Тенезмы что это в медицине
Мочевые тенезмы кишечника причины, симптомы, диагностика и лечение
Характеристики нарушения
Позывы к дефекации с болевым сопровождением и внутренними спазмами определяются как тенезмы. Их отличительной чертой является крайне низкая результативность акта или невозможность самостоятельно оправиться. Данное явление возникает из-за хаотичной деятельности мышц ЖКТ, при этом страдает нормальная работа стенок кишечника, и естественное передвижение продуктов отхода внутри кишки затруднено.
Приступ манифестирует с прямой и сигмовидной мышцы, их спастическое сокращение вовлекает другие мышцы брюшины и малого таза. Болевой синдром объясняется множественными спазмами, которые приводят к хаотичным сокращениям и препятствует образованию нормальных волн перистальтики.
Причины возникновения
Тенезмы – это симптоматика, проявляющаяся при разных нарушениях работы ЖКТ. При жалобах на подобные боли необходимо комплексное обследование для выявления основного нарушения и его дальнейшего лечения.
В проктологии тенезмы характерны для геморроя, воспалительных процессов кишечника, онкологических нарушений, свищей, полипов, выпадения кишечника. Тенезмы наблюдаются при инфекционных заболеваниях. Симптом сопровождает сальмонеллез, дизентерию, холеру, тиф, туберкулез.
Тенезмы могут иметь психосоматическую природу: длительное нервное истощение, неврозы, высокая психическая нагрузка может вызывать симптом с той или иной силой проявления. Данное нарушение характерно для онкологических патологий, которые размещаются в области малого таза. Также тенезмы могут быть вызваны нарушениями в работе спинного мозга, периферической нервной системы, их развитию способствует миелит.
Лечение
Основной упор делается на устранение основного заболевания и причины возникновения расстройства. При этом симптоматическое лечение только тенезмов с применением обезболивающих средств не рекомендуется, поскольку маскирует основное заболевание, усугубляет его и переводит в хроническое состояние.
Эффективная терапия основного заболевания, как правило, позволяет с успехом справиться с тенезмами, свести симптом к минимуму, существенно снизить его интенсивность. Для снятия выраженного болевого симптома в большинстве случаев назначают спазмолитики миотропного действия. Эффективно себя показывает но-шпа и ее производные.
Тенезмы – серьезный симптом, который требует неотложной консультации врача и комплексного обследования с целью выявить причину нарушения, игнорирование может привести к усугублению основного заболевания.
Болезненные позывы к дефекации
Болезненные позывы к дефекации получили специальное название «тенезмы». Термин является сложным производным от латинского, а первоначально – греческого слова, означающего «напряженно тянуть», «с усилием растягивать». Имеются в виду внезапные и, как правило, учащенные позывы с ложным чувством переполненности кишечника, которые сопровождаются острой болью тянущего или режущего характера, локализованной в области прямой кишки или промежности. Тенезм обычно купируется попыткой опорожнения, которая, в свою очередь, чаще всего остается безрезультатной или заканчивается эвакуацией незначительного объема каловых масс, иногда с примесями крови, слизи или гноя. Дополнительными или сопутствующими симптомами выступают, как правило, боли в животе (их интенсивность, локализация и характер могут быть самыми разными) и диспептические явления – тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм. Во всех случаях тенезм – сигнал о патологии, причем сигнал достаточно грозный, требующий срочной консультации проктолога или гастроэнтеролога. Такая необходимость обусловлена, в частности, тем, что спектр возможных причин чрезвычайно разнообразен, и многие из них представляют реальную опасность для здоровья и даже жизни. Чаще всего выявляются кишечные инфекции (бактериальные, энтеровирусные, грибковые, протозойные), глистные инвазии, различные проктологические заболевания, язвенные поражения кишечника, доброкачественные и злокачественные неоплазии, туберкулез кишечника, абсцессы; в некоторых случаях причина кроется в патологии нижних отделов спинного мозга.
ТЕНЕЗМЫ
Тенезмы (греч. teinesmos, от teino натягивать, напрягать) — болезненный позыв на дефекацию или мочеиспускание без выделения или с выделением небольшого количества кала или мочи. В настоящее время применительно к мочеиспусканию этот термин практически не используется.
Причиной Тенезмов является повышенная чувствительность прямой кишки к внутреннему давлению, вследствие чего поступление даже незначительного количества содержимого (кала, слизи, крови) в кишку вызывает учащенные позывы на дефекацию (см.). Выраженные спастические сокращения гладких мышц прямой и сигмовидной кишок, а также поперечнополосатых мышц дна таза, промежности, брюшного пресса делают эти позывы болезненными. Отсутствие сопутствующего расслабления анальных сфинктеров затрудняет опорожнение прямой кишки или приводит к толчкообразному выбрасыванию небольших порций кишечного содержимого. Аналогичен механизм болезненных позывов на мочеиспускание (см.). Повышение тонуса мышц прямой и сигмовидной кишок, мочевого пузыря и др. зависит от раздражения автономных нервных сплетений, находящихся в их стенке, раздражения ц. н. с., а также от рефлекторного воздействия с соседних органов.
Тенезмы характерны для воспалительных заболеваний и опухолей дистальных отделов толстой кишки. Они встречаются при всех формах дизентерии, инфекционных колитах другой этиологии, очень часто при неспецпфическом язвенном колите, при проктитах, сигмоидитах любой этиологии, у больных с геморроем, полипами, трещинами, свищами, стенозами прямой кишки, при инвагинации толстой кишки или илеоцекального отдела кишечника, при трихоцефалезе (у детей), заболеваниях мочевого пузыря и. мочеиспускательного канала (циститах, уретритах, мочекаменной болезни, опухолях), при гинекологической патологии.
Нередко Тенезмы сопровождаются выпадением слизистой оболочки прямой кишки, зудом в области заднепроходного отверстия, задержкой кала.
Тенезмы дифференцируют с различными болевыми ощущениями в области прямой кишки и копчика. При прокталгии (см. Прямая кишка) боли в прямой кишке не связаны с позывами на дефекацию и обычно возникают в виде приступов, чаще всего по ночам. При кокцигодинии (см.), встречающейся чаще у женщин, боли локализуются в области копчика, также не связаны с актом дефекации, усиливаются в положении сидя, иногда сопровождаются болями в соседних мышцах, тазобедренном суставе. При проктоспазме больные иногда ощущают чувство сжатия в области анальных сфинктеров или испытывают боли, иррадиирующие в поясницу или в бедро, не сопровождающиеся позывами на дефекацию; при ректальном исследовании (см.) пальпирующий палец или ректоскоп встречает значительное сопротивление. Гиперестезия и парестезии в области прямой кишки встречаются при спинной сухотке (см.).
Лечение направлено на основное заболевание. В качестве симптоматического лечения используют микроклизмы со спазмолитическими средствами.
Библиография: Левитан М.Х., Федоров В. Д. и Капуллер Л. Л. Неспецифические колиты, М., 1980; Рак прямой кишки, под ред. В. Д. Федорова, М., 1979.
Заботимся о вашем здоровье
Симптомы заболеваний толстой кишки
Заболевания толстого кишечника не всегда проявляют себя однозначно и ярко. Чаще начальная фаза сопровождается смазанными симптомами, которым люди не придают значения. Это может быть ощущение жжения, дискомфорта в кишечнике, периодичное выделение слизи. Специфичность кишечника в том, что он может долго не давать таких признаков, которые укажут на необходимость посещения проктолога.
Даже когда человека начинает беспокоить боль, вздутие, выделения из заднего прохода и другие симптомы, он не спешит к врачу. Первое время пациент упорно пробует самолечение и те средства, которые навязчиво предлагает современная реклама. Между тем симптомы меняются, становятся более заметными, появляются боли и часто агрессивные.
Иногда симптоматика может косвенно не указывать на заболевания кишечника, симптомы могут быть специфичными:
Боли в животе
Боли в животе и в паху часто сопровождают органические и функциональные нарушения в толстом кишечнике. Так, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите боль носит характер спастических схваток. Такие боли часто отдают в область поясницы, иррадиируют по внешней стороне ног. Определить локальность затруднительно, поскольку боль «растекается» по низу живота, часто вовлекая в процесс промежность.
Кровянистые выделение и кровотечения
Кровотечения встречаются при заболеваниях прямой и ободочной кишки. Обычно по цвету крови визуально определяется место поражения: чем ярче кровь, тем ближе к выходу очаг поражения. Так, появление чистой и ярко алой крови указывает на внутренний или внешний геморрой. Иногда кровопотеря может быть значительной и вызывать слабость, головокружения.
Если каловые массы однородные и в их составе равномерные кровянистые примеси, то это симптом образования опухоли в верхних отделах кишечника. Иногда такие массы бывают при неспецифическом колите и дивертикулезе. Чем выше отдел поражения, тем однороднее будут выглядеть кровяные сгустки в каловых массах и тем темнее их цвет.
При болезни Крона кровь может выделяться в чистом виде или обильными сгустками. В некоторых случаях алая кровь может быть признаком распадающейся опухоли в кишечнике.
Выделения слизи или гноя
Такие выделения бывают либо постоянными, либо появляются при опорожнении кишечника. Чаще всего это становится признаком образования свища в заднем проходе. При постоянном выделении слизи и болях можно предположить недостаточность сфинктера. В этом случае образуются многочисленные эрозии и трещины, что приносит зуд и боли.
Такие выделения характерны для синдрома раздраженного кишечника, проктита, при образовании опухолей в сигмовидной кишке. Часто выделения сочетаются с кровью, появлением сгустков.
Боли в заднем проходе
Боли могут быть ноющими и периодическими, распирающими область прохода. Так бывает при глубоких трещинах, заживают они трудно, особенно при наличии запоров. Дергающие и нестерпимые боли появляются при разрыве геморроя или наличии множественных узлов в кишечнике. Обычный геморрой без осложнений не вызывает таких болей, он ощущается только распиранием и набуханием в области ануса.
Анемия
Анемия развивается в том случае, когда человек потерял много крови. Это происходит при тяжелых поражениях кишечника, раковых образованиях, быстром прогрессировании опухоли.
Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника может быть полной и частичной. Чаще приходится иметь дело с частичной, для которой характерны:
Чаще это говорит о тяжелом поражении толстого кишечника органического происхождения. Состояние крайне болезненное и опасное для здоровья человека. При прогрессировании появляются признаки отравления организма, воспаления брюшина. При частичной обструкции кишечника стул редкий, скудный, часто сменяется обильным расстройством. Временное улучшение наступает под воздействием приема слабительных препаратов или очистительных клизм.
Расстройство стула
Понос сопровождает более легкие заболевания кишечника, частый признак дисбактериоза. Также расстройство стула может сочетаться с другими симптомами, например запорами или различными выделениями. Так происходит при обострении колитов, СРК.
Недержание
Недержание каловых масс отделяемых газов проявляется при врожденных или приобретенных изменениях в сфинктере. Другой причиной может быть нарушения регуляции из-за психологических факторов.
Тенезмы: что это такое?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Важным симптомом, указывающим на проблемы со здоровьем, являются тенезмы. Они сопровождают многие заболевания и требуют проведения тщательной диагностики. Лечение назначается в зависимости от причины нарушения, поэтому очень важно правильно поставить диагноз.
Тенезмы – это понятие с греческого языка можно перевести, как «безрезультатный позыв». Такой признак может сопровождаться или не сопровождаться болезненной реакцией. Он представляет собой специфический «ответ» мочевого пузыря или прямой кишки на какой-либо раздражитель и является результатом рефлекторного возбуждения моторики. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
От тенезмов и ощущения дискомфорта в области малого таза и брюшной полости страдает каждый четвертый человек на планете, вне зависимости от возраста. Многие заболевания сопровождаются весьма болезненными спастическими приступами, которые повторяются 2-3 раза в неделю.
Врачи гастроэнтерологи и урологи называют тенезмы вторыми по распространенности симптомами, после абдоминальной боли. С такими болезненными признаками ежедневно сталкиваются врачи других специальностей – например, терапевты, педиатры, хирурги.
У подавляющего количества пациентов тенезмы и боли в животе являются основными симптомами гастроэнтерологических и урологических проблем. Причины и развитие патологии могут отличаться в разных ситуациях. В то же время, основные характеристики тенезмов разной этиологии (локализация, период появления, продолжительность, интенсивность и пр.) не являются специфичными и зачастую имеют много общего, что способно провоцировать диагностические неточности и приводить к назначению неправильного лечения.
Причины тенезмов
Так как различают прямокишечные и мочепузырные тенезмы, причины их формирования могут быть разными. Рассмотрим их отдельно друг от друга.
Прямокишечные тенезмы появляются вследствие таких болезненных состояний:
Не менее частыми причинами прямокишечных тенезмов становятся:
Тенезмы характерны и для синдрома раздраженного кишечника, при котором наблюдаются вегетативные расстройства, дисбактериоз, нервные нарушения. [3]
Мочепузырные тенезмы развиваются вследствие таких причин:
Факторы риска
К появлению тенезмов приводит целый ряд факторов:
При этом базовыми глобальными факторами считаются нарушения в питании, переохлаждения, употребление алкоголя и табака. Такие факторы, помимо прочего, повышают риск появления хронических патологий. Большую роль играет пониженный уровень санитарии и гигиены, непригодная вода для питья, некачественная пища. [5]
Патогенез
Процесс появления тенезмов тесно взаимосвязан со спазмами и мышечными сокращениями:
Раздражающие факторы вызывают повышение сократительной активности брюшной, промежностной и тазовой мускулатуры. Вследствие одномоментного спазма одной мышечной группы и отсутствия расслабления со стороны другой группы (а также сфинктеров) выведение каловых масс или мочевой жидкости значительно усложняется. В некоторых случаях отмечается «выталкивание» небольшого количества кала. [6]
У отдельных пациентов при тенезмах возможен выход слизистых, гнойных или кровянистых выделений, что обусловлено основным заболеванием, которое и спровоцировало появление болезненных симптомов.
Во время тенезмов повышается внутримышечное напряжение, которое является следствием раздражающего воздействия:
Один из основных факторов, способных спровоцировать болезненные сокращения – это функциональный сбой в центральной нервной системе. Подобные тенезмы хаотичны и безрезультатны.
Симптомы тенезмов
Тенезмы – это «обманные» позывы организма, во время которых человек ожидает выполнения акта мочеиспускания или дефекации, но на самом деле ничего такого не происходит. Лишь в некоторых случаях выводится совсем малое количество кала, либо слизи. Неприятные ощущения часто сопровождаются болями, спазмами. Однако состояние приходит в норму после окончания тенезмов.
Боль сильнее беспокоит в перианальной зоне. Симптомы могут постепенно нарастать, а затем резко прекращаются.
В мочевой жидкости или каловых массах можно заметить присутствие слизистых или гнойных выделений (не всегда). У некоторых пациентов наблюдается образование эрозий в зоне анального отверстия.
Первые признаки не всегда одинаковы, они бывают малозаметными, либо резко выраженными. Например, при сильных тенезмах случается прямокишечное выпадение, а при легких возможен зуд в околоанальной и влагалищной области. [7]
Тенезмы кишечника
Наиболее частой причиной кишечных тенезмов становятся воспалительные заболевания кишечника. Иногда эти симптомы наблюдаются при продолжительных расстройствах пищеварения, при скоплении каловых масс в полости кишечника. Нередко «виновниками» становятся гельминты, а также употребление трудно перевариваемой и грубой пищи (особенно на фоне переедания).
По типу локализации тенезмов можно определить пораженный участок кишечника:
Тенезмы могут носить постоянный характер, но чаще бывают острыми, нарастающими. Последние обычно свидетельствуют об остром процессе, требующем оказания экстренной медицинской помощи. Повторяющиеся невыраженные (ноющие) тенезмы чаще всего обусловлены хроническими кишечными или забрюшинными патологиями. [8]
Тенезмы прямой кишки
Особую разновидность клинических проявлений представляют тенезмы, которые зачастую именуют прямокишечной коликой. Такие болезненные признаки возникают на фоне раздражения прямой кишки и рядом расположенных органов. Они проявляются очень частыми и неприятными позывами к выведению кала, с ощущениями судорожного спазма в прямокишечной и сфинктерной зоне. Дефекация при этом не осуществляется, поскольку просвет прямой кишки, либо пуст, либо наполнен лишь некоторым количеством воспалительных выделений.
Наиболее тяжелое течение тенезмов отмечается при острой форме дизентерии, при опускании воспалительной реакции в нижние отделы кишечника. Подобные симптомы также наблюдаются при прочих воспалениях или язвенных процессах в прямой кишке. [9]
Тенезмы при геморрое
Тенезмы обладают различным диагностическим значением, что зависит от момента их появления. Так, наступление болезненных позывов перед дефекацией указывает на поражение нисходящего ободочного или сигмовидного отдела кишечника.
Тянущие ощущения в ходе дефекации при прохождении каловых масс, а также последующие «пустые» тенезмы позволяют думать о наличии патологического процесса непосредственно в прямой кишке. Подобное иногда случается у пациентов с геморроем, анальными трещинами и т. п.
Геморрой – это распространенная причина прямокишечных болей. Причем симптоматика во многом зависит от того, где именно локализуется патологический процесс. Внутреннее поражение может возникнуть на внутренней поверхности прямой кишки, однако может расходиться и дальше – по мере усугубления заболевания. [10]
Геморрой вызывает разную симптоматику, начиная от легкого дискомфорта, заканчивая сильными болезненными тенезмами и тромбозом. Появляется резкая или пульсирующая боль, которая может продолжаться в течение нескольких суток. Тенезмы в основном сопровождаются трудностями с выведением каловых масс, появлением околоанального отека, шишек в области заднепроходного отверстия.
Боль во время тенезма обычно внезапная и сильная, продолжается меньше минуты (иногда – дольше). Такой симптом вызван мышечным спазмом в ректальной мускулатуре. [11]
Слизь при тенезмах
Выделение слизи вместо кала при тенезмах обычно указывает на наличие воспалительного процесса в тонком или толстом кишечнике. Вместе со слизью могут выходить сгустки или прожилки крови, кусочки каловых масс.
Пациенту с такими симптомами следует пройти полный курс диагностики, поскольку существует достаточно много заболеваний, сопровождающихся данным болезненным симптомом.
Лечение назначают, в зависимости от выявленной патологии. Как правило, основными его моментами выступают:
Выделение слизи и прочих патологических выделений в совокупности с тенезмами – это признак, который нельзя игнорировать. Необходимо обращаться к доктору, не растрачивая драгоценного времени на попытки самолечения.
Кровь при тенезмах
Кровянистые выделения во время тенезмов часто обусловлены геморроем, прямокишечными трещинами, язвенными процессами в стенке кишки – например, при язве 12-перстной кишки или язвенном энтероколите. Зачастую такой признак встречается на фоне варикозного расширения вен прямой кишки.
Наиболее распространенной причиной становятся геморроидальные узлы у пациентов с длительно существующим геморроем, либо трещины анального отверстия.
Если присутствует кишечное кровотечение, то при этом обычно наблюдается кровянистый стул.
Если же отмечаются каловые массы темного (практически черного) цвета, то это означает, что имеется кровотечение верхних кишечных отделов. Выделение алой крови во время тенезмов указывает на повреждение нижнего сегмента кишечника.
При обильной или продолжительной кровопотере обнаруживаются соответствующие признаки:
Если имеются признаки кишечного кровотечения, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. При большой кровопотере требуется госпитализация пациента.
Понос с тенезмами
Считается нормальным, если человек совершает акт дефекации 1-2 раза в день. Если походы в туалет происходят чаще – больше 4-х раз в день, – и при этом фекалии имеют жидкую консистенцию, то говорят о развитии диареи, или поноса. Такое патологическое состояние в совокупности с тенезмами указывает на ускоренную кишечную моторику и усиленное прохождение пищевого и калового скопления по кишечнику.
Появление поноса всегда связано с нарушениями двигательной и секреторной функции толстой кишки. Если в этом отделе пищеварительного тракта все нормально, то и поноса быть не должно. При развитии нарушений моторика усиливается, фекалии разжижаются и начинают быстро продвигаться по толстой кишке. [12]
При этом усиливается кишечная секреция и понижается её всасывающая способность. Диарею могут сопровождать не только тенезмы, но и метеоризм, «урчащие» звуки и боли в животе. В первую очередь, заболевание следует отличать от отравления или кишечной инфекции.
Болезненные тенезмы
Если тенезмы не сопровождаются болями, то говорят просто о «пустых» позывах. Но достаточно часто позывы появляются одновременно с болезненными ощущениями, порой очень сильными. Такой симптомокомплекс во многих случаях является признаком патологии толстой, прямой или сигмовидной кишки – к примеру, речь может идти о воспалительных процессах, новообразованиях, полипах и пр. Кроме этого, у больных часто диагностируют:
В некоторых ситуациях ложные тенезмы носят неврогенный характер и являются отдельными проявлениями неврозов и прочих схожих состояний. В редких случаях они становятся признаками заболеваний ЦНС.
Тенезмы мочевого пузыря
Признаки и проявления тенезмов мочевого пузыря могут варьировать у каждого больного. Характеристики изменяются в ходе течения патологии – например, усиливаются при ПМС у женщин, проявляются во время стрессовой нагрузки или полового акта.
Дополнительными признаками мочепузырных тенезмов часто становятся такие:
Подобные болезненные ощущения всегда указывают на наличие серьезной проблемы со здоровьем. Важно своевременно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения комплексного лечения. Может потребоваться некоторое время, прежде чем доктор подберет индивидуальную эффективную терапию. Возможно назначение физиотерапии, которая помогает снизить частоту и интенсивность приступов, если они вызваны спазмом мускулатуры тазового дна. Одним из вариантов такого лечения является аппарат Уростим, представляющий обратную биологическую связь с электростимуляцией мышц тазового дна. [13]
Тенезмы у детей
Появление тенезма у детей грудного возраста возможно из-за дефектов развития – например, если сужен или удлинен какой-либо сегмент кишки. К появлению таких дефектов часто приводят:
Частые тенезмы вызывают у ребенка боль, поэтому он плачет, проявляет сильное беспокойство, безрезультатно натуживается, вертится.
В старшем возрасте тенезмы у детей обусловлены воспалительными и инфекционными процессами в организме, дисбактериозом, психоэмоциональными нарушениями. При диагностике доктор обязательно должен исключить полипоз, дивертикулез, кишечную и паразитарную инфекцию, болезнь Крона, туберкулез, долихосигму. В отдельных случаях болезненные приступы возникают при нейроэндокринных опухолях, тиреотоксикозе, сахарном диабете с автономной диабетической энтеропатией.
На фоне тенезмов для детей часто характерны такие симптомы, как интенсивные абдоминальные боли, ректальные кровотечения, непереносимость лактозы, глютена и фруктозы, лихорадка. При появлении указанных признаков обращение к врачу должно быть обязательным и безотлагательным.
Формы
Тенезмы подразделяют на две категории в зависимости от их локализации:
Подобное разделение условно, так как у многих пациентов присутствует сочетание болезненных признаков, либо их трансформация из одной формы в другую (к примеру, отсутствие дефекации сменяется поносом, либо наоборот).
Осложнения и последствия
Отсутствие медицинской помощи, либо неправильно назначенная терапия – это те факторы, вследствие которых могут появиться такие осложнения, как:
Попытки самолечения при тенезмах – в частности, прием обезболивающих препаратов – может привести к различным осложнениям, в том числе и таким, которые представляют опасность для жизни пациента. Вместе с тем, попытки «перетерпеть» болезненное состояние без проведения терапии способствуют хронической трансформации имеющейся патологии, развитию тяжелых форм заболевания, ухудшению качества жизни. Поэтому, если вам небезразлично ваше здоровье, при появлении подозрительных болезненных симптомов нужно без промедлений, желательно на начальной стадии патологии, обратиться к врачам.
Диагностика тенезмов
Для определения причины появления неприятных симптомов нужно для начала поставить диагноз – то есть, найти заболевание, которое спровоцировало тенезмы.
Лабораторные исследования включают в себя такие анализы:
Инструментальная диагностика также является обязательной и включает в себя такие исследования:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с опухолевыми процессами, острыми кишечными инфекциями, воспалительными заболеваниями урологического или пищеварительного тракта. У пациентов необходимо исключить дивертикулез, колоректальный рак, ишемический колит, полипоз и прочие органические поражения. [16]