Тендовагинит что это такое фото
Тендовагинит
Тендовагинитом называют воспалительный процесс, протекающий в сухожилии и затрагивающий его оболочку. Он может носить инфекционный или асептический характер, проявляться в острой или хронической форме. В отличие от тендинита, тендовагинит поражает сухожилия с влагалищами — так называемыми мягкими туннелями из соединительной ткани. Симптомы воспалительного заболевания отличаются в зависимости от формы и варианта течения. Способ лечения подбирается индивидуально после тщательного обследования профильным врачом.
Воспалительные процессы, развивающиеся в сухожилии и его оболочке, чаще всего поражают предплечья, лучезапястного и голеностопного суставов, кисти, ахиллова сухожилия и стопы. Выделяют несколько видов тендовагинита:
В нашей клинике вы можете пройти комплексное обследование на современном оборудовании. Опытные специалисты точно определят форму тендовагинита и назначат соответствующее лечение.
Причины возникновения
Воспалительные заболевания сухожилий и оболочек возникают в результате частого повторения одних и тех же движений и от интенсивных занятий спортом. Молодой организм всячески борется с надрывами тканей, но процесс регенерации не успевает за объемом нагрузок. В результате сухожилия воспаляются, отекают и начинают болеть.
Тендовагинит — заболевание, характерное для теннисистов, баскетболистов, конькобежцев и лыжников. Также от воспалений в области сухожилия страдают люди, занятые характерной работой — это механики, слесари, художники и музыканты.
Тендовагинит часто возникает на фоне сопутствующих заболеваний, способных снизить эластичность и прочность сухожилий. К ним относят туберкулез, диабет и ревматический артрит.
Симптомы и признаки
Для заболевания, которое медики часто называют профессиональным, характерны следующие симптомы:
Какой врач лечит
Наличие любого из вышеперечисленных симптомов — повод обратиться к врачу. Если игнорировать болевые ощущения, существует большой риск того, что заболевание перейдет в хроническую форму. Лечением тендовагинита занимается ортопед.
Методы диагностики
Для того чтобы установить точный диагноз на базе нашей клиники проводится комплексное обследование, состоящее из нескольких этапов:
Современная диагностическая база помогает нашим специалистам точно определить тип тендовагинита и экстренно принять меры.
Методы лечения
Для оперативного восстановления пораженного сухожилия рекомендуется проводить комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Если ситуация крайне серьезная, врач назначает хирургическое вмешательство.
Существует несколько способ лечения тендовагинита, которые часто назначают в комплексе:
Результаты
Если тендовагинит был диагностирован на ранней стадии, он легко поддается лечению и крайне редко рецидивирует. Поэтому главное правило для каждого пациента с характерными симптомами — это своевременное обращение к врачу. Запущенная стадия тендовагинита опасна тем, что может привести к заражению крови и стать причиной инвалидности.
Реабилитация и образа жизни
Процесс восстановления зависит от типа тендовагинита и принятых лечебных мер. После операции пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и принимать лекарственные препараты. Вероятность рецидива будет зависеть от того, как больной выполняет следующие врачебные рекомендации:
Образ жизни при тендовагините
Перенесенный тендовагинит предполагает внесение корректировок в жизнь больного. Пациенту придется выбрать щадящую профессию, отказаться от интенсивных физических нагрузок и в целом следить за своим здоровьем. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к рецидиву коварного заболевания.
Тендовагинит стопы
Тендовагинит стопы – это воспаление внутренней оболочки сухожильных влагалищ стопы. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим, первичным или вторичным. Заболевание проявляется отеком, болями, ограничением движений и затруднениями при ходьбе. При длительном течении возможно формирование контрактур. Диагноз выставляют на основании симптомов, лабораторных данных, рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное: иммобилизация, ЛФК, физиопроцедуры, массаж. В отдельных случаях требуются оперативные вмешательства.
МКБ-10
Общие сведения
Тендовагинит стопы – воспаление синовиальной оболочки сухожилий, расположенных на тыльной или подошвенной поверхности стопы. Первичный тендовагинит развивается вследствие спортивных или профессиональных перегрузок определенной группы мышц, вторичный – в результате распространения инфекции (при гнойных процессах и инфекционных заболеваниях) или реактивного токсического воспаления (при ревматических болезнях).
Причины
Причиной развития первичного тендовагинита стопы обычно становится микротравматизация сухожильных влагалищ вследствие повышенной нагрузки или нарушения анатомических соотношений различных структур стопы. Первичные тендовагиниты стопы часто диагностируются у лыжников, конькобежцев и артистов балета, а также у людей, страдающих плоскостопием и другими врожденными или приобретенными деформациями стоп.
Острые гнойные тендовагиниты стопы возникают вследствие контактного или гематогенного распространения инфекции из гнойного очага (при инфицированной ране стопы, панариции, гнойном артрите, остеомиелите, абсцессе, флегмоне и т. д.). Хронические тендовагиниты могут развиваться при различных специфических и неспецифических инфекционных заболеваниях: туберкулезе, гонорее, бруцеллезе или гриппе. При ревматических болезнях (синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите) хронический тендовагинит стопы обусловлен реактивным воспалением токсического характера.
Классификация
С учетом этиологических факторов в клинической ортопедии и травматологии выделяют инфекционные (неспецифические и специфические) и неинфекционные (профессиональные и реактивные) тендовагиниты стопы. С учетом особенностей течения различают острый и хронический тендовагинит, с учетом характера воспаления – гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендовагинит. Кроме того, существует классификация заболевания, учитывающая патогенетические изменения в синовиальной оболочке влагалища:
Симптомы тендовагинита стопы
Пациентов беспокоит боль при ходьбе, в области пораженного сухожильного влагалища выявляется болезненная припухлость. Для острого неспецифического тендовагинита, чаще возникающего на тыльной поверхности стопы, характерно острое начало. Припухлость появляется внезапно, окружающие ткани быстро отекают, возможно распространение отека на всю стопу и даже на голень. Движения ограничены, в некоторых случаях формируются контрактуры.
Инфекционные тендовагиниты стопы сопровождаются быстрым подъемом температуры, слабостью, разбитостью, ознобом, головной болью, развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. Болевой синдром более интенсивный, чем при острой неспецифической форме. Острый крепитирующий тендовагинит обычно возникает на тыле стопы. Припухлость появляется быстро, но отек, как правило, выражен меньше, чем при неспецифическом тендовагините. При пальпации во время движения сухожилия определяется крепитация (характерный нежный хруст). Движения ограничены, болезненны.
Возможен переход острого асептического тендовагинита стопы в хроническую форму. Наблюдаются боли и ограничение движений. При внешнем осмотре выявляется эластическое шнуровидное образование по ходу пораженного сухожилия. Иногда пальпируются «рисовые тела» (мелкие очаги уплотнения), может выявляться флюктуация. Особенно часто «рисовые тела» наблюдаются при туберкулезном тендовагините.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических проявлений. При остром гнойном воспалении в анализе крови определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя. Для исключения других патологических процессов (например, артроза мелких суставов стопы) назначают рентгенографию стопы, однако для подтверждения диагноза это исследование использовать невозможно, поскольку на рентгенограммах просматривается лишь увеличение объема мягких тканей.
Лечение тендовагинита стопы
На начальном этапе болезни пациентам показан покой. В остром периоде обеспечивают возвышенное положение конечности, осуществляют иммобилизацию с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты. При лечении неспецифического острого инфекционного процесса назначают противобактериальные средства и препараты для стимуляции иммунитета. При остром асептическом тендовагините применяют НПВС (бутадион, индометацин), при туберкулезном используют противотуберкулезные препараты (ПАСК, фтивазид, стрептомицин).
После устранения явлений острого воспаления при всех формах заболевания назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином и гидрокортизоном, ультрафиолетовые лучи, микроволновую терапию, УВЧ, ультразвук. При острых гнойных процессах выполняют срочное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища на фоне приема антибиотиков, выбранных с учетом чувствительности возбудителя.
Терапия хронического тендовагинита предусматривает использование перечисленных выше методов физиотерапии, озокерит, парафин, электрофорез с лидазой, массаж и ЛФК. Пациенту прописывают НПВС, в пораженную область вводят глюкокортикостероидные препараты (дексазон, метипред, гидрокортизон). При плохо поддающихся лечению крепитирующих тендовагинитах иногда используют рентгенотерапию. При воспалении сухожильного влагалища вследствие ревматического заболевания назначают базисные и противовоспалительные препараты, фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с НПВС.
Показанием к хирургическому вмешательству являются стенозирующие и длительно текущие формы заболевания, устойчивые к консервативной терапии. Операцию выполняют в плановом порядке. Сухожильное влагалище полностью иссекают, подкожную клетчатку и кожу сшивают. Стопу на две недели фиксируют гипсовым сапожком, назначают антибиотики, ЛФК и физиотерапию. Прогноз после оперативного вмешательства хороший, в большинстве случаев в отдаленном периоде наблюдается полное восстановление функции.
Тендовагинит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Тендовагинит — воспаление сухожилия и сухожильного влагалища, то есть его оболочки из соединительной ткани. Развивается из-за специфических и неспецифических инфекций, ревматических болезней, травм и перегрузок при повторяющихся монотонных движениях, например, у офисных работников или спортсменов. Лечением тендовагинита занимается врач-ортопед.
Причины тендовагинита
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы тендовагинита
Боль. Развивается в месте воспаления, носит острый характер и беспокоит в течение всего дня и ночи. Неприятные ощущения усиливаются при движениях. Если воспаление сопровождается нагноением, к боли присоединяется пульсация.
Отёчность. Из-за расширения сосудов и повышения проницаемости их стенок в месте поражения жидкость просачивается в мягкие ткани вокруг и накапливается в них. Отёк нарастает стремительно и может спровоцировать трещины на коже.
Гиперемия кожных покровов. Мелкие сосуды переполняются кровью и приводят к местному покраснению кожи. При касании к сильно покрасневшему участку слышен лёгких хруст.
Затруднение движений. При воспалении в области сгибателей сухожилий мышц поражённую конечность невозможно согнуть, если поражены разгибатели — дискомфорт возникает при разгибании.
Методы диагностики
Чтобы поставить диагноз, в ЦМРТ проводят осмотр пациента и рекомендуют пройти следующие обследования и сдать анализы:
Тендовагинит
Тендовагинит представляет собой заболевание сухожилий мышц, при котором воспалительный процесс локализуется на внутренней поверхности фиброзного влагалища сухожилия. Особого внимания данная болезнь требует, так как многие пациенты игнорируют неприятные ощущения, провоцируя переход подострой стадии в хроническую, которая не только сложна в лечении, но может спровоцировать расширение локализации воспалительных процессов и переход на другие ткани.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Асептический тендовагинит в большинстве случаев возникает в результате получения микротравм в связи с осуществлением профессиональной деятельности или чрезмерно интенсивных занятий спортом. Это обусловлено выполнение однотипных движений с задействованием ограниченной группы мышц, в результате чего происходит неправильное распределение нагрузки. К группе риска можно отнести следующие категории граждан: грузчики (тендовагинит предплечья), работающие за компьютером (тендовагинит кисти), лыжники, тяжелоатлеты, конькобежцы (тендовагинит стопы) и так далее.
Инфекционный тендовагинит бывает спровоцирован наличием гнойного очага основного заболевания в непосредственной близости от сухожилия мышц. Не специфическое развитие и течение наблюдается при наличии остеомиелита, острого гнойного артрита и так далее.
Инфекционный тендовагинит характеризуется резким приливом крови к очагу поражения и подострым течением воспалительного процесса. Образуется болезненная припухлость на фоне общего воспаления, выраженного ознобом и повышением температуры тела. В случае если лечение тендовагинита, не реализована своевременно к данной симптоматике добавляется сведение пальцев конечностей и выраженный судорожный синдром. В наиболее сложных и запущенных случаях возможно сдавливание кровеносных сосудов и некроз прилегающих тканей с последующим развитием септического заражения.
Симптомы тендовагинита для удобства читателя будут рассмотрена пунктуально в порядке их типичного возникновения.
АСЕПТИЧЕСКИЙ (КРЕПИТИРУЮЩИЙ) ТЕНДОВАГИНИТ
Прежде, чем приступать к лечению тендовагинита сухожилия необходимо дифференцировать асептическое течение от инфекционного. Первичный осмотр предполагает визуальное диагностирование (припухлость носит, как правило, продолговатую форму) и пальпацию пораженного участка (при пальпации болевые ощущения усиливаются). В дальнейшем проводят проверку на крепитацию. Заключительным этапом распознавания является назначение анализов на наличие основного заболевания.
Лечение тендовагинита напрямую зависит от вида заболевания и его симптоматики.
Мы, в Калуге, в Клинике Боли придерживаемся следующей схемы лечения:
Наиболее адекватной по методам лечения выступает следующая классификация: острый асептический тендовагинит, острый инфекционный тендовагинит, хронический тендовагинит обоих видов (часто проявляется, как болезнь де Кервена, о которой можно подробнее посмотреть в видео внизу статьи).
Острый асептический тендовагинит
Острый инфекционный тендовагинит
В целом тендовагинит сухожилий при лечении имеет вполне благоприятные прогнозы.
Если у Вас болит рука в области предплечья, то Вам необходимо записаться к ортопеду по телефону 8 (4842) 28-12-12 или в системе онлайн-записи на сайте.
Тендовагинит лучезапястного сустава
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Тендовагинит лучезапястного сустава – патология, которая поражает сухожилия в области запястья. В зависимости от причины возникновения различают инфекционный тендовагинит, сопровождающийся воспалительным процессом, а асептическую форму заболевания. Также общепринятой является классификация тендовагинита на формы – острую и хроническую.
Симптомы
В зависимости от того идет ли речь о воспалительном или асептическом происхождении патологии, а также об острой или хронической форме, симптоматика может различаться.
Острый инфекционный тендовагинит, который является следствием поражения оболочки сухожилий патогенными микроорганизмами (панариции, флегмона, остеомиелит, туберкулез, гонорея) проявляется:
Асептический тендовагинит, причинами которого зачастую является неспецифическая нагрузка на суставы – игра на пианино, работа за компьютером, ушиб и т.д., проявляется болезненностью сустава, ощущением крепитации (хруст при движении), небольшим отеком.
К какому врачу обратиться?
Для точной диагностики патологии, пациенту рекомендуется получить консультацию следующих специалистов:
Диагностика
После визуального осмотра, проведенного врачом, пациенту при необходимости назначаются дополнительные обследования:
Если данные диагностические методы не обеспечивают ясность клинической картины, пациент может быть направлен на консультацию к узким специалистам ЦКБ РАН.
Лечение тендовагинита лучезапястного сустава
В качестве лечебных процедур, пациенту могут быть назначены:
Восстановление
Для полного восстановления двигательной функции сустава специалисты ЦКБ РАН назначают пациентам комплекс индивидуальных упражнений. Напоминаем, что своевременное лечение является гарантией полного избавления от неприятного заболевания и предотвращения его перехода в хроническую форму.