Тержинан свечи или эльжина свечи что лучше
Препараты против молочницы
Эта болезнь доставляет массу проблем, негативно влияет на образ жизни и отрицательно сказывается на сексуальной сфере. В данном материале вы узнаете, какие препараты существуют для лечения молочницы у женщин. В медицине она носит название вагинальный кандидоз.
Молочница у женщин
В течении жизни 3 из 4 женщин переносят хотя бы один случай вагинального кандидоза. Кроме этого, широкий спектр препаратов, существующих в свободной продаже, подталкивает к самолечению этой деликатной проблемы. Результатом этого стало учащение рецидивов и развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам.
Возбудитель молочницы условно-патогенный для организма, так как обитает в норме во влагалище, в ротовой полости, кишечнике. Когда баланс нарушается, происходит активный рост грибковой флоры и развитие воспалительной реакции на слизистых оболочках, так организм защищается от дальнейшего проникновения инфекции.
Факторы, нарушающие баланс :
У беременных также часто возникает эта проблема, так как меняется гормональный фон, снижается реактивность организма. Наличие молочницы может быть косвенным признаком инфекции передающейся половым путем.
У беременных часто встречается молочница.
Так как патоген может жить и размножаться внутри эпителиальных клеток слизистой оболочки, он имеет дополнительную защиту в виде мембраны самой клетки от действия лекарственных препаратов.
Виды болезни
Говорить о кандидоносительстве как об одном из видов болезни некоторые специалисты считают некорректным, так как данный род грибов присутствует и в нормальной флоре.
Симптомы
Симптомы при кандидозе достаточно характерные:
Проявления усиливаются после полового акта, водных процедур, согревания, во время сна, перед менструациями. При хроническом кандидозе проявления могут быть меньше, без большого количества выделений.
Лечение
Прежде чем бросаться в аптеку покупать препараты, нужно задуматься, что из факторов риска могло способствовать развитию молочницы и по возможности устранить их. Если это связано с лечением, назначенным доктором, не отменяйте его самостоятельно, обратитесь за консультацией к специалисту.
Препараты можно разделить на:
Местного действия – они практически не всасываются в общий кровоток, обладают минимальным количеством побочных эффектов, создают высокую концентрацию в зоне поражения. Эти особенности важны для беременных.
Но не всем комфортен путь введения препаратов. Также это может вызывать более быструю выработку резистентности к препарату и рецидиву симптомов. Возможны контактные дерматиты из-за состава средств.
Системного действия – в таблетированных формах. Эти средства часто имеют более короткий курс применения, воздействуют на очаги грибковой инфекции в других местах.
Несмотря на различия, механизм действия большинства препаратов заключается в нарушении процессов синтеза элементов клеточной стенки гриба.
Виды противокандидных препаратов
Полиеновые антибиотики
Нистатин, достаточно «древний» препарат и эффективность его сейчас не так велика. Леворин обладает общим токсическим действиям и противопоказан у беременных.
Группа имидазола
Это второе поколение антибиотиков обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью. Выпускаются как для местного применения, так и в виде таблеток. Клотримазол для местного нанесения хорошо проникает в кожу и создает достаточные терапевтические концентрации. Низорал в виде таблеток хорошо всасывается в пищеварительном тракте и в достаточном количестве достигает очага инфекции. Но возможны реакции со стороны желудочно кишечного тракта, головокружения, может быть аллергическая реакция. Таблетированные формы противопоказаны при беременности, нарушении функции печени и почек. Ливарол (кетоконазол) в виде свечей. Курс длится 3-5 дней. Применение разрешено в период беременности и лактации, так как кетоконазол вводится местно.
Производные триазола
В основном используются для системного приема при лечении молочницы. Препараты флуконазола выводятся почками, в то время как итраконазол перерабатывается в печени и поэтому может оказывать влияние на обмен других лекарственных веществ.
Пиридоны
Батрафен, Дафнеджин (Циклопирокс Оламин). Наносятся в виде мази или 1% раствора не только во влагалище, но и обрабатываются пораженные участки кожи. В основном местное использование.
Комбинированные препараты
Благодаря комбинации антибиотиков между собой и с другими лекарственными веществами оказывают комплексный эффект при борьбе с грибком.
Другие
Нитрофунгин, декамин, препараты йода используются не так часто, так как имеют более низкую эффективность, по сравнению с представленными средствами.
Для выбора правильного препарата и устранения причин, приведших к молочнице, лучше обратиться к врачу. Это поможет снизить риск рецидивов и перехода в хроническую форму.
Что лучше: Тержинан или Эльжина
Тержинан
Эльжина
Исходя из данных исследований, Эльжина лучше, чем Тержинан. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Тержинана и Эльжины
Эффективность у Тержинана достотаточно схожа с Эльжиной – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Тержинана более выраженный, то при применении Эльжины даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Тержинана и Эльжины примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Тержинана и Эльжины
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Эльжины она выше, чем у Тержинана. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Эльжины, также как и у Тержинана мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Эльжины рисков при применении меньше, чем у Тержинана.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Эльжины и Тержинана.
Сравнение противопоказаний Тержинана и Эльжины
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Тержинана достаточно схоже с Эльжиной и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Тержинана и Эльжины может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Тержинана и Эльжины
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Тержинана достаточно схоже со аналогичными значения у Эльжины. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Тержинана значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Эльжины.
Сравнение побочек Тержинана и Эльжины
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Тержинана состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Эльжины. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Тержинана схоже с Эльжиной: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Тержинана и Эльжины
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Тержинана примерно одинаковое с Эльжиной. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:57
Новое слово в лечении вагинитов
Результаты открытого сравнительного рандомизированного многоцентрового клинического исследования по изучению эффективности и безопасности препаратов ТАРЖИФОРТ®, суппозитории вагинальные (ОАО Авексима, Россия) в лечении вагинитов различной этиологии показали, что эффективность отечественного препарата ТАРЖИФОРТ® по ряду весьма важных показателей, непосредственно влияющих на качество жизни пациенток, не ниже, а скорость исчезновения симптомов «боль» и «жжение» – 4,3 и 4,8 дня – статистически значимо выше, чем у пациенток, получавших ТЕРЖИНАН® (5,6 и 5,8 дня).
Результаты исследования позволяют рекомендовать препарат ТАРЖИФОРТ® для терапии вагинитов различной этиологии женщинам фертильного возраста в качестве эффективного и безопасного средства, удобного для самостоятельного применения
Цель. Изучение эффективности и безопасности препарата ТАРЖИФОРТ® в двух параллельных группах у 360 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с клиническим диагнозом вагинита в острой стадии, уточненным лабораторно. Была поставлена задача – оценить частоту полного выздоровления в исследуемой группе через 14 дней после завершения лечения. Продолжительность терапии в обеих группах составила 10 дней.
Материалы и методы. В 2017–2018 гг. в Российской Федерации было проведено открытое сравнительное рандомизированное многоцентровое клиническое исследование по изучению эффективности и безопасности препаратов «ТАРЖИФОРТ®, суппозитории вагинальные» (ОАО «Авексима», Россия) и «ТЕРЖИНАН®, таблетки вагинальные» («Лаборатории Бушара-Рекордати», Франция) в лечении вагинитов различной этиологии.
Результаты. Исследование показывает, что эффективность отечественного препарата ТАРЖИФОРТ® по ряду весьма важных показателей, непосредственно влияющих на качество жизни пациенток, не ниже (отсутствие боли у 98,3%, жжения у 97,8% и зуда у 98,9% у пациенток группы ТАРЖИФОРТ® и 98,3%, 97,8% и 95,4% у пациенток группы ТЕРЖИНАН®), а скорость исчезновения симптомов «боль» и «жжение» – 4,3 и 4,8 дня – статистически значимо выше, чем у пациенток,
получавших ТЕРЖИНАН® (5,6 и 5,8 дня).
Введение
Нарушения микроэкосистемы влагалища – важнейшая медицинская проблема, с которой сталкиваются акушеры-гинекологи и большинство паци-
енток. Это связано с высокой частотой подобных заболеваний, сложностями диагностики и отсутствием патогномоничных клинических проявлений.
В то же время видовой состав и спектр возбудителей генитальных инфекций чрезвычайно широки. Подавляющее большинство случаев воспалительных заболеваний женских половых органов (60–
70%) вызвано полимикробной флорой [1, 2]. Все больше возрастает частота смешанных вагинитов. Для смешанных инфекций часто характерно осложненное течение. В число их осложнений входят тяжелые воспалительные заболевания придатков матки, приводящие к развитию выраженного спаечного процесса и трубно-перитонеального бесплодия, послеродовые и послеоперационные осложнения в акушерстве и гинекологии [2, 3].
Отдельной проблемой выступают инфекционные воспалительные заболевания нижнего отдела поло-вого тракта. Их выявляют у 60–85% пациенток
гинекологических стационаров.
В настоящее время проводятся многочисленные клинические, микробиологические и патогенетические исследования, посвященные проблеме
вагинитов и вульвовагинитов, предлагаются новые препараты и методы лечения, однако распространенность у женщин репродуктивного возраста все
еще остается высокой. Более 10% обращений к гинекологу связано с вагинитами [4].
Около 90% случаев вагинита вызваны неспецифической бактериальной флорой, Candida spp. и Trichomonas spp. [1, 3, 5]. Возбудители неспецифического вагинита (НВ) представлены широким спектром условно-патогенных микроорганизмов, включающим, в частности, Escherichia spp., Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др., а также различные их сочетания. Candida spp. (условно-патогенные бесспоровые диморфные
грибы, являющиеся факультативными анаэробами) также часто вызывают вульвовагинит, нередкв сочетании с другими представителями условнопатогенной флоры [5, 6].
Сложность диагностики вагинитов обусловлена неспецифичностью жалоб и низким уровнем санитарно-гигиенической образованности населения, ассоциированной с низкой обращаемостью
(зачастую визит к врачу происходит только в случае выраженной симптоматики или длительности процесса). Вместе с тем имеются данные о корреляции между наличием в анамнезе НВ и числом осложнений после операций на органах малого таза.
Отдельно следует отметить, что наличие генитальных инфекций, в том числе вагинитов, при беременности повышает риск преждевременных родов до 7,3 раза и часто становится причиной эндометритов и других воспалительных инфекционных
осложнений после кесарева сечения [7], а также почти в два раза увеличивает риск самопроизвольных выкидышей [8].
Выбор лекарственного средства для лечения вагинитов индивидуален и определяется клиническим течением заболевания, результатами микробиологического исследования (бактериоскопия и посев),
полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммунологических методов исследования (иммуноферментный анализ (ИФА) и др.), а также особенностями
действия препарата, показаниями и противопоказаниями к его применению.
Основой терапии НВ является двухэтапный подход к лечению. Первый этап – эрадикация НВ-ассоциированных микроорганизмов из влагалища. Второй – восстановление достаточного
количества лактобактерий путем использования пробиотиков, опционально: местных пребиотиков, физиотерапии и т. п. Ранее на первом этапе,
как правило, применялась монотерапия: системная (метронидазол и т.п. per os) и топическая (клиндамицин, хлоргексидин, метронидазол и проч. местно). В настоящее время преимущество отдается
комбинированным препаратам интравагинального применения. Это обусловлено как комплексным воздействием действующих веществ, входящих в состав препаратов, влияющих на разные звенья
этиологии и патогенеза НВ, так и меньшим числом нежелательных лекарственных реакций по сравнению с системной терапией.
С учетом высокой распространенности НВ, особенно в популяции женщин фертильного возраста, а также рисков влияния данных синдромов на течение беременности проблема имеет большую медико-социальную значимость [1]. Представляется
необходимым изучение возможностей применения для лечения НВ новых комбинированных топических препаратов отечественного производства,
которые по эффективности, безопасности, удобству применения и фармакоэкономическим показателям не уступали бы аналогам или превосходили их.
В настоящей статье представлены результаты исследования применения препарата «ТАРЖИФОРТ®, суппозитории вагинальные» (ОАО «Авексима»,
Россия) и препарата «ТЕРЖИНАН®, таблетки вагинальные» («Лаборатории Бушара-Рекордати», Франция) в терапии вагинитов различной этиологии. Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности препарата
ТАРЖИФОРТ® в двух параллельных группах.
Материалы и методы
Результаты
При сравнении средней длительности исчезновения симптомов выявлено статистически значимое различие между группами лечения по времени исчезновения симптомов «боль» и «жжение».
Так, среднее количество дней до исчезновения боли в группе пациенток, принимавших препарат ТАРЖИФОРТ®, составило 4,3 (3,36) дня, а в группе пациенток, принимавших препарат ТЕРЖИНАН®, – 5,6 (4,03) дня, т.е. на 1,3 дня быстрее в группе ТАРЖИФОРТ®. Различие было статистически значимым при сравнении с помощью критерия Уилкоксона (p=0,01).
Среднее время до исчезновения жжения в группе пациенток, принимавших препарат ТАРЖИФОРТ®, составило 4,8 (3,03) дня, а в группе пациенток, принимавших препарат ТЕРЖИНАН®, – 5,8 (3,63) дня, т.е. на 1 день быстрее в группе ТАРЖИФОРТ®, p=0,04 – данные также статистически значимы.
Полученные нами результаты позволяют сделать вывод о доказанной сопоставимой эффективности препарата ТАРЖИФОРТ® относительно препарата сравнения ТЕРЖИНАН®.
По частоте возникновения нежелательных явлений (НЯ) и другим признакам НЯ статистически значимых различий между группами не выявлено.
Обсуждение
Смешанные вульвовагиниты – чрезвычайно распространенное и достаточно изученное состояние. Заболевание встречается у женщин всех возрастных категорий, однако наиболее часто поражает лиц активного репродуктивного возраста.
Результаты
нашего исследования согласуются с данными российских и зарубежных исследователей, так как средний возраст пациенток исследованной группы составил 31,5 года. Факторы риска развития смешанных вульвовагинитов хорошо известны. К ним относят ряд заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет в первую очередь), использование различных методов контрацепции (спермициды, гормональные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенного компонента), применение различных гигиенических средств (прокладок, тампонов, антибактериальных гигиенических средств), ношение тесного нижнего белья и одежды; прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
Многие авторы считают, что ведущее значение в развитии вульвовагинитов имеет активация эндогенной флоры вследствие нарушения защитной роли нормальной микробиоты влагалища, около 90% случаев вагинитов вызваны неспецифической
бактериальной флорой, Candida spp. и Trichomonas vaginalis [1, 3, 6].
Диагностика смешанных вульвовагинитов представляет сложность по причине неспецифичности жалоб и низкого уровня санитарно-гигиенической образованности населения, ассоциированной с низкой обращаемостью. Важность своевременной диагностики и лечения обусловлена высокой частотой рецидивов, осложнений и трудностями консервативного лечения возникших осложнений (бесплодия, спаечного процесса) и сложностями ведения беременности на фоне активного инфекционного процесса – повышается риск преждев
ременных родов до 7,3 раза [8] и почти в два раза увеличивается риск самопроизвольных выкидышей [10]. Выбор терапии для лечения смешанных вульвагинальных инфекций определяется клиническим течением заболевания, результатами микробиологического исследования (бактериоскопия и посев), ПЦР, иммунологических методов исследования (ИФА и др.), а также особенностями действия препарата, показаниями и противопоказаниями к его применению.
На основании «Клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин» (Москва, 2019), основой терапии является двухэтапный способ лечения комбинированными топическими препаратами интравагинального применения за счет комплексного воздействия на разные звенья этиологии и патогенеза с меньшим числом нежелательных лекарственных реакций по сравнению с системной терапией.
С учетом высокой распространенности вульвовагинитов, а также рисков влияния на здоровье женщин и течение беременности, представляется необходимым изучение возможностей применения для лечения новых комбинированных топических
препаратов отечественного производства, которые по эффективности, безопасности, удобству применения и фармакоэкономическим показателям не уступали или превосходили бы зарубежные аналоги.
В настоящей статье представлены результаты исследования применения препарата «ТАРЖИФОРТ®, суппозитории вагинальные» (ОАО «Авексима», Россия) и препарата «ТЕРЖИНАН®, таблетки вагинальные» («Лаборатории Бушара-Рекордати»,
Франция) в терапии вагинитов различной этиологии. Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности указанных препаратов в двух параллельных группах.
Результаты исследования позволяют рекомендовать препарат ТАРЖИФОРТ® российского производства для терапии вагинитов различной этиологии женщинам фертильного возраста в качестве эффективного и безопасного средства терапии, удобного для самостоятельного применения. Сравнение препаратов ТАРЖИФОРТ® и ТЕРЖИНАН® показывает, что эффективность отечественного препарата ТАРЖИФОРТ® по ряду весьма важных показателей, непосредственно влияющих на качество жизни пациенток, не ниже (отсутствие боли у 98,3%, жжения у 97,8% и зуда у 98,9% у пациенток группы ТАРЖИФОРТ® и 98,3%, 97,8% и 95,5% у пациенток группы ТЕРЖИНАН®), а скорость исчезновения симптомов «боль» и «жжение» – 4,3 и 4,8 дня – статистически значимо выше, чем у пациенток, получавших ТЕРЖИНАН® (5,6 и 5,8 дня).
Ни одна пациентка не вышла из исследования досрочно, что говорит о высокой комплаентности к препарату и свидетельствует о его удобстве для пациенток и хорошей переносимости. При применении результатов исследования в кли-
нической практике следует учитывать, что его данные связаны с такими ограничениями, как критерии включения пациенток, длительность терапии, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и/или терапии другими препаратами. По всей видимости, требуются дальнейшие исследования (наблюдательные программы), в ходе которых будут оценены также эффективность и безопасность применения исследуемого препарата при длительном (повторном применении), равно как и целый ряд таких немаловажных параметров, как приверженность пациенток лечению, влияние терапии на качество жизни и др.
С медико-социальной точки зрения представляется важным также анализ фармакоэкономических характеристик исследуемого препарата и его доступности для пациента.
Заключение
Препарат ТАРЖИФОРТ® (суппозитории вагинальные) является эффективным и безопасным и может быть рекомендован для широкого использования в практике врачей акушеров-гинекологов.
Полученные данные позволяют рекомендовать препарат ТАРЖИФОРТ® российского производства для терапии вагинитов различной этиологии женщинам фертильного возраста в качестве эффективного и безопасного средства терапии, удобного
для самостоятельного применения.
Лекарственный препарат находится на регистрации в МЗ РФ. Ожидаемый срок государственной регистрации лекарственного препарата III квартал 2020 года.
ПРИМЕНЕНИЕ НОВОГО КОМБИНИРОВАННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ (МЕТРОНИДАЗОЛ + ХЛОРАМФЕНИКОЛ + НАТАМИЦИН + ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВАГИНИТОВ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
2. Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Неспецифический вагинит (НВ) – крайне распространенная проблема, особенно в популяции женщин фертильного возраста, имеющая большую медико-социальную значимость. Представляется необходимым изучение возможностей применения для лечения НВ новых комбинированных топических препаратов отечественного производства, которые бы по эффективности, безопасности и удобству применения не уступали или превосходили зарубежные аналоги.