эпидидимите есть риск развития орхита (воспаления яичек). В дальнейшем может развиться такое осложнение, как нагноение придатка. Это часто приводит к гнойному абсцессу и появлению свищей в мошонке.
Без лечения могут развиться следующие осложнения:
Одним из самых тяжелых осложнений является бесплодие, которое вызванно функциональной гибелью придатков и яичек. Это связано с воздействием инфекции на сперматозоидов, нарушением работы половых желез, поражением канальца, нарушением иммунных механизмов.
Хронический эпидидимит
Болезнь в хронической стадии протекает вяло, но длительно и с периодическими всплесками обострения симптомов. Боли слабые, ноющего характера, усиливаются во время физической активности. Интоксикации нет, изредка повышается температура, но не выше 38°C. Придаток имеет небольшое увеличение, немного болезнен. Поскольку хронический эпидидимит развивается после специфического инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.
Диагностика эпидидимита
Лечение эпидидимита
Для проведения консервативного лечения необходимы определенные врачебные показания. Обычно это легкая и средняя степень течения болезни, острый эпидидимит в затихающей стадии, посттравматический эпидидимит (без гематомы). Консервативное лечение показано мужчинам пожилого и старческого возраста (если отсутствуют признаки нагноения).
Если у больного возникает лихорадка (с температурой больше 39°C), появляются симптомы интоксикации, наблюдается увеличение придатка – требуется срочная госпитализация и хирургическое лечение.
Как и консервативное, хирургическое лечение показано по определенным показаниям:
Виды хирургических вмешательств
Удаление части придатка (резекция). Во время операции удаляется пораженный участок, что дает возможность устранить гнойный процесс, без повреждения здоровых тканей.
Профилактика эпидидимита
Основной профилактикой является гигиена половых отношений (недопущение развития ЗППП), соблюдение правил личной гигиены, соблюдение защитных мер (недопущение травм яичек). В обязательном порядке необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит) и заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.).
И помните, что при первых симптомах нужно обращаться к врачу, поскольку только своевременная терапия поможет избежать трудного и сложного лечения, а также развития серьезных осложнений.
Мужское бесплодие
По определения ВОЗ бесплодным называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения.
Бесплодие в популяции в целом встречается в 10% случаев. В норме у здоровой пары беременность наступает в течение первых 3 месяцев незащищенной регулярной половой жизни. Согласно статистическим данным на долю мужского фактора в структуре бесплодного брака приходится от 30 до 60%.
Диагностический алгоритм при мужском бесплодии
По нашему мнению, диагностический алгоритм обследования мужчины должен состоять из двух этапов. На первом этапе оцениваются данные анамнеза, в том числе анамнез фертильности и перенесенных урогенитальных заболеваний. Кроме того, проводится физикальные методы исследования, анализ спермограммы, определение иммунологического фактора бесплодия.
Первый этап обследование должен проводиться всем пациентам, обратившимся к специалисту по поводу бесплодного брака.
Оптимальные сроки воздержания для получения достоверных результатов при исследовании эякулята 48-72 часа. Анализ спермограммы при наличии патоспермии должен быть продублирован через 2 недели. В этот период прием алкоголя, а также применение сильнодействующих лекарств, если они не были назначены врачом, недопустим. Необходимо помнить что, даже субфебрильная лихорадка, отмечавшаяся в предшествующие исследованию 3 месяца, может вызвать серьезные изменения в эякуляте вплоть до азооспермии.
На данном этапе возможно диагностировать клинически выраженное варикоцеле, определить обструктивную азооспермию, а также выявить группу пациентов со снижением фертильности без уточнения этиологии на данном этапе или с иммунологическим фактором инфертильности.
Сведения, полученные при проведении первого этапа, позволяют сузить диагностический алгоритм второго этапа.
Посев эякулята производится при пиоспермии (концентрации лейкоцитов более 1млн./мл) и в случае идиопатического характера снижения фертильности и ухудшения показателей спермограммы, а также при подготовке пациента в ходе проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
Вирус простого герпеса человека, хламидии могут поражать сперматозоиды, приводя к их иммобилизации, образованию АСАТ (антиспермальных антител) к ним и невынашиванию беременности, а также к врожденным аномалиям плода.
Показания к проведению такой диагностики является идиопатический характер снижения фертильности и патоспермии, невынашивание беременности, а также в ходе проведения подготовки пациента в цикле вспомогательных репродуктивных технологий. Необходимо отметить, что диагностику инфекций, передающихся половым путем следует проводить методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сочетании с ПЦР.
Генетические исследования следует предпринимать при азооспермии и выраженной патоспермии. Кариотипирование выявляет аномалии набора хромосом (кариотип пациента). В последнее время приобретает все большее значение исследование AZF участка Y-хромосомы на наличие микроделеций в нем. Около 10% всех случаев выраженной патоспермии и необструктивной азооспермии обусловлено выпадением одного или нескольких локусов в Y-хромосоме локализованного на интервале AZF. Кроме диагностической ценности генетические исследования могут дать информацию о возможности передачи данного заболевания потомству мужского пола, о чем необходимо информировать пациентов.
При необструктивной азооспермии возможно обнаружение единичных сперматозоидов или клеток сперматогенеза при исследовании центрифугата эякулята. Поэтому такое исследование показано при проведении дифференциальной диагностики причин азооспермии и в цикле репродуктивных технологий (поиск единичных сперматозоидов для ICSI).
Исследование посторгазменной мочи проводится при ретроградной эякуляции.
Вопрос о целесообразности диагностической биопсии при азооспермии до настоящего момента остается дискутабельным. По нашему мнению, биопсия яичка недопустима с диагностической целью и может применяться только как метод получения генетического материала с целью включения его в цикл ЭКО-ICSI. Следует также учитывать, что повторное хирургическое вмешательство возможно только через 6-18 месяцев, что связано с необходимостью восстановления исходного уровня сперматогенеза и проведением консервативных мероприятий, направленных на улучшение процесса сперматогенеза.
Общие вопросы. Спермограмма
Процесс образования сперматозоидов начинается в подростковом возрасте и протекает до глубокой старости.
Процесс созревания одного сперматозоида занимает 74 дня. Для этого необходимы:
Подвижность сперматозоиды приобретают проходя придаток яичка. Этот процесс занимает около 2-6 дней.
Подвижность сперматозоида сохраняется в течении 48 часов.
Основным источником энергии, метаболизма и поддержания подвижности сперматозоидов служит фруктоза, которая образуется в семенных пузырьках.
Путь сперматозоида от яичка до яйцеклетки:
Бесплодным браком называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
«На женщину традиционно падает ответственность за неудачу в наступлении зачатия. Такой взгляд основан на псевдологическом заключении, что «если она не беременна, то значит она в этом виновата».
Эпидемиология бесплодного брака
Каждая десятая супружеская пара бесплодна.
Первый этап обследования мужчины с бесплодием
При физикальном исследовании (осмотре) мужских половых органов проводятся:
При осмотре наружных половых органов внимание следует уделять следующим пунктам:
При осмотре наружных половых органов исследуются и определяются:
При пальпации мошонки оцениваются:
При пальцевом ректальном исследовании оцениваются:
В настоящее время «золотым стандартом» при обследовании предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование, а не палец уролога.
Правила исследования эякулята
Нормальные показатели спермограммы: