Температура у ребенка поднимается и сама падает что это
Что делать если у ребенка «скачет» температура?
Если явных причин для высокой температуры, например, симптомов ОРЗ, нет, маме нужно перед посещением врача внимательно понаблюдать за ребенком, выполняя измерение температуры каждые 3 часа и записывая ее значение с комментарием, чем занимался ребенок в это время. Если температура поднимается на 2-3 градуса и спустя небольшой промежуток времени нормализуется, это может быть одним из проявлений синдрома ВСД — вегетососудистой дистонии. Этот синдром — результат нарушения в работе вегетативной нервной системы. Чаще всего ВСД проявляется у детей школьного возраста — тогда, когда вегетативная система еще только формируется. Сбои в ее работе могут вызывать кратковременные подъемы температуры, которая затем самостоятельно возвращается к нормальным цифрам. Еще одним характерным признаком ВСД является избыточная потливость ребенка, которая также является результатом некоторых нарушений в работе вегетативной системы.
ВСД не должен быть поводом для паники. Нужно понимать, что это пограничное состояние, имеющее абсолютно естественные физиологические причины, и большинство детей его успешно «перерастает». Но и просто ждать, сложа руки, что ребенок вырастет и «скачки» температуры уйдут в прошлое, не стоит. Резкие перемены температуры тела утомляют ребенка, негативно влияют на его общее самочувствие, провоцируют постоянную слабость, ощущение недомогания, снижают общую сопротивляемость организма и повышают риск ОРВИ/ОРЗ.
Чтобы улучшить качество жизни ребенка и не допустить осложнений, необходима грамотная помощь. В России есть препарат Элтацин, который специально разработан для облегчения течения синдрома ВСД.
Препарат представляет собой комбинацию трех аминокислот — глицина, цистина и глутаминовой кислоты, естественных участников регуляции обмена веществ. Аминокислоты, входящие в состав средства, оказывают антиоксидантное действие, повышают устойчивость тканей к недостатку кислорода, повышают сократительную способность сердечной мышцы и физическую работоспособность. Такое воздействие помогает мягко устранить проявления синдрома ВСД.
Температура у детей без симптомов
Если у ребенка температура без симптомов?
Большинство родителей сразу подозревают, что если у ребенка высокая температура без симптомов, которая возникла внезапно, то у него тяжелое и опасное заболевание. Обычно волнение начинается уже при температуре 37, при температуре 38 без симптомов у ребенка волнение резко возрастает, а при температуре 39 у ребенка без симптомов может начаться буквально паника. Родители не учитывают, что такие внезапные скачки могут быть характерны в возрасте активного роста детей по некоторым, в общем-то, не опасным причинам, связанным в основном с незрелостью температурной регуляции организма детей. И поэтому, и часто обоснованно, вызывают врача на дом по причине: высокая температура у ребенка есть, а других симптомов — нет.
Ситуации с повышенной или высокой температурой у ребенка без симптомов (видимых признаков) заболеваний можно разделить на 2 весьма условные группы:
Бессимптомные, но понятные, скачки температуры
Родителям часто не известно, что у ребенка развитие механизмов регуляции теплоотдачи отстает от развития механизмов регуляции теплопродукции. Достаточно полное развитие обоих механизмов завершается к возрасту 7-8 лет. У ребенка до 1 года фактически формируются механизмы теплоотдачи только через поверхностные кровяные сосуды, а механизмы теплоотдачи через потоотделение формируются позднее. Это запаздывание (гистерезис) формирования механизмов теплоотдачи приводит к тому, что многие воздействия на организм ребенка приводят к высокой температуре у ребенка без других симптомов, поскольку теплопродукция не компенсируется теплоотдачей.
Перегрев тела ребенка. Родители излишне укутали ребенка или ребенок долго находился под воздействием теплого воздуха в жару, то есть фактически родители искусственно снизили теплоотдачу или повысили теплоприток. Если при этом он теряет много жидкости, происходит обезвоживание организма, и естественный результат — высокая температура без симптомов у ребенка или температура 39 у ребенка без симптомов (что может свидетельствовать о тепловом ударе). Поэтому необходимо одевать ребенка в соответствии с погодными условиями, в жару давать ему больше питья, и не оставлять его длительно на прямом солнечном облучении. Для маленьких детей есть и другие причины перегрева и нарушения теплового баланса, например, излишняя физическая нагрузка и чрезмерная усталость.
Травмы у детей. Даже незначительные повреждения кожных покровов и слизистых оболочек могут вызывать цепочку иммунных реакций организма, одним из проявлений которых (посредством особых частиц — пирогенов) является температура у ребенка без симптомов.
Психоэмоциональные причины. У детей еще слабая, не стабилизированная психика. Поэтому на фоне истерических реакций или длительного плача, громких посторонних звуков, других факторов, раздражающих нервную систему, возможно повышение температуры без явных симптомов. Поэтому важным является постоянный контроль психоэмоциональных нагрузок на ребенка.
Аллергические реакции. Условно можно отнести к этой категории, поскольку могут наблюдаться и внешние симптомы, например, кожные высыпания. Но некоторые типы аллергии с возрастом ослабевают и исчезают, но могут появляться и новые.
Реакция на вакцинацию (прививку). Повышенная температура тела, даже температура 38 без симптомов у ребенка, считается нормальной реакцией организма на прививку, а в случае использования живых вакцин может держаться до 3-х суток. Но она не должна превышать 38,5 град.
Прорезывание зубов. Механизм повышения температуры при прорезывании зубов у детей — это весьма спорный вопрос. Большинство детских стоматологов считает, что процесс прорезывания зубов несколько ослабляет иммунитет ребенка и он просто более подвержен в этот период инфекционным заболеваниям со всеми последствиями.
Транзиторная (физиологическая) лихорадка. Температура 38 без симптомов у ребенка может наблюдаться у новорожденных детей в первые дни жизни. Организм новорожденного имеет крайне несовершенные механизмы терморегуляции, его кожа богата капиллярами, но организм беден потовыми железами, относительно перенасыщен солями, может испытывать обезвоживание. Поэтому он очень «резко» реагирует на любые изменения внешней температуры, как в сторону повышения собственной температуры, так и в сторону понижения температуры тела. Но потом, как правило, в течение нескольких часов или дней, устанавливается стабильная и нормальная температура.
Длительная температура у ребенка без симптомов или периодические скачки температуры
Длительная температура у ребенка без симптомов или периодические скачки температуры могут свидетельствовать о том, что у ребенка есть опасное заболевание или непроявляемый с самого начала воспалительный процесс. Особенно опасно, если у ребенка температура 40 без симптомов, причем наблюдается периодически.
В детской медицинской практике встречаются так называемые лихорадочные состояния неизвестного происхождения, когда температура бывает около 38, а сопутствующих симптомов не наблюдается. У детей такое необъяснимое длительное явление варьирует от возраста к возрасту (более 5-6 дней подряд у младенцев и 10-15 дней у детей старшего возраста). Иногда наблюдаются некие периоды скачков температуры. И это не позволяет врачу быстро поставить диагноз заболевания, требует от него исключительной внимательности и компетентности, и в таких случаях не обойтись от обращения в специализированный детский медицинский центр.
Для того чтобы установить причину длительной температуры у ребенка без симптомов, необходимо провести тщательный сбор анамнестических (общих и видимых) сведений и провести разнообразные клинические исследования.
Анализ общих сведений. Прежде всего, проводится первичный анализ следующих данных:
Клинические и лабораторные исследования при длительной температуре у ребенка. Необходимо поставить на контроль следующие параметры:
Дополнительно могут потребоваться: УЗИ различных органов, КТ тазовой области, рентгенограмма носоглотки, пазух носа, анализ мочевых катехоламинов (при подозрении на нейробластому), ионограммы и осмолярность крови и мочи (в случае подозрения на несахарный диабет), эхокардиография (в случае подозрения на эндокардит), обследование глазного дна, биопсии лимфоузлов, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта и другие исследования.
Только при наличии достоверных и доскональных данных можно установить правильный источник бессимптомной температуры у ребенка.
Наиболее вероятные и частые причины длительной температуры у ребенка без симптомов
На основании проведенных многочисленных клинических исследований было установлено, что наиболее частыми причинами длительной температуры у детей без видимых симптомов являются следующие.
Скрытые инфекционные заболевания. Диагностируют в 50-60% таких случаев. Это — острый пиелонефрит, пневмококковый отит, скрытая бактериальная пневмония, специфические вирусные инфекции. Другие причины: аденоидит, гайморит, легочные инфекции (пневмонии, вызванные микоплазмой), инфекции мочевыводящих путей, инфекции центральной нервной системы (в частности, менингит), остеомиелит, почечный абсцесс (осложненный пиелонефритом), туберкулез легких, тиф и паратиф (если ребенок был в эндемичных районах), бруцеллез (вызванный употреблением в пищу инфицированных продуктов животного происхождения — молока, сливок, сыров), гепатиты, токсоплазмоз, малярии.
Врожденные заболевания. Среди них — пороки сердца. При наличии врожденных пороков сердца у маленьких детей могут происходить скачки температуры, причем иногда их ошибочно связывают только с переменой климата, обстановки или с перенесенными стрессовым ситуациями.
Нарушения, заболевания нервной системы. Сбой в нервных центрах организма, в том числе расстройства центральной нервной системы, приводит к проблемам с терморегуляцией. Типичные случаи — последствия черепно-мозговых травм, травм при родах. Внешние симптомы при увеличении температуры тела проявляются только в виде увеличения сердечных сокращений и частоты дыхания.
Другие патологии. Такие опасные заболевания как лейкоз, анемии, диабет, нарушения эндокринного баланса, онкологические патологии и другие также могут быть причиной бессимптомного увеличения температуры.
Советы родителям
Высокая температура у ребенка без других симптомов, особенно если она периодически повторяется или ее нельзя объяснить разумными причинами, может быть признаком опасной детской патологии. Даже если родителям удается сбить температуру жаропонижающими или другими средствами, они не должны на этом успокаиваться. Ребенка следует незамедлительно показать детскому врачу, который может назначить исследования и анализы, необходимые для выявления причин и источников этого явления. Это позволит поставить правильный диагноз и начать, при необходимости, дальнейшее лечение.
Повторное повышение температуры у ребенка
Острые респираторные инфекции очень часто сопровождаются повышенной температурой тела. Многие считают жар наиболее опасным проявлением болезни, а нормализацию температуры основной целью терапии. Родители, стараясь помочь ребенку, предпринимают все, известные им, жаропонижающие меры. Однако стоит знать, что лихорадка — это защитная реакция организма, поэтому снижение температуры при помощи жаропонижающих средств не всегда оправдано. Нередко возникает ситуация, когда у ребенка, который лечится от ОРВИ и, казалось бы, уже идет на поправку, через некоторое время (3–4 суток от начала заболевания) вновь появляется жар. Существует множество причин, по которым это может происходить. В рамках данной статьи мы коснемся некоторых из них, а также поговорим о терапии респираторных инфекций.
С чем связан повторный подъем температуры при ОРВИ у ребенка
Учитывая тип лихорадки, можно более точно выбрать тактику лечения. Врачи связывают колебания температуры с тремя основными состояниями:
От чего ещё происходит повторный подъем температуры у ребенка при ОРВИ
В последнее время появилось много упоминаний о суперинфекциях, которые все чаще циркулируют в стационарных отделениях медицинских учреждений, и могут вызывать опасные осложнения и затруднять излечение больного. Вторичная инфекция, или, как ее еще называют ко-инфекция, очень широкое понятие. Она может быть и вирусной, и бактериальной. Известно, что вирусная инфекция меняет сопротивляемость организма, в одних случаях вызывая избыточный иммунный ответ (негативный пример – цитокиновый шторм), в других – наоборот подавляет его, что делает возможным присоединение бактериальной инфекции. Смешанные инфекции довольно часто встречаются, так как большинство микроорганизмов уже «живут» в организме, например, в кишечнике, откуда могут попадать в другие органы и среды. В медицинской практике нередки случаи бессимптомных инфекций, таких как хронические бронхиты, фарингиты, синуситы.
Как и когда снижать температуру у детей
При терапии ОРЗ и гриппа важно, понимать, что наличие того или иного симптома само по себе не является обязательным критерием для назначения лекарств. Врачу, наблюдающему ребенка, еще до назначения лекарственных средств предстоит оценить риски и понять, насколько то или иное проявление болезни затрудняет жизнедеятельность пациента. По некоторым данным до 95% детей с ОРВИ получают жаропонижающие, из которых подавляющее большинство (92%) имеют не высокую температуру в пределах 37-38°С. Лихорадка является частью воспалительной реакции организма на инфекцию, носит во многом защитный характер, поэтому тактику бездумного и скорейшего приведения температуры в норму вряд ли можно оценивать как рациональную. Возвращаясь к интересующей нас теме, стоит отметить, что столь популярные при ОРВИ жаропонижающие средства не влияют на причину болезни, а напротив могут маскировать заболевание и даже привести к его удлинению.
Иногда даже у здорового ребенка может подниматься температура, что связано с гиперактивностью, незрелостью системы терморегуляции, перегревом и другими не связанными с болезнью факторами. Проверкой состояния будет повторное измерение температуры через 20 минут после того, как вы переодели и успокоили малыша.
У детей старше 2-3 месяцев показанием для снижения является температура выше 39°. Обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1–1,5°. Показания для принятия жаропонижающих мер:
По назначению врача для снижения температуры у детей может применяться парацетамол и ибупрофен при воспалительных процессах и боли. При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, амидопирин, антипирин, фенацетин, нимесулид.
Чем еще лечат простуду
Один из распространенных симптомов ОРВИ – насморк. Симптоматическое лечение может включать сосудосуживающие капли. Однако специалисты допускают их применение (в детской дозировке) лишь в первые 1-2 дня, при более длительном использовании они могут усиливать насморк и провоцировать побочные явления. Очистить нос и носоглотку и размягчить отделяемое можно с помощью аптечного физиологического раствора, препаратов на основе морской воды (лекарственная форма должна соответствовать возрасту ребенка) или растворами, приготовленными дома: на 1/2 стакана воды добавить поваренной соли на кончике ножа. Как правильно это делать, подскажет ваш врач. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует применять при ОРЗ.
Осложнения при ОРВИ у детей
Применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Препарат разрешен для использования взрослым, в том числе, беременным женщинам, начиная с 14-й недели гестации, детям с рождения при ОРВИ, вирусных и вирусно-бактериальных пневмониях, герпесе, ЦМВ-инфекции, энтеровирусной инфекции и многих других.
Влияние препарата ВИФЕРОН на результаты лечения при повторном повышении температуры
Общее влияние
Исследования показали, что включение препарата ВИФЕРОН в программу лечения ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии положительно влияет на клинико-иммунологический статус, что выражалось в:
– сокращению общей продолжительности заболевания (в среднем на 2 дня);
– сокращению числа осложнений;
– снижении количества последующих заболеваний ОРВИ в год;
– облегчении течения острой вирусной инфекции, сокращении периода повышенной температуры, насморка, кашля, слабости;
– повышению уровня секреторного иммуноглобулина A на поверхности слизистой оболочки респираторного тракта;
– восстановлению способности продуцировать интерферон альфа иммунокомпетентными клетками;
Влияние в случаях, когда температура поднимается снова
Однако, в случае, например, запоздалого или неадекватного лечения, действительно возможно повторное повышение температуры. Чаще всего это говорит о присоединении еще одного вируса, а также об истощении запасов собственного интерферона. Другими словами, вирус так активен, что собственные защитные силы организма уже не могут с ним справится. Именно поэтому специалисты могут рекомендовать назначение дополнительного интерферона извне, например, в форме свечей, так как он обладает системным (на организм в целом) действием.
Механизм влияния высокой температуры на организм ребенка
Под воздействием умеренной лихорадки активизируется синтез интерферонов, повышается сопротивляемость организма бактериям, усиливается реакция лимфоцитов на белковые структуры, их количество растет. Лихорадка снижает способность к размножению многих микроорганизмов. Существует обратная зависимость между степенью повышения температуры тела и скоростью выведения микроорганизмов из организма ребенка. Появление жара стимулирует иммунный ответ, необходимый для адекватной продукции IgG-антител и клеток памяти. К отрицательному влиянию высокой температуры можно отнести повышение нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, учащение дыхания, сердцебиения, снижение глубины дыхания, что у младенцев может привести к гипоксии. Жар у человека сопровождается увеличением расхода энергии, обезвоживанием, изменением метаболизма и нарушением водно-солевого баланса. При повышенной температуре организму требуется на 10-12% больше кислорода, снижается секреция органов пищеварения, аппетит, появляется сухость во рту, запоры. Поэтому важно поить заболевшего малыша понемногу чистой водой комнатной температуры или чуть выше. Не надо заставлять есть насильно, если совсем нет аппетита.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики
Высокая температура у ребенка
Главная / Блог / Высокая температура у ребенка
Чем опасна лихорадка у детей, и как с ней бороться?
Повышение температуры – это самый частый признак развития инфекционных и некоторых других заболеваний у детей. Многие причины могут вызвать повышение температуры тела у ребенка: от распространенных детских болезней, таких как ветряная оспа и тонзиллит, до реакции на прививки. Повышение температуры тела является врожденным защитным механизмом, с помощью которого организм стимулирует работу защитных факторов иммунной системы. Также повышенная температура внутренней среды организма сама по себе может приводить к инактивации или гибели возбудителей многих болезней.
Помните, что температура тела каждого человека в норме меняется на 1-2 градуса в течение дня и может отличаться в зависимости от возраста, уровня активности и других факторов.
Таким образом, повышение температуры – это не «проблема». Это – индикатор того, что на организм произошла какая-то атака микробов, вирусов или других факторов, и организм на нее реагирует, дает «ответ». Гораздо хуже, когда бактерии или вирусы атакуют, а температура – не поднимается (т.е. иммунного ответа или нет, или он недостаточный).
Что такое лихорадка?
Нормальная температура у младенцев и детей составляет около 36,4°С, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку.
При лихорадке проявляются следующие признаки:
Для измерения температуры лучше всего использовать безопасный цифровой термометр без ртутного наполнения.
Как измерить температуру ребенка:
Что делать, если у ребенка высокая температура
Ребенка нужно держать дома и присматривать за ним. Температура должна понизиться в течение 3 или 4 дней.
После прививки температура в норме может держаться до 48 часов.
Что нельзя делать при повышении температуры
В каких случаях необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью?
Необходимо вызывать врача или скорую помощь в следующих случаях:
Признаки особо опасных заболеваний, сопровождаемых повышением температуры
Лихорадка может быть признаком таких серьезных заболеваний как менингит, инфекция мочевыводящих путей и сепсис. Необходимо срочно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в приемный покой больницы, если у него:
Что делать с частыми или длительными повышениями температуры?
Если у ребенка наблюдаются постоянные или множественные эпизоды лихорадки и педиатр не может выяснить, что их вызывает, необходимо провести углубленное обследование. Такие повышения температуры могут быть вызваны хроническим очагом инфекции (пиелонефрит), инфекционными заболеваниями или ревматическими болезнями.
Обследование специалистов, которые может назначить педиатр при хронической лихорадке: нефролог, кардиолог, пульмонолог, инфекционист, уролог, ревматолог.
Сама по себе температура – это сигнал, что иммунная система ребенка дала ответ на внешнее воздействие. Пугаться ее не надо. Опасными являются:
Температура у ребенка поднимается и сама падает что это
Сотрудниками Пензенского государственного университета, кафедры микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней в данной статье приводится описание разнообразных вариантов лихорадки, а также дифференциально-диагностический алгоритм для поиска причины лихорадки неясного генеза (ЛНГ).
Среди различных заболеваний, сопровождаемых ЛНГ, с которыми встречаются педиатры, распространены генерализованные бактериальные инфекции, системные вирусные инфекции, туберкулез, разнообразные грибковые инфекции, паразитарные инвазии, злокачественные образования, ревматические болезни, кроме того лихорадочные состояния, которые могут быть непосредственно связаны с воздействием лекарственных средств, а также вакцин.
Лихорадка неясного генеза (ЛНГ), в особенности у детей, всегда была, остается и останется актуальной и сложной проблемой, которая требует особого подхода к решению данной проблемы. До настоящего времени ЛНГ является весьма сложной, а зачастую даже загадочной патологией.
ЛНГ – состояние больного, когда повышение температуры тела является единственным проявлением заболевания, которое может оставаться неизвестным даже после проведения множества обследований. ЛНГ – диагноз исключения, который выставляется после проведения всевозможных исследований, когда так и не удалось выявить истинных причин лихорадки.
Известно, что поддержание постоянной температуры тела организма обеспечивается равновесием между теплопродукцией и теплоотдачей, при нарушении данного равновесия возникает лихорадочный синдром. Лихорадку запускают пирогены. Различают экзогенные и эндогенные пирогены. Экзогенные пирогены могут иметь как инфекционную, так и, напротив, неинфекционную природу, они могут являться продуктами метаболизма патогенных микроорганизмов лекарственными средствами и вакцинами. Эндогенные пирогены по-другому можно назвать лейкоцитарным пирогеном, это вещества, поступающие в кровь при разрушении лейкоцитов по тем или иным причинам. Все эти вещества воздействуют на центр терморегуляции, который расположен в гипоталамусе, а точнее, в его передней доле. В результате этого возникает активация механизмов, которые приводят к повышению теплопродукции и подавлению теплоотдачи, а соответственно, возникновению лихорадочного симптома.
Критерии ЛНГ по Р. Б. Тейлору (1992):
Классификация ЛНГ.
Классификация по типам и видам может помочь в дифференцировке, поиске и дальнейшем установлении диагноза.
Этиология.
Лихорадка неясного генеза может возникать из-за большого круга различных заболеваний, это могут быть инфекционные заболевании, неинфекционные, системные заболевание и др.
Этиологическую структуру ЛНГ можно представить следующим образом:
Многие бактериальные инфекции, протекающие с явлением ЛНГ, лежат в основе тяжелых заболеваний, таких как сепсис, инфекционный эндокардит, острый средний отит, мочевая инфекция, абсцесс брюшной полости, остеомиелит и пр. Данные заболевания в основном сопровождаются гектической лихорадкой.
Виновниками системных вирусных заболеваний, сопровождающихся ЛНГ, могут являться вирусы герпеса, парвовирус, энтеровирусы, а в последние годы – ВИЧ, вирусы гепатита А, В, С и т.д. Такая лихорадка чаще носит ремиттирующий или интермиттирующий характер.
При генерализованных кишечных инфекциях: иерсениозной, сальмонеллезной, бруцеллезной, тифозной ‒ первый клинический признак – ЛНГ, протекающая с различными вариантами температурной реакции.
В настоящее время участились случаи возникновения туберкулезной инфекции среди населения, что может на начальных этапах проявляется только лихорадкой. Туберкулезная инфекция при этом может быть как легочной (милиарный туберкулез), так и не легочной. При этом поражаются лимфатические узлы, урогенитальный тракт, кости и многие другие органы.
По некоторым данным, ЛНГ может быть также грибковой этиологии, например кандидоз, фузариоз, актиномикоз. Это могут быть паразитарные инвазии ‒ малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз и др. Такая ЛНГ возникает у детей, побывавших в эндемичных районах, тропических странах.
Существует так называемая болезнь кошачьей царапины (БКЦ), впервые она была описана в 1931 г., эта патология тоже может стать причиной ЛНГ. Ее возбудителем является Bartonela henselae, которая передается при укусах и царапинах домашней кошкой. Основной симптом БКЦ – длительная лихорадка. На долю БКЦ приходится около 5 % лихорадочных синдромов.
В круг дифференцируемых заболеваний входит также болезнь Лайма как причинный фактор лихорадки. При болезни Лайма лихорадка отмечается примерно в 66 % случаев, особенно такое бывает в теплое время года, чаще всего после посещения лесов.
Современные исследователи в круг дифференцируемых заболеваний у детей с ЛНГ включают так же и другие заболевания и состояния:
Необходимо отметить, что при инфекционных заболеваниях температура тела достаточно часто реагирует на антибиотики. По мнению многих ученых, с течением времени частота причинных факторов ЛНГ меняется, особенно это заметно в последнее десятилетие.
Лихорадка лекарственного происхождения вызывается многими лекарственными средствами или вакцинами. Особенностью такой лихорадки является отсутствие кожных проявлений, аллергической реакции и эозинофилии, что позволяет отличить ЛНГ от аллергии.
ЛНГ в 10 % случаев обусловлена опухолевыми процессами. Это лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, нейробластома и много другое.
Существует большая группа неинфекционных заболеваний, которые являются причиной ЛНГ. Это системные заболевания соединительной ткани, ревматические болезни, заболевания кишечника, синдром Мюнхгаузена, центральные терморегуляционные нарушения, сахарный диабет и др.
Диагностику у детей с ЛНГ следует дополнить синдромом Мюнхгаузена, при этом ребенок длительно симулирует у себя наличие гипертермии, провоцируя врачей на многочисленные и ненужные исследования, при подтверждении данного синдрома необходима консультация психотерапевта.
Показано, что различные ревматические заболевания у детей начинаются с изолированного симптома лихорадки, пока не появятся отсроченные клинические проявления.
Диагностический алгоритм.
Диагностический поиск у ребенка с ЛНГ включает следующее:
Лабораторные исследования:
Инструментальные исследования:
Общая оценка состояния ребенка и интерпретация результатов широкого комплексного обследования позволяют исключить многие заболевания, и при дальнейшем обследовании с учетом появления новых клинических проявлений можно выставить окончательный диагноз. Диагноз формулируется во время консилиума в присутствии врачей различных специальностей. Часто больные с диагнозом лихорадка неясного генеза проходят долгий путь обследований для того, чтобы наконец понять причину своего состояния.
Мешкова О. И., Мельников В. Л., Гербель М. Н.
Вестник Пензенского государственного университета № 1